進(jìn)修醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃

1、麻 醉 科 醫(yī) 師 培 訓(xùn) 計(jì) 劃麻醉學(xué)是以監(jiān)測(cè)、調(diào)控和支持病人基本生命功能為主要手段，集臨床麻醉、危重病人監(jiān)測(cè)治療、疼痛診療、體外循環(huán)、醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究于一體的臨床專(zhuān)科。其包括高級(jí)麻醉、危重病、疼痛和體外循環(huán)等亞專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，根據(jù)中國(guó)臨床麻醉發(fā)展的現(xiàn)狀，高級(jí)麻醉培訓(xùn)又分為胸心血管麻醉、小兒麻醉和神經(jīng)外科麻醉三類(lèi)。本細(xì)則為前3年的麻醉科專(zhuān)科醫(yī)師的培養(yǎng)，受訓(xùn)者通過(guò)培養(yǎng)并考試合格者方可進(jìn)入麻醉亞專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)。一、培養(yǎng)目標(biāo)通過(guò)全面、正規(guī)、嚴(yán)格的培訓(xùn)，使受訓(xùn)者具有良好的責(zé)任心、誠(chéng)信和團(tuán)隊(duì)精神，能獨(dú)立和基本正確地運(yùn)用常規(guī)麻醉方法，對(duì)接受常見(jiàn)手術(shù)和檢查的病人實(shí)施麻醉和基本生命功能的監(jiān)測(cè)與監(jiān)測(cè)，為圍手術(shù)期醫(yī)療

2、工作提供麻醉專(zhuān)科會(huì)診。二、培養(yǎng)方法培訓(xùn)時(shí)間為3年。受訓(xùn)者在麻醉各亞專(zhuān)業(yè)及相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。1.所有的麻醉科住院醫(yī)師必須接受6個(gè)月的非麻醉科室臨床輪轉(zhuǎn)，然后接受30個(gè)月的麻醉學(xué)所包括的所有亞專(zhuān)科的基本訓(xùn)練。2.科室輪轉(zhuǎn)的安排：詳細(xì)時(shí)間分配如下：（1）第1年：基本培訓(xùn)16月：參加非麻醉科室輪轉(zhuǎn)，在普外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、胸心外科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、小兒內(nèi)科等科室中任選23個(gè)科室，各輪轉(zhuǎn)23個(gè)月。712月：參加基本麻醉技能培訓(xùn)（主要為普通外科麻醉和骨科麻醉）。第1年結(jié)束后必須參加并通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后方能參加后續(xù)的培訓(xùn)。（2）第2年和第3年：參加麻醉各亞專(zhuān)業(yè)科室的輪轉(zhuǎn)。表

3、1 麻醉科專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)階段科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間安排表輪轉(zhuǎn)亞專(zhuān)業(yè)                                              &#

4、160;                         時(shí) 間非麻醉輪轉(zhuǎn)（23個(gè)科室）                       

5、60;                          6個(gè)月基本麻醉技能培訓(xùn)（主要為普通外科和骨科麻醉）                    &

6、#160; 5個(gè)月 眼科和耳鼻喉科麻醉                                                

7、60;        2個(gè)月口腔外科麻醉                                          

8、60;                       1個(gè)月神經(jīng)外科麻醉                          

9、;                                        2個(gè)月胸心血管外科麻醉         

10、0;                                                  3個(gè)月

11、婦產(chǎn)科麻醉                                                   

12、;                  2個(gè)月小兒外科麻醉                                

13、                                  3個(gè)月門(mén)診和手術(shù)室外麻醉               

14、;                                          1個(gè)月麻醉恢復(fù)室        &

15、#160;                                                 &

16、#160;          1個(gè)月疼痛治療（可以是疼痛門(mén)診和/或疼痛病房）                             3個(gè)月ICU        

17、;                                                   

18、60;                    6個(gè)月休假                             

19、60;                                                 1個(gè)月總計(jì)

20、60;                                                 

21、60;                           36 個(gè)月  注：上述輪轉(zhuǎn)時(shí)間和順序各培訓(xùn)基地可根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整，但不能缺項(xiàng)三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求麻醉科醫(yī)師培養(yǎng)內(nèi)容主要為臨床實(shí)踐技能的訓(xùn)練，同時(shí)兼顧教學(xué)科研能力的培養(yǎng)。（一）普通外科 1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：普通外科常見(jiàn)多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則，普通外科體檢方法和普通外科常用

22、影像學(xué)診斷方法。熟悉：普通外科常見(jiàn)疾病尤其是急性腹膜炎、梗阻性膽管炎和急性壞死性胰腺炎的病理生理改變、手術(shù)治療和術(shù)后合并癥。了解：普通外科常見(jiàn)疾病的病因和發(fā)病機(jī)制。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病    種  例數(shù)（）    胃腸外科疾病  5    甲狀腺、乳腺外科疾病  6     肝膽胰外科疾病  5   （2）基本技能（手術(shù)）要求 操作技術(shù)名稱(chēng)   例次（）    Cou

23、nty continuation records has examined and approved the draft, spirit, believe, comprehensive Yearbook of zhuanglang already prepared draft, entered the phase of evaluation. Civil air defense work管理病床  3張    全病歷書(shū)寫(xiě)  5份    術(shù)前檢查工作和手術(shù)預(yù)核書(shū)  5份   

24、腹腔穿刺  5例    參加普通外科手術(shù)  15臺(tái)    疑難病案或死亡病案討論  5次（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求 熟悉普通外科專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能閱讀該專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)書(shū)籍；能指導(dǎo)普通外科專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作；了解普通外科專(zhuān)業(yè)的臨床科研方法。（二）神經(jīng)外科1.輪轉(zhuǎn)目的 掌握：顱內(nèi)壓增高的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則；腦疝的臨床表現(xiàn)和搶救；顱腦外傷的判斷及處理原則，顱內(nèi)占位的病變的神經(jīng)癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)查體。 熟悉：閉合性原發(fā)腦損傷和開(kāi)放性腦損傷的特點(diǎn)及處理原則；神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病的臨床特點(diǎn)和診斷處理原則，顱腦

25、損傷和外科神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理和常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防。 了解：顱腦損傷和神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病的特殊檢查方法和腦血管造影、CT和MIR影像學(xué)特點(diǎn)。神經(jīng)外科介入治療。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病    種  例數(shù)（）    顱腦損傷  10例    顱內(nèi)腫瘤  10例    顱內(nèi)血管病變  4例  （2）基本技能（手術(shù)）要求 操作技術(shù)名稱(chēng)  例次（）   操作技術(shù)名稱(chēng)  例

26、次（） 管理病床  3張    全病歷書(shū)寫(xiě)  5份    術(shù)前檢查工作和手術(shù)預(yù)核書(shū)  5份    腰穿標(biāo)本采集及腦脊液壓力測(cè)定   5人次    參加手術(shù)  15例    腦部CT（閱讀分析）  10例    腦部MRI（閱讀分析）  10例    腦血管造影檢查（閱讀分析）  10例 &

27、#160;  疑難病案或死亡病案討論  5次  （3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求熟悉神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能閱讀該專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)書(shū)籍；能指導(dǎo)神經(jīng)外科外科專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作；了解神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)的臨床科研方法。（三）神經(jīng)內(nèi)科 1.輪轉(zhuǎn)目的 掌握：掌握神經(jīng)系統(tǒng)的查體和神經(jīng)損傷定位，顱內(nèi)高壓早期診斷和治療原則，神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。 熟悉：神經(jīng)系統(tǒng)特殊檢查，包括腦電圖、肌電圖和經(jīng)顱多普勒的操作及報(bào)告分析。 了解：神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病的病因和發(fā)病機(jī)制。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病    種  例數(shù)（） 

28、;   腦血管病 10例    中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或免疫疾病  5例    神經(jīng)變性與遺傳疾病  5例    脊髓與周?chē)窠?jīng)疾病  5例    昏迷  5例    顱內(nèi)高壓 10例    腦疝 2例  （2）基本技能（手術(shù)）要求 操作技術(shù)名稱(chēng)  例次（）    管理病床 3張 &#

29、160;  全病歷書(shū)寫(xiě)  5份    神經(jīng)系統(tǒng)查體  30例    腰椎刺穿  5例    腦血管造影（協(xié)助）  5例    腦電圖操作與分析（報(bào)告）  10例    腦血流圖操作與分析（報(bào)告） 10例    疑難病案或死亡病案討論  5次  （3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求 熟悉神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能閱讀該專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)書(shū)籍；能

30、指導(dǎo)神經(jīng)內(nèi)科外科專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作；了解神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)的臨床科研方法。（四）胸心外科1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：肺、食管、心臟外科解剖學(xué)和胸腔生理學(xué)；胸心外科常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則，以及手術(shù)適應(yīng)證的選擇。閱讀分析胸部X線(xiàn)片、胸部CT片、內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果、超聲心動(dòng)圖、心血管造影結(jié)果、肺功能檢查結(jié)果。常見(jiàn)胸外傷的診斷和處理原則； 胸腔穿刺術(shù)；胸腔閉式引流術(shù)。熟悉：胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)措施和圍術(shù)期處理原則，心血管外科常見(jiàn)疾病鑒別診斷。了解：心胸外科特殊檢查方法，心血管外科常見(jiàn)疾病的病因和發(fā)病機(jī)制、術(shù)后合并癥。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1） 學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求  病   

31、 種  例數(shù)（）    普通胸外科疾病  10    心血管外科疾病  10  （2）基本技能（手術(shù)）要求 操作技術(shù)名稱(chēng)  例次（）    管理病床   3張    全病歷書(shū)寫(xiě)  5份    術(shù)前檢查工作和手術(shù)預(yù)核書(shū)  5份    胸腔穿刺  5例    胸腔閉式引流  5例 &

32、#160;  常規(guī)及復(fù)雜胸心血管外科手術(shù)  10例    胸部X線(xiàn)片（閱讀分析）  10例    胸部CT片（閱讀分析）  10例    內(nèi)窺鏡檢查（閱讀分析）  10例    超聲心動(dòng)圖（閱讀分析）  10例    心血管造影（閱讀分析）  10例    肺功能檢查（閱讀分析）  10例    疑難病案或死

33、亡病案討論  5次  （3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求熟悉胸心血管外科專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能閱讀該專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)書(shū)籍；能指導(dǎo)胸心血管外科專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作；了解胸心血管外科專(zhuān)業(yè)的臨床科研方法。（五）心血管內(nèi)科1.輪轉(zhuǎn)目的 掌握：高血壓病的診斷，治療方案的確定和高血壓危象的處理。冠心病的診斷和急性心梗的診斷、治療的選擇；風(fēng)心病的診斷、治療的選擇，以及急、慢性心衰的診斷與處理；室上速和室速的急診處理；緩慢心律失常的處理原則和置入起搏器的指征；掌握先心病的處理方法。正確閱讀和解釋心電圖。 熟悉：心衰、心律失常和心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病的病理生理改變和影像學(xué)特征；全導(dǎo)聯(lián)心電圖的操作和閱讀分析。 了

34、解：血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病的病因和發(fā)病機(jī)制；二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)；了解射頻消融術(shù)；了解先心病介入治療的指征。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病    種 例數(shù)（）    高血壓病 10    冠心病 10    風(fēng)心病 10    心律失常 10  （2）基本技能要求操作技術(shù)名稱(chēng) 例次（）    管理病床 4張   

35、; 全病歷書(shū)寫(xiě) 5份    參加搶救   5人次    全導(dǎo)聯(lián)心電圖（獨(dú)立操作） 10例    疑難病案或死亡病案討論 5次  （3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求熟悉心血管專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能熟練閱讀該專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)書(shū)籍；能指導(dǎo)心血管專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作；了解心血管專(zhuān)業(yè)的臨床科研方法。（六）呼吸內(nèi)科1.輪轉(zhuǎn)目的 掌握：自發(fā)性氣胸、胸膜腔積液、呼吸衰竭和呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；胸部X線(xiàn)片、胸膜CT片的閱讀、肺功能檢查、纖支鏡檢查、動(dòng)脈采血法

36、、胸膜腔穿刺術(shù)、氣胸箱的使用、吸入給藥方法、機(jī)械通氣、氧氣治療。 熟悉：呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病的病理生理改變和鑒別診斷。 了解：呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病的病因和發(fā)病機(jī)制；胸膜活檢，肺活檢。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病    種  例數(shù)（）    慢性支氣管炎、支氣管哮喘和支氣管擴(kuò)張  10    肺部感染（肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺部真菌及免疫功能底下者的肺部感染）  20    肺癌  5    自發(fā)性氣胸、

37、胸膜腔積液  3   呼吸衰竭 5  （2）基本技能要求操作技術(shù)名稱(chēng)  例次（）    管理病床  4張    全病歷書(shū)寫(xiě)  5份    吸入給藥  5次    氧氣治療  10例    胸腔刺穿  3例    氣胸箱操作  3例    參加搶救   5人次&

38、#160;   胸部X線(xiàn)片（閱讀分析）  30例    胸部CT片（閱讀分析）  30例    肺功能檢查  10例    疑難病案或死亡病案討論  5次  （3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求熟悉呼吸專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能熟練閱讀呼吸專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)書(shū)籍；能指導(dǎo)呼吸專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作；了解呼吸專(zhuān)業(yè)的臨床科研方法。 （七）小兒內(nèi)科1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：小兒生長(zhǎng)發(fā)育、解剖和生理特點(diǎn)；小兒體格檢查方法和常規(guī)檢查的正常值；小兒內(nèi)科常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原

39、則。熟悉：小兒內(nèi)科常見(jiàn)疾病鑒別診斷。了解：小兒內(nèi)科常見(jiàn)疾病的病因和發(fā)病機(jī)制；小兒內(nèi)科特殊檢查。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病    種  例數(shù)（）    小兒呼吸系統(tǒng)疾病  10    小兒心臟病  10    小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病  10  （2）基本技能要求操作技術(shù)名稱(chēng)  例次（）    管理病床  4張    全病歷書(shū)寫(xiě)  5

40、份    胸部X線(xiàn)片（閱讀分析）  10例    胸部CT片（閱讀分析）  10例    參加搶救   5人次  （3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求 熟悉小兒內(nèi)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能熟練閱讀呼吸專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)書(shū)籍；能指導(dǎo)小兒內(nèi)科專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作；了解小兒內(nèi)科專(zhuān)業(yè)的臨床科研方法。（八）麻醉科1.輪轉(zhuǎn)目的 掌握：掌握麻醉學(xué)科領(lǐng)域包括臨床麻醉學(xué)、危重醫(yī)學(xué)、疼痛學(xué)、急救復(fù)蘇和藥物成癮與戒斷相關(guān)的基礎(chǔ)理論，并能與實(shí)際工作相結(jié)合；掌握臨床麻醉學(xué)、危重醫(yī)學(xué)和疼痛相關(guān)性疾病的基本

41、知識(shí)；掌握麻醉前病史搜集和病情評(píng)估；掌握麻醉方案制定的原則和麻醉合并癥的預(yù)防原則；掌握麻醉與監(jiān)測(cè)相關(guān)技術(shù)的操作及流程；掌握術(shù)中生命功能的調(diào)控；掌握病情變化的迅速正確判斷與處理；掌握常見(jiàn)麻醉合并癥和術(shù)中危急癥的正確處理；掌握術(shù)后疼痛治療及其方案；掌握慢性疼痛的診斷治療原則和癌性疼痛的治療原則；掌握危重病人的生命功能的監(jiān)護(hù)、重要器官功能的判斷和維護(hù)；掌握急救復(fù)蘇的技術(shù)、流程和組織搶救。 熟悉：熟悉麻醉機(jī)及監(jiān)護(hù)儀的基本工作原理；熟悉危重和疑難病人和手術(shù)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防及術(shù)中管理；熟悉慢性疼痛的病因?qū)W和鑒別診斷；熟悉ICU病人的營(yíng)養(yǎng)支持；熟悉腦死亡的判斷。 了解：了解麻醉學(xué)、危重醫(yī)學(xué)和疼痛學(xué)領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外

42、理論新進(jìn)展、前沿監(jiān)測(cè)與治療技術(shù)；了解藥物戒斷和全麻誘導(dǎo)阿片受體拮抗劑戒毒的方法。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）基本麻醉方法 操作技術(shù)名稱(chēng)  例數(shù)（）    全身麻醉  250    椎管內(nèi)麻醉含硬膜外麻醉 （其中：鞍麻、骶管麻醉、腰硬聯(lián)合）  120    神經(jīng)阻滯和局部麻醉  30    監(jiān)測(cè)下的麻醉管理（MAC）  40  （2）麻醉學(xué)亞專(zhuān)業(yè)輪轉(zhuǎn)  操作技術(shù)名稱(chēng)  時(shí)間（月）  例次（）

43、0;   普通外科麻醉  5  200    眼耳鼻喉科麻醉  2  80    神經(jīng)外科麻醉  2  60    胸心血管麻醉  3  60    婦產(chǎn)科麻醉  2  60    口腔外科麻醉  1  30    小兒麻醉  3  120 

44、0;  門(mén)診和/或手術(shù)室外麻醉  1  50    院內(nèi)急救   10    重癥加強(qiáng)治療病房（ICU） 6  12    疼痛門(mén)診和/或病房  3  40    麻醉恢復(fù)室（PACU）  1  40    休假  1   （3）特殊麻醉技能 操作技術(shù)名稱(chēng)  例數(shù)（）  

45、;  動(dòng)脈穿刺  30    中心靜脈穿刺              30    纖維支氣管鏡  5    喉罩  5    雙腔支氣管插管  10    經(jīng)口或經(jīng)鼻盲插氣管插管  2    經(jīng)鼻明視氣管插管  2

46、60;   控制性降壓  2                                      （4）ICU技能 操作技術(shù)名稱(chēng)  例次（）    呼吸機(jī)管理  30人天&#