顱腦外科手術(shù)配合-動脈瘤夾閉術(shù)

1、顱腦外科顱腦外科手術(shù)配合手術(shù)配合動脈瘤夾閉術(shù)動脈瘤夾閉術(shù)適應(yīng)癥適應(yīng)癥1術(shù)前準備術(shù)前準備2手術(shù)步驟及手術(shù)配合手術(shù)步驟及手術(shù)配合3適應(yīng)癥適應(yīng)癥v1、病情較輕破裂的動脈瘤v2、未破裂的動脈瘤術(shù)前準備術(shù)前準備絕對臥床休息，剃頭，備血，動脈絕對臥床休息，剃頭，備血，動脈穿刺穿刺腦外包、衣服、布、拍片布、腦外顯微器械、腦外包、衣服、布、拍片布、腦外顯微器械、電刀筆、燈柄、吸引器電刀筆、燈柄、吸引器2套、動脈瘤夾、動脈瘤套、動脈瘤夾、動脈瘤鉗，剝離子，鉗，剝離子，1、4、7號線、小圓針、中號三角號線、小圓針、中號三角針、線鋸、橡皮筋、骨蠟、頭皮夾、腦外套袋針、線鋸、橡皮筋、骨蠟、頭皮夾、腦外套袋、一次性雙極

2、電鑷、腦棉片、引流管、一次性雙極電鑷、腦棉片、引流管“T”管、管、引流袋、孔貼、尖刀片、圓刀片引流袋、孔貼、尖刀片、圓刀片1、體位、體位2、麻醉、麻醉3、手術(shù)切口、手術(shù)切口手術(shù)步驟及手術(shù)配合手術(shù)步驟及手術(shù)配合仰臥位，頭偏向仰臥位，頭偏向?qū)?cè)約對側(cè)約45，頭，頭頂略下垂使顴部頂略下垂使顴部處于術(shù)野最高點。處于術(shù)野最高點。上半身略抬高上半身略抬高氣管插管氣管插管全身麻醉全身麻醉頜顳部弧形切口。頜顳部弧形切口。起自耳前上方起自耳前上方1cm處，向上越處，向上越過顳嵴，終于矢過顳嵴，終于矢狀線旁狀線旁2cm手術(shù)步驟及手術(shù)配合手術(shù)步驟及手術(shù)配合4、手術(shù)野皮膚消毒、手術(shù)野皮膚消毒5、切開皮膚、切開皮膚6、

3、游離皮瓣、游離皮瓣用用3%碘酒、碘酒、75%乙醇紗布消乙醇紗布消毒毒3遍，上至眉遍，上至眉弓，下至頸肩部，弓，下至頸肩部，兩側(cè)至耳廓后緣。兩側(cè)至耳廓后緣。用顯影干紗布用顯影干紗布2塊于切口兩側(cè)，塊于切口兩側(cè)，刀片切開，用頭刀片切開，用頭皮夾鉗夾持頭皮皮夾鉗夾持頭皮止血，雙極電凝止血，雙極電凝止血止血用刀片游離皮瓣，用刀片游離皮瓣，電凝止血，用頭電凝止血，用頭皮拉鉤牽開，骨皮拉鉤牽開，骨剝離子剝離剝離子剝離手術(shù)步驟及手術(shù)配合手術(shù)步驟及手術(shù)配合7、顱骨鉆孔、顱骨鉆孔8、保持手術(shù)野、保持手術(shù)野9、切開硬腦膜、切開硬腦膜準備電鉆開顱，準備電鉆開顱，邊鉆邊用沖洗器邊鉆邊用沖洗器滴水浸濕骨孔，滴水浸濕骨孔

4、，骨蠟止血，用線骨蠟止血，用線鋸導板、線鋸條，鋸導板、線鋸條，線鋸柄鋸開骨瓣，線鋸柄鋸開骨瓣，骨膜剝離子撬開骨膜剝離子撬開骨瓣，濕紗布包骨瓣，濕紗布包裹裹巡回護士與器械巡回護士與器械護士上好無菌顯護士上好無菌顯微鏡套袋，調(diào)節(jié)微鏡套袋，調(diào)節(jié)好顯微鏡好顯微鏡用腦膜鉤提起腦用腦膜鉤提起腦膜，刀片做一小膜，刀片做一小口，腦膜剪擴大，口，腦膜剪擴大，腦膜鑷夾棉片拭腦膜鑷夾棉片拭血，圓針絲線懸血，圓針絲線懸吊吊手術(shù)步驟及手術(shù)配合手術(shù)步驟及手術(shù)配合10、分開外側(cè)裂、分開外側(cè)裂11、分離暴露動脈瘤、分離暴露動脈瘤12、夾閉動脈瘤、夾閉動脈瘤用神經(jīng)剝離子、用神經(jīng)剝離子、雙極電凝鑷、顯雙極電凝鑷、顯微鏡、顯微剪、

5、微鏡、顯微剪、吸引器小心分離。吸引器小心分離。腦棉片遮蓋保護腦棉片遮蓋保護周圍腦組織周圍腦組織用神經(jīng)剝離子分用神經(jīng)剝離子分離，用顯微鑷，離，用顯微鑷，顯微剪小心分離。顯微剪小心分離。腦棉片遮蓋保護腦棉片遮蓋保護周圍腦組織，吸周圍腦組織，吸引器吸盡術(shù)野液引器吸盡術(shù)野液體體用雙極電凝鑷、用雙極電凝鑷、顯微鑷、顯微剪顯微鑷、顯微剪游離，用動脈瘤游離，用動脈瘤夾鉗夾，備好吸夾鉗夾，備好吸引器，巡回護士引器，巡回護士觀察患者生命體觀察患者生命體征征手術(shù)步驟及手術(shù)配合手術(shù)步驟及手術(shù)配合13、關(guān)顱、關(guān)顱用罌粟堿棉片濕敷用罌粟堿棉片濕敷電凝止血，沖洗器電凝止血，沖洗器吸鹽水沖洗切口，吸鹽水沖洗切口，清點用物，

6、針縫清點用物，針縫合硬腦膜。協(xié)助放合硬腦膜。協(xié)助放置引流管，蓋骨瓣置引流管，蓋骨瓣后用顱骨鎖固定或后用顱骨鎖固定或鈦釘固定，用針鈦釘固定，用針絲線縫合帽狀腱膜，絲線縫合帽狀腱膜，針縫合頭皮，紗針縫合頭皮，紗布覆蓋切口包扎布覆蓋切口包扎護理要點護理要點v1、手術(shù)前落實備血情況，建立、手術(shù)前落實備血情況，建立2條靜脈通道、準備條靜脈通道、準備2套吸引器。套吸引器。v2、在分離、暴露和夾閉動脈瘤或進行動脈瘤塑性、在分離、暴露和夾閉動脈瘤或進行動脈瘤塑性時，巡回護士守護患者，嚴密觀察手術(shù)進展，動脈時，巡回護士守護患者，嚴密觀察手術(shù)進展，動脈瘤破裂大出血及時搶救處理。瘤破裂大出血及時搶救處理。v3、術(shù)前落實動脈瘤夾準備情況，提前打