偏癱病人的護(hù)理

1、. 偏癱病人的護(hù)理中風(fēng)偏癱病人的急性期護(hù)理非常關(guān)鍵，特?cái)⑹鋈缦拢?安靜休息，避免不必要的搬動(dòng)：中風(fēng)偏癱病人，特別是腦出血病人，要盡量減少探視和避免不必要的檢查、搬動(dòng)。煩躁不安的病人要選擇安靜避光的房間，以減少刺激；必要時(shí)加上床檔防止墜地碰傷。(2)及時(shí)吸氧：中風(fēng)偏癱病人都有腦缺氧，臨床上常常采用鼻管給氧，操作時(shí)要注意病人的鼻腔是否通暢，以及鼻腔的清潔衛(wèi)生。(3)嚴(yán)密進(jìn)行病情觀察，如意識(shí)、呼吸、瞳孔和血壓、脈搏、體溫等。(4)注意飲食和營(yíng)養(yǎng)：一般發(fā)病的l3日不應(yīng)進(jìn)食，因?yàn)閯偘l(fā)病的病人可有昏迷、嘔吐等，勉強(qiáng)進(jìn)食可能會(huì)導(dǎo)致食物吸入肺內(nèi)造成感染，但必須有適量的靜脈補(bǔ)液。3日以后仍不能進(jìn)食者，要通過鼻飼

2、保證營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)。(5)定時(shí)變換體位，防止褥瘡；保持功能體位，防止癱瘓肢體畸形。(6)保持口腔衛(wèi)生：要幫助病人早晚刷牙，飯后漱口，防止病從口入。(7)大小便護(hù)理：中風(fēng)病人常有排便困難，可讓病人多吃蔬菜、水果，多飲水，適當(dāng)用緩和的瀉藥、按摩腹部等使之定時(shí)排便。對(duì)于尿失禁的病人，可以訓(xùn)練其按時(shí)排尿，建立條件反射；對(duì)于尿潴留病人，若腹部熱敷或針灸無效，可以保留導(dǎo)尿，但要盡量縮短導(dǎo)尿時(shí)間，并預(yù)防尿路感染。怎樣預(yù)防和護(hù)理褥瘡？中風(fēng)病人常有肢體癱瘓，不能自己翻身改變體位，身體局部受到壓迫，加上癱瘓肢體的皮膚營(yíng)養(yǎng)功能下降，最容易發(fā)生褥瘡。褥瘡又叫壓迫性潰瘍，早期可見皮膚局部出現(xiàn)紅腫和水泡，以后變成紫紅色并開始

3、破潰，破潰初期瘡面鮮紅有滲出液，然后瘡面加深，顏色變暗發(fā)黑。好發(fā)于胸背、臀部、髖關(guān)節(jié)、足跟和外踝等受體重壓迫處。對(duì)于褥瘡，預(yù)防最為重要，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：(1)定時(shí)為病人翻身、按摩，至少2小時(shí)1次。(2)在褥瘡的好發(fā)部位加用軟墊、氣圈、海綿墊等。(3)保持皮膚的清潔干燥。有大小便失禁和嘔吐物時(shí)，及時(shí)擦洗干凈。不可讓病人直接睡在橡膠墊上。(4)保持床鋪清潔干燥，被褥濕了要隨時(shí)更換。對(duì)于大小便失禁的病人，不可貪圖方便將便盆一直放在病人身下。有感覺障礙的病人盡量不要使用熱水袋，防止?fàn)C傷。(5)飲食中加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)，增加病人皮膚的抵抗力。(6)對(duì)于已發(fā)生的褥瘡，要保持創(chuàng)面干燥，涂用消炎生肌的

4、藥膏，并采用物理療法等。總之，做好褥瘡的預(yù)防工作，就是要做到勤翻身，翻身時(shí)注意檢查皮膚、衣服、被單是否平整干燥；受壓皮膚發(fā)紅時(shí)，要用手掌揉擦，促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。怎樣護(hù)理癱瘓的肢體？因中風(fēng)引起的癱瘓，大多數(shù)是偏癱、或單肢癱、以及兩次發(fā)作累及雙側(cè)肢體癱瘓。病人常伴語言障礙，因球麻痹常有嗆咳，或某種程度的智力下降。對(duì)病人須加強(qiáng)護(hù)理，應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：(1)做好心理護(hù)理：重視病人的思想工作。癱瘓給病人帶來了沉重的思想負(fù)擔(dān)，家屬須鼓勵(lì)病人樂觀豁達(dá)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使其能與醫(yī)護(hù)人員和家庭成員配合，盡早進(jìn)行癱瘓肢體功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮的發(fā)生。(2)保持肢體功能位置

5、：癱瘓肢體的手指關(guān)節(jié)應(yīng)伸展、稍屈曲，為此可在患者手中放一塊海綿團(tuán)；肘關(guān)節(jié)應(yīng)微屈，上肢肩關(guān)節(jié)稍外展，避免關(guān)節(jié)內(nèi)收，伸髖、伸膝關(guān)節(jié)；為了防止足下垂，應(yīng)使踝關(guān)節(jié)稍背屈；為防止下肢外旋，要在外側(cè)部放沙袋或其它支撐物。(3)加強(qiáng)癱瘓肢體的活動(dòng)：包括肢體按摩、被動(dòng)活動(dòng)及坐起、站立、步行鍛煉等，可防肢體攣縮、畸形。(4)預(yù)防并發(fā)癥：因癱瘓肢體的運(yùn)動(dòng)和感覺障礙，局部血管神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)差，若壓迫時(shí)間較長(zhǎng)，容易發(fā)生壓迫性潰瘍?nèi)殳?。故?yīng)注意變換體位，通常每2小時(shí)翻1次身，對(duì)被壓紅的部位輕輕按摩，也可用紅花酒精按摩，以改善局部血循環(huán)。床鋪要干燥平整，并保持好個(gè)人衛(wèi)生，可以擦浴，但應(yīng)注意保暖，防止受涼。應(yīng)用熱水袋或洗浴時(shí)水溫

6、要適當(dāng)，防止皮膚燙傷。在翻身時(shí)應(yīng)適當(dāng)叩擊背部，鼓勵(lì)咳痰，以防墜積性肺炎。要有足夠入量，尤其夏天水分要充足，選擇富含纖維素、維生素的蔬菜和水果，保證足夠營(yíng)養(yǎng)。養(yǎng)成排便習(xí)慣，防止大便秘結(jié)。在早飯前給1杯熱飲料(根據(jù)習(xí)慣可采用熱開水、茶水、牛奶或咖啡等)，可促使腸蠕動(dòng)增加而刺激直腸的排便反射。為了促進(jìn)排便，還可按摩腹部，由右下腹向右上，轉(zhuǎn)向左上腹，再轉(zhuǎn)向左下腹，反復(fù)按摩510次，促進(jìn)結(jié)腸內(nèi)上端內(nèi)容物往下蠕動(dòng)，以助排便。遇有便秘時(shí)，可用甘油栓或中藥。仍然不能排便時(shí)，應(yīng)予灌腸。有尿潴留或尿失禁者，應(yīng)放置導(dǎo)尿管，須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防泌尿系感染。(5)生活自理能力和職業(yè)能力的訓(xùn)練：癱瘓有好轉(zhuǎn)時(shí)，患者要積極主動(dòng)地鍛煉日常生活技能；醫(yī)護(hù)人員和家屬要給予正確的指導(dǎo)和熱情的幫助，鼓勵(lì)患者完成力所能及的事情，如脫穿衣服、洗臉、吃飯等。偏癱康復(fù)病人在家出現(xiàn)哪些情況要送醫(yī)院？腦血管病不僅發(fā)病率、致殘率、死亡率高，而且復(fù)發(fā)率也高。有相當(dāng)一部分中風(fēng)偏癱病人發(fā)生第二次甚至第三次中風(fēng)偏癱。因此，在家康復(fù)的中風(fēng)偏癱病人就有可能再次中風(fēng)偏癱。通常第二次中風(fēng)偏癱比第一次中風(fēng)偏癱病情嚴(yán)重，死亡率也比第一次高得多，因此及時(shí)送醫(yī)院，及時(shí)得到救治十分必要。在家康復(fù)病人如果出現(xiàn)下列情況，則可能再次發(fā)生中風(fēng)：癱瘓肢體無力加重；偏身出現(xiàn)麻木，或者另一側(cè)肢體出現(xiàn)麻木無力；講話不清楚或者口吃；喝水嗆咳、吞咽困難；走路