臨床護(hù)士工作壓力相關(guān)因素及應(yīng)對(duì)措施(參考)剖析

1、一、壓力概述二、護(hù)士工作壓力相關(guān)因素（一）社會(huì)因素1. 護(hù)士職業(yè)不受重視2. 社會(huì)價(jià)值不對(duì)稱3. 復(fù)雜的人際關(guān)系4. 管理者工作的不到位（二）職業(yè)因素1. 護(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn)性2. 人員配置不足，護(hù)理工作負(fù)荷過重3. 值夜班導(dǎo)致的負(fù)面影響4. 技能更新的壓力5、工作與家庭矛盾產(chǎn)生的壓力三、應(yīng)對(duì)措施（一）自我減壓（二）關(guān)心體貼護(hù)士的心理感受（三）改善工作環(huán)境，營造和藹的人際關(guān)系（四）合理安排工作時(shí)間和班次（五）建立完備的社會(huì)支持系統(tǒng)提高護(hù)士本身應(yīng)對(duì)的能力（六）提供發(fā)展機(jī)會(huì)，加強(qiáng)技能培訓(xùn)四、小結(jié)【摘要 】 目的 探討護(hù)士面臨工作壓力相關(guān)因素及應(yīng)對(duì)措施，更好地推動(dòng)護(hù)理 工作開展。 方法 以護(hù)士、工作壓

2、力、相關(guān)因素、應(yīng)對(duì)措施為關(guān)鍵詞，在中國知 網(wǎng)上收集相關(guān)文獻(xiàn) 40 篇，進(jìn)行摘錄、匯總，并結(jié)合工作實(shí)際對(duì)護(hù)士工作壓力相 關(guān)因素進(jìn)行分析，提出對(duì)策。 結(jié)果 護(hù)士面臨職業(yè)不受重視、社會(huì)價(jià)值不對(duì)稱、 人際關(guān)系復(fù)雜、管理者工作的不到位、 護(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn)性、 護(hù)理工作負(fù)荷過重 、 值夜班等工作壓力，總結(jié)了對(duì)護(hù)士工作壓力應(yīng)對(duì)措施。 結(jié)論 護(hù)理人員工作壓力 大，影響護(hù)士的身心健康和護(hù)理工作質(zhì)量，應(yīng)引起重視?！娟P(guān)鍵詞 】 護(hù)士；工作壓力；相關(guān)因素；應(yīng)對(duì)措施壓力又稱緊張或應(yīng)激， 是某些事物對(duì)人的生理或心理造成的一系列緊張反應(yīng) 狀態(tài)。護(hù)士工作壓力即護(hù)士職業(yè)壓力， 是護(hù)理人員在日常工作中所承受的各種身 心方面的負(fù)荷

3、， 從而使其在主觀上產(chǎn)生的不適應(yīng)。 護(hù)士工作風(fēng)險(xiǎn)性高、 工作任務(wù) 重、人際關(guān)系復(fù)雜以及工作條件差等都增加了護(hù)士體力和精神上的負(fù)擔(dān)， 以至于 這種負(fù)擔(dān)日益成為一種職業(yè)性的危險(xiǎn)。 持續(xù)高水平壓力使機(jī)體平衡失調(diào)， 導(dǎo)致身 心疾病。國外護(hù)士慢性疲勞綜合征的發(fā)病率約為 1088 /10萬1 。當(dāng)護(hù)士情緒不穩(wěn) 定及處于生物周期低潮時(shí)， 差錯(cuò)的發(fā)生率會(huì)增高。 護(hù)士所承受的壓力已成為一種 職業(yè)危險(xiǎn)， 輕度的壓力可刺激機(jī)體處于緊張狀態(tài)， 提高人們的工作業(yè)績， 但持續(xù) 長期過高的壓力會(huì)導(dǎo)致慢性疲勞綜合癥， 造成護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定受到影響和直接影響 護(hù)理質(zhì)量。 因此，有效的解除護(hù)士壓力對(duì)于穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍、 提高護(hù)理質(zhì)量至關(guān)

4、重 要。認(rèn)真分析護(hù)士工作壓力的原因， 探討其應(yīng)對(duì)措施， 能更好地提高護(hù)士的工作 積極性，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。 現(xiàn)將護(hù)士工作壓力相關(guān)因素及應(yīng)對(duì)措施綜述如下。 1 壓力概述20世紀(jì)50年代，被尊稱為壓力之父的漢斯 ?薛利( Hans Selye )博士把壓力 和疾病聯(lián)系在一起， 認(rèn)為壓力是表現(xiàn)出某種特殊癥狀的一種緊張反應(yīng)狀態(tài)， 這種 狀態(tài)是由生理系統(tǒng)中應(yīng)對(duì)刺激的反應(yīng)所引發(fā)的非特定性變化所組成的。 同時(shí)此種 緊張是按一定順序與階段表現(xiàn)在人們身上的， 漢斯將此過程稱為 “全身適應(yīng)性綜 合征”，這一過程可以分為警戒反應(yīng)階段、抵抗階段以及疲憊階段三個(gè)階段。基 于此，壓力可致使身心疾病被證實(shí)， 從而引起學(xué)者

5、對(duì)壓力的原因進(jìn)行研究的熱情， 反映有關(guān)壓力的學(xué)說也得到迅速的發(fā)展，并開始應(yīng)用于實(shí)踐 2 。致護(hù)士的心理壓 力的主要原因是護(hù)士的反應(yīng)能力同其工作的環(huán)境沒能趨于協(xié)同， 很多人在心理壓 力面前常常產(chǎn)生身心的緊張性反應(yīng)， 倘若未能及時(shí)調(diào)整， 就會(huì)產(chǎn)生對(duì)工作的疲倦 感，其壓力主要有表現(xiàn)為較低的工作效率；對(duì)患者的態(tài)度冷漠；工作情緒低落；沒有工作成就感等。2 護(hù)士工作壓力相關(guān)因素2.1 社會(huì)因素2.1.1 護(hù)士職業(yè)不受重視自20 世紀(jì) 80 年代開始國外對(duì)護(hù)士工作壓力原因及其程度、 工作壓力的適應(yīng) 機(jī)制、護(hù)士的心理健康狀況及工作壓力管理方法等進(jìn)行了深入研究。 大量研究表 明：護(hù)士的工作壓力源主要為所護(hù)理病人

6、的病情危重、病人及家屬的要求太高、 工作負(fù)擔(dān)大以及與同事、病人及家屬的沖突等 3 。有研究認(rèn)為，美國目前最大的 醫(yī)療保健系統(tǒng)危機(jī)是 40%的護(hù)士對(duì)他們的工作不滿意， 1/ 5 可能會(huì)辭職 4 ，同時(shí)， 指出護(hù)士對(duì)工作不滿意主要是由于所從事的職業(yè)不受重視和工作壓力太大， 可能 要冒個(gè)人健康和病人生命的危險(xiǎn)。 工作壓力導(dǎo)致護(hù)士對(duì)工作不滿意 , 從而影響護(hù) 理事業(yè)的發(fā)展以及護(hù)理質(zhì)量的提高。受傳統(tǒng)的影響，護(hù)士社會(huì)地位低，病人及家屬對(duì)護(hù)理工作認(rèn)識(shí)不夠，雖然 護(hù)士目前接受了與醫(yī)生同等的高等教育， 但并未根本改變病人及其家屬的這一觀 念，病人痊愈后往往對(duì)其主管醫(yī)生的醫(yī)療水平和服務(wù)表示認(rèn)可和感謝， 而護(hù)士的

7、工作及付出卻得不到認(rèn)可。 長期以來“醫(yī)尊護(hù)卑” 的觀念和偏見依然存在于大多 數(shù)人的心理， 加之醫(yī)護(hù)之間巨大的福利差異， 令護(hù)士們感到職業(yè)前景暗淡， 自身 價(jià)值得不到體現(xiàn)， 工作無成就感。 尤其是患者及家屬只尊重醫(yī)生， 甚至有時(shí)因?qū)?醫(yī)生有意見也遷怒于護(hù)士， 辱罵責(zé)備護(hù)士的事件時(shí)有發(fā)生， 護(hù)士的工作不被理解 和尊重，往往產(chǎn)生一種職業(yè)價(jià)值失落感， 造成護(hù)士悲觀失望， 心理壓抑。據(jù)調(diào)查， 51的護(hù)士想改行 5 。2.1.2 社會(huì)價(jià)值不對(duì)稱 社會(huì)價(jià)值不對(duì)稱造成巨大的壓力，俗話說“三分治療 , 七分護(hù)理”。護(hù)理對(duì)于患 者疾病的康復(fù)很重要。 可相當(dāng)一部分醫(yī)院存在重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象， 對(duì)護(hù)理人員管理嚴(yán) 格，要求過

8、高，護(hù)士待遇低，工作上一旦出現(xiàn)問題，常被扣獎(jiǎng)金、罰款，更有甚 者，在一些醫(yī)療事故中護(hù)士成了替罪羔羊。方藕環(huán)等 6 調(diào)查發(fā)現(xiàn) , 護(hù)士的壓力源 與其工資及其他的福利待遇低、社會(huì)地位低密切相關(guān)。貝志紅 7 認(rèn)為工資及其他 的福利待遇低是護(hù)士的首要壓力源， 社會(huì)地位太低不再成為護(hù)士首要壓力源。 隨 著醫(yī)療體制的改革 , 護(hù)士相對(duì)于同一科室的醫(yī)生收入有較大的區(qū)別 , 護(hù)士的收入 與工作繁忙程度不成正比 , 在編和非在編護(hù)士未實(shí)現(xiàn)同工同酬，這讓很多護(hù)士感 到心理不平衡，自我價(jià)值感不強(qiáng)。 醫(yī)生與護(hù)士社會(huì)地位差距懸殊 , 醫(yī)生普遍受到 社會(huì)的尊重和承認(rèn) , 而護(hù)士則被認(rèn)為是醫(yī)生的助手， 社會(huì)公眾對(duì)護(hù)士的信任

9、度較 低, 使護(hù)士自感社會(huì)地位較其他職業(yè)低 , 護(hù)士付出的辛勤勞動(dòng)得不到廣泛的尊 重、理解和承認(rèn)。這種不公平的社會(huì)評(píng)價(jià)會(huì)使護(hù)士懷疑自己的價(jià)值和能力。2.1.3 復(fù)雜的人際關(guān)系 護(hù)士在工作中產(chǎn)生的人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜， 如醫(yī)護(hù)、 護(hù)患、護(hù)護(hù)同事及護(hù)理管 理者之間，如果不能妥善處理，就會(huì)陷入人際關(guān)系的困境，有資料顯示，目前護(hù) 士之間、醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系在護(hù)士的人際關(guān)系中處于重要地位， 醫(yī)護(hù)之間的沖突呈 增加趨勢 , 主要表現(xiàn)在處理意見上的矛盾。發(fā)生沖突將直接或間接影響護(hù)士的工 作，尤其是涉及護(hù)患關(guān)系， 護(hù)士即使遇到嚴(yán)重的歪曲事實(shí)， 被誤解及冤枉的情況， 遇到情緒過激， 甚至言行傷害的患者， 從職業(yè)的角度來

10、說， 護(hù)士必須保持平和和 冷靜，以寬容大度繼續(xù)承擔(dān)應(yīng)負(fù)的職責(zé)，從而壓抑了自身感受，做出精神妥協(xié)， 由于護(hù)士所受的心理健康教育與實(shí)際有較大距離， 大多數(shù)人缺乏自我心里調(diào)節(jié)訓(xùn) 練，一旦在工作中受挫，不能進(jìn)行有效的心理調(diào)節(jié)，從而造成護(hù)患沖突，產(chǎn)生人 際障礙 8 。2.1.4 管理者工作的不到位 護(hù)理管理者的不正確管理方法也會(huì)成為護(hù)士壓力的壓力源。 護(hù)士因健康或其 他原因引起情緒波動(dòng)， 易與病人發(fā)生沖突時(shí)， 部分管理者簡單將其歸納為職業(yè)道 德欠佳，缺乏責(zé)任感，采取強(qiáng)制或行政命令手段，讓護(hù)士賠禮，認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，這種 簡單的處理方法， 給護(hù)士造成強(qiáng)大的心里壓力， 可能因心理未接受而造成惡性循 環(huán)。2.2 職業(yè)

11、因素2.2.1 護(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn)性護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)、 高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)， 由于職業(yè)的特殊性、 疾病的復(fù)雜性 和不可預(yù)見性及醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性， 使得風(fēng)險(xiǎn)無處不在， 無時(shí)不有。 護(hù)士工作經(jīng) 常面臨急癥搶救， 生離死別、 技術(shù)革新以及各種疾病的威脅， 臨床護(hù)士必須及時(shí) 觀察病人的病情變化并準(zhǔn)確做出反應(yīng)， 同時(shí)要滿足病人的各種需求， 特別是新的 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布實(shí)施及舉證責(zé)任倒置的規(guī)定， 病人法律意識(shí)的不斷增強(qiáng) 及病人權(quán)利意識(shí)提高， 使醫(yī)療糾紛的發(fā)生率呈上升趨勢， 護(hù)士擔(dān)心工作中出現(xiàn)差 錯(cuò)事故，擔(dān)心被投訴，如果護(hù)士在工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故，會(huì)威脅病人身體健康， 必須為此承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。 醫(yī)療行政管理

12、部門、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來越重視病人或家屬 的聲音，如意見簿、病人滿意度調(diào)查等，隨著護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任越來越大，來 自醫(yī)院、社會(huì)、 病人的高期望值使護(hù)士產(chǎn)生工作壓力也越來越大， 這一系列風(fēng)險(xiǎn) 給護(hù)士帶來很大的心理壓力。 特別是在新形勢下， 我國逐漸與國際接軌， 一種全 新的護(hù)患關(guān)系正在形成。 由于護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變， 護(hù)理工作職能的拓展和新技術(shù)新 業(yè)務(wù)的推廣應(yīng)用， 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)越來越大， 再一次敲響了護(hù)理安全管理的警鐘。 從某 種意義上來說，護(hù)理工作具有較高的技術(shù)性、藝術(shù)性、服務(wù)性，是一種高風(fēng)險(xiǎn)行 業(yè)，在 130種壓力較大的職業(yè)中，護(hù)士名列前榜首。根據(jù)美國最新資料顯示：近 10年美國護(hù)士短缺約達(dá) 100多萬

13、，而護(hù)士的職業(yè)壓力是導(dǎo)致美國護(hù)士嚴(yán)重短缺的 主要原因之一 9 。護(hù)理人員在臨床工作中每天都離不開穿刺、 注射及處理污染傷口及分泌物等 職業(yè)性接觸，而這些東西都存在潛在的傳染性，如不小心，就可能受傷，造成職 業(yè)性暴露 10 。雖然現(xiàn)在有職業(yè)暴露登記及上報(bào)表， 但是這個(gè)不能解決護(hù)士被無形 傷害的隱患。 人們對(duì)醫(yī)療工作者期望過高， 大多數(shù)人認(rèn)為通過診療的患者都應(yīng)康 復(fù)，因此一旦患者沒有康復(fù)， 往往會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行責(zé)難， 尤其如果護(hù)士在工作 中出現(xiàn)差錯(cuò)事故， 會(huì)威脅到患者的健康甚至生命， 護(hù)士必須為此承擔(dān)相應(yīng)的法律 責(zé)任。據(jù)調(diào)查顯示，擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)是臨床護(hù)士的首要心理壓力源。2.2.2 人員配置不

14、足，護(hù)理工作負(fù)荷過重醫(yī)院對(duì)護(hù)士苛刻的管理壓力， 護(hù)理人力配置不足， 等級(jí)護(hù)理落實(shí)不到位， 護(hù) 理人員未能按編制的規(guī)定配置， 經(jīng)常超負(fù)荷的工作狀態(tài)和長期緊張的腦力勞動(dòng)使 得護(hù)士們身心疲憊。 另外，由于大多數(shù)醫(yī)院輔助支持系統(tǒng)不健全， 護(hù)理人員承擔(dān) 了大量的非護(hù)理人員工作范疇， 更加劇了護(hù)理人員人力資源不足，尤其是急診 科、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等特殊重點(diǎn)部門護(hù)理任務(wù)重，實(shí)施搶救多，這一現(xiàn)象更 為明顯。近年來國內(nèi)針對(duì)臨床護(hù)理工作壓力源的研究越來越多， 大部分研究表明， 工 作量及時(shí)間分配方面的問題、 護(hù)理專業(yè)及工作方面問題、 病人護(hù)理方面問題是中 國臨床護(hù)士面臨的主要壓力源， 其中工作負(fù)荷大是首要的壓力

15、源。 在護(hù)理模式從 以疾病為中心轉(zhuǎn)換為以病人為中心后， 護(hù)士的工作從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)橄虿?人提供生理、心理、社會(huì)方面的全面照顧，這就要求護(hù)士不僅有嫻熟的技能、豐 富的專業(yè)知識(shí)， 而且還要有健康的身體。 目前，我國醫(yī)院普遍存在護(hù)士的數(shù)量相 對(duì)不足、夜班時(shí)間長且頻繁，致使護(hù)士常處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)。同時(shí)，醫(yī)院為 了降低醫(yī)療事故的發(fā)生率， 減少病人投訴率， 對(duì)護(hù)士的要求也日趨嚴(yán)格， 這樣就 更增加了護(hù)士的工作壓力。2.2.3 值夜班導(dǎo)致的負(fù)面影響護(hù)士們普遍認(rèn)為，夜班責(zé)任太大，總擔(dān)心事情做不好，容易心理緊張 , 壓力 加大，因此變現(xiàn)為不自信，對(duì)做過的事情重復(fù)檢查或反復(fù)回憶，唯恐出錯(cuò)，給護(hù) 士帶來了

16、較大的精神壓力。 頻繁的晝夜輪班擾亂了人體生物鐘， 導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下 降，體力恢復(fù)不足。生活不規(guī)律造成用餐時(shí)間錯(cuò)位，消化酶分泌規(guī)律破壞，影響 食欲，出現(xiàn)胃腸道不適，嚴(yán)重影響了她們的健康。值夜班的護(hù)士中 , 多為年輕護(hù) 士，處于戀愛、婚姻、生育階段，夜班頻繁、不規(guī)律的工作時(shí)間影響對(duì)家人的照 顧，久而久之，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒。2.2.4 技能更新的壓力隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展， 醫(yī)療儀器不斷更新， 新技術(shù)、 新設(shè)備不斷應(yīng) 用于臨床， 對(duì)護(hù)士的知識(shí)技能更新提出了更高的要求， 只有不斷學(xué)習(xí)新理論、 新 知識(shí)、新技術(shù)，提供以人為本的高質(zhì)量的護(hù)理，才能跟上護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。由于 日常工作繁重、 頻繁的倒班，

17、護(hù)士很少有機(jī)會(huì)參加護(hù)理科研和護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)。 這 就迫使護(hù)士在完成緊張的工作之余還要回家努力學(xué)習(xí)， 這也給護(hù)士帶來了新的壓 力。當(dāng)然，不同年齡的護(hù)士均對(duì)知識(shí)技能的不足有較大的壓力。 隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新 技術(shù)的廣泛應(yīng)用和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變， 護(hù)理工作的職能范圍加大， 對(duì)護(hù)士的知識(shí)技 能提出了更高的要求。 當(dāng)護(hù)士難以適應(yīng)這種發(fā)展時(shí)就會(huì)產(chǎn)生心里壓力， 年輕的護(hù) 士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)不熟練，易發(fā)生內(nèi)疚、遺憾、灰心或無能為力等一系列心 里紊亂綜合征 11 。年齡較大的護(hù)士對(duì)新知識(shí)、 新技能的學(xué)習(xí)能力越差， 也易產(chǎn)生 心理沖突。當(dāng)護(hù)士感覺自己的知識(shí)不能滿足患者時(shí)產(chǎn)生焦慮， 專業(yè)的發(fā)展， 知識(shí) 的更新，工作崗位的競爭

18、帶來的緊迫感， 以及新的用人制度改革， 使護(hù)士對(duì)未來 考慮過度，心理負(fù)擔(dān)過重 12 。2.2.5 工作與家庭矛盾產(chǎn)生的壓力護(hù)理工作瑣碎、繁重，輪班頻繁，隨機(jī)加班等使護(hù)士的生物鐘被打亂，尤其 是已成家的護(hù)理人員因工作性質(zhì)， 不能很好的給予家庭和子女生活照顧， 產(chǎn)生愧 疚感，易造成心理矛盾和社會(huì)矛盾， 加重了她們的心理負(fù)擔(dān)。 多數(shù)護(hù)士有不同程 度的失眠、焦慮、抑郁、內(nèi)分泌失調(diào)等 13 。作為護(hù)士既是妻子又是母親，同時(shí)承 擔(dān)多種角色， 肩負(fù)工作與家庭的雙重壓力， 護(hù)士工作中的負(fù)面感受有時(shí)會(huì)影響家 庭生活的和諧氣氛， 面對(duì)家庭的責(zé)任和家務(wù)瑣事， 難免不消耗護(hù)士部分精力。 現(xiàn) 在的年輕護(hù)士，大都是獨(dú)生子

19、女，習(xí)慣于依賴父母，承受壓力和應(yīng)對(duì)能力不夠。 雖具有高學(xué)歷， 心理卻不夠成熟， 不能適應(yīng)照顧別人生活起居的工作， 不能正確 認(rèn)識(shí)自身的工作價(jià)值和意義。 不會(huì)或不能很好地應(yīng)用所學(xué)心理學(xué)知識(shí)， 科學(xué)地進(jìn) 行自我調(diào)節(jié)，造成心理疲憊。3 應(yīng)對(duì)措施面對(duì)壓力， 護(hù)士可能會(huì)采取不同的應(yīng)對(duì)方式， 應(yīng)對(duì)方式的不同影響著護(hù)士對(duì) 工作壓力的感受， 從而最終影響著護(hù)士的心理健康狀況。 國外學(xué)者在對(duì)護(hù)士群體 進(jìn)行的應(yīng)對(duì)方式調(diào)查中顯示 14 ，護(hù)士積極應(yīng)對(duì)水平較高， 遇到問題通常能采取積 極的態(tài)度和行動(dòng)處理， 消極應(yīng)對(duì)水平較低， 極少采用回避和等待等消極態(tài)度。 有 研究表明， 在壓力環(huán)境下， 受到來自伴侶、 朋友或家庭成

20、員較多心理支持或物理 支持的人， 比受到較少支持的人壓力感受較小， 社會(huì)支持的喪失將會(huì)加重壓力對(duì) 身體健康的影響。 社會(huì)支持與護(hù)士的工作壓力呈負(fù)相關(guān)， 其中缺乏管理者， 家庭 和朋友的支持的護(hù)士更易產(chǎn)生消極情緒， 從而使護(hù)士工作壓力感受增大 15 。面對(duì) 客觀存在的壓力， 作為臨床護(hù)士也不應(yīng)自暴自棄， 而是應(yīng)該根據(jù)自身的情況積極 找出切實(shí)可行的減小壓力的應(yīng)對(duì)措施。3.1 自我減壓護(hù)士本人應(yīng)學(xué)會(huì)自我減壓， 如調(diào)整自己的心態(tài)， 充分認(rèn)識(shí)個(gè)人的能力是有限 的，不應(yīng)刻意追求完美。 同時(shí)，業(yè)余時(shí)間多參加一些有氧運(yùn)動(dòng)， 如慢跑、游泳等， 培養(yǎng)一些業(yè)余愛好，多讀書，多親近大自然，這樣既可以提高心肺功能，又可

21、以 陶冶性情。當(dāng)遇到?jīng)_突時(shí)，應(yīng)學(xué)會(huì)換位思考，消除心理上的不相容因素，保持情 緒穩(wěn)定、樂觀向上的心理狀態(tài)。一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)士，不但有好的身體素質(zhì)，同時(shí)在 心理上有良好的適應(yīng)狀態(tài) 163.2 關(guān)心體貼護(hù)士的心理感受 護(hù)士所在單位給予護(hù)士的有效支持也有助于工作壓力的減輕。 護(hù)理團(tuán)體組織 應(yīng)開展一些技能訓(xùn)練， 如指導(dǎo)護(hù)士減輕心理緊張， 積極應(yīng)對(duì)各種壓力， 提高自身 保護(hù)意識(shí)， 加強(qiáng)心理培訓(xùn)及訓(xùn)練， 學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力的必要技巧， 以提高心理承受能 力。積極疏導(dǎo)不良情緒， 幫助護(hù)士提高心理調(diào)節(jié)能力， 同時(shí)要培養(yǎng)護(hù)士的積極情 感，加強(qiáng)意志鍛煉，提高心理耐受力。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以減少無效反復(fù)行為，改 變盲目持久的注意力

22、高度集中和心理緊張狀態(tài)， 提高應(yīng)對(duì)壓力的能力， 護(hù)理工作 崗位上應(yīng)設(shè)有專人從事遭受傷害和損失后的協(xié)商工作。當(dāng)護(hù)士發(fā)生職業(yè)心態(tài)偏 差，與患者產(chǎn)生矛盾沖突時(shí)， 護(hù)理管理者一方面要積極引導(dǎo)護(hù)士 “以病人為中心”， 另一方面要設(shè)身處地去體諒護(hù)士， 化解矛盾， 多去關(guān)心和理解她們的感受， 這才 能從根本上提高護(hù)理工作質(zhì)量。3.3 改善工作環(huán)境，營造和藹的人際關(guān)系 管理者要努力為護(hù)士營造舒適的工作環(huán)境， 改善辦公條件， 豐富其業(yè)余生活， 組織多種活動(dòng)，鼓勵(lì)她們積極參加體育鍛煉和娛樂活動(dòng)， 以積極的方式放松身心， 并組織專題心理講座、 座談、個(gè)別溝通等， 引導(dǎo)護(hù)士學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄方式疏解壓 力，保持心理健康。

23、為護(hù)士提供壓力管理的信息知識(shí)，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)，使護(hù) 士了解壓力的嚴(yán)重后果、 壓力的早期預(yù)警信號(hào)， 并請(qǐng)精神科和心理?？漆t(yī)師進(jìn)行 心理輔導(dǎo)， 使其學(xué)會(huì)壓力的應(yīng)對(duì)技巧， 積極尋求疏導(dǎo)不良情緒的方式， 掌握減壓 的方法，如幽默能減輕緊張和焦慮， 起到發(fā)泄憤怒及不滿的作用， 提供從現(xiàn)實(shí)中 逃避的好辦法。 開展院內(nèi)心理輔導(dǎo)站， 對(duì)全院護(hù)士開展心理疏導(dǎo)和咨詢輔導(dǎo)。 國 內(nèi)外研究證明， 社會(huì)支持可以影響個(gè)體的身心健康， 提高個(gè)體對(duì)各種事件的應(yīng)對(duì) 能力。同時(shí)要培養(yǎng)護(hù)士積極的情感，加強(qiáng)意志鍛煉，提高心理忍受能力。管理者 要想方設(shè)法豐富護(hù)士的業(yè)余生活，如組織外出郊游、生日送小賀卡或小禮品等， 讓護(hù)士

24、有一種歸屬感，幫助護(hù)士保持身心愉悅的良好狀態(tài)。3.4 合理安排工作時(shí)間和班次隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變， 適當(dāng)增加護(hù)士編制， 改變當(dāng)前超負(fù)荷工作狀態(tài)， 利用 有限的人力，科學(xué)、靈活排班，既完成高強(qiáng)度的工作量，又保證足夠的休息。不 同年齡、職稱護(hù)士對(duì)壓力的承受能力不同， 管理者應(yīng)分別對(duì)待， 對(duì)于新調(diào)入科護(hù) 士，不能急于求成， 要幫助他們逐漸適應(yīng)科室的環(huán)境， 并給他們提供學(xué)習(xí)和晉升 的機(jī)會(huì)。另外，對(duì)于危急重癥病人多、風(fēng)險(xiǎn)大、工作量飽和的科室應(yīng)給予人力資 源傾斜，適當(dāng)增加這些科室的護(hù)士人數(shù)， 以減輕其工作負(fù)擔(dān)， 同時(shí)改善工作環(huán)境， 尤其是管理部門在考慮給急診科、ICU、CCU等壓力源較多的科室配備專業(yè)人員

25、時(shí)，應(yīng)把具有較強(qiáng)應(yīng)急能力作為首要條件之一 17 。充分考慮輪班對(duì)護(hù)士生理、 心理和生活等各方面帶來的負(fù)面影響， 護(hù)理任務(wù) 忙閑不均，而護(hù)理人員又缺編或配備不足， 針對(duì)病房特點(diǎn)計(jì)算各工作時(shí)段的工作 量，實(shí)行彈性工作制， 使有限的人力資源得到最大的利用。 在不影響工作情況下， 合理地調(diào)整科室間的護(hù)士人員結(jié)構(gòu)， 解決忙閑不均、 功過難定的矛盾， 以充分調(diào) 動(dòng)護(hù)士的工作積極性， 提高護(hù)理質(zhì)量保證護(hù)士足夠的休息和睡眠， 盡可能創(chuàng)造條 件使護(hù)士能勞逸結(jié)合 18 。3.5 建立完備的社會(huì)支持系統(tǒng)提高護(hù)士本身應(yīng)對(duì)的能力 首先護(hù)士必須要有正確的價(jià)值觀， 面對(duì)現(xiàn)實(shí)，提高適應(yīng)能力， 努力提高自身 的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力，

26、 不斷充實(shí)自己， 善于積極調(diào)整自己的心態(tài)， 學(xué)會(huì)客觀地看待 得與失，正確認(rèn)識(shí)自我工作價(jià)值，增強(qiáng)自信心。提高自身能力 , 正確評(píng)估自己的 能力，以便能正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)、 面對(duì)挫折。 醫(yī)院管理者也應(yīng)注意到工作壓力給護(hù)士 帶來的不良影響， 設(shè)法減少和消除護(hù)理工作的壓力源。 首先，應(yīng)提供更多的學(xué)習(xí) 機(jī)會(huì)，加強(qiáng)技能培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士的自信心。其次，開展減輕壓力訓(xùn)練，介紹壓力 的應(yīng)對(duì)策略，以保證良好的工作質(zhì)量。另外，定期召開座談會(huì)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)、護(hù)患 之間的溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)沖突，促進(jìn)雙方協(xié)商解決，形成友好合作的氛圍。管理者 應(yīng)不僅是監(jiān)督、指揮者，更重要的是幫助者，幫助護(hù)士正確應(yīng)對(duì)壓力，及時(shí)給予 鼓勵(lì)及關(guān)懷，從而激發(fā)他們

27、的主人翁意識(shí)及工作的動(dòng)力 19 。人需要?dú)w屬感、 認(rèn)同感，馬斯洛的需要層次理論將自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)定位到最高 層次，說明對(duì)個(gè)人的價(jià)值的認(rèn)可在人類需求中處于重要地位。 充分利用報(bào)刊、 廣 播、電視等媒體， 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的正面宣傳， 提高整個(gè)社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的理解 和認(rèn)同。在工作中營造和諧的人際關(guān)系， 建立同事支持系統(tǒng)， 注重領(lǐng)導(dǎo)與同事間、 同事相互間的關(guān)懷， 另外管理者的支持也是影響護(hù)士工作滿意感和心理健康的最 有效的方法 20。3.6 提供發(fā)展機(jī)會(huì)，加強(qiáng)技能培訓(xùn)能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康的有效途徑。當(dāng)今知識(shí)更新非常迅速， 且護(hù)士職能范圍大大擴(kuò)展，護(hù)士需要更多的新知識(shí)、新技能適應(yīng)工作的需要，更

28、 積極地應(yīng)對(duì)人事、醫(yī)療制度改革等帶來的挑戰(zhàn)。作為管理者應(yīng)有計(jì)劃、有目標(biāo)的 對(duì)護(hù)士進(jìn)行?？萍寄芊矫娴呐嘤?xùn)，支持鼓勵(lì)接受繼續(xù)教育，并給予寬松的學(xué)習(xí)環(huán) 境，適當(dāng)增加年輕護(hù)士晉升和進(jìn)修深造的機(jī)會(huì)， 在安排崗位時(shí)，應(yīng)根據(jù)護(hù)士的特 點(diǎn)與能力設(shè)置，并給予必要的培訓(xùn)與指導(dǎo)，提高處理工作的技能，尤其對(duì)新上崗 護(hù)士、新技術(shù)、新儀器做好相關(guān)培訓(xùn)，從而使自己面對(duì)工作中出現(xiàn)的一系列突發(fā) 事件應(yīng)付自如，減緩由于自身業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)和專業(yè)知識(shí)缺乏所引起的心理緊張和 恐懼感，增加自信心。新時(shí)期護(hù)理人員面臨的壓力越來越多，護(hù)士壓力大，護(hù)士 的心理健康狀況不容樂觀，而護(hù)士心理健康水平直接影響著護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定和護(hù) 理質(zhì)量。因此，如何加

29、強(qiáng)管理者的作用，在一定程度上給予人力、物力、財(cái)力的 支持，以減輕護(hù)士壓力，為護(hù)士提供良好的工作環(huán)境及人文環(huán)境，是現(xiàn)代護(hù)理管理者思考、研究、解決的問題。工作壓力對(duì)工作效率和質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生重要的影響， 醫(yī)院管理層在抓經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)考慮社會(huì)效益，在政策上對(duì)護(hù)士適當(dāng)傾斜，增加 晉升和深造機(jī)會(huì)，改善工作環(huán)境，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，更好地為廣大病 人服務(wù)。建議衛(wèi)生管理部門應(yīng)適當(dāng)增加護(hù)士編制，列入醫(yī)院等級(jí)評(píng)審要求中，使護(hù) 士與病床數(shù)比例趨于合理，合理調(diào)配人員，保證護(hù)士足夠的休息和睡眠，改變護(hù) 士當(dāng)前超負(fù)荷工作狀態(tài)，為護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)良好的工作和休息環(huán)境。如夜班休息可 不參加會(huì)議，會(huì)議精神通過另外方式傳達(dá)。根據(jù)護(hù)

30、士能力、年齡、職稱、學(xué)歷、 婚姻狀況以及性格特征等，合理安排科室，不在壓力重的科室工作時(shí)間過久。 提 倡按職上崗，人盡所能，充分發(fā)揮護(hù)士的工作潛能。高學(xué)歷、高職稱、中青年業(yè) 務(wù)骨干是醫(yī)院的人力資源，量才錄用，根據(jù)對(duì)醫(yī)院的貢獻(xiàn)大小，給予一定的物質(zhì) 與精神獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)關(guān)心他們的思想動(dòng)態(tài)，多與他們溝通，及時(shí)緩解心理壓力。通 過多種渠道，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士心理學(xué)知識(shí)和人際溝通技巧的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，教會(huì)護(hù)士自我減壓，以提高心理耐受力，從容面對(duì)壓力。當(dāng)護(hù)士有負(fù)面情緒又無法解除時(shí)， 要幫助他們尋找合理的宣泄方式和尋求外在支持， 如向親人、好友傾訴心中的郁 悶，參加社交娛樂活動(dòng)，以弱化負(fù)面情緒。由資深護(hù)士提供專業(yè)心理咨詢，

31、緩解 心理壓力，人性化管理要落到實(shí)處，用換位思考的方法，提高醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量， 改善就醫(yī)環(huán)境，減少醫(yī)療費(fèi)用，提高病人滿意度。護(hù)理管理者深入基層，更多地 關(guān)注護(hù)士的工作壓力狀況，并及時(shí)地給予工作和生活上的幫助，如美化工作區(qū)域、 優(yōu)化工作流程、增加彈性時(shí)間、幫助平衡工作與家庭的需要等，在管理中體現(xiàn)以 人為本，使護(hù)士全身心投入工作21 04小結(jié)目前，關(guān)于護(hù)士工作壓力的研究多集中在壓力的表現(xiàn)及壓力源的探討上，而對(duì)干預(yù)措施的發(fā)展及實(shí)施效果報(bào)道不多。 研究護(hù)士工作壓力的最終目的是為了幫 助護(hù)士正視并積極應(yīng)對(duì)工作中的壓力，從而確保其心理及生理的健康。因此，在 已有的大量研究的基礎(chǔ)上，干預(yù)措施及效果評(píng)價(jià)還值得進(jìn)

32、一步探索?？傊?，護(hù)士是特殊的職業(yè)，在其工作中有較大壓力，應(yīng)針對(duì)這種工作壓力源， 采取有效應(yīng)對(duì)措施，變壓力為動(dòng)力，使護(hù)士在患者提供滿意的服務(wù)中獲取成功的 喜悅。社會(huì)、醫(yī)院都應(yīng)該采取有效的措施緩解這種隱患， 只有提高護(hù)士自身素質(zhì)， 適應(yīng)能力，改革相關(guān)不合理管理制度，才能解決問題，作為護(hù)理管理者，應(yīng)當(dāng)認(rèn) 真對(duì)待護(hù)士壓力，尋求更好更恰當(dāng)?shù)慕鉀Q對(duì)策，減輕護(hù)士的壓力。使護(hù)理人員在 一個(gè)比較安全的領(lǐng)域里更好的為病人、社會(huì)做出杰出的貢獻(xiàn)。致 謝本論文得到了我的導(dǎo)師吳曉英老師的悉心指導(dǎo)，從論文的選題、一稿、二稿再到論文定稿，吳老師都傾注了自己大量的精力給予了我很大的幫助和指導(dǎo)。為了指導(dǎo)我們高質(zhì)高效的完成畢業(yè)論文，她利用自己的休息時(shí)間，并對(duì)論文的細(xì)節(jié)給予了細(xì)心的指導(dǎo)。也希望在以后的生活和學(xué)習(xí)中能夠?qū)⒆约簩W(xué)到的知識(shí)用于實(shí) 踐中。參考文獻(xiàn)1 劉玉瓊國內(nèi)護(hù)士工作壓力源研究現(xiàn)狀與進(jìn)展J.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5:6-8.2 王雪，金紅梅.ICU護(hù)士工作壓力及其應(yīng)對(duì)的研究進(jìn)展J.中國醫(yī)藥指南.2012，10 (4): 63-65.3 李春花，余雨嵐 . 淺談護(hù)士長如何維護(hù)護(hù)士的