玉溪DRG付費(fèi)系統(tǒng)講義上課講義

1、第一頁(yè)，共25頁(yè)。第二頁(yè)，共25頁(yè)。第三頁(yè)，共25頁(yè)。第四頁(yè)，共25頁(yè)。1960s1980s1990s第五頁(yè)，共25頁(yè)。第六頁(yè)，共25頁(yè)。第七頁(yè)，共25頁(yè)。第八頁(yè)，共25頁(yè)。第九頁(yè)，共25頁(yè)。第十頁(yè)，共25頁(yè)。第十一頁(yè)，共25頁(yè)。第十二頁(yè)，共25頁(yè)。第十三頁(yè)，共25頁(yè)。DRGs編碼由4位碼組成。 第一位碼為英文字母，A-Z分別表示26個(gè)MDC；第二位碼為英文字母，表示DRG組的類型 A, B, C, D, E, F, G, H, J 9個(gè)字母表示外科部分 K，L, M, N, P, Q 6個(gè)字母表示非手術(shù)室手術(shù)部分 R, S, T，U, V, W, X, Y, Z 9個(gè)字母表示內(nèi)科組部分 第三

2、位碼為阿拉伯?dāng)?shù)字（1-9），為DRG組的順序碼； 第四位碼為阿拉伯?dāng)?shù)字，表示是否(sh fu)有合并癥和伴隨病 “5”表示不伴合并癥和伴隨病第十四頁(yè)，共25頁(yè)。“3”表示(biosh)伴有一般性的合并癥和伴隨病 “1”表示(biosh)伴有嚴(yán)重的合并癥和伴隨病 “7”表示(biosh)死亡或轉(zhuǎn)院 “9”表示(biosh)未作區(qū)分的情況第十五頁(yè)，共25頁(yè)。第一位對(duì)應(yīng)于25條MDC(Major Diagnosis Catogry)MDCA 先期分組疾病及相關(guān)(xinggun)操作 MDCB 神經(jīng)系統(tǒng)疾病及功能障礙 MDCC 眼疾病及功能障礙 MDCD 耳、鼻、口、咽疾病及功能障礙 MDCE 呼吸系

3、統(tǒng)疾病及功能障礙 MDCF 循環(huán)系統(tǒng)疾病及功能障礙 MDCQ 血液、造血器官及免疫疾病和功能障礙 MDCR 骨髓增生疾病和功能障礙，低分化腫瘤 第十六頁(yè)，共25頁(yè)。醫(yī)院服務(wù)DRGs數(shù)量 假設(shè)某醫(yī)院的病例數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)DRGs分組器的運(yùn)算可以分入k個(gè)DRGs。那么，這個(gè)醫(yī)院的“DRGs數(shù)量”即為“k”。每個(gè)DRG都表示一類疾病。如果這家醫(yī)院出院病例覆蓋的DRGs范圍越廣，說(shuō)明這個(gè)醫(yī)院能夠提供的診療服務(wù)范圍越大。病例組合指數(shù)(zhsh)（CMI） 國(guó)際上將CMI值作為評(píng)判醫(yī)療服務(wù)技術(shù)難度的重要指標(biāo)，其基本思想是：如果所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療此類病例所耗費(fèi)的醫(yī)療資源都較高，說(shuō)明治療此類疾病的難度較大。第十七頁(yè)，共25頁(yè)。第十八頁(yè)，共25頁(yè)。第十九頁(yè)，共25頁(yè)。本次績(jī)效評(píng)價(jià)以“可以量化”及“貼近消費(fèi)者”為基本原則，選擇醫(yī)療費(fèi)用、工作效率和醫(yī)療質(zhì)量作為評(píng)價(jià)維度。其中：醫(yī)療費(fèi)用的以病人住院總費(fèi)用為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；工作效率以病人住院時(shí)間為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；醫(yī)療質(zhì)量以住院死亡率為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。所有(suyu)這些指標(biāo)都經(jīng)過(guò)DRGs“標(biāo)準(zhǔn)化”處理。第二十頁(yè)，共25頁(yè)。第二十一頁(yè)，共25頁(yè)。利用費(fèi)用效率指數(shù)和時(shí)間效率指數(shù)評(píng)價(jià)醫(yī)院的績(jī)效，如果計(jì)算(j sun)值在1左右，表示接近平均水平；小于1，表示醫(yī)療費(fèi)用較低或住院時(shí)間較短；大于1，