視覺(jué)功能的臨床測(cè)量

1、調(diào)節(jié)功能的臨床測(cè)量調(diào)節(jié)：眼的晶狀體屈光焦力根據(jù)視覺(jué)需求發(fā)生改變的現(xiàn)象。一、調(diào)節(jié)幅度（AMP）：人眼所能產(chǎn)生的最大調(diào)節(jié)力，為注視遠(yuǎn)點(diǎn)時(shí)與注視近點(diǎn)時(shí)的屈光力之差。 檢測(cè)方法(移近法)：1、 被測(cè)者配戴全矯眼鏡，近用瞳距，開(kāi)啟近用燈；2、 在40cm處放置近十字視標(biāo)或注視最佳視力的上一行單個(gè)視標(biāo)；3、 從遠(yuǎn)到近移動(dòng)視標(biāo)，速度為1cm/s，直到視標(biāo)模糊為止，退回到最后能看清的位置就是調(diào)節(jié)近點(diǎn)，近點(diǎn)距離的倒數(shù)即為調(diào)節(jié)幅度；4、 單眼分別檢測(cè)，而后雙眼檢測(cè)；5、 若在綜合驗(yàn)光儀上測(cè)量則應(yīng)加13.5mm；若被測(cè)眼不能分辨40cm近視標(biāo)，則證實(shí)其調(diào)節(jié)幅度不足2.50D，可先置入+3.00D球鏡，測(cè)試完畢后，將

2、測(cè)得的調(diào)節(jié)幅度減去+3.00D即可。 最小調(diào)節(jié)幅度 150.25年齡二、調(diào)節(jié)反應(yīng)（BCC）：當(dāng)給予一定調(diào)節(jié)刺激時(shí)，人眼將作出相應(yīng)的調(diào)節(jié)反應(yīng)，根據(jù)反應(yīng)量是否精確分為調(diào)節(jié)超前、調(diào)節(jié)滯后和正常調(diào)節(jié)反應(yīng)檢測(cè)方法：1、 置入被測(cè)者全矯處方，近用瞳距，關(guān)閉近用燈；2、 在40cm處放置近交叉視標(biāo)（BCC視標(biāo)），先關(guān)閉雙眼，然后迅速同時(shí)放置±0.50D交叉圓柱鏡；3、 詢問(wèn)被測(cè)者所看到的十字交叉線中是橫線清楚還是豎線清楚，橫線清楚加正片，豎線清楚加負(fù)片，迅速調(diào)整鏡片至橫豎一樣清楚；4、橫線清楚為調(diào)節(jié)滯后，豎線清楚為調(diào)節(jié)超前，正常值+0.25D-+0.75D；三、調(diào)節(jié)靈活度：指調(diào)節(jié)刺激在不同水平變化

3、時(shí)所做出的反應(yīng)速度，即測(cè)量調(diào)節(jié)變化的靈敏度，調(diào)節(jié)刺激在兩個(gè)不同的水平交替變換，在調(diào)節(jié)刺激每一變換后，當(dāng)視標(biāo)清晰時(shí)立即報(bào)告，計(jì)算每分鐘的循環(huán)次數(shù)。檢測(cè)方法：（鏡片切換法）1、 被測(cè)者配戴全矯眼鏡，使用±2.00D的雙面鏡（翻轉(zhuǎn)拍）；2、 在40cm處，或在病人習(xí)慣的閱讀距離，視標(biāo)相當(dāng)于0.6或最好視力的上一排視標(biāo)（多為20/30視力表）；3、 初始將+2.00D放眼前，翻轉(zhuǎn)到-2.00D開(kāi)始計(jì)時(shí)，清晰后再次翻轉(zhuǎn)到+2.00D，再次清晰后為一個(gè)周期。測(cè)定一分鐘內(nèi)被測(cè)眼完成幾個(gè)周期；4、 先測(cè)單眼，再測(cè)雙眼；5、 正常測(cè)試結(jié)果：?jiǎn)窝勖糠昼姺D(zhuǎn)12個(gè)周期，雙眼為每分鐘翻轉(zhuǎn)8個(gè)周期；6、注意事

4、項(xiàng)：視標(biāo)大小、翻轉(zhuǎn)鏡度數(shù)、檢查距離都會(huì)對(duì)結(jié)果有影響，應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)條件來(lái)檢查；連續(xù)測(cè)量3次結(jié)果可能會(huì)有差異，建議觀察此差異，有臨床意義；分別注意正鏡片和負(fù)鏡片的速度，如正負(fù)鏡片速度不同則測(cè)量顧客相對(duì)調(diào)節(jié)。4、 負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)檢測(cè)方法：1、 置入被測(cè)者全矯處方，近用瞳距，開(kāi)近用燈；2、 將近用視標(biāo)放置于40cm處，囑被測(cè)者看最佳視力上一行的單個(gè)視標(biāo)；3、 雙眼同時(shí)加正鏡片，直至找到最后能看清楚的度數(shù)，所增加的正鏡片的量即為負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)。 正常值：負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié) +2.00D±0.505、 正相對(duì)調(diào)節(jié)檢測(cè)方法：1、 置入被測(cè)者全矯處方，近用瞳距，開(kāi)近用燈；2、 將近用視標(biāo)放置于40cm處，囑顧客看最佳

5、視力上一行的單個(gè)視標(biāo)；3、 雙眼同時(shí)加負(fù)鏡片，直至找到最后能看清楚的度數(shù)，所增加的負(fù)鏡片的量即為正相對(duì)調(diào)節(jié)。 正常值：正相對(duì)調(diào)節(jié) -2.50D±1.00調(diào)節(jié)功能檢查的順序：負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)BCC正相對(duì)調(diào)節(jié)FlipperAmp（先放松再緊張）集合功能的臨床測(cè)量集合：雙眼視軸的夾角根據(jù)視覺(jué)需求發(fā)生改變的現(xiàn)象。一、遠(yuǎn)水平眼位（Von Graefe法） 1、在綜合驗(yàn)光儀上置入被測(cè)者全矯處方，遠(yuǎn)用瞳距； 2、讓被測(cè)者輕閉雙眼，將旋轉(zhuǎn)棱鏡轉(zhuǎn)到視孔前，右眼放置6BU（分離鏡），左眼放10BI（測(cè)量鏡）； 3、視標(biāo)為單眼最佳視力的上一行單個(gè)視標(biāo)； 4、讓被測(cè)者睜開(kāi)雙眼，問(wèn)其是否看到兩個(gè)視標(biāo)，一個(gè)在右下，一

6、個(gè)在左上； 5、讓被測(cè)者注視右下方的視標(biāo)，用余光注意左上方的視標(biāo)； 6、逐漸減少左眼的棱鏡度，直至被測(cè)者報(bào)告上下兩個(gè)視標(biāo)垂直對(duì)齊，記錄此時(shí)左眼前棱鏡的底向和度數(shù)； 正常值：-1±22、 遠(yuǎn)距離水平融合范圍： 1、在綜合驗(yàn)光儀上置入被測(cè)者全矯處方，遠(yuǎn)用瞳距； 2、投放遠(yuǎn)視標(biāo)最佳視力上一行單個(gè)視標(biāo)； 3、雙眼前置旋轉(zhuǎn)棱鏡，0位于90方向； （1）先測(cè)水平負(fù)融合，即散開(kāi)功能 4、囑咐被測(cè)者注視視標(biāo)，當(dāng)視標(biāo)分開(kāi)兩個(gè)以及重合為一個(gè)時(shí)立刻報(bào)告； 5、雙眼前同時(shí)以2/s的速度逐漸增加底向內(nèi)（BI）三棱鏡，直到視標(biāo)變?yōu)閮蓚€(gè)，為破裂點(diǎn)； 6、再以相同速度逐漸減少底向內(nèi)（BI）棱鏡，直到兩視標(biāo)恢復(fù)為一個(gè)

7、視標(biāo)，為恢復(fù)點(diǎn)； 7、記錄水平負(fù)融合功能的破裂點(diǎn)、恢復(fù)點(diǎn) （2）再測(cè)水平正融像，即集合功能 8、將雙眼前三棱鏡度數(shù)恢復(fù)為90方向0位 9、囑被測(cè)者注視視標(biāo)，當(dāng)視標(biāo)變模糊，分開(kāi)兩個(gè)以及重合為一個(gè)時(shí)立刻報(bào)告； 10、雙眼前同時(shí)以2/s的速度逐漸增加底向外（BO）三棱鏡，直到視標(biāo)變模糊為模糊點(diǎn)； 11、繼續(xù)以2/s的速度逐漸增加底向外（BO）三棱鏡，直到視標(biāo)變兩個(gè)為破裂點(diǎn)； 12、再以2/s的速度逐漸減少底向外（BO）三棱鏡，直到視標(biāo)恢復(fù)為一個(gè)為恢復(fù)點(diǎn)； 13、記錄水平正融合的模糊點(diǎn)、破裂點(diǎn)、恢復(fù)點(diǎn)三、近水平眼位（Von Graefe法） 1、在綜合驗(yàn)光儀上置入被測(cè)者全矯處方，近用瞳距，打開(kāi)近用燈；

8、 2、近用視標(biāo)置于40cm處，選用單排視標(biāo)； 3、讓被測(cè)者閉上雙眼，將旋轉(zhuǎn)棱鏡轉(zhuǎn)到視孔前，右眼放置6BU（分離鏡），左眼放置10BI（測(cè)量鏡）； 4、檢查方法同遠(yuǎn)距離水平隱斜 正常值：-3±34、 近距離水平融像范圍 1、在綜合驗(yàn)光儀上置入被測(cè)者全矯處方，近用瞳距，打開(kāi)近用燈； 2、將近用視標(biāo)放置于眼前40cm處，選擇單列視標(biāo)； 3、雙眼前置旋轉(zhuǎn)棱鏡，0位于90方向；（1）先測(cè)水平負(fù)融合，即散開(kāi)功能 4、囑咐被測(cè)者注視視標(biāo)，當(dāng)視標(biāo)變模糊、分開(kāi)兩個(gè)以及重合為一個(gè)時(shí)立刻報(bào)告； 5、雙眼前同時(shí)以2/s的速度逐漸增加底向內(nèi)（BI）三棱鏡，直到視標(biāo)變模糊，為模糊點(diǎn)； 6、繼續(xù)以2/s的速度逐漸

9、增加底向內(nèi)（BI）三棱鏡，直到視標(biāo)變兩個(gè)為破裂點(diǎn)； 7、再以2/s的速度逐漸增加底向內(nèi)（BI）三棱鏡，直到視標(biāo)恢復(fù)為一個(gè)為恢復(fù)點(diǎn)； 8、記錄水平正融合的模糊點(diǎn)、破裂點(diǎn)、恢復(fù)點(diǎn)（2） 再測(cè)水平正融像，即集合功能 9、將雙眼前三棱鏡度數(shù)恢復(fù)為90方向0位 10、囑被測(cè)者注視視標(biāo)，當(dāng)視標(biāo)變模糊，分開(kāi)兩個(gè)以及重合為一個(gè)時(shí)立刻報(bào)告； 11、雙眼前同時(shí)以2/s的速度逐漸增加底向外（BO）三棱鏡，直到視標(biāo)變模糊為模糊點(diǎn)； 12、繼續(xù)以2/s的速度逐漸增加底向外（BO）三棱鏡，直到視標(biāo)變兩個(gè)為破裂點(diǎn)； 13、再以2/s的速度逐漸減少底向外（BO）三棱鏡，直到視標(biāo)恢復(fù)為一個(gè)為恢復(fù)點(diǎn)； 14、記錄水平正融合的模糊

10、點(diǎn)、破裂點(diǎn)、恢復(fù)點(diǎn)五、AC/A比率 1、梯度法： （1）在綜合驗(yàn)光儀上置入被測(cè)者全矯處方，近用瞳距，； （2）右眼視孔置6U，左眼視孔置10I； （3）雙眼注視40cm處的單行視標(biāo)； （4）測(cè)近用眼位記1； （5）雙眼前各加+1.00或-1.00球鏡，再測(cè)一次近用眼位為2； （6）內(nèi)隱斜量記錄為正值，負(fù)隱斜量記錄為負(fù)值，AC/A=1-2 2、計(jì)算法：（1）用Von Graefe法分別檢測(cè)出遠(yuǎn)、近眼位，內(nèi)隱斜記為正值，外隱斜記為負(fù)值； （2）帶入公式：AC/A=PD+近用距離×(近-遠(yuǎn)） 公式中近用距離的單位為m 正常值為3-5/D六、集合近點(diǎn)：調(diào)動(dòng)最大集合達(dá)到復(fù)視極限時(shí)，雙眼視軸的交點(diǎn)。 1、被測(cè)者配戴全矯眼鏡； 2、在40cm處，注視最佳視力的上一行單個(gè)視標(biāo)； 3、將視標(biāo)由遠(yuǎn)到近移動(dòng)，直到被測(cè)者報(bào)告視標(biāo)變?yōu)閮蓚€(gè) 4、記錄視標(biāo)到鏡片前表面的距離，再加上2.7cm 正常值：5cm雙眼視功能檢測(cè)一、融合功能檢測(cè)（Worth四點(diǎn)試驗(yàn)） 1、在綜合驗(yàn)光儀上置入被測(cè)者全矯處方，遠(yuǎn)用瞳距 2、右眼置紅色濾光鏡，左眼置綠色濾光鏡，打開(kāi)Worth四點(diǎn)視標(biāo)； 3、能看到4個(gè)，說(shuō)明被測(cè)者同時(shí)具有同時(shí)視、融像 4、能看到2個(gè)，為左眼被抑制，說(shuō)明被測(cè)者既不具有同時(shí)視、又不具備融像 5、能看