施工質(zhì)量檢查表(合成樣表)最終版(已審核)

1、手孔基坑施工質(zhì)量檢查表編 號：項目名稱廣東省潮州至惠州高速公路項目施工單位廣東新粵交通投資有限公司合同號JD1監(jiān)理單位廣東華路交通科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項工程收費(fèi)土建樁號/部位手孔施工日期檢驗日期項次檢驗項目設(shè)計值或允許偏差檢 驗 值1基坑長度（mm）10302基坑寬度（mm）10303基坑底部高程（mm）17504基坑軸線偏位（mm）±105墊層砼強(qiáng)度C10自檢意見：簽名： 日期：監(jiān)理意見：簽名： 日期：手孔模板安裝質(zhì)量檢查表 編 號：項目名稱廣東省潮州至惠州高速公路工程施工單位廣東新粵交通投資有限公司合同號JD1監(jiān)理單位廣東華路交通科技有限公司單位工程機(jī)電

2、工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項工程收費(fèi)土建樁號/部位手孔施工日期檢驗日期項次檢驗項目設(shè)計值或允許偏差檢 驗 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量L=3980 8×10L=2035 8×20L=1070 8×122鋼筋綁扎質(zhì)量綁扎牢固、不滑動、不遺漏、間距誤差小于10mm3模板安裝質(zhì)量緊固密實、定位準(zhǔn)確4模板材質(zhì)木模、鋼模自檢意見：簽名： 日期：監(jiān)理意見：簽名： 日期：手孔下覆施工質(zhì)量檢查表 編 號：項目名稱廣東省潮州至惠州高速公路項目施工單位廣東新粵交通投資有限公司合同號JD1監(jiān)理單位廣東華路交通科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項工程收費(fèi)土建樁號/部位手孔施工日期檢驗日期項次

3、檢驗項目設(shè)計值或允許偏差檢 驗 值1孔內(nèi)尺寸（長×寬×高）（mm）790×790×1500（±20）2手孔壁厚（mm）120（±5）3積水罐定位（mm）4穿釘距離（mm）5穿釘間垂直度（mm）6拉線環(huán)安裝7管口造型外觀造型美觀，表面平光8外觀質(zhì)量手孔表面平整，無裂紋、脫落、蜂窩、麻面現(xiàn)象9砼強(qiáng)度C25自檢意見： 簽名： 日期：監(jiān)理意見：簽名： 日期：手孔上覆施工質(zhì)量檢查表 編 號：項目名稱廣東省潮州至惠州高速公路項目施工單位廣東新粵交通投資有限公司合同號JD1監(jiān)理單位廣東華路交通科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項工程收費(fèi)

4、土建樁號/部位手孔施工日期檢驗日期項次檢驗項目設(shè)計值或允許偏差檢 驗 值1蓋板外緣與口圈間隙（mm）32蓋板邊緣與口圈高差（mm）133蓋板外觀質(zhì)量表面平整，無蜂窩、麻面、缺角等缺陷。4蓋板與口圈接合情況平穩(wěn)，無翹曲5蓋板與相鄰路面高差(mm)0， +506砼強(qiáng)度C25自檢意見： 簽名： 日期：監(jiān)理意見：簽名： 日期：人孔基坑施工質(zhì)量檢查表編 號：項目名稱廣東省潮州至惠州高速公路項目施工單位廣東新粵交通投資有限公司合同號JD1監(jiān)理單位廣東華路交通科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項工程收費(fèi)土建樁號/部位人孔施工日期檢驗日期項次檢驗項目設(shè)計值或允許偏差檢 驗 值1基坑長度（mm）17

5、002基坑寬度（mm）14003基坑底部高程（mm）15604基坑軸線偏位（mm）±105墊層砼強(qiáng)度C10自檢意見：簽名： 日期：監(jiān)理意見：簽名： 日期：人孔模板安裝質(zhì)量檢查表 編 號：項目名稱廣東省潮州至惠州高速公路工程施工單位廣東新粵交通投資有限公司合同號JD1監(jiān)理單位廣東華路交通科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項工程收費(fèi)土建樁號/部位施工日期檢驗日期項次檢驗項目設(shè)計值或允許偏差檢 驗 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量L=1238 10×12L=3756 10×4L=4056 10×4L=5820 8×102鋼筋綁扎質(zhì)量綁扎牢固、不滑動、不遺

6、漏、間距誤差小于10mm3模板安裝質(zhì)量緊固密實、定位準(zhǔn)確4模板材質(zhì)木模、鋼模自檢意見：簽名： 日期：監(jiān)理意見：簽名： 日期：人孔下覆施工質(zhì)量檢查表 編 號：項目名稱廣東省潮州至惠州高速公路項目施工單位廣東新粵交通投資有限公司合同號JD1監(jiān)理單位廣東華路交通科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項工程收費(fèi)土建樁號/部位人孔施工日期檢驗日期項次檢驗項目設(shè)計值或允許偏差檢 驗 值1孔內(nèi)尺寸（長×寬×高）（mm）1460×1160×1250 （±20）2人孔壁厚（mm）200（±5）3積水罐定位（mm）4穿釘距離（mm）5穿釘間垂直度

7、（mm）6拉線環(huán)安裝安裝牢固7管口造型外觀造型美觀，表面平光8外觀質(zhì)量手孔表面平整，無裂紋、脫落、蜂窩、麻面現(xiàn)象9砼強(qiáng)度C25自檢意見：簽名： 日期：監(jiān)理意見：簽名： 日期：人孔上覆施工質(zhì)量檢查表 編 號：項目名稱廣東省潮州至惠州高速公路項目施工單位廣東新粵交通投資有限公司合同號JD1監(jiān)理單位廣東華路交通科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項工程收費(fèi)土建樁號/部位人孔施工日期檢驗日期項次檢驗項目設(shè)計值或允許偏差檢 驗 值1蓋板外緣與口圈間隙（mm）32蓋板邊緣與口圈高差（mm）133蓋板外觀質(zhì)量表面平整，無蜂窩、麻面、缺角等缺陷。4蓋板與口圈接合情況平穩(wěn)，無翹曲5蓋板與相鄰路面高差(

8、mm)0， +506砼強(qiáng)度C25自檢意見：簽名： 日期：監(jiān)理意見：簽名： 日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場施工質(zhì)量檢查表 編 號：項目名稱廣東省潮州至惠州高速公路項目施工單位廣東新粵交通投資有限公司合同號JD1監(jiān)理單位廣東華路交通科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項工程收費(fèi)土建樁號/部位霧燈基礎(chǔ)施工日期檢驗日期項次檢驗項目設(shè)計值或允許偏差檢 驗 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量 2鋼筋綁扎質(zhì)量3基礎(chǔ)砼強(qiáng)度C404法蘭盤（mm）200×200×85地腳螺栓（mm）4×M14×3506預(yù)埋件定位情況符合設(shè)計要求7基礎(chǔ)尺寸（mm）400×400×350 （

9、77;10）8模板安裝情況緊固密實、定位準(zhǔn)確、支撐牢固、無變形漏漿9基本外觀情況無明顯蜂窩麻面、崩邊角、脹模自檢意見：簽名： 日期：監(jiān)理意見：簽名： 日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場施工質(zhì)量檢查表 編 號：項目名稱廣東省潮州至惠州高速公路項目施工單位廣東新粵交通投資有限公司合同號JD1監(jiān)理單位廣東華路交通科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項工程收費(fèi)土建樁號/部位手動欄桿基礎(chǔ)施工日期檢驗日期項次檢驗項目設(shè)計值或允許偏差檢 驗 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量 2鋼筋綁扎質(zhì)量3基礎(chǔ)砼強(qiáng)度C404法蘭盤（mm）300×300×85地腳螺栓（mm）4×M18×3506預(yù)埋件定位情況符

10、合設(shè)計要求7基礎(chǔ)尺寸（mm）400×400×350 （±10）8模板安裝情況緊固密實、定位準(zhǔn)確、支撐牢固、無變形漏漿9基本外觀情況無明顯蜂窩麻面、崩邊角、脹模自檢意見：簽名： 日期：監(jiān)理意見：簽名： 日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場施工質(zhì)量檢查表 編 號：項目名稱廣東省潮州至惠州高速公路項目施工單位廣東新粵交通投資有限公司合同號JD1監(jiān)理單位廣東華路交通科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項工程收費(fèi)土建樁號/部位通行信號燈施工日期檢驗日期項次檢驗項目設(shè)計值或允許偏差檢 驗 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量 2鋼筋綁扎質(zhì)量3基礎(chǔ)砼強(qiáng)度C404法蘭盤（mm）200×200×

11、;85地腳螺栓（mm）4×M14×4006預(yù)埋件定位情況符合設(shè)計要求7基礎(chǔ)尺寸（mm）400×400×410 ±108模板安裝情況緊固密實、定位準(zhǔn)確、支撐牢固、無變形漏漿9基本外觀情況無明顯蜂窩麻面、崩邊角、脹模自檢意見：簽名： 日期：監(jiān)理意見：簽名： 日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場施工質(zhì)量檢查表 編 號：項目名稱廣東省潮州至惠州高速公路項目施工單位廣東新粵交通投資有限公司合同號JD1監(jiān)理單位廣東華路交通科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項工程收費(fèi)土建樁號/部位自動欄桿施工日期檢驗日期項次檢驗項目設(shè)計值或允許偏差檢 驗 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量2鋼筋綁扎質(zhì)

12、量3基礎(chǔ)砼強(qiáng)度C404法蘭盤（mm）300×300×85地腳螺栓（mm）4×M18×7606預(yù)埋件定位情況符合設(shè)計要求7基礎(chǔ)尺寸（mm）400×400×770 （±10）8模板安裝情況緊固密實、定位準(zhǔn)確、支撐牢固、無變形漏漿9基本外觀情況無明顯蜂窩麻面、崩邊角、脹模自檢意見：簽名： 日期：監(jiān)理意見：簽名： 日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場施工質(zhì)量檢查表 編 號：項目名稱廣東省潮州至惠州高速公路項目施工單位廣東新粵交通投資有限公司合同號JD1監(jiān)理單位廣東華路交通科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項工程收費(fèi)土建樁號/部位車道攝像機(jī)施工

13、日期檢驗日期項次檢驗項目設(shè)計值或允許偏差檢 驗 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量 2鋼筋綁扎質(zhì)量3基礎(chǔ)砼強(qiáng)度C404法蘭盤（mm）350×350×85地腳螺栓（mm）4×M12×3506預(yù)埋件定位情況符合設(shè)計要求7基礎(chǔ)尺寸（mm）400×400×350 ±108模板安裝情況緊固密實、定位準(zhǔn)確、支撐牢固、無變形漏漿9基本外觀情況無明顯蜂窩麻面、崩邊角、脹模自檢意見：簽名： 日期：監(jiān)理意見：簽名： 日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場施工質(zhì)量檢查表 編 號：項目名稱廣東省潮州至惠州高速公路項目施工單位廣東新粵交通投資有限公司合同號JD1監(jiān)理單位廣東華路交通科技有限公

14、司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項工程收費(fèi)土建樁號/部位路肩車道攝像機(jī)施工日期檢驗日期項次檢驗項目設(shè)計值或允許偏差檢 驗 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量 2鋼筋綁扎質(zhì)量3基礎(chǔ)砼強(qiáng)度C404法蘭盤（mm）350×350×85地腳螺栓（mm）4×M12×5506預(yù)埋件定位情況符合設(shè)計要求7基礎(chǔ)尺寸（mm）400×400×800 （±10）8模板安裝情況緊固密實、定位準(zhǔn)確、支撐牢固、無變形漏漿9基本外觀情況無明顯蜂窩麻面、崩邊角、脹模自檢意見：簽名： 日期：監(jiān)理意見：簽名： 日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場施工質(zhì)量檢查表 編 號：項目名稱廣東省潮州至惠州高速

15、公路項目施工單位廣東新粵交通投資有限公司合同號JD1監(jiān)理單位廣東華路交通科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項工程收費(fèi)土建樁號/部位費(fèi)額顯示器施工日期檢驗日期項次檢驗項目設(shè)計值或允許偏差檢 驗 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量 2鋼筋綁扎質(zhì)量3基礎(chǔ)砼強(qiáng)度C404法蘭盤（mm）300×300×85地腳螺栓（mm）4×M14×4006預(yù)埋件定位情況符合設(shè)計要求7基礎(chǔ)尺寸（mm）400×400×410（±10）8模板安裝情況緊固密實、定位準(zhǔn)確、支撐牢固、無變形漏漿9基本外觀情況無明顯蜂窩麻面、崩邊角、脹模自檢意見：簽名： 日期：監(jiān)理意見

16、：簽名： 日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場施工質(zhì)量檢查表 編 號：項目名稱廣東省潮州至惠州高速公路項目施工單位廣東新粵交通投資有限公司合同號JD1監(jiān)理單位廣東華路交通科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項工程收費(fèi)土建樁號/部位OBU施工日期檢驗日期項次檢驗項目設(shè)計值或允許偏差檢 驗 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量 2鋼筋綁扎質(zhì)量3基礎(chǔ)砼強(qiáng)度C404法蘭盤（mm）360×360×145地腳螺栓（mm）4×M14×3006預(yù)埋件定位情況符合設(shè)計要求7基礎(chǔ)尺寸（mm）500×500×550 （±10）8模板安裝情況緊固密實、定位準(zhǔn)確、支撐牢固、無變形漏

17、漿9基本外觀情況無明顯蜂窩麻面、崩邊角、脹模自檢意見：簽名： 日期：監(jiān)理意見：簽名： 日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場施工質(zhì)量檢查表 編 號：項目名稱廣東省潮州至惠州高速公路項目施工單位廣東新粵交通投資有限公司合同號JD1監(jiān)理單位廣東華路交通科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項工程收費(fèi)土建樁號/部位無人自助發(fā)卡機(jī)施工日期檢驗日期項次檢驗項目設(shè)計值或允許偏差檢 驗 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量2鋼筋綁扎質(zhì)量3基礎(chǔ)砼強(qiáng)度C404法蘭盤（mm）5地腳螺栓（mm）6預(yù)埋件定位情況符合設(shè)計要求7基礎(chǔ)尺寸（mm）2080×1270×400（±10）8模板安裝情況緊固密實、定位準(zhǔn)確、支撐牢固、無

18、變形漏漿9基本外觀情況無明顯蜂窩麻面、崩邊角、脹模自檢意見：簽名： 日期：監(jiān)理意見：簽名： 日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場施工質(zhì)量檢查表 編 號：項目名稱廣東省潮州至惠州高速公路項目施工單位廣東新粵交通投資有限公司合同號JD1監(jiān)理單位廣東華路交通科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項工程收費(fèi)土建樁號/部位廣場配電箱施工日期檢驗日期項次檢驗項目設(shè)計值或允許偏差檢 驗 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量2鋼筋綁扎質(zhì)量3基礎(chǔ)砼強(qiáng)度C404法蘭盤（mm）5地腳螺栓（mm）6預(yù)埋件定位情況符合設(shè)計要求7基礎(chǔ)尺寸（mm）800×450×400（±10）8模板安裝情況緊固密實、定位準(zhǔn)確、支撐牢固、無變

19、形漏漿9基本外觀情況無明顯蜂窩麻面、崩邊角、脹模自檢意見：簽名： 日期：監(jiān)理意見：簽名： 日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場施工質(zhì)量檢查表 編 號：項目名稱廣東省潮州至惠州高速公路項目施工單位廣東新粵交通投資有限公司合同號JD1監(jiān)理單位廣東華路交通科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項工程收費(fèi)土建樁號/部位廣場照明配電箱施工日期檢驗日期項次檢驗項目設(shè)計值或允許偏差檢 驗 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量2鋼筋綁扎質(zhì)量3基礎(chǔ)砼強(qiáng)度C404法蘭盤（mm）5地腳螺栓（mm）6預(yù)埋件定位情況符合設(shè)計要求7基礎(chǔ)尺寸（mm）800×450×400（±10）8模板安裝情況緊固密實、定位準(zhǔn)確、支撐牢固、無

20、變形漏漿9基本外觀情況無明顯蜂窩麻面、崩邊角、脹模自檢意見：簽名： 日期：監(jiān)理意見：簽名： 日期：基礎(chǔ)基坑施工質(zhì)量檢查表編 號：項目名稱廣東省潮州至惠州高速公路項目施工單位廣東新粵交通投資有限公司合同號JD1監(jiān)理單位廣東華路交通科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項工程收費(fèi)土建樁號/部位ETC車道天線基礎(chǔ)A施工日期檢驗日期項次檢驗項目設(shè)計值或允許偏差檢 驗 值1基坑長度（mm）20002基坑寬度（mm）10003基坑底部高程（mm）15004基坑軸線偏位（mm）±105砼強(qiáng)度C40自檢意見：簽名： 日期：監(jiān)理意見：簽名： 日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場施工質(zhì)量檢查表 編 號：項目名稱廣東省

21、潮州至惠州高速公路項目施工單位廣東新粵交通投資有限公司合同號JD1監(jiān)理單位廣東華路交通科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項工程收費(fèi)土建樁號/部位ETC車道天線基礎(chǔ)A施工日期檢驗日期項次檢驗項目設(shè)計值或允許偏差檢 驗 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量L=1000 8×20L=1475 14×24L=3880 8×82鋼筋綁扎質(zhì)量綁扎牢固、不滑動、不遺漏、間距誤差小于10mm3基礎(chǔ)砼強(qiáng)度C404法蘭盤（mm）700×600×145地腳螺栓（mm）8×M22×13006預(yù)埋件定位情況符合設(shè)計要求7基礎(chǔ)尺寸（mm）2000×1

22、000×1500 （±10）8模板安裝情況緊固密實、定位準(zhǔn)確、支撐牢固、無變形漏漿9基本外觀情況無明顯蜂窩麻面、崩邊角、脹模自檢意見：簽名： 日期：監(jiān)理意見：簽名： 日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場施工質(zhì)量檢查表 編 號：項目名稱廣東省潮州至惠州高速公路項目施工單位廣東新粵交通投資有限公司合同號JD1監(jiān)理單位廣東華路交通科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項工程收費(fèi)土建樁號/部位ETC車道天線基礎(chǔ)B施工日期檢驗日期項次檢驗項目設(shè)計值或允許偏差檢 驗 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量2鋼筋綁扎質(zhì)量3基礎(chǔ)砼強(qiáng)度C404法蘭盤（mm）500×500×145地腳螺栓（mm）4×

23、;M16×3006預(yù)埋件定位情況符合設(shè)計要求7基礎(chǔ)尺寸（mm）600×600×600 （±10）8模板安裝情況緊固密實、定位準(zhǔn)確、支撐牢固、無變形漏漿9基本外觀情況無明顯蜂窩麻面、崩邊角、脹模自檢意見：簽名： 日期：監(jiān)理意見：簽名： 日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場施工質(zhì)量檢查表 編 號：項目名稱廣東省潮州至惠州高速公路項目施工單位廣東新粵交通投資有限公司合同號JD1監(jiān)理單位廣東華路交通科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項工程收費(fèi)土建樁號/部位ETC車道費(fèi)額顯示器施工日期檢驗日期項次檢驗項目設(shè)計值或允許偏差檢 驗 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量 2鋼筋綁扎質(zhì)量3基礎(chǔ)砼強(qiáng)度C

24、404法蘭盤（mm）300×145地腳螺栓（mm）3×M12×3006預(yù)埋件定位情況符合設(shè)計要求7基礎(chǔ)尺寸（mm）500×500×550 （±10）8模板安裝情況緊固密實、定位準(zhǔn)確、支撐牢固、無變形漏漿9基本外觀情況無明顯蜂窩麻面、崩邊角、脹模自檢意見：簽名： 日期：監(jiān)理意見：簽名： 日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場施工質(zhì)量檢查表 編 號：項目名稱廣東省潮州至惠州高速公路項目施工單位廣東新粵交通投資有限公司合同號JD1監(jiān)理單位廣東華路交通科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項工程收費(fèi)土建樁號/部位ETC車道自動欄桿施工日期檢驗日期項次檢驗項目

25、設(shè)計值或允許偏差檢 驗 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量 2鋼筋綁扎質(zhì)量3基礎(chǔ)砼強(qiáng)度C404法蘭盤（mm）360×360×145地腳螺栓（mm）4×M12×3006預(yù)埋件定位情況符合設(shè)計要求7基礎(chǔ)尺寸（mm）550×550×550 （±10）8模板安裝情況緊固密實、定位準(zhǔn)確、支撐牢固、無變形漏漿9基本外觀情況無明顯蜂窩麻面、崩邊角、脹模自檢意見：簽名： 日期：監(jiān)理意見：簽名： 日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場施工質(zhì)量檢查表 編 號：項目名稱廣東省潮州至惠州高速公路項目施工單位廣東新粵交通投資有限公司合同號JD1監(jiān)理單位廣東華路交通科技有限公司單位工程機(jī)電工程

26、分部工程收費(fèi)設(shè)施分項工程收費(fèi)土建樁號/部位ETC車道車牌識別儀施工日期檢驗日期項次檢驗項目設(shè)計值或允許偏差檢 驗 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量 2鋼筋綁扎質(zhì)量3基礎(chǔ)砼強(qiáng)度C404法蘭盤（mm）300×145地腳螺栓（mm）3×M12×3006預(yù)埋件定位情況符合設(shè)計要求7基礎(chǔ)尺寸（mm）500×500×550 （±10）8模板安裝情況緊固密實、定位準(zhǔn)確、支撐牢固、無變形漏漿9基本外觀情況無明顯蜂窩麻面、崩邊角、脹模自檢意見：簽名： 日期：監(jiān)理意見：簽名： 日期：潮惠高速公路機(jī)電工程監(jiān)表4施工放樣報驗單承包單位：廣東新粵交通投資有限公司 合同段：JD

27、1 監(jiān)理單位：廣東華路交通科技有限公司 編 號：致 監(jiān)理工程師 ：根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)完成 廣場收費(fèi)島的基礎(chǔ)施工放樣工作，具體樁號如下，請予查驗。 樁號或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備 注灰寨收費(fèi)站入口收費(fèi)島頭、島尾、島身島上手孔、路肩人孔、集水井出口收費(fèi)島頭、島尾、島身島上手孔、路肩人孔、集水井查驗結(jié)果： 承包人： 日期： 年 月 日 監(jiān)理意見： 駐地監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日由承包人呈報二份，作出結(jié)論后駐地辦留檔一份，另一份退承包人。 收費(fèi)島配筋施工質(zhì)量檢查表 編 號：項目名稱廣東省潮州至惠州高速公路項目施工單位廣東新粵交通投資有限公司合同號JD1監(jiān)理單位廣東華路交通科技有限公司單位

28、工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項工程收費(fèi)土建樁號/部位MTC車道施工日期檢驗日期項次檢驗項目設(shè)計值或允許偏差檢 驗 值1收費(fèi)島頭/島尾配筋（mm）L=2000 12×11L=3000 14×13L=2000 12×23L=1500 14×6L=2500 10×4L=3000 14×8L=1500 14×7L=2000 12×9L=2500 10×4L=1800 10×3L=1500 14×3L=2000 10×8符合設(shè)計要求2收費(fèi)島身配筋(mm)L=16000 12×

29、;12L=2800 12×12L=3000 12×12L=1800 8×224符合設(shè)計要求3布筋間距誤差（mm） ±104立柱埋深±10自檢意見： 簽名： 日期：監(jiān)理意見： 簽名： 日期：收費(fèi)島模板安裝質(zhì)量檢查表 編 號：項目名稱廣東省潮州至惠州高速公路項目施工單位廣東新粵交通投資有限公司合同號JD1監(jiān)理單位廣東華路交通科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項工程收費(fèi)土建樁號/部位MTC車道施工日期檢驗日期項次檢驗項目設(shè)計值或允許偏差檢 驗 值1收費(fèi)島頭模板間距（mm） 2200（±5）2收費(fèi)島身模板間距（mm） 300（&#

30、177;5）3收費(fèi)島尾模板間距（mm） 2200（±5）4鋼筋保護(hù)層厚度（mm）105模板材質(zhì)、質(zhì)量鋼模，表面光滑、無銹蝕、變形6模板安裝質(zhì)量緊固密實、定位準(zhǔn)確自檢意見： 簽名： 日期：監(jiān)理意見： 簽名： 日期：收費(fèi)島澆筑施工質(zhì)量檢查表 編 號：項目名稱廣東省潮州至惠州高速公路項目施工單位廣東新粵交通投資有限公司合同號JD1監(jiān)理單位廣東華路交通科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項工程收費(fèi)土建樁號/部位MTC車道施工日期檢驗日期項次檢驗項目設(shè)計值或允許偏差檢 驗 值1頂面高程（mm） 1800 （±40）2收費(fèi)島平面尺寸（長×寬）（mm） 40000&#

31、215;2200 （±20）3收費(fèi)島頭壁厚（mm） 300 （±5）4收費(fèi)島身壁厚（mm） 300 （ ±5）5砼強(qiáng)度（島頭）C406砼強(qiáng)度（島身、島尾）C407外觀質(zhì)量表面光滑平整，無裂紋、脫落、麻面現(xiàn)象自檢意見： 簽名： 日期：監(jiān)理意見： 簽名： 日期：收費(fèi)島配筋施工質(zhì)量檢查表 編 號：項目名稱廣東省潮州至惠州高速公路項目施工單位廣東新粵交通投資有限公司合同號JD1監(jiān)理單位廣東華路交通科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項工程收費(fèi)土建樁號/部位施工日期檢驗日期項次檢驗項目設(shè)計值或允許偏差檢 驗 值1收費(fèi)島頭/島尾配筋（mm）L=2000 12

32、5;11L=3000 14×13L=2000 12×23L=1500 14×6L=2500 10×4L=3000 14×8L=1500 14×7L=2000 12×9L=2500 10×4L=1800 10×3L=1500 14×3L=2000 10×8符合設(shè)計要求2收費(fèi)島身配筋(mm)L=21000 12×24L=1800 8×424符合設(shè)計要求3布筋間距誤差（mm） ±104立柱埋深±10自檢意見： 簽名： 日期：監(jiān)理意見： 簽名： 日期：收費(fèi)島模板安裝質(zhì)量檢查表 編 號：項目名稱廣東省潮州至惠州高速公路項目施工單位廣東新粵交通投資有限公司合同號JD1監(jiān)理單位廣東華路交通科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項工程收費(fèi)土建樁號/部位ETC車道施工日期檢驗日期項次檢驗項目設(shè)計值或允許偏差檢 驗 值1收費(fèi)島頭模板間距（mm） 2200（±5）2收費(fèi)島身模板間距（mm） 300（±5）3收費(fèi)