糖尿病的營養(yǎng)治療ppt課件

1、糖尿病的營養(yǎng)治療糖尿病的營養(yǎng)治療l營養(yǎng)：機(jī)體攝取、消化、吸收、代謝和利用食物營養(yǎng)：機(jī)體攝取、消化、吸收、代謝和利用食物或營養(yǎng)素以維持生命活動的整個過程，稱或營養(yǎng)素以維持生命活動的整個過程，稱“營養(yǎng)營養(yǎng)l食物是維持人體生命和機(jī)體活動的最根本物質(zhì)條食物是維持人體生命和機(jī)體活動的最根本物質(zhì)條件之一件之一l平衡膳食是維持人體安康的最根本物質(zhì)條件之一平衡膳食是維持人體安康的最根本物質(zhì)條件之一l能量：傳統(tǒng)單位：千卡能量：傳統(tǒng)單位：千卡(Kcal)l l產(chǎn)能營養(yǎng)素：產(chǎn)能營養(yǎng)素：l蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)： 1g產(chǎn)能產(chǎn)能4Kcal 占總能量占總能量10%l脂肪：脂肪： 1g產(chǎn)能產(chǎn)能9Kcal 占總能量占總能量30%l碳

2、水化合物：碳水化合物：1g產(chǎn)能產(chǎn)能4Kcal 占總能量占總能量60%糖尿病綜合治療糖尿病綜合治療“五架馬車五架馬車營養(yǎng)治療是根底營養(yǎng)治療是根底糖尿病教育和心思治療糖尿病教育和心思治療營養(yǎng)治療營養(yǎng)治療運(yùn)動治療運(yùn)動治療藥物治療藥物治療糖尿病監(jiān)測糖尿病監(jiān)測7營養(yǎng)治療要點(diǎn)營養(yǎng)治療要點(diǎn)合理控制總能量合理控制總能量合理供應(yīng)營養(yǎng)素合理供應(yīng)營養(yǎng)素合理選擇食物合理選擇食物合理安排餐次合理安排餐次BMI 體重體重kg 身高身高(m) 2體重斷定：體重指數(shù)體重斷定：體重指數(shù)BMI體重指數(shù)體重指數(shù)BMI的中國評定規(guī)范的中國評定規(guī)范 28.0肥胖肥胖24.0BMI28.0超重超重18.5BMI24.0正常范圍正常范圍

3、28.0，屬肥胖，屬肥胖步驟步驟2 判別活動強(qiáng)度：輕膂力活動判別活動強(qiáng)度：輕膂力活動步驟步驟3 查每查每kg理想體重需求的能量為理想體重需求的能量為2025千卡千卡 以以22千卡為例千卡為例步驟步驟4 用用BMI標(biāo)尺找正常體重范圍的標(biāo)尺找正常體重范圍的“中間點(diǎn)，作為中間點(diǎn)，作為 “理想體重值，該患者為理想體重值，該患者為65kg步驟步驟5 總熱量總熱量=22kcal/kg65kg=約約1400千卡千卡/日日能量能量Kcal 主食主食 葉菜葉菜瘦肉瘦肉+豆制豆制品品 雞蛋雞蛋 奶類奶類 油脂油脂14004兩兩1斤斤2兩兩1個個250g2湯匙湯匙（20g）16005兩兩1斤斤2兩兩1個個250g2

4、湯匙湯匙（20g）18006兩兩1斤斤2兩兩1個個250g2湯匙湯匙（20g）20007兩兩1斤斤2兩兩1個個250g2湯匙湯匙（20g）l糧薯類：米、面、包子、餃子、餅、紅薯等。糧薯類：米、面、包子、餃子、餅、紅薯等。l肉蛋類：雞蛋、牛奶肉蛋類：雞蛋、牛奶l 海產(chǎn)品蝦、魚、海參海產(chǎn)品蝦、魚、海參l 禽去皮的雞肉、鴨肉禽去皮的雞肉、鴨肉l 畜瘦的豬、牛、羊肉畜瘦的豬、牛、羊肉l豆制品：豆?jié){、豆干、腐竹、豆腐豆制品：豆?jié){、豆干、腐竹、豆腐l蔬菜：葉菜、瓜菜、茄果類、菌藻類蔬菜：葉菜、瓜菜、茄果類、菌藻類l水果類：低糖型水果類：低糖型l油脂類：烹調(diào)油，硬果油脂類：烹調(diào)油，硬果l大米、小米、高粱米、

5、面粉、玉米面、燕大米、小米、高粱米、面粉、玉米面、燕麥、莜麥面、蕎麥面、苦蕎面麥、莜麥面、蕎麥面、苦蕎面l防止油炸主食防止油炸主食l不空腹喝粥不空腹喝粥l(xiāng)大白菜、菠菜、油菜、芹菜、西葫蘆、西紅柿、冬瓜、大白菜、菠菜、油菜、芹菜、西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜、綠豆芽、鮮蘑、黃瓜、茄子、絲瓜等：苦瓜、綠豆芽、鮮蘑、黃瓜、茄子、絲瓜等：l 每日可吃每日可吃1斤斤l南瓜、白蘿卜、冬筍等：每日可吃南瓜、白蘿卜、冬筍等：每日可吃7兩兩l鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗等：每日可吃鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗等：每日可吃5兩兩l胡蘿卜、山藥、荸薺、藕等：每日可吃胡蘿卜、山藥、荸薺、藕等：每日可吃3兩兩l百合、芋頭、毛豆、

6、鮮豌豆等：每日可吃百合、芋頭、毛豆、鮮豌豆等：每日可吃1兩兩l煮雞蛋：每日煮雞蛋：每日1個個l瘦豬肉、瘦牛肉、瘦羊肉：每日瘦豬肉、瘦牛肉、瘦羊肉：每日2兩兩l注：可用等量豆制品替代注：可用等量豆制品替代l去皮的瘦雞肉、鴨肉：每日去皮的瘦雞肉、鴨肉：每日2-3兩兩l魚蝦：每日魚蝦：每日3-4兩兩l注：不吃魷魚、蝦頭、蟹黃等注：不吃魷魚、蝦頭、蟹黃等2021-12-13Dr.Kang Yu,PUMCH20l掌握換算關(guān)系：掌握換算關(guān)系：l米飯生重米飯生重50克，熟重克，熟重130克。克。l饅頭生重饅頭生重50克，熟重克，熟重75克?？?。l餃子每兩中等大小餃子餃子每兩中等大小餃子7個。個。l肉類生重肉

7、類生重50克，熟重克，熟重35克?？?。p 什么條件下吃？餐后血糖什么條件下吃？餐后血糖200mg/dl, p HbA1c7.0%，血糖平穩(wěn)，血糖平穩(wěn)p 什么時間吃：兩餐間加餐什么時間吃：兩餐間加餐p 吃什么水果：低糖型吃什么水果：低糖型p 西瓜、蘋果、梨、草莓、柚子、獼猴桃等西瓜、蘋果、梨、草莓、柚子、獼猴桃等p 吃多少量：吃多少量：150-200克克/日日p主食中主食中1/3或或1/2用粗糧高粱米、玉米面、燕麥、莜麥用粗糧高粱米、玉米面、燕麥、莜麥面、蕎麥面、苦蕎面等面、蕎麥面、苦蕎面等每日必需吃青菜每日必需吃青菜400500g，特別是青菜的葉和莖。，特別是青菜的葉和莖?？稍陲嬍持卸囗?xiàng)選擇些

8、富含膳食纖維的燕麥片、苦蕎可在飲食中多項(xiàng)選擇些富含膳食纖維的燕麥片、苦蕎麥面等粗雜糧、海帶、魔芋粉和新穎蔬菜等麥面等粗雜糧、海帶、魔芋粉和新穎蔬菜等防止高鈉鹽防止高鈉鹽 每餐放鹽不超越每餐放鹽不超越2克；高血壓和腎病患克；高血壓和腎病患者不超越者不超越1克克 不吃過多高鹽食物和調(diào)味品，如榨菜、不吃過多高鹽食物和調(diào)味品，如榨菜、咸菜、黃醬等；咸菜、黃醬等； 利用蔬菜本身的風(fēng)味來調(diào)味；利用蔬菜本身的風(fēng)味來調(diào)味； 利用蔥、姜、蒜等添加食物可口性；利用蔥、姜、蒜等添加食物可口性； 利用白醋、檸檬、蘋果、菠蘿、柳丁利用白醋、檸檬、蘋果、菠蘿、柳丁汁等各種酸味調(diào)味汁；汁等各種酸味調(diào)味汁； 采用易堅(jiān)持食物原

9、味烹調(diào)方法；采用易堅(jiān)持食物原味烹調(diào)方法；采用高鉀低鈉鹽替代普通食鹽腎功能采用高鉀低鈉鹽替代普通食鹽腎功能不全患者除外。不全患者除外。l不要限制飲水，適量飲水利于體內(nèi)不要限制飲水，適量飲水利于體內(nèi)l 代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋l限制飲酒限制飲酒l酒中含的酒精熱量很高，酒中含的酒精熱量很高，1g酒精產(chǎn)熱酒精產(chǎn)熱7Kcal，不含其它，不含其它營養(yǎng)素，并添加肝臟負(fù)擔(dān)營養(yǎng)素，并添加肝臟負(fù)擔(dān)l空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時降糖藥物時l假設(shè)無法防止，也應(yīng)盡量不飲白酒，而少量飲用酒精濃假設(shè)無法防止，也應(yīng)盡量不

10、飲白酒，而少量飲用酒精濃度低的啤酒、果酒度低的啤酒、果酒l防止空腹飲酒防止空腹飲酒l對不用胰島素的患者：一日三餐，定時定量對不用胰島素的患者：一日三餐，定時定量l 能量分配能量分配1/5，2/5，2/5l 或或1/3，1/3，1/3l對用胰島素或口服降糖藥易出現(xiàn)低血糖者：對用胰島素或口服降糖藥易出現(xiàn)低血糖者：l每日每日6餐，除餐，除3次正餐外，再加三次加餐次正餐外，再加三次加餐l可由正餐中均出半兩主食做加餐可由正餐中均出半兩主食做加餐p低血糖常見病癥有：頭痛、昏睡、饑餓感明顯，視物模糊，低血糖常見病癥有：頭痛、昏睡、饑餓感明顯，視物模糊，出虛汗、口唇麻木，面色慘白等出虛汗、口唇麻木，面色慘白等p出現(xiàn)低血糖應(yīng)立刻吃出現(xiàn)低血糖應(yīng)立刻吃“糖：如甜飲料、糖果、糖水、蜂蜜、糖：如甜飲料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片巧克力或葡萄糖片p5分鐘內(nèi)病癥仍無改善，應(yīng)再吃更多的糖，分鐘內(nèi)病癥仍無改善，應(yīng)再吃更多的糖，10分鐘后仍無改善，分鐘后仍無改善，必需去醫(yī)院治療必需去醫(yī)院治療p糾正后，還應(yīng)在下一餐前吃一點(diǎn)兒含復(fù)合碳水化合物的糧食、糾正后，還應(yīng)在下一餐前吃一點(diǎn)兒含復(fù)合碳水化合物的糧食、水果等防止血糖再度過低水果等防止血糖再度過低p糾正低血糖一定不要低熱量飲料或無糖食品糾正低血糖一定不要低熱量飲料或無糖食品p積極預(yù)防低血糖