護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表40861

1、四川省護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表填報(bào)日期：年月日1、現(xiàn)聘用申請(qǐng)人的工作單位情況工作單位名稱(chēng)行政區(qū)劃四川省市（州）縣（市、區(qū)）郵政編碼單位電話2、申請(qǐng)人情況姓名性 別民族出生日期發(fā)證機(jī)關(guān)發(fā)證機(jī)關(guān)年月身份證號(hào)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證書(shū)編號(hào)主要工作經(jīng)歷：3、申請(qǐng)人簽名4、審核意見(jiàn)工作單位審核意見(jiàn)：縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局意見(jiàn)：合格不合格合格不合格單位法人簽字（蓋章）簽字（蓋章）市、州衛(wèi)生局意見(jiàn)：省衛(wèi)生廳意見(jiàn)：合格不合格合格不合格簽字（蓋章）簽字（蓋章）精選文庫(kù)2精選文庫(kù)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制3精選文庫(kù)填表說(shuō)明1本表供申請(qǐng)首次護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)或者重新申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)使用。2用鋼筆或者簽字

2、筆填寫(xiě)，內(nèi)容真實(shí)，字跡清晰。3本表的第 1、2、3、4、5 項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫(xiě)，第6 項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫(xiě)，第7 項(xiàng)由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě)。4表內(nèi)的年月日時(shí)間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫(xiě)。5申請(qǐng)人學(xué)歷，填寫(xiě)護(hù)理或者助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)最高學(xué)歷。6申請(qǐng)人健康狀況，填寫(xiě)健康狀況良好、一般或者有慢性病。7申請(qǐng)人工作類(lèi)別，填寫(xiě)臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者其他。8申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱(chēng)，填寫(xiě)護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師、未評(píng)定。9使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。4精選文庫(kù)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表填報(bào)日期：年月日1申請(qǐng)人情況姓名性別民族出生日期年月日國(guó)籍身份證號(hào)通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)間年考試成績(jī)畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)

3、位學(xué)歷畢業(yè)時(shí)間年月日學(xué)制健康狀況專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷2擬聘用申請(qǐng)人的工作單位情況工作單位名稱(chēng)單位登記號(hào)行政區(qū)劃省 (自治區(qū) /直轄市 )地區(qū) (市 )縣（區(qū)）郵政編碼單位電話3是否首次注冊(cè)是否5精選文庫(kù)4如果不是首次注冊(cè)，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)申請(qǐng)人工作詳情現(xiàn)技術(shù)職稱(chēng)現(xiàn)工作科室職務(wù)工作類(lèi)別參加工作時(shí)間年月日工作經(jīng)歷5申請(qǐng)人簽名6擬聘用申請(qǐng)人工作單位意見(jiàn)（由工作單位填寫(xiě)）工作單位意見(jiàn)：?jiǎn)挝簧w章同意不同意單位法定代表（授權(quán)者）簽字填寫(xiě)日期年月日6精選文庫(kù)7注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(jiàn)（由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě)）準(zhǔn)予注冊(cè) 護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào)：不準(zhǔn)予注冊(cè) 不準(zhǔn)予注冊(cè)理由：注冊(cè)機(jī)關(guān)蓋章填寫(xiě)日期年月日7精選文庫(kù)8精選文庫(kù)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)臨床實(shí)習(xí)證明今有 _學(xué)校

4、護(hù)理專(zhuān)業(yè)_年級(jí) _ 班學(xué)生 _在醫(yī)院完成 _月臨床實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)臨床專(zhuān)科如下：特此證明。臨床實(shí)習(xí)專(zhuān)科實(shí)習(xí)時(shí)間證明人內(nèi)科外科婦科兒科其他：實(shí)習(xí)單位考核意見(jiàn)：醫(yī)院（簽名蓋章）二O年月日備注 ;須在教學(xué)綜合醫(yī)院完成8 個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)9精選文庫(kù)10精選文庫(kù)護(hù)士注冊(cè)健康檢查表指定體檢醫(yī)院名稱(chēng)：體檢日期：年月日姓名性別出生日期工作單位近照出 生 地民族體檢單位騎縫章既往病史家 庭 史甲狀腺脊柱醫(yī)師簽字：外淋巴四肢肛門(mén)關(guān)節(jié)科泌尿生殖器其它血壓醫(yī)師簽字：內(nèi)神經(jīng)及精神科肺及呼吸道心臟及血管肝腹部器官脾其它胸部 X 線透視醫(yī)師簽字：心電圖醫(yī)師簽字：轉(zhuǎn)氨酶乙肝表面抗原化驗(yàn)員簽字：11精選文庫(kù)眼視右矯正右其 它醫(yī)師簽字：力左視力左眼 疾五聽(tīng)右耳耳力左疾官鼻及鼻竇疾病科咽喉其它（以下部分請(qǐng)?jiān)诜系捻?xiàng)目上用“”表示：）結(jié)果：1、健康或良好2、一般或較弱3、有慢性?。ㄈ缬新圆≌?qǐng)繼續(xù)在下列符合的項(xiàng)目上用“”表示：）1、心血管病6、結(jié)核病主2、腦血管病7、糖尿病3、慢性呼吸系統(tǒng)病8、神經(jīng)或精神疾病檢4、慢性消化系統(tǒng)病 9 、其它慢性?。ň唧w） ：5、慢性腎炎結(jié)體檢醫(yī)院蓋章果主檢醫(yī)師簽字：填寫(xiě)日期：年月日注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(jiàn)注冊(cè)機(jī)關(guān)蓋章填報(bào)日期：年月日12精選文庫(kù)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)護(hù)士聘用證明姓名：性別：年齡：護(hù)士級(jí)別（