各部位的CT檢查技術(shù)實用教案

1、一、顱腦(l no)（一）平掃1顱腦(l no) 常規(guī)顱腦(l no)掃描采取橫斷面掃描。常規(guī)以聽眥線為掃描基線，即眶耳線（orbitomeatal line，OML），眼外眥與外耳孔的連線。聽眉線是眉上緣中點(diǎn)與外耳道的連線，經(jīng)該線掃描對顯示第四腦室和基底節(jié)區(qū)組織結(jié)構(gòu)顯示較好；聽眶線是眶下緣與外耳孔的連線，作為掃描基線時，斷面經(jīng)過眼窩、中顱凹和后顱凹上部。第1頁/共57頁第一頁，共58頁。被檢者常規(guī)取仰臥位，頭置于頭架中，下頜內(nèi)收，使頭顱正中矢狀面與掃描床面中線重合，聽眥線垂直于床面，兩側(cè)外耳孔與臺面等距。體位要擺正對稱，使每層圖像兩側(cè)對稱，以準(zhǔn)確地反映該層面的解剖結(jié)構(gòu)及便于雙側(cè)對照。被檢者擺

2、好位置后，要進(jìn)行體表定位，移動檢查床將被檢者頭部送入掃描孔內(nèi)，使掃描機(jī)架上的指示燈定位線定位于OML平面。定位像掃描通常采用側(cè)位像。在定位像上做掃描計劃。掃描視野25cm，橫斷 面 掃 描 平 行 于 聽 眥 線 ， 通 常 層 厚 5 m m 左 右(zuyu)，由下至上掃描，掃描范圍從枕骨大孔至顱頂，掃描24層左右(zuyu)。第2頁/共57頁第二頁，共58頁。第3頁/共57頁第三頁，共58頁。觀察腦組織結(jié)構(gòu)時取窗寬80100HU，窗位35HU左右；觀察顱骨結(jié)構(gòu)時取窗寬10001500HU，窗位300500HU。對于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要拍攝骨窗CT片，以免遺漏(ylu)骨折的診斷。第4

3、頁/共57頁第四頁，共58頁。2蝶鞍 蝶鞍掃描常規(guī)(chnggu)采用冠狀面掃描。掃描體位有頦頂位和頂頦位，被檢者分別取仰臥位和俯臥位。第5頁/共57頁第五頁，共58頁。（二）增強(qiáng)(zngqing)掃描1.適應(yīng)證 在平掃的基礎(chǔ)上，對懷疑血管性、感染性及占位性等病變，均需加做增強(qiáng)掃描；臨床懷疑垂體微腺瘤的被檢者可以不做平掃，而直接進(jìn)行冠狀薄層的靶增強(qiáng)掃描；有時腦瘤術(shù)后隨訪也可直接增強(qiáng)掃描。2.掃描方法 根據(jù)疾病(jbng)的具體情況和檢查的需要，選擇橫斷面或冠狀面掃描，掃描參數(shù)與平掃相同。第6頁/共57頁第六頁，共58頁。（三）腦血管CTA可應(yīng)用于腦動脈瘤、腦血管畸形、急性腦卒中、腦血管狹窄或血

4、管閉塞性疾病等的診斷，具有較高的陽性檢出率和確診率，對于直徑530mm的動脈瘤顯示(xinsh)滿意，與DSA結(jié)果具有很好的一致性。創(chuàng)傷小，可進(jìn)行全方位觀察。CTA顯示(xinsh)左大腦中動脈動脈瘤第7頁/共57頁第七頁，共58頁。（四）腦CT灌注(gunzh)成像（CTP）根據(jù)平掃表現(xiàn)及臨床要求，選擇好合適的感興趣區(qū)層面(通常為12cm)，然后(rnhu)使用高壓注射器經(jīng)肘靜脈團(tuán)注50ml碘對比劑，20ml生理鹽水，注射速度37ml/s，注射開始后57s對選定的層面進(jìn)行連續(xù)多次掃描。層厚510mm，共掃描4050次，然后(rnhu)在后處理工作站利用專用的軟件計算出各灌注參數(shù)值并可形成彩色

5、功能圖。第8頁/共57頁第八頁，共58頁。（五）圖像(t xin)后處理1.重建(zhn jin)技術(shù)2.重組技術(shù)第9頁/共57頁第九頁，共58頁。二、頭頸部（一）眼眶(ynkung)1.橫斷面掃描(somio)一般從眶底掃描至眶頂，層厚25mm，行螺旋掃描或無間距逐層掃描。對于眼球(ynqi)、眼眶異物或較小的病變，50%重疊重建容積數(shù)據(jù)或?qū)娱g距層厚重疊掃描。第10頁/共57頁第十頁，共58頁。2.冠狀面掃描(somio) 當(dāng)病灶位于眶上、下壁時，為更好地顯示眶壁骨質(zhì)破壞的情況，可加做冠狀層面CT平掃。被檢者頭先進(jìn)，體位采取仰臥(yn w)或俯臥位，頭后仰，使聽眶線與床面平行，正中矢狀面與床

6、面中線重合。先掃描獲得頭顱側(cè)位定位像，在定位像上劃定掃描線，從前向后掃描，范圍從眼球前部至海綿竇。掃描技術(shù)條件及參數(shù)與橫斷面掃描相同。第11頁/共57頁第十一頁，共58頁。3.增強(qiáng)(zngqing)掃描 CT平掃如發(fā)現(xiàn)眶內(nèi)病變，尤其是占位病變或疑及血管性病變時應(yīng)加做增強(qiáng)掃描。掃描技術(shù)條件與平掃相同，延遲掃描時間50s。臨床(ln chun)懷疑血管性病變時，還可用動靜脈雙期掃描，對比劑用量6080ml，流速3ml/s，延遲掃描時間為動脈期20s，靜脈期50s。第12頁/共57頁第十二頁，共58頁。4.圖像(t xin)后處理 常 需 分 別 顯 示 軟 組 織 窗 和 骨 窗 。 必 要 時

7、采 用 局 部 放 大(fngd)或重建放大(fngd)技術(shù)觀察眼眶細(xì)節(jié)并測量CT值。另外，可以進(jìn)行MPR圖像重組，作為橫斷面圖像的補(bǔ)充，冠狀面重組基線為聽眶線的垂線，斜矢狀面重組基線平行于視神經(jīng)。第13頁/共57頁第十三頁，共58頁。（二）耳部位 于 顳 骨 的 中 耳 及 內(nèi) 耳 結(jié) 構(gòu) 細(xì) 微 ， C T 掃 描 常 采 用(ciyng)薄層靶掃描或高分辨力掃描（HRCT）。適應(yīng)證包括：先天性耳畸形、中耳炎性疾病、腫瘤性疾病、顳骨外傷等。僅觀察中內(nèi)耳結(jié)構(gòu)平掃即可，臨床疑有聽神經(jīng)瘤或血管病變時，須加做增強(qiáng)掃描。第14頁/共57頁第十四頁，共58頁。1.橫斷面掃描 被檢者取仰臥位，聽眶線與床

8、面垂直，兩外耳孔(r kng)與床面等距，正中矢狀面與床面中線重合。先掃描獲得頭顱側(cè)位定位像，在定位像上以掃描層面平行于外耳道與眶下緣的連線，從外耳道下緣連續(xù)薄層掃描至巖骨上緣。層厚12mm，視野25cm，原則上選擇高kV、高mA，大矩陣512512，常規(guī)采用高分辨力重建算法。2.冠狀面掃描 掃描定位基準(zhǔn)線為聽眶線的垂直線。被檢者頭先進(jìn)，體位采取仰臥或俯臥，頭盡力后仰，使聽眶線與床面趨于平行，保持兩外耳孔(r kng)與床面等距，正中矢狀面與床面中線重合，有效地固定頭部不動。掃描頭顱側(cè)位定位像，掃描層面從外耳孔(r kng)前緣向前掃描至乙狀竇前壁。掃描條件與橫斷面掃描相同。第15頁/共57頁

9、第十五頁，共58頁。3.圖像(t xin)后處理 顳骨、耳部HRCT圖像常規(guī)采用骨窗觀察，窗寬30004000HU，窗位350450HU。內(nèi)耳采取(ciq)高分辨力骨算法掃描后，可選軟組織算法再次重建圖像。軟組織窗窗寬為200300HU，窗位3540HU。容積掃描數(shù)據(jù)還能進(jìn)行仿真內(nèi)鏡及SSD處理，有助于觀察中耳各聽小骨的結(jié)構(gòu)與關(guān)節(jié)的情況。第16頁/共57頁第十六頁，共58頁。（三）鼻和鼻竇(bdu)1.橫斷面掃描定位基線為聽眶線，被檢者頭先進(jìn)，取仰臥位，頭部正中矢狀面與床面中線垂直，下頜(xih)稍內(nèi)收。先攝取頭顱側(cè)位定位像，然后劃定掃描范圍，掃描基線與硬腭平行，向上連續(xù)掃描至額竇。根據(jù)病變的

10、大小，層厚35mm，視野25cm，矩陣512512。對于鼻腔或鼻竇的腫瘤，有時需加做增強(qiáng)掃描，掃描條件同平掃。第17頁/共57頁第十七頁，共58頁。2.冠狀面掃描(somio) 被檢者頭先進(jìn)，擺位可以采取仰臥位或俯臥位。仰臥位時頭后伸，體位擺成頦頂位；俯臥位時頭盡量前伸，成頂頦位，兩外耳孔與床面等距，聽眶線與床面平行，可適當(dāng)傾斜機(jī)架角度，在頭顱側(cè)位定位像上，以掃描(somio)層面盡可能與聽眶線垂直或平行于上頜竇后緣為原則，掃描(somio)范圍從蝶竇后壁起至額竇前壁，包括額竇、篩竇、上頜竇、蝶竇和鼻腔，掃描(somio)條件與橫斷面掃描(somio)相同。第18頁/共57頁第十八頁，共58頁

11、。3.圖像后處理 鼻竇腫瘤、外傷等常累及骨組織，需分別顯示和拍攝(pish)軟組織窗和骨窗。頦頂位掃描后的圖像自然顯示為下上方向，可翻轉(zhuǎn)為上下方向便于觀察第19頁/共57頁第十九頁，共58頁。（四）頜面部1.橫斷面掃描 掃描定位線為聽眶線。被檢者頭先進(jìn)，仰臥位，先攝取頭顱側(cè)位定位像。如鼻咽部掃描時，掃描基線與硬腭平行，從上牙槽突掃描至鞍底。腮腺掃描時從外耳孔掃描至下頜角部。層厚25mm，矩陣512512，視野25cm，行連續(xù)薄層(bo cn)平掃，掃描時囑被檢者平靜呼吸，不要吞咽。如欲進(jìn)行頜面部SSD三維重組圖像，則CT掃描范圍應(yīng)包括眉弓至舌骨平面，層厚與重建間隔12mm。第20頁/共57頁第

12、二十頁，共58頁。2.增強(qiáng)掃描 掃描范圍、掃描條件與平掃相同(xin tn)，團(tuán)注法經(jīng)肘靜脈注入對比劑5060ml，注射速度3ml/s，注射結(jié)束即行增強(qiáng)掃描。3.圖像后處理 頜面部病變常累及骨組織，需分別顯示和拍攝軟組織窗和骨窗。頜面部的SSD三維重組圖像可直觀顯示整個骨，并可旋轉(zhuǎn)各個角度，全方位顯示頜面部的病變，尤其是骨折的情況，為術(shù)前診斷或頜面整形提供可靠的信息。第21頁/共57頁第二十一頁，共58頁。（五）頸部(jn b)1.掃描方法（1）頸部：被檢者頭先進(jìn)，采取仰臥位，頭部稍后仰，以減少下頜骨與頸部的重疊，同時兩肩部放松，兩上臂置于身體兩側(cè)，以減少肩部骨骼結(jié)構(gòu)對下頸部掃描的影響，盡量使

13、頸部與掃描層面垂直(chuzh)。先掃描獲取頸部的側(cè)位定位像，再確定掃描的范圍，一般從下頜角至胸腔入口，層厚510mm。第22頁/共57頁第二十二頁，共58頁。（2）甲狀腺體位同頸部常規(guī)掃描。掃描范圍(fnwi)從第5頸椎下緣向下掃描至第1胸椎，層厚35mm。當(dāng)用于檢查和鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)或腫塊的性質(zhì)時，多采用平掃加增強(qiáng)掃描。（3）喉部體位同頸部常規(guī)掃描。掃描范圍(fnwi)從舌骨平面向下掃至環(huán)狀軟骨下緣。當(dāng)疑及喉癌與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時須擴(kuò)大掃描范圍(fnwi)，并加做增強(qiáng)掃描。第23頁/共57頁第二十三頁，共58頁。（4）頸部血管CTA被檢者仰臥，頭后仰，使下頜支與床面垂直。掃描頸部側(cè)位定位像，螺

14、旋掃描范圍從胸腔入口至顱底。掃描層厚12mm，重建間隔，螺距1，以34ml/s流速靜脈(jngmi)團(tuán)注對比劑70100ml，開始注藥后1518s開始頸部CT增強(qiáng)掃描，或使用對比劑團(tuán)注追蹤技術(shù)自動觸發(fā)掃描，感興趣區(qū)常置于主動脈弓，設(shè)定CT值閾值80100HU。第24頁/共57頁第二十四頁，共58頁。2.圖像(t xin)后處理 喉部橫斷面圖像(t xin)經(jīng)冠狀面、矢狀面重組，可以更好顯示解剖結(jié)構(gòu)與病變。喉部仿真內(nèi)鏡可增加喉部病變的直觀性和提高診斷率。頸部血管CTA經(jīng)VR、MIP與SSD等后處理技術(shù)重組所得到的二維、三維圖像(t xin)，可清晰顯示頸部血管的形態(tài)、走行，有助于頸動脈與椎動脈狹

15、窄或擴(kuò)張、動脈炎及動脈畸形等的診斷。第25頁/共57頁第二十五頁，共58頁。三、胸部(xin b)1.平掃胸部CT檢查常規(guī)采用橫斷面平掃，發(fā)現(xiàn)小病灶或觀察肺間質(zhì)等細(xì)微結(jié)構(gòu)時應(yīng)加做高分辨力掃描(somio)（HRCT），有時還需要行增強(qiáng)掃描(somio)。檢查時被檢者仰臥，身體置于床面中線。雙臂上舉，以減少肩部組織及雙上肢產(chǎn)生的線束硬化偽影，掃描(somio)架上激光燈定位于胸骨柄切跡水平。囑被檢者自然呼吸，當(dāng)聽到技術(shù)人員或機(jī)器發(fā)出的屏氣指令后，應(yīng)該在深吸氣末屏住呼吸并保持一段時間以配合CT完成掃描(somio)。深吸氣末屏氣掃描(somio)的好處是可以減少肺內(nèi)支氣管、血管的聚集和肺血的墜積效

16、應(yīng)。掃描(somio)前先攝取胸部正位定位像，在定位像上擬定掃描(somio)范圍，一般從肺尖至肺底，包括肋膈角，由上至下掃描(somio)。第26頁/共57頁第二十六頁，共58頁。常規(guī)使用螺旋掃描(somio)方式，層厚510mm，用較快的掃描(somio)速度，球管旋轉(zhuǎn)速度1s/圈，以縮短被檢者屏氣時間，減小運(yùn)動偽影。MSCT在一次屏氣十秒鐘左右可以完成整個胸部掃描(somio)，采取標(biāo)準(zhǔn)算法重建圖像。當(dāng)病灶較小時可局部采用薄層掃描(somio)，層厚23mm。第27頁/共57頁第二十七頁，共58頁。2.高分辨力CT掃描（HRCT）掃描參數(shù)：采用薄層掃描，根據(jù)病變大小，層厚12mm。當(dāng)病變

17、呈彌漫性分布時，如肺間質(zhì)纖維化，為避免圖像層數(shù)過多、被檢者接受大量X線，需行間隔薄層掃描，層間距410mm，或者螺旋掃描后間隔重建；當(dāng)病變范圍較局限(jxin)時，可以縮小掃描視野進(jìn)行放大掃描或靶掃描，以提高空間分辨力；應(yīng)用大矩陣，如512512；采用高分辨力算法重建，即采用骨重建算法；適當(dāng)增大掃描條件，即提高管電壓和電流（如120140kV，200240mA）以降低由于層面減薄而引起的圖像噪聲。第28頁/共57頁第二十八頁，共58頁。3低劑量CT掃描目前最多應(yīng)用于健康體檢和肺癌普查。檢查體位同常規(guī)胸部掃描。X線管電流（mA）是決定輻射劑量最重要的參數(shù)，目前國外常用(chn yn)的低劑量CT

18、掃描參數(shù)為：管電壓130kV，管電流50mA,層厚10mm，螺距2，以50mA作為低劑量標(biāo)準(zhǔn)。國內(nèi)采用的低劑量CT掃描的參數(shù)各家不同，與檢查目的以及使用設(shè)備不同有關(guān)，一般管電壓差別不大，多為120kV，管電流在2050mA之間，球管旋轉(zhuǎn)一圈速度為，層厚710mm。第29頁/共57頁第二十九頁，共58頁。4肺功能定量分析掃描MSCT還可以分別對深吸氣末及深呼氣末的橫斷面掃描圖像分別進(jìn)行(jnxng)逐層測定，由肺定量分析軟件自動將肺組織與其他結(jié)構(gòu)勾畫出來，并計算出每一層肺組織的面積和容積數(shù)據(jù)，在此基礎(chǔ)上再分別得出深吸氣末與深呼氣末的全肺體積，并計算肺容積差、肺容積變化率和容積比等參數(shù)，以反映肺的

19、功能情況。第30頁/共57頁第三十頁，共58頁。5.增強(qiáng)(zngqing)掃描肺腫瘤性病變、血管性病變的診斷及鑒別診斷常需增強(qiáng)(zngqing)掃描。檢查體位及技術(shù)參數(shù)同常規(guī)胸部掃描。掃描延遲時間為開始注射對比劑后23s左右。6.心臟與冠狀動脈CTA 第31頁/共57頁第三十一頁，共58頁。7.肺動脈CTA 掃描體位、對比劑注射和心臟(xnzng)與冠狀動脈CTA相同。掃描范圍自肺尖至肺底。采用MSCT掃描，掃描層厚23mm，重建層厚12mm。掃描延遲時間為開始注射對比劑后810秒，或采用對比劑智能跟蹤技術(shù)自動觸發(fā)掃描。第32頁/共57頁第三十二頁，共58頁。8.肺部仿真內(nèi)鏡檢查主 要 用 于

20、 氣 管 與 支 氣 管 病 變 的 檢 查 和 中 心 型 肺 癌 顯 示(xinsh)病變與支氣管的關(guān)系，判斷支氣管狹窄程度等。掃描方法與肺部平掃相似，在胸部正位定位像上選取掃描范圍，選擇管電壓120kV，管電流120170 mA，層厚13mm，重建間隔3mm，螺距，進(jìn)行薄層螺旋掃描。所獲圖像送工作站行仿真內(nèi)鏡重組，重組的立體圖像是CTVE成像的基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上調(diào)整CT值閾值及透明度，使不需要觀察的組織透明度為100%，消除偽影。需觀察的組織透明度為0，保留其圖像。再行偽彩色編碼，使內(nèi)腔顯示(xinsh)更為逼真，重組效果與纖維支氣管鏡相似。第33頁/共57頁第三十三頁，共58頁。四、腹部

21、(f b)（一）對比劑胃腸道常用對比劑包括陽性對比劑：常使用碘對比劑中性(zhngxng)對比劑：水陰性對比劑：主要為脂肪密度對比劑或氣體。第34頁/共57頁第三十四頁，共58頁。（二）平掃被檢者取仰臥位，正中矢狀面平行于床面中線，雙臂上舉，先屏氣掃描正位定位像以確定檢查(jinch)部位和掃描范圍。第35頁/共57頁第三十五頁，共58頁。腹部CT掃描技術(shù)參數(shù)橫斷面掃描，最好使用螺旋掃描方式。管電壓120140kV，管電流150250mA，或根據(jù)被檢者體型進(jìn)行(jnxng)調(diào)整，層厚510mm，螺距，采集視野為大視野（38cm以上），重建方法為標(biāo)準(zhǔn)重建。膽道及腎上腺常采用23mm薄層掃描。第3

22、6頁/共57頁第三十六頁，共58頁。腹部CT圖像觀察和照相的窗寬與窗位因臟器不同而異，肝臟窗寬為100200HU，窗位3060HU；胰腺(yxin)窗寬250350HU，窗位3550HU；腎臟窗寬250350HU，窗位3545HU；腎上腺窗寬250350HU，窗位1045HU；腹腔及腹膜后窗寬300400HU，窗位2040HU；根據(jù)臟器和疾病的需要可適當(dāng)調(diào)窗。第37頁/共57頁第三十七頁，共58頁。（三）增強(qiáng)(zngqing)掃描1.肝臟 肝臟CT增強(qiáng)掃描通常為三期，即動脈期、門脈期和平衡期。動脈期：對比劑注射開始后2530s讓被檢者屏氣，開始全肝螺旋連續(xù)掃描，根據(jù)肝臟的大小，掃描時間約為10

23、17s。一般(ybn)肝臟動脈期的持續(xù)時間約為2045s。門靜脈期：對比劑開始注射后60s讓被檢者再次屏氣進(jìn)行全肝的第二次螺旋連續(xù)掃描，即為肝臟門靜脈期掃描。平衡期：對比劑注射后90120s進(jìn)行全肝掃描，即為肝臟平衡期或?qū)嵸|(zhì)期。有時還可根據(jù)病變的需要（如肝臟海綿狀血管瘤）做不同時期的延遲增強(qiáng)掃描，延遲時間通常515min。第38頁/共57頁第三十八頁，共58頁。2.胰腺 胰腺疾病(jbng)的CT增強(qiáng)掃描多進(jìn)行雙期掃描，其掃描時間與肝臟的動脈期和門脈期的時間相同，稱為胰腺的動脈期和實質(zhì)期增強(qiáng)掃描。第39頁/共57頁第三十九頁，共58頁。3.腎臟一般腎臟的增強(qiáng)掃描包括(boku)三期：腎皮質(zhì)期：

24、是指對比劑注射后2530s讓被檢者屏氣后進(jìn)行的第一次掃描，掃完腎皮質(zhì)期讓被檢者恢復(fù)呼吸；腎實質(zhì)期：是指對比劑開始注射后70120s讓被檢者屏氣進(jìn)行的第二次掃描；腎排泄期或腎盂期：是指對比劑開始注射后510min進(jìn)行的第三次掃描。第40頁/共57頁第四十頁，共58頁。4.常規(guī)增強(qiáng)(zngqing)掃描 對于沒有MSCT設(shè)備的醫(yī)院，或沒有條件進(jìn)行雙期或多期增強(qiáng)(zngqing)掃描者，在腹部增強(qiáng)(zngqing)掃描時，也可行常規(guī)增強(qiáng)(zngqing)掃描，即在平掃的基礎(chǔ)上選擇病灶最大層面為增強(qiáng)(zngqing)掃描第一層，以34ml/s的流速，靜脈法團(tuán)注80100ml對比劑后，立即掃描。第41頁

25、/共57頁第四十一頁，共58頁。（四）CT血管造影(zoyng)1.胸腹部大血管CTA（1）準(zhǔn)備：掃描前的準(zhǔn)備與增強(qiáng)掃描相同，掃描前46h禁食水。在掃描前口服水或陰性對比劑充盈胃和十二指腸，不宜服用陽性對比劑，以免干擾血管成像。提前做好碘過敏試驗。（2）掃描方法：一般選擇管電壓130kV，管電流200240mA，采集視野2532cm，層厚，標(biāo)準(zhǔn)重建算法，注射速度34ml/s，注射劑量100ml，生理鹽水2050ml，注射對比劑后1828s啟動掃描，或者(huzh)通過團(tuán)注追蹤自動觸發(fā)技術(shù)啟動掃描。掃描時間30s內(nèi)，成像范圍3045cm或更長。第42頁/共57頁第四十二頁，共58頁。（3）重組技

26、術(shù)：MIP能很好地顯示(xinsh)血管腔、管壁及鈣化，對血管瘤，血管畸形與血管狹窄等血管病變的顯示(xinsh)也很有價值，但直觀性不如SSD；要了解腫瘤與血管之間的立體關(guān)系時，可加用SSD及VR。第43頁/共57頁第四十三頁，共58頁。2.腎動脈CTA第44頁/共57頁第四十四頁，共58頁。（五）胃腸道CT仿真(fn zhn)內(nèi)鏡1.掃描方法 從定位像上觀察到胃腸道充氣足夠時，即行螺旋CT掃描。掃描條件為管電壓130kV，管電流200240mA，層厚23mm，重建間隔，螺距為1，一次屏氣掃完全腹。2.重組技術(shù)使用CTVE專用軟件，調(diào)整CT閾值及透明度，根據(jù)觀察對象取舍圖像。用人工偽彩功能調(diào)

27、節(jié)圖像色彩，使其類似于真正結(jié)腸內(nèi)鏡所見的組織色彩。用遠(yuǎn)景(yunjng)投影功能，調(diào)整視角、視屏距，重組出腸道表面三維投影圖像，再調(diào)整物屏距（Z軸）及視向，使三維重組圖像沿著腸道行程方向前進(jìn)。最后用電影功能以1530幀/s連續(xù)依次回放圖像，獲得仿真內(nèi)鏡效果。第45頁/共57頁第四十五頁，共58頁。結(jié)腸癌第46頁/共57頁第四十六頁，共58頁。五、盆腔(pnqing)1.準(zhǔn)備盆腔CT檢查前準(zhǔn)備比較復(fù)雜，在檢查前一周，不能進(jìn)行胃腸道鋇劑造影檢查。檢查前一晚，應(yīng)口服瀉藥如番瀉葉、甘露醇、硫酸鎂等，或于當(dāng)日檢查前1h清潔灌腸，達(dá)到清潔腸道的目的。為了使小腸下段充盈良好(lingho)，在檢查前4h口服

28、陽性對比劑500ml，檢查前2h再口服陽性對比劑500ml。為了使盆腔內(nèi)的小腸、直腸和乙狀結(jié)腸顯影，可在檢查前夕行保留灌腸。第47頁/共57頁第四十七頁，共58頁。2.掃描方法 被檢者取仰臥位，頭先進(jìn)，雙手上舉。由于盆腔器官較少運(yùn)動，很少受呼吸和腸蠕動的影響，不需要訓(xùn)練被檢者屏氣，掃描時請被檢者平靜呼吸即可；先掃描獲取正位定位像以確定掃描范圍。盆腔掃描范圍自恥骨聯(lián)合下緣至髂前上棘，如果病變很大，則相應(yīng)增加掃描范圍，直至掃完病變?yōu)橹?；層?10mm，檢查精囊和前列腺時可選層厚35mm；有時為了確定膀胱內(nèi)息肉樣病灶的基部，鑒別膀胱腫瘤、結(jié)石、腫塊，以及為獲得更多盆腔內(nèi)器官間復(fù)雜(fz)解剖關(guān)系的資

29、料，可加做俯臥位掃描；發(fā)現(xiàn)病變或必要時可行增強(qiáng)掃描。第48頁/共57頁第四十八頁，共58頁。六、脊柱（一）檢查(jinch)方法1.體位被檢者采取仰臥位，為了減少脊柱(jzh)正常生理彎曲形成的曲度，頸段掃描取前屈位，胸段、腰段掃描取雙膝屈位。2.掃描方法根據(jù)病情需求，可從頸椎到骶椎分段攝取各自的側(cè)位定位像，骶髂關(guān)節(jié)攝取正位定位像，再在定位像上選擇各自的掃描范圍、掃描參數(shù)。椎間盤掃描可以采用橫斷面非螺旋掃描或者螺旋掃描；骨骼及關(guān)節(jié)一般采用螺旋掃描；對于骨小梁等細(xì)微結(jié)構(gòu)的觀察，必須采用高分辨力掃描。脊柱(jzh)CT常規(guī)不做增強(qiáng)掃描，當(dāng)平掃發(fā)現(xiàn)占位性病變時，可以加做增強(qiáng)掃描。第49頁/共57頁第四十九頁，共58頁。（1）椎體掃描常用(chn yn)于檢查脊柱外傷引起的骨折、脫位，結(jié)核或腫瘤引起的骨質(zhì)破壞等病變，掃描范圍要包括整個病變部位，螺旋掃描或者非螺旋連續(xù)掃描。脊柱結(jié)核性病變掃描視野要大，以利于觀察椎旁膿腫等。視病變范圍的大小與體型情況，可選用高的掃描條件，層厚58mm，掃描層面與被檢查椎體垂直，必要時應(yīng)傾斜機(jī)架掃描。第50頁/共57頁第五十頁，共58頁。（2）椎間盤掃描掃描時多采用非螺旋薄層靶掃描，小視野，掃