熱力管道工程施工統(tǒng)一用表

1、共享知識分享快樂熱力管道工程施工頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂統(tǒng)一用表熱力管道工程施工統(tǒng)一用表說明為了規(guī)范 xx 市熱力管道工程竣工資料收集、分類和填寫，根據(jù)城鎮(zhèn)供熱管道工程施工及驗收規(guī)范（ CJJ28-2004 ）、工業(yè)金屬管道工程施工及驗收規(guī)范（GB50235-97 ）、現(xiàn)場設備、工業(yè)管道焊接工程施工及驗收規(guī)范（ GB50236-98 ）、城市熱力網(wǎng)設計規(guī)范（CJJ34-2002 ）的標準及文件，經(jīng)xx燃氣熱力工程質(zhì)量監(jiān)督檢測站與xxxxxx 公司交流后提出熱力管道工程竣工資料表格及填寫要求， 供施工單位在施工過程中參考或使用，在工程竣工時向建設單頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂位提交。該目錄中的資料為

2、基本資料，無故不得進行減刪。 建設單位在開工前可召集施工、監(jiān)理和設計單位，就工程的規(guī)模和復雜程度，增加相應的技術文件、施工記錄、驗收合格記錄表等， 對各項文件和表格中的技術參數(shù)要求更嚴格的要求。編號中代碼“RLGSZ ”標示燃氣熱力工程質(zhì)量監(jiān)督監(jiān)測站制定的熱力管道工程施工資料，“0806 ”表示08 年 6 月制定，“0201 ”表示第二類資料中的第 1 號表格。若表格在 08 年 7 月修改，表格代碼中的“0806 ”改為0807“ ，”本統(tǒng)一用表以后新增加的表格代碼按分類增加序號，如在08 年 8 月增加第十類的一份新的分項質(zhì)量驗收表格，其編號為。對新增或修改的表格資料，質(zhì)檢站將發(fā)出通知要

3、求相關單位執(zhí)行。工程竣工驗收的資料還應包括建設單位、監(jiān)理單位和設計單位應遞交的相關資料，本資料中暫未列出。目錄序號文件材料名稱編號頁數(shù)頁碼一工程管理資料1-1工程概況表RLGSZ0806.01.011-2工程開工報告RLGSZ0806.01.021-3工程竣工報告RLGSZ0806.01.031-4工程停工報告RLGSZ0806.01.04頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂1-5工程復工報告RLGSZ0806.01.051-6施工進度分析表RLGSZ0806.01.061-7項目大記事RLGSZ0806.01.071-8施工日志RLGSZ0806.01.081-9不合格項處置記錄RLGSZ0806.01

4、.091-10建設工程質(zhì)量事故調(diào)（勘）查記錄RLGSZ0806.01.101-11建設工程質(zhì)量事故報告書RLGSZ0806.01.11二工程技術資料2-1工程技術文件報審表RLGSZ0806.02.012-2技術交底記錄表RLGSZ0806.02.022-3設計交底記錄表RLGSZ0806.02.032-4工程洽商記錄表RLGSZ0806.02.042-5設計變更通知單RLGSZ0806.02.05三工程測量記錄3-1工程地位測量及交樁記錄RLGSZ0806.03.013-2工程地位高程測量記錄RLGSZ0806.03.02四資料驗收記錄4-1材料質(zhì)量證明文件RLGSZ0806.04.014-

5、2材料試驗報告RLGSZ0806.04.02五施工記錄5-1管線溝槽高程測量記錄RLGSZ0806.05.015-2溝槽開挖施工及檢查記錄RLGSZ0806.05.02頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂5-3管基處理記錄及示意圖RLGSZ0806.05.035-4管道焊接組對及焊縫外觀檢查記錄RLGSZ0806.05.045-5管道保溫、補口檢查記錄RLGSZ0806.05.055-6砌筑結(jié)構(gòu) /混凝土施工檢查記錄RLGSZ0806.05.065-7溝槽回填檢查記錄RLGSZ0806.05.075-8管道穿跨越工程施工檢查記錄RLGSZ0806.05.08六試驗記錄6-1管道溝槽回填土密實度RLGSZ0

6、806.06.01檢驗報告匯總表6-2鋼管焊縫外觀檢查及RLGSZ0806.06.02無損檢測匯總表七管件安裝7-1閥門檢驗記錄（試壓）RLGSZ0806.07.017-2補償器檢驗記錄（試壓）RLGSZ0806.07.027-3閥門安裝記錄RLGSZ0806.07.037-4補償器安裝記錄RLGSZ0806.07.04八功能性試驗記錄8-1管道吹掃清管記錄RLGSZ0806.08.018-2管道強度試驗記錄RLGSZ0806.08.028-3管道嚴密性試驗記錄RLGSZ0806.08.03九管道修補工程9-1管道修補情況說明十施工驗收資料10-1溝槽質(zhì)量驗收記錄頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂10-

7、2管道穿跨越安裝質(zhì)量驗收記錄RLGSZ0806.10.0210-3管道附件與設備安裝質(zhì)量驗收記錄RLGSZ0806.10.0310-4管道安裝質(zhì)量驗收記錄RLGSZ0806.10.0410-5管道回填質(zhì)量驗收記錄RLGSZ0806.10.0510-6單位（分部）質(zhì)量驗收記錄RLGSZ0806.10.06十一竣工圖及其他工程概況表工程名稱沈陽農(nóng)業(yè)大學供熱聯(lián)網(wǎng)工程第四標段工程地點沈陽沈河區(qū)開工日期年月日竣工日期年月日建設單位沈陽沈海熱力供暖有限公司監(jiān)理單位沈海供暖公司頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂設計單位沈陽熱力工程設計研究院施工單位遼寧建設安裝集團有限公司第五分公司管道規(guī)格管線長度設計壓力（ MPa

8、）管道參數(shù)設計溫度 ()工程情況描述：其他需備注內(nèi)容：頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂工程開工報告工程名稱沈陽農(nóng)業(yè)大學供熱聯(lián)網(wǎng)工程第四標段工程地點沈陽沈河區(qū)工程報監(jiān)號施工許可證號施工單位遼寧建設安裝集團有限公司第五分公司致：根據(jù)合同約定， 建設單位已辦理工程建設的相關手續(xù)，我方已完成開工前的各項準備工作，計劃與年月日開工，請審批。已完成報審條件有：建設單位辦理的相關審批手續(xù)施工組織設計（含主要管理人員和特殊工程人員資格證明）現(xiàn)場定線交樁主要人員、設備、材料進場現(xiàn)場道路、水、電等達到開工條件項目經(jīng)理（簽字） ：施工單位（公章） ：年月日審批意見：審批結(jié)論：同意不同意總監(jiān)理工程師 /建設單位項目負責人 （

9、簽字） ：年月日頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂工程竣工報告工程名稱沈陽農(nóng)業(yè)大學供熱聯(lián)網(wǎng)工程第四標段施工單位遼寧建設安裝集團有限公司第五分公司開工日期年月日竣工日期年月日竣工工程內(nèi)容致：根據(jù)合同約定，我方已完成以上工程內(nèi)容，具備竣工驗收條件，特此報告，請批復。項目經(jīng)理（簽字） ：施工單位（公章） ：年月日審批意見：審批結(jié)論：同意不同意總監(jiān)理工程師 /建設單位項目負責人 （簽字） ：年月日頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂工程停工報告工程名稱施工單位沈陽農(nóng)業(yè)大學供熱聯(lián)網(wǎng)工程第四標段遼寧建設安裝集團有限公司第五分公司停工日期年月日預計停工天數(shù)致：本工程于年月日開工， 目前由于以下方面原因，現(xiàn)要求停止施工，特此報告，

10、請批復。停工原因：項目經(jīng)理（簽字） ：施工單位（公章） ：年月日審批意見：審批結(jié)論：同意不同意總監(jiān)理工程師 /建設單位項目負責人 （簽字） ：年月日頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂工程復工報告工程名稱施工單位沈陽農(nóng)業(yè)大學供熱聯(lián)網(wǎng)工程第四標段遼寧建設安裝集團有限公司第五分公司復工日期年月日實際停工天數(shù)致：本工程于年月日停工，目前已具備復工條件，特此報告，請批復。復工條件：項目經(jīng)理（簽字） ：施工單位（公章） ：年月日審批意見：審批結(jié)論：同意不同意總監(jiān)理工程師 /建設單位項目負責人 （簽字） ：年月日頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂項目大事記工程名稱沈陽農(nóng)業(yè)大學供熱聯(lián)網(wǎng)工程第四標段序號日期項目經(jīng)理整理人頁眉內(nèi)容共

11、享知識分享快樂施工日志日 期施工部位天氣風力/氣溫生產(chǎn)情況記錄： （施工項目內(nèi)容、機械作業(yè)、班組工作、生產(chǎn)存在的問題等）：技術質(zhì)量安全工作記錄（技術質(zhì)量安全活動、技術質(zhì)量安全問題、檢查驗收情況）：項目經(jīng)理記錄人頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂不合格項目處置記錄工程名稱發(fā)生 /發(fā)現(xiàn)日期下達方不合格項發(fā)生的部位與原因：致：由于一下情況，使你單位在發(fā)生 嚴重 / 一般不合格項，請及時采取措施予以整改。具體情況：自行整改整改后報我方檢查簽發(fā)人：簽發(fā)日期：年月日不合格項改正措施：不合格項整改結(jié)果：致：根據(jù)你方要求，我方已完成整改，請予以驗收。整改責任人：年月日整改復查意見：整改合格繼續(xù)整改反工重做驗收人：年月日

12、頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂建設工程質(zhì)量事故調(diào)（勘）查記錄表RLGSZ0806.01.10工程名稱發(fā)生 / 發(fā)現(xiàn)日期年月日調(diào)（勘）查時間年月日時分至時分勘測地點參加人員單位姓名性別年齡職務電話等其他調(diào)（勘）查人被調(diào)查人記錄：現(xiàn)場物證照片事故證據(jù)資料被調(diào)查人簽字有有無共無共調(diào)（勘）查人簽字頁眉內(nèi)容張張共頁共頁共享知識分享快樂建設工程質(zhì)量事故報告書工程名稱建設地點建設單位設計單位監(jiān)理單位施工單位事故發(fā)生地點事故發(fā)生時間年月日上報時間經(jīng)濟損失（元）事故經(jīng)過、后果與原因分析：事故發(fā)生后采取的措施：事故責任單位、責任人及處理意見：負責人報告人日期年月日頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂工程技術文件報審表工程名稱沈陽農(nóng)

13、業(yè)大學供熱聯(lián)網(wǎng)工程第四標段施工單位遼寧建設安裝集團有限公司現(xiàn)報上以下工程技術管理文件，請予審批。類別冊數(shù)編制人審批人總承包單位審核意見：總承包單位名稱：審核人：年月日監(jiān)理 /建設單位項目負責人審定意見：審定結(jié)論：同意修改后報重新編制總監(jiān)理工程師/建設單位項目負責人：年月日頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂技術交底記錄工程名稱交底時間交底地點接收人員交底內(nèi)容：接收人簽字：交底人簽字時間頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂設計交底記錄工程名稱交底地點交底時間交底內(nèi)容：建設單位建設單位蓋章各單位人員設計單位簽字監(jiān)理單位施工單位頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂工程洽商記錄工程名稱施工單位洽商內(nèi)容致：事由：洽商內(nèi)容：施工單位項目負責

14、人：年月日洽商回復：（單位公章）回復人簽字：年月日監(jiān)理工程師 / 建設單位項目負責人意見：監(jiān)理工程師 /建設單位項目負責人簽字：年月日頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂設計變更單工程名稱變更部位變更內(nèi)容：監(jiān)理工程師 /建設單位項目負責人意見：簽發(fā)人簽字：年月日施工單位收件人簽字：年月日頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂工程定位測量及交樁記錄工程名稱交樁日期交樁單位交樁人員接樁人員監(jiān)理人員交樁地點參加交樁的單位和人員交樁情況（管位及高程基準點）：附圖：施工單位代表簽字：設計單位代表簽字：監(jiān)理單位代表簽字：建設單位代表簽字：其他單位代表簽字：頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂工程地面高程測量記錄工程名稱工程地點測量日期基準點

15、/臨時水準點編號及高程管道起止樁號設計圖現(xiàn)狀地面實測地面實測高程與設計實測地面樁號塔尺讀數(shù)圖高程差值標高程高程（ mm）測量人簽字復核人簽字頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂材料質(zhì)量證明文件資料匯總表RLGSZ0806.04.01序證明文件名號材料名稱型號規(guī)格數(shù)量及單位生產(chǎn)廠家稱及份數(shù)1直埋管（直管）2直埋管（彎頭）3直埋管（三通）4焊接材料5沙子6鋼筋7混凝土8磚頭附件：產(chǎn)品合格證份材質(zhì)證明書份生產(chǎn)廠家檢驗 /實驗報告份檢測機構(gòu)報告份進口產(chǎn)品商驗證份質(zhì)量機構(gòu)檢驗報告份環(huán)保消防部門文件份施工單位填報人簽字：監(jiān)理工程師 /建設單位質(zhì)檢員簽字：年月日年月日頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂材料檢驗記錄表名稱型號及規(guī)格

16、單位數(shù)量外觀質(zhì)量檢查記錄生產(chǎn)廠家施工單位檢查人意見：檢查人簽字：年月日監(jiān)理單位 /監(jiān)督和單位審查意見：審查人簽字：年月日頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂管線溝槽高程測量記錄工程名稱測量區(qū)間測量日期槽底測量槽底高程實際挖深設計挖深實際與設計挖樁 號地面高程（ m）深差值 (mm)塔尺讀書（ m）測量人簽字復核人簽字頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂溝槽開挖施工及檢查記錄工程名稱開挖土質(zhì)上口寬溝底寬管基檢查檢查起止樁號邊坡率（ m）處理結(jié)論日期方式（ m）施工員簽字質(zhì)檢員簽字頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂管基處理記錄及示意圖工程名稱樁號施工時間管基處理內(nèi)容：附圖說明：質(zhì)檢員簽字：年月日施工員簽字：年月日頁眉內(nèi)容共享知識分

17、享快樂管道焊接組對及外觀檢測記錄工程名稱焊縫位坡口內(nèi)坡口螺旋焊焊縫表面實焊外清理鈍邊內(nèi)壁錯焊工焊縫間隙道間距余高外觀質(zhì)日期置（樁范圍（ mm）角度）邊量 mm缺陷備注編號（ mm（ mm ）(mm)量等級簽字號）（ mm）（°）（ mm ）質(zhì)檢員監(jiān) 理項目負責人頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂管道保溫、補口驗收記錄工程名稱補口編號工作日期年月日當天氣溫（）補口方式 A：擠出式焊接熱縮帶 B ： 電熱熔套熱縮帶工序：鋼管表面處理合格不合格套管（電熱熔套）的處理合格不合格A ：擠出式焊接合格不合格B：電熱熔套電流加熱時間合格不合格焊縫修磨合格不合格氣密性試驗合格不合格核算 A、B 料A ：克B

18、：克合格不合格擠出式封口合格不合格熱縮帶纏繞合格不合格封固定片合格不合格整體檢查結(jié)論 合格不合格參施工單位年月日加監(jiān)理單位年月日人建設單位年月日員其他單位年月日頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂砌筑結(jié)構(gòu)及混凝土施工檢查記錄工程名稱結(jié)構(gòu)名稱所在部位施工時間年月日至年月日基礎處理：砌筑施工記錄：混凝土施工記錄：檢查意見和結(jié)論：施工員簽字：年月日質(zhì)檢員簽字：年月日頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂溝槽回填檢查記錄工程名稱回填時間回填部位槽底和回填土質(zhì)：回填及分層夯實：警示帶敷設：路面恢復：檢查結(jié)果：施工員簽字質(zhì)檢員簽字年月日年月日頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂管道穿跨越工程施工檢查記錄工程名稱施工地點施工日期起止樁號管道長度

19、穿跨越方式：施工前準備：管道安裝：穿跨越簡圖：檢查結(jié)果：施工員簽字質(zhì)檢員簽字年月日年月日頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂管道回填密實度檢測試驗報告匯總表工程名稱檢測單位檢測方法檢測日期密實度 %檢測報告編號取樣部位樁號代表部位土質(zhì)種類層層層施工員簽字：年月日頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂鋼管焊縫外觀檢查及無損檢測匯總表工程名稱序號樁號外觀檢查超聲波射線檢測焊縫編號級別報告編號級別級別外觀檢查：級條 ，級條 ，級條 ，級條設計要求無損檢驗數(shù)量：%，實際數(shù)量：條，其中合計超聲波：級條 ，級條 ，級條 ，級條射線：級條 ，級條 ，級條 ，級條檢測結(jié)果的數(shù)量和等級符合 /不符合設計和規(guī)范要求。如不符合要求，重新補焊

20、后檢測結(jié)果 符合不符合施工單位質(zhì)檢員簽字 :年月日監(jiān)理工程師 /建設單位質(zhì)檢員簽字：年月日頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂閥門安裝前檢驗記錄表RLGSZ0806.07.01工程名稱閥門名稱及規(guī)格檢驗時間公稱壓力（ MPa）檢驗編號合格證外觀檢查數(shù)量量程壓力表有效期精度等級殼體試驗壓力 (MPa)密封試驗壓力 (MPa）殼體試驗介質(zhì)密封試驗介質(zhì)設計溫度介質(zhì)溫度右試驗持續(xù)時間（ s）試驗持續(xù)時間(s)側(cè)左側(cè)右試驗結(jié)果試驗結(jié)果側(cè)左側(cè)開啟度和靈活度檢查結(jié)果及過程中出現(xiàn)的問題及處理記錄試驗人員簽字：質(zhì)檢員簽字：年月日年月日頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂補償器安裝前檢驗記錄（試壓）工程名稱補償器型號及規(guī)格檢驗時間公稱壓

21、力（ MPa）檢驗編號合格證外觀檢查公稱最大補償量實測最大補償量壓 力量程表精度等級試驗種類強度試驗嚴密性試驗試驗壓力（ MPa）試驗介質(zhì)介質(zhì)溫度試驗持續(xù)時間試驗對象檢查結(jié)果及試驗中出現(xiàn)的問題及處理記錄檢測人員簽字：質(zhì)檢員簽字：年月日年月日頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂閥門安裝檢驗記錄工程名稱閥門型號及規(guī)格安裝部位公稱壓力 （MPa）檢查時間閥門基礎檢查情況螺紋連接檢查情況法蘭密封面檢查情況傳動裝置和操作機構(gòu)檢查情況安裝方向（有方向要求的填寫）檢查結(jié)果及過程中出現(xiàn)的問題及處理記錄施工員簽字：質(zhì)檢員簽字：年月日年月日頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂補償器安裝檢查記錄表工程名稱補償器型號規(guī)格公稱壓力 （MPa）

22、安裝時間設計預拉伸（壓縮）量實際預拉伸（壓縮）量安裝方向防積水措施檢查結(jié)果及過程中出現(xiàn)的問題及處理記錄施工員簽字：質(zhì)檢員簽字：年月日年月日頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂管道吹掃記錄表工程名稱吹掃管段管徑吹掃時間吹掃方式 氣體吹掃 清管球清掃 清管球清掃吹掃（清掃）示意圖過程記錄檢驗方法：吹掃結(jié)果監(jiān)理單位工程師/施工單位質(zhì)檢員簽字建設單位質(zhì)檢員（簽字）年月日年月日頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂管道強度試驗記錄表工程名稱試驗部位管道材質(zhì)、規(guī)格及長度試驗介質(zhì)試驗壓力（ MPa）試驗壓力表數(shù)量精度等級介質(zhì)溫度（）升壓時初檢情況試驗日期試驗壓力（ MPa）彈簧壓力表塊里程0MPa/mmHg級有效期至年月日升至試驗壓

23、力時穩(wěn)壓時間（h）觀察時間（ h）試驗中的問題級處理措施實驗結(jié)果施工單位質(zhì)檢員（簽字）監(jiān)理單位工程師/建設單位質(zhì)檢員（簽字）年月日年月日頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂管道嚴密性試驗記錄表工程名稱試驗范圍試驗其實日期管道材質(zhì)、規(guī)格及長度試驗介質(zhì)氣體吹掃清管球清掃其他試驗壓力設計壓力（ Mpa ）（ Mpa ）試驗壓力表溫度計氣壓表彈簧壓力表其他數(shù)量塊里程0MPa/mmHg壓力表最小分格值MPa/精度等級級mmHg表盤直徑mm有效期至年月日 記錄時間；壓力（ Mpa/mmHg ）； 大氣壓（ Pa）；介質(zhì)溫度（）試驗計算起止時間月日時分至月日時分修正壓力降（ Pa）試驗結(jié)論施工單位質(zhì)檢員（簽字）監(jiān)理單位工程師/建設單位質(zhì)檢員（簽字）年月日年月日頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂管道修補情況說明RLGSZ0806.09.01工程名稱修補日期年月日時修補用時（ h）破損管道規(guī)格內(nèi)工作鋼管修補管道類別聚氨酯保溫層外套管管道破損情況嚴重 一般破損原因說明外套管米修補使用材料保溫材料立方米工作鋼管實際用材修補使用設備器設備清單：材及人員人員簽名：合格修補后檢驗不合格（需重新修補）重新修補后情況施工單位項目經(jīng)理簽字年月日監(jiān)理單位監(jiān)理工程