多胸腔積液患者的護理

1、多漿膜腔積液多漿膜腔積液 -+16床李珍患者 的護理查房呼一呼一吳小鳳吳小鳳主要內(nèi)容病例介紹病例介紹概念及發(fā)病機制概念及發(fā)病機制臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)護理診斷護理診斷/問題問題護理措施及依據(jù)護理措施及依據(jù)健康教育健康教育病例介紹 3、體格檢查體格檢查:T：36.4，P：82次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg。神志清，精神可，步入病房，自主體位，查體合作。胸廓對稱無畸形，右側(cè)肺呼吸音減弱，聞及少量濕啰音。腹軟，無壓痛及反跳痛,雙下肢無水腫1、患者患者，李珍，女，63歲，因因“咳嗽咳痰半年，胸悶咳嗽咳痰半年，胸悶伴喘一月余伴喘一月余”入院。入院。2、既往史：患者半年前出現(xiàn)咳嗽、咳白痰，量

2、多，不伴胸悶氣促，近一月出現(xiàn)胸悶、氣促，夜間不能平臥，外院CT示心包積液，右側(cè)肋骨破裂，兩側(cè)肋骨骨皮質(zhì)中斷伴骨痂形成具體不詳，為求進一步治療入住我科。4、診斷：多漿膜腔積液性質(zhì)待查。輔助檢查OneTwo 相關(guān)治療概念多漿膜腔積液是一種多漿膜腔積液是一種常見的臨床現(xiàn)象，患常見的臨床現(xiàn)象，患者在病程中，同時或者在病程中，同時或相繼出現(xiàn)胸腔積液、相繼出現(xiàn)胸腔積液、腹水腹水、心包積液。最、心包積液。最常見病因為：常見病因為：惡性腫惡性腫瘤瘤(31. 3 %) 其次為結(jié)其次為結(jié)締組織疾病、締組織疾病、結(jié)核結(jié)核、肝硬化肝硬化、心功能不全、心功能不全等。等。 胸膜腔示意圖胸膜腔示意圖積液量參考值積液量參考值

3、胸膜液：胸膜液：30ml；腹膜液：腹膜液：100 mL，提示胸腔內(nèi)有活動性出血，應(yīng)及早報告醫(yī)生，做好輸血和剖胸探查準(zhǔn)備。胸腔閉式引流的護理胸腔閉式引流的護理7 體位護理引流術(shù)后，如果血壓平穩(wěn)，可采用半臥位，床頭抬高3045，以利于呼吸及胸腔引流。在維持半臥位的原則下，床頭抬高的角度不要求一成不變，可在3045之間不定時變換，以緩解長時間體位固定帶來的疲勞。對擔(dān)心引流管滑脫而怕翻身的患者，應(yīng)向患者解釋引流管的長度足夠翻身，鼓勵并協(xié)助患者更換體位。胸腔閉式引流的護理胸腔閉式引流的護理.8 疼痛護理引流術(shù)后患者會有不同程度的疼痛， 影響患者的呼吸，有效咳嗽、排痰。心理干預(yù)對患者的疼痛緩解也起到很大的

4、作用，覃鴻雁10對60 例心胸外科的手術(shù)患者進行了心理干預(yù)的分析，結(jié)果表明通過認(rèn)知干預(yù)、行為干預(yù)、情緒干預(yù)能使患者情緒得到緩解，有利于緩解疼痛或焦慮。音樂療法也可以產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)痛作用，郭艷玲11對200 例術(shù)后清醒患者進行了相關(guān)音樂療法的干預(yù)，采用視覺模擬評分法（VAS）：無痛0 分；可忍受4 分；不能忍受需處理4 分；劇痛難忍10分。觀察組110 例，對照組90 例，由培訓(xùn)過的護士采用VAS對兩組患者在術(shù)后12 h（T1）、24 h（T2）、48 h（T3）進行評估，采用SPSS 11.0 統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示兩組VAS 在各時點均低于4 分，觀察組在T1、T2、T3時VAS 均低于對照組（P 0.05）。明音樂療法能有效減輕疼痛。胸腔閉式引流的護理胸腔閉式引流的護理.9 拔管護理置管4872 h，肺功能良好，引流管中無氣體排出，引流量在50 mL/24 h 以下，水柱波動小，呼吸音清，X 線拍片檢查示肺膨脹良好則可以拔管。粗硅膠管拔管前囑患者深吸氣，然后屏氣拔管，立即用油紗布覆蓋擠壓插管處傷口，并結(jié)扎插管處傷口縫線，以防氣體進入胸膜腔。細管拔管由于管徑細，不需