醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

1、醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)衛(wèi)生部衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范醫(yī)院感染管理規(guī)范v醫(yī)院必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)；醫(yī)院必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)；v滅菌合格率必須達(dá)到滅菌合格率必須達(dá)到100%；v不合格的物品不得進(jìn)入臨床使用部門。不合格的物品不得進(jìn)入臨床使用部門。醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)的目的：醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)的目的：v是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施之一。是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施之一。v對(duì)消毒效果的監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)：對(duì)消毒效果的監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)： 其消毒設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常

2、、消毒藥劑是否有效、其消毒設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常、消毒藥劑是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否達(dá)標(biāo)的唯一手消毒方法是否合理、消毒效果是否達(dá)標(biāo)的唯一手段。段。v是無(wú)菌技術(shù)操作及隔離技術(shù)的基礎(chǔ)。是無(wú)菌技術(shù)操作及隔離技術(shù)的基礎(chǔ)。因此消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)是保證醫(yī)院消毒滅菌因此消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)是保證醫(yī)院消毒滅菌質(zhì)量的重要措施。質(zhì)量的重要措施。醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)遵循原則：消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)遵循原則：v監(jiān)測(cè)人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握一定的監(jiān)測(cè)人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握一定的消毒知識(shí)，熟悉消毒設(shè)備和藥劑性能，具消毒知識(shí)，熟悉消毒設(shè)備和藥劑

3、性能，具有熟練的檢驗(yàn)技能；有熟練的檢驗(yàn)技能；v選擇合理的采樣時(shí)間（消毒后、使用前）；選擇合理的采樣時(shí)間（消毒后、使用前）；v遵循嚴(yán)格的無(wú)菌操作。遵循嚴(yán)格的無(wú)菌操作。醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)的內(nèi)容醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)的內(nèi)容 熱力滅菌效果監(jiān)測(cè)：壓力蒸汽熱力滅菌效果監(jiān)測(cè)：壓力蒸汽 紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)；紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)； 使用中消毒劑的監(jiān)測(cè)；使用中消毒劑的監(jiān)測(cè)； 軟式內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測(cè)采樣；軟式內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測(cè)采樣； 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)采樣：空氣、物體表醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)采樣：空氣、物體表面、工作人員手面、工作人員手醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一、壓

4、力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè) 壓力蒸汽滅菌器的分類：壓力蒸汽滅菌器的分類： 根據(jù)排放空氣的方式和程度不同可分為：根據(jù)排放空氣的方式和程度不同可分為： 下排氣式壓力蒸汽滅菌器下排氣式壓力蒸汽滅菌器 預(yù)真空、脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器預(yù)真空、脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一、一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè) 壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)方法包括：壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)方法包括： A、醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè) A、物理監(jiān)測(cè)（程序監(jiān)測(cè)）、物理監(jiān)測(cè)（程序監(jiān)測(cè)） 按照經(jīng)過試驗(yàn)所確定的滅菌工藝和按

5、照經(jīng)過試驗(yàn)所確定的滅菌工藝和有關(guān)參數(shù)進(jìn)行檢查，以判斷滅菌是有關(guān)參數(shù)進(jìn)行檢查，以判斷滅菌是否按照規(guī)定的條件進(jìn)行否按照規(guī)定的條件進(jìn)行 醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)物理監(jiān)測(cè)的主要項(xiàng)目：物理監(jiān)測(cè)的主要項(xiàng)目：(必須每鍋進(jìn)行必須每鍋進(jìn)行)物品的包裝體積、重量：物品的包裝體積、重量：下排氣式：下排氣式：30cm30cm25cm預(yù)真空：預(yù)真空： 30cm30cm50cm金屬包的重量不超過金屬包的重量不超過7kg ；敷料包不超過；敷料包不超過5kg快速蒸汽：一般無(wú)包裝快速蒸汽：一般無(wú)包裝醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)

6、測(cè)一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)物理監(jiān)測(cè)的主要項(xiàng)目：物理監(jiān)測(cè)的主要項(xiàng)目：排氣情況：排氣情況： 滅菌溫度滅菌溫度: 滅菌時(shí)間滅菌時(shí)間 壓壓 力力 每次滅菌應(yīng)做詳細(xì)記錄，每次滅菌應(yīng)做詳細(xì)記錄，包括：包括：每鍋每鍋鍋號(hào)、壓力、溫度、時(shí)間、鍋號(hào)、壓力、溫度、時(shí)間、 滅菌滅菌 物品、滅菌操作者簽名物品、滅菌操作者簽名醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè) 壓力蒸汽滅菌所需壓力、溫度、滅菌時(shí)間壓力蒸汽滅菌所需壓力、溫度、滅菌時(shí)間滅菌器名稱滅菌器名稱壓力壓力溫度溫度維持滅菌時(shí)間維持滅菌時(shí)間下排氣下排氣 102.9kpa（1.05kg/cm2）121 20-30

7、min預(yù)真空、脈預(yù)真空、脈動(dòng)真空動(dòng)真空205.8kpa（2.1kg/cm2）132 4min注意：首次滅菌溫度不能超過注意：首次滅菌溫度不能超過136 醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)物理監(jiān)測(cè)的主要項(xiàng)目：物理監(jiān)測(cè)的主要項(xiàng)目：物品的裝放：物品的裝放： 大包上層、小包下層大包上層、小包下層 織物上層、金屬下層織物上層、金屬下層 物品豎放不能貼靠柜壁物品豎放不能貼靠柜壁下排氣：裝量不超過柜室內(nèi)容量下排氣：裝量不超過柜室內(nèi)容量80% %醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)物理監(jiān)測(cè)的主要項(xiàng)目：

8、物理監(jiān)測(cè)的主要項(xiàng)目：物品的裝放：物品的裝放：預(yù)真空：預(yù)真空： 裝載量不得柜室容積的裝載量不得柜室容積的90 % %； 裝載量不得裝載量不得柜室容積的柜室容積的10 % %。脈動(dòng)真空：裝載量不得脈動(dòng)真空：裝載量不得柜室容積的柜室容積的5 % %。 （以防止（以防止“小裝量效應(yīng)小裝量效應(yīng)”，殘留空氣影響滅菌效果，殘留空氣影響滅菌效果）醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)B、化學(xué)監(jiān)測(cè)化學(xué)監(jiān)測(cè)包括：包括：包內(nèi)指示卡包內(nèi)指示卡(121、132） 包外指示膠帶包外指示膠帶要求：要求：指示膠帶每包外必貼；指示膠帶每包外必貼； 指示卡每包包內(nèi)必放。指示卡每

9、包包內(nèi)必放。醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)包內(nèi)：包內(nèi)：化學(xué)指示卡化學(xué)指示卡 結(jié)果判斷：結(jié)果判斷：打開滅菌包，指示劑由米色變成黑色，表示打開滅菌包，指示劑由米色變成黑色，表示達(dá)到滅菌條件達(dá)到滅菌條件醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)滅菌包的外包裝滅菌包的外包裝醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：v包外化學(xué)指示膠帶包外化學(xué)指示膠帶 ，根據(jù)變色情況，只，根據(jù)變色情況，只能代表物品是否已經(jīng)滅菌能代表物品是否已經(jīng)滅菌 ，僅僅起到一，僅僅起到一個(gè)個(gè)鑒別鑒別作用，不能代表滅菌是否徹底。作用，不能代表滅菌是否徹底。v包內(nèi)化

10、學(xué)指示卡包內(nèi)化學(xué)指示卡，可以準(zhǔn)確反映滅菌的，可以準(zhǔn)確反映滅菌的時(shí)間、溫度和飽和蒸汽的綜合變化，用時(shí)間、溫度和飽和蒸汽的綜合變化，用以以鑒定鑒定每一個(gè)包裹內(nèi)部的情況，指示劑每一個(gè)包裹內(nèi)部的情況，指示劑與對(duì)照色塊顏色相符，表示滅菌徹底。與對(duì)照色塊顏色相符，表示滅菌徹底。醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè) B、化學(xué)監(jiān)測(cè)化學(xué)監(jiān)測(cè)B-D試驗(yàn)試驗(yàn)（空鍋試驗(yàn)），需（空鍋試驗(yàn)），需每日一次每日一次對(duì)于預(yù)真空、脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器應(yīng)對(duì)于預(yù)真空、脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器應(yīng) 每日空鍋?zhàn)雒咳湛斟佔(zhàn)鯞-D試驗(yàn)。試驗(yàn)。目的：目的： 檢測(cè)滅菌器內(nèi)空氣排除效果檢測(cè)滅菌器內(nèi)空氣排除效果醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)

11、生學(xué)監(jiān)測(cè)B-D試驗(yàn) B-D試驗(yàn)包的準(zhǔn)備試驗(yàn)包的準(zhǔn)備：由由100%100%脫脂純棉布折疊成長(zhǎng)脫脂純棉布折疊成長(zhǎng)3030* *2525* *2525（cmcm）大小的布包裹，測(cè)試包的質(zhì)量為）大小的布包裹，測(cè)試包的質(zhì)量為4kg4kg或用一次性或用一次性B-DB-D試試驗(yàn)包。驗(yàn)包。 操作方法操作方法：將專門的將專門的B-DB-D試驗(yàn)紙，放入自制測(cè)試包或?qū)Ｓ玫脑囼?yàn)紙，放入自制測(cè)試包或?qū)Ｓ玫囊淮涡砸淮涡訠-DB-D試驗(yàn)包的中間，將試驗(yàn)包的中間，將B-DB-D試驗(yàn)包水平放于滅菌柜內(nèi)滅試驗(yàn)包水平放于滅菌柜內(nèi)滅菌車的前底層，靠近柜門與排氣口的前方，柜內(nèi)除測(cè)試包外菌車的前底層，靠近柜門與排氣口的前方，柜內(nèi)除測(cè)試包

12、外物任何物品，物任何物品，134,3.5-4134,3.5-4分鐘后，取出分鐘后，取出B-DB-D試驗(yàn)紙觀察顏試驗(yàn)紙觀察顏色變化。色變化。 B-D試驗(yàn)結(jié)果判定試驗(yàn)結(jié)果判定：包內(nèi)試紙均勻一致變色，說(shuō)明包內(nèi)試紙均勻一致變色，說(shuō)明B-DB-D試驗(yàn)試驗(yàn)通過冷空氣排除效果良好，滅菌器可以使用，反之，變色不通過冷空氣排除效果良好，滅菌器可以使用，反之，變色不均則說(shuō)明滅菌器有冷空氣殘留，均則說(shuō)明滅菌器有冷空氣殘留， B-DB-D試驗(yàn)失敗，可重復(fù)一次試驗(yàn)失敗，可重復(fù)一次B-DB-D試驗(yàn)。直至通過試驗(yàn)。直至通過B-DB-D試驗(yàn)后該滅菌器方可使用。試驗(yàn)后該滅菌器方可使用。醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

13、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè) C C、生物監(jiān)測(cè)生物監(jiān)測(cè)1）壓力蒸汽滅菌器：壓力蒸汽滅菌器： 采用采用“自含式生物指示劑自含式生物指示劑”每周每周進(jìn)行進(jìn)行一次一次（指示菌株采用耐（指示菌株采用耐熱的嗜熱脂肪桿菌芽孢熱的嗜熱脂肪桿菌芽孢）2）滅菌器新安裝、移位、大修后的滅菌器應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、）滅菌器新安裝、移位、大修后的滅菌器應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)通過后，生物監(jiān)化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)通過后，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測(cè)三次，合格后滅菌器方可使用，對(duì)于小型測(cè)應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測(cè)三次，合格后滅菌器方可使用，對(duì)于小型壓力蒸汽滅菌器，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)滿載連續(xù)監(jiān)測(cè)三

14、次，合格后滅壓力蒸汽滅菌器，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)滿載連續(xù)監(jiān)測(cè)三次，合格后滅菌器方可使用。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器應(yīng)進(jìn)行菌器方可使用。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器應(yīng)進(jìn)行B-D試驗(yàn)并重試驗(yàn)并重復(fù)復(fù)3次，連續(xù)監(jiān)測(cè)合格后，方可使用。次，連續(xù)監(jiān)測(cè)合格后，方可使用。醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包：下排氣壓力蒸汽滅菌器測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)包備有平紋長(zhǎng)袖手術(shù)衣下排氣壓力蒸汽滅菌器測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)包備有平紋長(zhǎng)袖手術(shù)衣3 3件，小手術(shù)巾件，小手術(shù)巾4 4塊，中手術(shù)巾塊，中手術(shù)巾2 2塊，大毛巾塊，大毛巾1 1塊，塊，1010* *10cm810cm8層紗布敷料層紗布敷料3030塊，包裹成塊，包裹成2525* *3030*

15、*30cm30cm大小；預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試大??；預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包備有包備有1616條全棉手術(shù)巾，每條條全棉手術(shù)巾，每條4141* *66cm66cm，將每條手術(shù)巾的長(zhǎng)邊先折成，將每條手術(shù)巾的長(zhǎng)邊先折成3 3層，層，短邊折成短邊折成2 2層然后疊放，包裹成層然后疊放，包裹成2323* *2323* *15cm15cm大小。大小。測(cè)試方法測(cè)試方法：將至少一個(gè)自含式生物指示劑放于一標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包中心部位。將至少一個(gè)自含式生物指示劑放于一標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包中心部位。預(yù)真空和脈動(dòng)真空及下排式壓力蒸汽滅菌器的測(cè)試包均置于滅菌柜內(nèi)排預(yù)真空和脈動(dòng)真空及下排式壓力蒸汽滅菌器的測(cè)試包均

16、置于滅菌柜內(nèi)排氣口上方。小型壓力蒸汽滅菌器測(cè)試包側(cè)放于滅菌器最難滅菌部位。經(jīng)氣口上方。小型壓力蒸汽滅菌器測(cè)試包側(cè)放于滅菌器最難滅菌部位。經(jīng)過一個(gè)滅菌周期后，將滅菌試驗(yàn)樣品送至實(shí)驗(yàn)室。取出生物指示菌片，過一個(gè)滅菌周期后，將滅菌試驗(yàn)樣品送至實(shí)驗(yàn)室。取出生物指示菌片，將安培折斷或擠破，讓管內(nèi)培養(yǎng)基和菌片融為一體，與將安培折斷或擠破，讓管內(nèi)培養(yǎng)基和菌片融為一體，與1 1支對(duì)照管一起支對(duì)照管一起置于置于5656培養(yǎng)器內(nèi)，培養(yǎng)器內(nèi)，4848小時(shí)后觀察培養(yǎng)基變化。小時(shí)后觀察培養(yǎng)基變化。 醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)二、二、紫外線紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)消毒效果監(jiān)測(cè) 紫外線消毒的監(jiān)測(cè)，必須進(jìn)行：紫外線

17、消毒的監(jiān)測(cè)，必須進(jìn)行： A、 日常日常監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè) B、 化學(xué)化學(xué)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè) C、 生物生物監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)二、二、紫外線紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)消毒效果監(jiān)測(cè)日常日常監(jiān)測(cè)：使用時(shí)監(jiān)測(cè)：使用時(shí)記錄記錄 ：新燈管啟用日期、燈管使用照射時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間、：新燈管啟用日期、燈管使用照射時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間、擦管時(shí)間、化學(xué)及生物監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄擦管時(shí)間、化學(xué)及生物監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)二、紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)二、紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)化學(xué)化學(xué)監(jiān)測(cè)及監(jiān)測(cè)及方法方法要求要求：6個(gè)月一次；主要監(jiān)測(cè)使用個(gè)月一次；主要監(jiān)測(cè)使用 中燈管的照射強(qiáng)度中燈管的照射強(qiáng)度 。新燈管

18、要。新燈管要 進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)。進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)。 醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)紫外線強(qiáng)度照射指示卡測(cè)定法紫外線強(qiáng)度照射指示卡測(cè)定法圖1 物品準(zhǔn)備：標(biāo)尺、紫外線強(qiáng)度照射指示卡圖2 放好標(biāo)尺，開啟紫外線燈圖3 開啟紫外線燈5分鐘后，將指示卡置于紫外線燈下垂直距離1m處，有圖案面朝上圖4 照射1min后，關(guān)掉紫外線燈，觀察指示卡色塊的顏色，進(jìn)行結(jié)果判定。將指示卡色塊的顏色與“燈管強(qiáng)度90 w/ cm2 ” 、“燈管強(qiáng)度70 w/ cm2 ”標(biāo)準(zhǔn)色塊進(jìn)行比較，判定測(cè)定結(jié)果。醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)二、紫外線二、紫外線消毒消毒效果監(jiān)測(cè)效果監(jiān)測(cè) C、生物生物監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)： 空氣消毒

19、效果的監(jiān)測(cè)：空氣培養(yǎng)空氣消毒效果的監(jiān)測(cè)：空氣培養(yǎng)表面消毒效果的監(jiān)測(cè)：物體表面采樣表面消毒效果的監(jiān)測(cè)：物體表面采樣醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè) 紫外線消毒燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)紫外線消毒燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)必須經(jīng)過衛(wèi)生部批準(zhǔn)認(rèn)可，必須經(jīng)過衛(wèi)生部批準(zhǔn)認(rèn)可，并在有效期內(nèi)使用并在有效期內(nèi)使用醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)三、消毒劑的監(jiān)測(cè)三、消毒劑的監(jiān)測(cè) 衛(wèi)生部衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范醫(yī)院感染管理規(guī)范規(guī)定：規(guī)定： 必須對(duì)使用中的消毒劑、滅菌劑，必須對(duì)使用中的消毒劑、滅菌劑， 進(jìn)行進(jìn)行 生物生物和和化學(xué)化學(xué)的監(jiān)測(cè)。的監(jiān)測(cè)。 使用中的消毒劑使用中的消毒劑國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：皮膚黏膜：皮膚黏膜消毒液細(xì)

20、菌菌落總數(shù)應(yīng)消毒液細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/ml；其他使；其他使用中的消毒液細(xì)菌菌落總數(shù)用中的消毒液細(xì)菌菌落總數(shù)100cfu/ml，致病性微生物不得檢出。致病性微生物不得檢出。醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)三、消毒劑的監(jiān)測(cè)三、消毒劑的監(jiān)測(cè) 化學(xué)化學(xué)監(jiān)測(cè)要求監(jiān)測(cè)要求應(yīng)該根據(jù)消毒劑、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)。應(yīng)該根據(jù)消毒劑、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)。 含氯消毒劑：應(yīng)該含氯消毒劑：應(yīng)該每日每日監(jiān)測(cè)濃度，并做好記錄；消毒劑使監(jiān)測(cè)濃度，并做好記錄；消毒劑使用的時(shí)間不得超過產(chǎn)品說(shuō)明書規(guī)定的使用期限用的時(shí)間不得超過產(chǎn)品說(shuō)明書規(guī)定的使用期限 戊二醛：戊二醛：每周每周不少于不少于1次次監(jiān)測(cè)濃度；應(yīng)同時(shí)對(duì)消毒

21、、滅菌的監(jiān)測(cè)濃度；應(yīng)同時(shí)對(duì)消毒、滅菌的物品物品進(jìn)行進(jìn)行消毒滅菌效果消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)的監(jiān)測(cè) 消毒物品，消毒物品，不得檢出致病性微生物；不得檢出致病性微生物； 滅菌物品，滅菌物品，不得檢出任何微生物。不得檢出任何微生物。醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)三、消毒劑的監(jiān)測(cè)三、消毒劑的監(jiān)測(cè) 化學(xué)化學(xué)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)含含氯氯消毒劑濃度消毒劑濃度測(cè)試紙測(cè)試紙：測(cè)定時(shí)，半分鐘內(nèi)，在自然光下與標(biāo)準(zhǔn)色塊測(cè)定時(shí)，半分鐘內(nèi)，在自然光下與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出溶液所含的有效成分濃度值。比較，讀出溶液所含的有效成分濃度值。時(shí)間超過時(shí)間超過1分鐘，顏色即逐漸消退。分鐘，顏色即逐漸消退。醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)

22、監(jiān)測(cè)測(cè)氯濃度試紙測(cè)氯濃度試紙醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)三、消毒劑的監(jiān)測(cè)三、消毒劑的監(jiān)測(cè) 化學(xué)化學(xué)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)戊二醛戊二醛濃度濃度測(cè)試紙測(cè)試紙操作方法：操作方法：從小瓶中取出一條試紙，并旋緊瓶蓋；從小瓶中取出一條試紙，并旋緊瓶蓋；將指示色塊完全浸沒于戊二醛溶液，并及時(shí)取出；將指示色塊完全浸沒于戊二醛溶液，并及時(shí)取出；用吸水紙吸取多余的液體；用吸水紙吸取多余的液體；橫置于瓶蓋上，注意不要將色塊面朝下；橫置于瓶蓋上，注意不要將色塊面朝下；等候等候3 8分鐘的顏色變化，判讀結(jié)果。分鐘的顏色變化，判讀結(jié)果。 （低于低于3分鐘，顏色變化不徹底結(jié)果不正確；分鐘，顏色變化不徹底結(jié)果不正確； 超過超

23、過8分鐘，顏色逐漸褪去，也使判讀困難）分鐘，顏色逐漸褪去，也使判讀困難）醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)化學(xué)化學(xué)監(jiān)測(cè)（監(jiān)測(cè)（測(cè)戊二醛濃度試紙測(cè)戊二醛濃度試紙）醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)三、消毒劑的監(jiān)測(cè)三、消毒劑的監(jiān)測(cè) 化學(xué)化學(xué)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)戊二醛戊二醛濃度試紙操作操作濃度試紙操作操作結(jié)果判定：結(jié)果判定：指示色塊變成均勻黃色時(shí)，說(shuō)明溶液的有效指示色塊變成均勻黃色時(shí)，說(shuō)明溶液的有效濃度高于所測(cè)最低有效濃度。濃度高于所測(cè)最低有效濃度。指示色塊全部或仍有部分白色，說(shuō)明溶液的指示色塊全部或仍有部分白色，說(shuō)明溶液的有效濃度低于最低有效濃度。有效濃度低于最低有效濃度。醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)

24、測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)三、消毒劑的監(jiān)測(cè)三、消毒劑的監(jiān)測(cè) 生物生物監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè) 檢測(cè)方法：檢測(cè)方法：A、涂抹法：涂抹法： 用無(wú)菌吸管吸取消毒液用無(wú)菌吸管吸取消毒液1.0ml，加入，加入9.0ml含有相應(yīng)中和劑的含有相應(yīng)中和劑的采樣管內(nèi)混勻；采樣管內(nèi)混勻； 用無(wú)菌吸管吸取上述溶液用無(wú)菌吸管吸取上述溶液0.2ml，滴于干燥普通瓊脂平板，滴于干燥普通瓊脂平板，每份樣品同時(shí)做每份樣品同時(shí)做2 2個(gè)平行樣；個(gè)平行樣； 一平板置一平板置20培養(yǎng)培養(yǎng)7天，觀察其霉菌生長(zhǎng)情況，另一平板置天，觀察其霉菌生長(zhǎng)情況，另一平板置35溫箱培養(yǎng)溫箱培養(yǎng)72小時(shí)小時(shí)記數(shù)菌落數(shù)記數(shù)菌落數(shù) 同時(shí)按照衛(wèi)生部同時(shí)按照衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范消

25、毒技術(shù)規(guī)范 2002年年11月月版版, ,詳見詳見204頁(yè)（按照頁(yè)（按照3.17. 15 原則執(zhí)行）檢測(cè)致病菌（金葡、乙型溶血原則執(zhí)行）檢測(cè)致病菌（金葡、乙型溶血 性鏈球菌）。性鏈球菌）。 消毒液染菌量消毒液染菌量（ cfu/ml）= = 每個(gè)每個(gè)平板上的菌落數(shù)平板上的菌落數(shù)50 醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)三、消毒劑的監(jiān)測(cè)三、消毒劑的監(jiān)測(cè) 生物生物監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè) 檢測(cè)方法：檢測(cè)方法：B、傾注法：、傾注法： 用無(wú)菌吸管吸取消毒液用無(wú)菌吸管吸取消毒液1.0ml，加入，加入9.0ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌生理鹽水采樣管中混勻；菌生理鹽水采樣管中混勻； 分別取分別取0.5ml放入

26、放入2只滅菌平皿內(nèi)，加入已熔化的只滅菌平皿內(nèi)，加入已熔化的45-48 的營(yíng)養(yǎng)瓊脂的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml-18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固；，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固； 一平板置一平板置20培養(yǎng)培養(yǎng)7天，觀察其霉菌生長(zhǎng)情況；另一平板置天，觀察其霉菌生長(zhǎng)情況；另一平板置36 1 培養(yǎng)培養(yǎng)72小時(shí)，記數(shù)菌落數(shù)；小時(shí)，記數(shù)菌落數(shù)； 同時(shí)按照衛(wèi)生部同時(shí)按照衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范 2002年年11月版月版,詳見詳見204頁(yè)（按照頁(yè)（按照3.17. 15 原則執(zhí)行）檢測(cè)致病菌原則執(zhí)行）檢測(cè)致病菌（金葡、乙型溶血（金葡、乙型溶血 性鏈球菌）性鏈球菌） 。消毒液染菌量消毒液染菌量（ cfu/ml）= 每個(gè)

27、每個(gè)平板上的菌落數(shù)平板上的菌落數(shù)20 醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)三、消毒劑的監(jiān)測(cè)三、消毒劑的監(jiān)測(cè) 生物生物監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)結(jié)果判斷結(jié)果判斷：消毒劑消毒劑：每季度每季度監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)1次次，其含菌量必須，其含菌量必須 100cfu / ml，不得檢出致病性，不得檢出致病性 微生物；微生物；滅菌劑滅菌劑：每月每月監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)1次次，不得檢出任何致，不得檢出任何致 病性微生物。病性微生物。3、注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)： 采樣后采樣后1小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)使用中的碘伏效果監(jiān)測(cè)法使用中的碘伏效果監(jiān)測(cè)法 使用中的碘伏醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)注意：注意：

28、v如果自己配制的消毒劑，要有配置時(shí)間、如果自己配制的消毒劑，要有配置時(shí)間、失效期、配置人員簽名。失效期、配置人員簽名。v所有化學(xué)測(cè)試紙、卡，必須經(jīng)過衛(wèi)生部批所有化學(xué)測(cè)試紙、卡，必須經(jīng)過衛(wèi)生部批準(zhǔn)認(rèn)可，并在有效期內(nèi)使用。準(zhǔn)認(rèn)可，并在有效期內(nèi)使用。醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)四、軟式內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)四、軟式內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測(cè) 采采 樣樣醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)四、軟式內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)采樣四、軟式內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)采樣醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)四、軟式內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)四、軟式內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測(cè) 衛(wèi)生部要求：衛(wèi)生部要求：消毒后消毒后的內(nèi)

29、鏡應(yīng)該的內(nèi)鏡應(yīng)該每季度每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并記錄完整；進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并記錄完整；滅菌后滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)該的內(nèi)鏡應(yīng)該每月每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并記錄完整。進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并記錄完整。內(nèi)鏡內(nèi)鏡消毒、滅菌后消毒、滅菌后合格標(biāo)準(zhǔn)合格標(biāo)準(zhǔn)： 消毒后消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為： 細(xì)菌總數(shù)細(xì)菌總數(shù) 20 cfu / 件，不能檢出致病菌。件，不能檢出致病菌。 滅菌后滅菌后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)菌檢測(cè)合格。的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)菌檢測(cè)合格。（滅菌后的內(nèi)鏡和附件應(yīng)按照無(wú)菌物品要求進(jìn)行儲(chǔ)存）（滅菌后的內(nèi)鏡和附件應(yīng)按照無(wú)菌物品要求進(jìn)行儲(chǔ)存）醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)五、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)五、醫(yī)院環(huán)境

30、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括： 定期進(jìn)行定期進(jìn)行空氣空氣培養(yǎng)培養(yǎng) 定期進(jìn)行定期進(jìn)行物體表面物體表面培養(yǎng)培養(yǎng) 定期進(jìn)行定期進(jìn)行工作人員手工作人員手培養(yǎng)培養(yǎng) 醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)環(huán)境環(huán)境類別類別范圍范圍空氣平均菌落數(shù)空氣平均菌落數(shù)a物體表面平均物體表面平均菌落數(shù)菌落數(shù)CFU/ CFU/皿皿CFU/ m 類類環(huán)境環(huán)境潔凈手術(shù)部潔凈手術(shù)部符合符合GB50333要求要求1505.0其他潔凈場(chǎng)所其他潔凈場(chǎng)所4.0（30min）b類類環(huán)境環(huán)境普通手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、普通保護(hù)性隔離室、新生兒室、普通保護(hù)性隔離室、燒

31、傷病房、燒傷病房、ICU4.0（15min）5.0類類環(huán)境環(huán)境兒科病房、血液透析中心、消兒科病房、血液透析中心、消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)；其他普通和無(wú)菌物品存放區(qū)；其他普通住院病區(qū)住院病區(qū)4.0（5min）10.0類類環(huán)境環(huán)境普通門（急）診及其檢查、治普通門（急）診及其檢查、治療（注射、換藥等）室；感染療（注射、換藥等）室；感染性疾病科門診和病區(qū)性疾病科門診和病區(qū)4.0（5min）10.0 a CFU/皿為平板暴露法，皿為平板暴露法， CFU/ m為空氣采樣器法 b 平板暴露法檢測(cè)時(shí)的平板暴露時(shí)間平板暴露法檢測(cè)時(shí)的平板暴露時(shí)間醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)

32、及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)五、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)五、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)v衛(wèi)生部衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范醫(yī)院感染管理規(guī)范規(guī)定：規(guī)定：v 醫(yī)院應(yīng)醫(yī)院應(yīng)每月每月對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)（病房）對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)（病房） 室室ICU、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨 髓移植病房、血液病房、血液透析室、供髓移植病房、血液病房、血液透析室、供 應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門 進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。v 當(dāng)有當(dāng)有醫(yī)院感染流行時(shí)，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生醫(yī)院感染流行時(shí)，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生 學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)該學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)該及時(shí)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)潔凈手術(shù)室空氣采樣流程 圖1 手術(shù)間準(zhǔn)備 圖2 采樣物品準(zhǔn)備，培養(yǎng)皿采樣前室溫放置30分鐘 圖3 采樣人員準(zhǔn)備，穿戴與待測(cè)潔凈區(qū)相應(yīng)的工作服123醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)及醫(yī)院環(huán)