中醫(yī)診斷學案例式教學改革初探

1、中醫(yī)診斷學案例式教學改革初探【摘要】 點出傳統(tǒng)中醫(yī)診斷學教學的缺點及不足，提出教學改革的必要性，展示教學改革的方法和效果，積極開展案例式教學改革。通過這種案例式教學改革最終讓學生既提高了考試成績，又增強了臨床辨證能力。 【關鍵詞】 中醫(yī)診斷學 案例 教學改革 中醫(yī)診斷學是在中醫(yī)基礎理論指導下，通過望、聞、問、切四診來收集病情資料，綜合分析病情資料得出病位、病性等疾病本質的一門學科。它是學好臨床課的基礎，學生基礎打得扎實與否關系到后期臨床課的學習，乃至今后的臨床工作。在多年的教學中，筆者發(fā)現(xiàn)在傳統(tǒng)的教學模式中學生不能在課堂發(fā)揮教學中的主體地位，學生學習缺乏積極性、主動性，雖然考試成績尚可，但解決

2、實際問題的能力不足。研究怎樣提高中醫(yī)診斷學課程的教學效果和質量，是任課教師迫在眉睫的任務。筆者對本課程進行了案例式課堂教學方法的探索和嘗試，現(xiàn)總結如下。 中醫(yī)診斷學案例式教學法是指以名家案例及本人臨床第一手資料作為教學材料，結合教學主題（癥或證），通過討論、問答等師生互動的教學過程，讓學生了解與教學主題相關的概念，同時培養(yǎng)學生實踐能力的教學方法。 1 案例式教學改革實踐 筆者于2005年至2006年，在不同專業(yè)的本?？瓢嗉夁M行了案例式教學及輔導。具體做法是教師課前根據教學大綱要求，充分備課，收集名老中醫(yī)醫(yī)案及本人臨證病案，并設計教學單元內容針對性強的案例,制作成幻燈片，一個病案一張幻燈片。授課

3、時隨堂播放相應醫(yī)案，每張醫(yī)案幻燈片分3次點擊，第一次點擊出現(xiàn)醫(yī)案，第二次點擊出現(xiàn)辨證結果，第三次出現(xiàn)辨證分析。屬于四診內容者，不需學生討論，只需學生簡單回答“是”或“不是”。屬于辨證內容者，需學生分析，可以開展討論，學生回答“是什么證”并說出理由。學生發(fā)言要求盡量把各種診斷結果反映全面，在此基礎上由教師點評講析。 2案例式教學改革取得的效果 2.1提高了教師的教學能力 通過教學實踐，深刻體會到教師要講好一堂課必須認真收集資料，篩選典型案例，充分準備好幻燈片，其過程就是教師繼續(xù)學習知識、進一步提高教學能力的過程。實踐教學中, 教師引導學生分析問題，梳理學生的不同觀點并進行歸納總結，由此，使教師教

4、學藝術得到提高，駕馭課堂的能力充分得到鍛煉。 2.2改進了教師的教學方法 制作幻燈片是教學手段的改進，結合傳統(tǒng)教育，使教學環(huán)節(jié)中克服了傳統(tǒng)中醫(yī)呆板的講解形式，使枯燥的理論知識富有了趣味性、生動性，易學、易記。如望診中的神、色、形、態(tài)及舌象變化，學生一見便能判斷，再如在講“十問歌”時，除了了解“十問”的內容外，還將“十問”的內容融入到病案當中去對照分析，就知道“十問歌”內容的運用。同樣道理，八綱辨證、病性辨證、臟腑辨證等不僅掌握了證候類型，而且也初步掌握了內容的運用。 2.3融會貫通了四診、辨證知識 通過案例教學把中醫(yī)診斷零散、瑣碎、沒有聯(lián)系性的問題連貫起來。如同學們說：“通過學習，我最大的收獲

5、是自己辯證思維的逐漸形成老師采用圖片、文字、視頻等形式生動地介紹了望、聞、問、切四診的技巧，并配合大量臨床病案講解，通過對臨床典型病案進行分析討論，使我們學會了中醫(yī)的精華整體論治，而且能夠抓住診斷的要點，初步學會了診斷疾病?！?2.4活躍了課堂氣氛 案例式教學使課堂變得生動活潑，讓學生變成了課堂的主人。 遵從了“教師為主導，學生為主體”的教育思想，教師由“教”向“導”進行了轉化，即引導學生在吸收知識的過程中，使學生以“主體”的身份注重自身能力和素質的培養(yǎng)。使學生在學習中醫(yī)診斷學時感到輕松、直觀、有臨證感并取得良好的學習效果。 2.5 開啟了學生綜合處理病情資料的實踐大門 案例式教學改革對學生深入理解和靈活掌握中醫(yī)診斷學知識有很大幫助，更重要的是以案例為中心并借助多媒體的教學模式能改變傳統(tǒng)教學模式的弊端，擇優(yōu)從善，注重理論與實踐的結合，教給學生掌握辨證論治思路的方式。使學生們從最初見到案例無從下手，到基本會運用中醫(yī)基礎理論的知識加以解釋、分析。 3 案例式教學改革的進一步提高 案例式教學在具體課堂教學中，案例播放安排時機要恰當。在課前要做好充分的準備，整個一門課中需要用的案例要循序漸進。同時要嚴格控制課堂氣氛, 使其熱烈而不混亂, 有序而不死板。為此，任課教師在教學過程中要及時調控，該中斷的及時中斷。不僅如此，教師要認真聽取同學的發(fā)言，積極鼓勵不同的觀點，