醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置預(yù)案

1、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置預(yù)案為預(yù)防、 控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件， 指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件 的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員身體健康，根據(jù)中華人 民共和國(guó)傳染病防治法 、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 、衛(wèi)生部消 毒管理辦法、醫(yī)院感染管理辦法 、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理 規(guī)范等法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，制定本預(yù)案。一、醫(yī)院感染控制管理組負(fù)責(zé)醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急工作二、工作職責(zé)1. 院長(zhǎng)醫(yī)院感染控制管理第一責(zé)任人， 負(fù)責(zé)全院感控工作的組織 與管理。2. 出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢(shì)時(shí)臨床科室經(jīng)治醫(yī)生立即報(bào)告科 主任，同時(shí)電話報(bào)告醫(yī)院感染管理組， 如夜間和節(jié)假日發(fā)生及時(shí)報(bào)告 醫(yī)院總值班；3. 醫(yī)院感

2、染管理組接到報(bào)告后第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理， 采取有效措施， 控制醫(yī)院感染的暴發(fā)， 將調(diào)查證實(shí)發(fā)生的醫(yī)院感染暴 發(fā)事件報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)部門， 并在 2 小時(shí)內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào) 告；4. 重大疫情出現(xiàn)后，醫(yī)院感染管理組對(duì)監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行每日匯總， 實(shí)行監(jiān)測(cè)責(zé)任人分析、科室集體分析的兩級(jí)分析制度，內(nèi)容包括：病 種發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、人群分布特征、傳播途徑分析、可能傳染源、發(fā) 病趨勢(shì)、控制建議等，適時(shí)提出疫情預(yù)警報(bào)告，并及時(shí)將分析結(jié)果上 報(bào)上級(jí)主管部門和院領(lǐng)導(dǎo)；5. 醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行會(huì)診、 并及時(shí)轉(zhuǎn)診， 協(xié)助臨床科室查 找感染源及傳播途徑， 隔離相關(guān)病人， 防止感染源的傳播和感染范圍 的擴(kuò)大；

3、6. 護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)病區(qū)護(hù)理人員， 協(xié)助做好各項(xiàng)消毒、 隔離及安 置病人等工作；7. 副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)應(yīng)急物資采購(gòu)與準(zhǔn)備工作；8. 藥劑科負(fù)責(zé)治療、搶救藥品準(zhǔn)備和發(fā)放工作。三、醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處置實(shí)施步驟 對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅(jiān)持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實(shí)” 的原則，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。具體做好以下工作：1. 積極開(kāi)展對(duì)醫(yī)院感染病人和疑似病人的診治工作， 查看醫(yī)院感 染暴發(fā)病例，了解病史、核查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，及時(shí)轉(zhuǎn)診。2. 查找感染源： 醫(yī)院感染管理科協(xié)助檢驗(yàn)科對(duì)病人、接觸者、可 疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢查。3. 調(diào)查感染暴發(fā)流行的起始時(shí)間及醫(yī)院感染

4、傳播方式， 分析并列 出潛在的危險(xiǎn)因素。4. 控制感染源：必要時(shí)臨床科室對(duì)病人和疑似病人進(jìn)行隔離治療， 有明顯的隔離標(biāo)識(shí)。根據(jù)疾病種類、病人病情、傳染病病期分別安置 病人；成人與嬰幼兒感染病人分別安置可疑特殊感染病人應(yīng)單間隔離。5. 切斷感染途徑： 根據(jù)感染暴發(fā)的感染途徑采取相應(yīng)的控制措施。 對(duì)感染源污染的環(huán)境采取有效的消毒處理，去除和殺滅病原體。(1) 病房物體表面、地面米用1000 2000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭；（ 2）所有進(jìn)出病人病房人員均須嚴(yán)格洗手；病人使用過(guò)的一次 性用品，均裝入兩層黃色垃圾袋內(nèi)送醫(yī)療廢物暫存處；（ 3）病人轉(zhuǎn)出病房后，病房要進(jìn)行終末消毒；空氣用5000mg/L

5、過(guò)氧乙酸溶液（20ml/m330ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用1h或使 用15%±氧乙酸（7ml/m3）加熱蒸發(fā)，相對(duì)濕度60%80%室溫熏蒸 2h;物體表面和地面用 10002000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用 30min , 可再利用物品，如衣服、被褥等可壓力蒸汽滅菌。6. 對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施： 病區(qū)暫停收治新病人， 必要時(shí)對(duì)易 感病人和工作人員實(shí)施預(yù)防性用藥。7. 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)， 還應(yīng)嚴(yán)格遵循 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體， 加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施； 明確病原體后， 再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施， 確保不發(fā)生新的醫(yī)院感

6、染。四、疫情的報(bào)告經(jīng)醫(yī)院感染管理組調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，于 2 小時(shí)內(nèi)向市、 區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委報(bào)告，同時(shí)向市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。1. 5 例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；2. 3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó) 家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行） 的要求， 報(bào)告醫(yī)院感染管理組， 在 2 小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生計(jì)生委報(bào)告， 同時(shí)向市疾 病預(yù)防控制中心報(bào)告。(1) 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；(2) 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；(3) 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。五、醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施1. 開(kāi)展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)：及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢(shì)， 及

7、時(shí)米取控制措施；2. 加強(qiáng)臨床抗菌藥物應(yīng)用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng) 用；3. 加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)督監(jiān)測(cè)；4. 加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露預(yù)防和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生宣 傳教育；5. 加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測(cè)和管理， 如消毒及無(wú)菌操作、一次 性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理等；6. 嚴(yán)格探視制度和陪護(hù)制度；7. 加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感 染管理；8. 做好衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備，包括醫(yī)療救護(hù)的藥品及器械、消毒藥 械、個(gè)人防護(hù)用品等，以保障衛(wèi)生應(yīng)急工作進(jìn)行。5771001803090012095 5790368228596330825771001803090012386

8、5761373997357606965771001803090013594 5780775799025155125771001803090012387 5771649826018180515771001803090012138 5721311921589183265771001803090012359 5790368223610760535771001803090012356 5761352861437917425771001803090012355 57508786970469327917088100343355274 10122994432583337917088100343355275 10186673293883200817088100343356107 10158115250150052217088100343356108 10100018005987173217088100343354295 10107419414268701717088100343356184 10187866086962880217088100343356185 10177583117408667417088100343356109 10108601437357284617088100343356110 1011522072160149161708