老年護(hù)理服務(wù)需求評(píng)估PPT課件

1、老年護(hù)理服務(wù)需求評(píng)估第六節(jié) 譫妄評(píng)估教學(xué)目標(biāo)【教學(xué)目標(biāo)】1.解釋譫妄的常見原因2.描述譫妄的主要表現(xiàn)3.列出譫妄的處理措施與原則4.列出譫妄的預(yù)防措施與原則譫妄概述譫妄的原因譫妄的臨床表現(xiàn)處理及預(yù)防原則看一看，想一想思 考 你覺得譫妄是人的意識(shí)處于一個(gè)什么樣的狀態(tài)？ 你認(rèn)為哪些原因或者情況下會(huì)導(dǎo)致人出現(xiàn)譫妄？ 當(dāng)人出現(xiàn)譫妄時(shí)有些什么表現(xiàn)？思 考病例病例：王某某，女，72歲。癡呆病人，住護(hù)理院已兩年。平時(shí)表現(xiàn)安靜合作，生活需要照顧，但能自己穿衣服、吃飯、上廁所。前天晚上，病人突然不睡，吵鬧，說看到旁邊的床上睡著一個(gè)小孩，要工作人員把孩子抱走，人顯得很緊張和害怕。第二天早晨病人安靜下來，昏昏欲睡，

2、睡了一個(gè)下午。昨天晚上又出現(xiàn)整晚吵鬧不睡，講話含糊不清，要離開護(hù)理院。精神檢查：表現(xiàn)安靜，有時(shí)間、地點(diǎn)定向障礙，講話時(shí)意力不集中，對(duì)答尚切題，否認(rèn)有睡眠不良。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC:9.0*10/L,中性白細(xì)胞：80%。尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞滿視野。診斷：1、譫妄。2、尿路感染。3、癡呆。譫妄概述譫妄（delirium)是一組急性、一過性意識(shí)障礙為主要特征，同時(shí)伴有認(rèn)知、精神運(yùn)動(dòng)、睡眠覺醒周期和情緒障礙的臨床綜合癥，常因腦部彌漫性感染、短暫的中毒或代謝紊亂等引起。起病急，病程短、發(fā)展迅速，故又稱急性腦病綜合癥。是綜合性醫(yī)院中最常見的一種精神障礙。譫妄的現(xiàn)狀與分類在住院期間譫妄的發(fā)生率為36%85%之間，

3、并且術(shù)后老年患者中的譫妄更為多見。有研究表明：在老年群體中，有將近20%36%的老年人發(fā)生過譫妄。譫妄的現(xiàn)狀與分類興奮型：躁動(dòng)，對(duì)刺激敏感性增加。抑郁型：行為受到抑制?；旌闲停喊Y狀變化不定，精神狀態(tài)隨時(shí)改變。原因1.軀體疾病4.其他因素3.精神因素2.醫(yī)療因素 譫妄的原因譫妄的原因常見病因：1.軀體疾病 a.顱內(nèi)病變和精神疾?。猴B腦外傷，腦占位性病變， 精神病等。 b.全身性疾?。焊闻K疾病，心肺疾病，腎臟疾病等。 c.代謝/電解質(zhì)紊亂疾?。旱外c，低糖，甲亢，甲減。 d.感官受損：聽覺和視力缺損譫妄的原因2.醫(yī)療因素 a.手術(shù)：麻醉術(shù)后 b.藥物：具有鎮(zhèn)靜或精神性作用的中樞神經(jīng)藥物，例如：抗膽堿

4、能藥物(環(huán)類抗抑郁劑、抗感冒藥)；麻醉性鎮(zhèn)痛劑(嗎啡、可待因)；催眠鎮(zhèn)靜劑(苯二氮草類) c.感染：各種嚴(yán)重感染 譫妄的原因3.精神因素 a.認(rèn)知障礙 b.精神緊張，焦慮 c.睡眠剝奪 d.環(huán)境改變譫妄的原因4.其他 a.年齡：年齡越大譫妄發(fā)生幾率越大。 b.飲酒：戒斷反應(yīng)。 c.中毒：有機(jī)磷中毒，鉛、汞中毒。 譫妄的原因誘發(fā)因素： 1.精神疾患 2.既往有譫妄發(fā)作史 3.聽覺和視覺缺損 4.新的環(huán)境和應(yīng)急譫妄的臨床表現(xiàn)（一）意識(shí)障礙（二）認(rèn)知障礙（三）意志行為障礙（四）睡眠-覺醒節(jié)律障礙（五）自主神經(jīng)功能紊亂（六）病情的波動(dòng)性處理：（一）病因治療（二）對(duì)癥治療（三）支持治療處理及預(yù)防原則（一）病因治療1.積極治療原發(fā)病 盡快糾正由全身性疾病，避免病情惡化，加重患者譫妄狀態(tài)。2.監(jiān)測(cè)生命體征 記錄出入量，給氧。處理及預(yù)防原則（二）對(duì)癥治療1.藥物治療 （選擇精神類藥物時(shí)應(yīng)遵循小劑量，短期治療原則。）2.感官輔助治療 （助聽器，老花鏡。）3.改善認(rèn)知和思維能力（溝通簡單，熟悉的時(shí)間，人物）4.保持安靜，避免打擾處理及預(yù)防原則（三）支持治療 1.心理支持，鼓勵(lì)家人陪伴 2.注意安全，防止意外處理及預(yù)防原則處理及預(yù)防原則照護(hù)：（一）生活照護(hù)（二）密切觀察病情（三）善于運(yùn)用溝通技巧（四）提