子宮畸形ppt課件

1、The Big Question? 1;.2卵巢卵泡膜細胞瘤卵巢卵泡膜細胞瘤子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌雙角子宮雙角子宮更多雙子宮病例更多雙子宮病例一一、卵巢卵泡膜細胞瘤卵巢卵泡膜細胞瘤 患者，患者，55歲，歲，52歲絕經(jīng)，因經(jīng)常腰痛、下腹隱痛，尿頻就診?？诜姿幒蟀Y狀可減輕。歲絕經(jīng)，因經(jīng)常腰痛、下腹隱痛，尿頻就診。口服消炎藥后癥狀可減輕。無陰道出血，無肛門墜脹感，無向它處放射。白帶不多，無異味。門診宮頸防癌檢查，不典型無陰道出血，無肛門墜脹感，無向它處放射。白帶不多，無異味。門診宮頸防癌檢查，不典型鱗狀上皮細胞。鱗狀上皮細胞。3;. ?？茩z查：外陰已婚已產(chǎn)式，陰道通暢，分泌物量中。宮頸常大、輕度糜

2、爛，子宮前位，略小，?？茩z查：外陰已婚已產(chǎn)式，陰道通暢，分泌物量中。宮頸常大、輕度糜爛，子宮前位，略小，無壓痛，右側(cè)附件區(qū)可捫及直徑約無壓痛，右側(cè)附件區(qū)可捫及直徑約54cm的包塊，囊實性感，活動尚可，無壓痛。的包塊，囊實性感，活動尚可，無壓痛。4;. 絕經(jīng)期子宮，切面形態(tài)正常絕經(jīng)期子宮，切面形態(tài)正常,體積縮小，宮壁回聲均勻，內(nèi)膜線纖細居中，宮腔內(nèi)未見明顯異常體積縮小，宮壁回聲均勻，內(nèi)膜線纖細居中，宮腔內(nèi)未見明顯異?；芈??；芈暋DFI：子宮內(nèi)未見異常血流信號。：子宮內(nèi)未見異常血流信號。 右側(cè)附件區(qū)可見一個大小約右側(cè)附件區(qū)可見一個大小約4536mm的囊性包塊，形狀呈橢圓形，壁尚清晰，囊內(nèi)可見多條

3、的囊性包塊，形狀呈橢圓形，壁尚清晰，囊內(nèi)可見多條分隔光帶及細點狀及云絮狀稍低回聲。分隔光帶及細點狀及云絮狀稍低回聲。CDFI&PW：囊壁周邊可見環(huán)狀血流信號，內(nèi)部可見較豐富：囊壁周邊可見環(huán)狀血流信號，內(nèi)部可見較豐富的血流信號的血流信號,可探及動脈血流頻譜，可探及動脈血流頻譜，Vmax：19.8cm/s，RI：0.57。 5;. 手術(shù)：結(jié)節(jié)樣組織一塊，手術(shù)：結(jié)節(jié)樣組織一塊，542cm，表面光滑，包膜完整，切面實性，黃色，質(zhì)軟表面附有，表面光滑，包膜完整，切面實性，黃色，質(zhì)軟表面附有輸卵管一條，長輸卵管一條，長5.5cm，直徑，直徑0.5cm，表面充血。，表面充血。6;.鏡下所見：鏡下所見

4、：7;.肉眼所見：肉眼所見：8;.鏡下所見：鏡下所見：9;. 病理結(jié)果：病理結(jié)果： 右卵巢卵泡膜細胞瘤，局部細胞生長活躍。子宮體萎縮伴腺肌癥。宮內(nèi)膜呈萎縮性改變。慢性右卵巢卵泡膜細胞瘤，局部細胞生長活躍。子宮體萎縮伴腺肌癥。宮內(nèi)膜呈萎縮性改變。慢性宮頸炎伴潴留囊腫。宮頸炎伴潴留囊腫。10;.二、子宮內(nèi)膜癌二、子宮內(nèi)膜癌 女，女，60歲，絕經(jīng)歲，絕經(jīng)10年后陰道少量出血，無腹痛，病人一般情況良好。超聲圖片如下：年后陰道少量出血，無腹痛，病人一般情況良好。超聲圖片如下：11;.12;.13;.14;.15;.16;. 圖像分析：腹部超聲顯示子宮切面形態(tài)飽滿，稍大，宮腔內(nèi)可見稍強回聲，與肌壁無明顯界

5、限，圖像分析：腹部超聲顯示子宮切面形態(tài)飽滿，稍大，宮腔內(nèi)可見稍強回聲，與肌壁無明顯界限，右卵巢可顯示，稍大（絕經(jīng)后卵巢應(yīng)該萎縮），因為樓主只用腹部超聲檢查，右卵巢可顯示，稍大（絕經(jīng)后卵巢應(yīng)該萎縮），因為樓主只用腹部超聲檢查，CDFI不是很理想地顯不是很理想地顯示血流。示血流。 超聲提示：子宮內(nèi)膜增厚超聲提示：子宮內(nèi)膜增厚 （子宮內(nèi)膜癌不排除）（子宮內(nèi)膜癌不排除） 分析：絕經(jīng)分析：絕經(jīng)10年后陰道少量出血，內(nèi)膜明顯增厚的病人，我們首先考慮的就是子宮內(nèi)膜癌的可年后陰道少量出血，內(nèi)膜明顯增厚的病人，我們首先考慮的就是子宮內(nèi)膜癌的可能性最大，真正的確診必須依靠病檢，我們可以提示進一步檢查。要是有陰道彩

6、超，圖像會更加明能性最大，真正的確診必須依靠病檢，我們可以提示進一步檢查。要是有陰道彩超，圖像會更加明確，血流會敏感一些。確，血流會敏感一些。17;.病理結(jié)果：病理結(jié)果： 子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌 18;.三三、雙角子宮 病史：患者，病史：患者，30歲，停經(jīng)歲，停經(jīng)50+天，腹痛。天，腹痛。TIS0.4圖119;.MI0.4圖220;.TIS0.4圖321;. 看圖分析：從看圖分析：從 圖圖1和圖和圖3看出孕囊內(nèi)可見兩胚胎，內(nèi)均可見心看出孕囊內(nèi)可見兩胚胎，內(nèi)均可見心 管搏動，看圖標(biāo)孕囊位于子宮管搏動，看圖標(biāo)孕囊位于子宮的做上方；圖的做上方；圖2提供子宮畸形的圖像，左側(cè)一幅是子宮橫切面，呈明顯的提供

7、子宮畸形的圖像，左側(cè)一幅是子宮橫切面，呈明顯的 Y 字形結(jié)構(gòu)，中間可見明字形結(jié)構(gòu)，中間可見明顯的壓跡，兩內(nèi)膜可顯示，均增厚，內(nèi)均未見孕囊回聲，右側(cè)一幅是子宮的縱切面，我覺得應(yīng)該提顯的壓跡，兩內(nèi)膜可顯示，均增厚，內(nèi)均未見孕囊回聲，右側(cè)一幅是子宮的縱切面，我覺得應(yīng)該提供兩幅縱切子宮圖像就更加清晰了；圖供兩幅縱切子宮圖像就更加清晰了；圖3上還可以看出孕囊下方可見少許不規(guī)則液性暗區(qū)。上還可以看出孕囊下方可見少許不規(guī)則液性暗區(qū)。 超聲診斷：超聲診斷： 1、子宮畸形（雙角子宮可能）、子宮畸形（雙角子宮可能） 2、雙側(cè)子宮內(nèi)膜增厚、雙側(cè)子宮內(nèi)膜增厚 3、左側(cè)宮外孕、左側(cè)宮外孕 雙胎雙胎 存活存活 （1 間質(zhì)部妊娠間質(zhì)部妊娠 ？ 2 腹腔妊娠？）腹腔妊娠？） 22;. 手術(shù)結(jié)果：手術(shù)結(jié)果： 1、左側(cè)輸卵管壺腹部妊娠、左側(cè)輸卵管壺腹部妊娠(雙胚芽雙胚芽)。 2、子宮先天發(fā)育畸形：雙角子宮。、子宮先天發(fā)育畸形：雙角子宮。 23;.四、更多雙子宮病例：1、一側(cè)妊娠、一側(cè)妊娠 一側(cè)節(jié)育器一側(cè)節(jié)育器24;.25;.2、雙子宮，宮內(nèi)、雙子宮，宮內(nèi)IUD（左、右各一個，