中小學(xué)生心理健康檔案(表格)電子教案

中小學(xué)生心理健康檔案學(xué)校:年班姓名:時(shí)刻:年月日學(xué)生心理檔案1、差不多情形姓名班級(jí)性別出生年月日民族籍貫血型健康狀況家庭住址寄住住址生理缺陷愛(ài)好與特長(zhǎng)個(gè)人病史2、家庭情形稱謂姓名年齡學(xué)歷職業(yè)愛(ài)好與特長(zhǎng)個(gè)性特點(diǎn)你對(duì)他(她)的喜愛(ài)程度喜愛(ài)較喜愛(ài)無(wú)所謂不喜愛(ài)父母繼父繼母養(yǎng)父養(yǎng)母是否獨(dú)生子女居住環(huán)境好（）一樣（）差（）家庭氣氛好（）一樣（）差（）經(jīng)濟(jì)狀況（年家庭經(jīng)濟(jì)收入金額）3、學(xué)習(xí)經(jīng)歷起止時(shí)刻在何校學(xué)習(xí)擔(dān)任職務(wù)對(duì)當(dāng)時(shí)所處集體的喜愛(ài)程度喜愛(ài)較喜愛(ài)一樣不太喜愛(ài)不喜愛(ài)4、自我評(píng)判專門好較好一樣較差專門差人際關(guān)系學(xué)習(xí)成績(jī)學(xué)習(xí)態(tài)度學(xué)習(xí)適應(yīng)思想品德行為適應(yīng)軀體狀況自控能力體育運(yùn)動(dòng)干部情形獲獎(jiǎng)情形阻礙學(xué)生個(gè)人一輩子活重大事件家庭成員死亡:父母離異與教師.同學(xué)關(guān)系緊張生活條件改變阻礙生活的重大挫折:其它5、困惑與苦惱班級(jí)心理輔導(dǎo)記錄輔導(dǎo)地點(diǎn)：輔導(dǎo)時(shí)刻：班主任：學(xué)生姓名班級(jí)性別年齡備注輔導(dǎo)緣由：初步分析：輔導(dǎo)過(guò)程：輔導(dǎo)成效：輔導(dǎo)感悟：團(tuán)體心理咨詢記錄年月日自時(shí)分始，時(shí)分終止。成員列表姓名性別班級(jí)團(tuán)體簡(jiǎn)介咨詢次數(shù)第次備注咨詢緣由：咨詢過(guò)程：咨詢成效：咨詢感悟：咨詢員：心理咨詢記錄(面詢)年月日自時(shí)分始，時(shí)分終止。學(xué)生姓名班級(jí)性別年齡咨詢次數(shù)第次備注咨詢緣由：學(xué)生自述：初步分析：咨詢過(guò)程：咨詢成效：預(yù)約下次咨詢時(shí)刻：年月日自時(shí)分始，時(shí)分終止。咨詢感悟：咨詢員：學(xué)校心理咨詢室記錄薄N：序號(hào)時(shí)刻來(lái)訪對(duì)象事由概述備注與教師溝通記錄年月日自時(shí)分始，時(shí)分終止。教師姓名性別學(xué)歷職業(yè)備注溝通事由：初步分析：溝通過(guò)程：溝通成效：預(yù)約下次溝通時(shí)刻：年月日自時(shí)分始，時(shí)分終止。溝通感悟：咨詢員：與家長(zhǎng)溝通記錄年月日自時(shí)分始，時(shí)分終止。家長(zhǎng)姓名性別學(xué)歷職業(yè)學(xué)生姓名班級(jí)性別年齡備注家長(zhǎng)自述：初步分析：溝通過(guò)程：溝通成效：預(yù)約下次溝通時(shí)刻：年