NEOVEIL與臨床(中文)

1、整理課件NEOVEIL與臨床胸外科領(lǐng)域NTC整理課件胸外科的定義胸外科是接受需要做手術(shù)的呼吸系統(tǒng)患者的科室。整理課件呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)向全身的器官提供氧氣，并將二氧化碳排出體外。整理課件上気道、下気道、肺胞領(lǐng)域上気道肺入取除、空気暖加濕。肺胸郭囲空間胸腔埋、橫隔膜運(yùn)動膨。整理課件呼吸系統(tǒng)疾病原發(fā)性肺癌良性肺腫瘤轉(zhuǎn)移性肺腫瘤縱隔腫瘤自然氣胸肺大皰彌漫性肺氣腫重癥肌無力癥肺腺腫外傷整理課件NEOVEIL在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用肺癌肺癌肺大皰、肺氣肺大皰、肺氣腫腫自然氣胸自然氣胸適用部位適用部位剝離面、切割面剝離面、切割面等缺損部位等缺損部位自動縫合器切自動縫合器切割面割面切割面（縫合切割面（縫合部位）

2、部位）目的目的防止漏氣、加強(qiáng)防止漏氣、加強(qiáng)修補(bǔ)修補(bǔ)防止漏氣、加防止漏氣、加強(qiáng)修補(bǔ)強(qiáng)修補(bǔ)包覆以防止復(fù)包覆以防止復(fù)發(fā)發(fā)方法方法片狀型（纖維連片狀型（纖維連接蛋白膠）接蛋白膠）管狀型管狀型片狀型片狀型管狀型管狀型整理課件呼吸系統(tǒng)疾病與應(yīng)用病例n肺癌（約20000例）n自然氣胸（約8600例）n肺大皰n肺氣腫（951例）（1999年癥例數(shù)據(jù)資料整理課件肺癌整理課件關(guān)于肺癌n與吸煙、空氣污染有關(guān)n以前，肺癌不治之癥。隨著診治技術(shù)的不斷進(jìn)步，得到治愈的肺癌患者越來越多。完全治愈依然困難整理課件肺癌的判定基準(zhǔn)T原發(fā)腫瘤N所屬淋巴結(jié)M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病期分類（例）病期分類（例）T1,N0stage AT1,N1sta

3、ge AT2,N0 stage B全體（7408例） 51.9男性（5029例） 48.2女性（2150例） 61.0IA期（2618例） 71.5IB期（1646例） 50.1IIA期（169例） 47.8IIB期（793例） 40.4IIIA期（1385例） 34.6IIIB期（395例）27.6IV期（162例） 19.9來自肺癌治療網(wǎng)肺癌外科治療后5年生存率整理課件肺癌的種類（組織型）n非小細(xì)胞癌（85%）適宜手術(shù)扁平上皮癌（40%）、腺癌（40%）、大細(xì)胞癌（5%）n小細(xì)胞癌（15%）化學(xué)及藥物治療可分為肺門型和肺實(shí)質(zhì)型兩種整理課件肺癌的手術(shù)肺葉切除（lobectomy）切除肺葉，同

4、時切除淋巴結(jié)區(qū)段切除（segmentectomy）只切除肺葉的一部分。相對于切除肺葉，對人體的損傷最小。近年來病例數(shù)逐漸增多。整理課件肺癌手術(shù)的方法n開胸手術(shù) 后側(cè)方開胸（標(biāo)準(zhǔn)）前方腋下開胸（疼痛輕）n胸腔鏡下手術(shù) （Video Assisted Thoracic Surgery）整理課件開胸VATS（小開胸）整理課件NEOVEIL的應(yīng)用病例n臓側(cè)胸膜癒著剝離n葉間形成（不全分葉）n切除后的胸膜缺損在這種狀況下，空氣會從肺內(nèi)至胸腔，為防止漏氣，必須進(jìn)行修補(bǔ)。整理課件自然氣胸整理課件關(guān)于自然氣胸n肺表面的囊泡（氣泡）由于某種原因發(fā)生破裂，肺內(nèi)空氣流至胸腔。（癥狀：肺萎縮、胸痛，伴有咳嗽和呼吸困難

5、）整理課件實(shí)質(zhì)內(nèi)肺大皰（bulla）與胸膜下肺大皰（bleb）n肺內(nèi)形成的氣腔實(shí)質(zhì)內(nèi)肺大皰（bulla）氣腫性氣腔胸膜下肺大皰（bleb）肺胸膜下的氣腔一般說來，上述兩種氣腔統(tǒng)稱為肺大皰肺大皰產(chǎn)生的原因現(xiàn)在仍然不明整理課件實(shí)質(zhì)內(nèi)肺大皰和胸膜下肺大皰巨大實(shí)質(zhì)內(nèi)肺大皰（bulla） 胸膜下肺大皰(bleb)整理課件自然氣胸的手術(shù)適應(yīng)癥n自然氣胸（突發(fā)性氣胸）多發(fā)于年輕人（15至25歲）。n初次發(fā)生可內(nèi)科治療n復(fù)發(fā)時一般需接受手術(shù)治療自然氣胸的復(fù)發(fā)率非常高（約30的患者可以自然痊愈）整理課件自然氣胸手術(shù)n氣胸的根源在于肺大皰?？刹捎米詣涌p合器或縫合線縫縮的方法除去。對人體的損傷小，手術(shù)時間也短整理課

6、件自然氣胸的手術(shù)方法n現(xiàn)在幾乎都采用胸腔鏡（VATS)、3 PORT方法實(shí)施手術(shù)。但考慮到美容，有人也采用2 PORT方法。VATS整理課件自然氣胸手術(shù)的問題n復(fù)發(fā)率高約7%10（VATS）在這種場合下，一般需重新進(jìn)行手術(shù)治療。以前的開胸手術(shù)的復(fù)發(fā)率為2%3%整理課件NEOVEIL的使用病例（管狀型）為防止復(fù)發(fā)以及萬一漏氣時可以采用。如由于縫合線原因產(chǎn)生的新的肺大皰，可采用管狀型NEOVEIL。包覆的效果好，但防止漏氣的效果如何？整理課件NEOVEIL的使用病例（片狀型）目的是防止復(fù)發(fā)。肺大皰附近的部位（相對較大范圍）容易產(chǎn)生新的肺大皰，因此，應(yīng)對這些部位進(jìn)行包覆。組織反應(yīng)導(dǎo)致胸膜增厚、粘連。

7、防止肺大皰過度膨脹。整理課件巨大實(shí)質(zhì)內(nèi)肺大皰整理課件關(guān)于巨大實(shí)質(zhì)內(nèi)肺大皰n囊泡（bulla）擴(kuò)大后發(fā)生破裂。空氣流入胸腔，形成氣胸。 老年人往往伴有肺氣腫癥狀，正常肺的氣胸成為突發(fā)性氣胸，而并發(fā)癥的氣胸成為繼發(fā)性氣胸。整理課件巨大實(shí)質(zhì)內(nèi)肺大皰的定義n超過單側(cè)或雙側(cè)半胸1/3的肺大皰。胸郭的機(jī)能障礙。影響另側(cè)肺的功能。如為左肺，還會影響心臟功能。整理課件巨大實(shí)質(zhì)內(nèi)肺大皰的手術(shù)n對壓迫胸郭的肺大皰應(yīng)取出。（肺功能改善的程度與僅受到輕微影響的肺組織量成正比。）如有粘連現(xiàn)象，可根據(jù)需要加以剝離，并使用自動縫合器直接切除。有時也用電刀或超聲波手術(shù)刀切除。整理課件NEOVEIL的使用病例n巨大肺大皰主要發(fā)

8、生于老年人或者肺氣腫患者。由于組織非常脆弱，采用管狀型NEOVEIL進(jìn)行修補(bǔ)加強(qiáng)，可以最有效地防止漏氣。（僅使用縫合的方法不能有效地防止漏氣現(xiàn)象）整理課件肺氣腫整理課件關(guān)于肺氣腫n沒有明顯的纖維化現(xiàn)象，肺泡壁破裂。終端支氣管遠(yuǎn)端的氣腔異常，顯示出永久性擴(kuò)張的狀態(tài)。肺泡的破裂吸煙、遺傳、年齡為主要原因整理課件肺氣腫的治療n生活指導(dǎo)生活習(xí)慣的改變n藥物治療支氣管擴(kuò)張、類固醇、氧氣n手術(shù)（LVRS）肺容量減少術(shù)lung volume reduction surgery整理課件肺容量減量手術(shù)n切除兩側(cè)肺的一部分，利用剩余的肺來提高呼吸效率。切除量可根據(jù)病征的嚴(yán)重程度決定。由于肺泡破裂，肺本身變得非常脆弱，因此如術(shù)后發(fā)生漏氣，后果相當(dāng)嚴(yán)重。本手術(shù)的基本方法是使用縫