全國(guó)自考《外科護(hù)理學(xué)（一）》試題及答案

1、全國(guó)自考外科護(hù)理學(xué)（一）試題及答案一、單選題 （共30題，共30分） 1.頸椎病中發(fā)病率最高的類型是()。 A.神經(jīng)根型 B.脊髓型 C.椎動(dòng)脈型 D.交感型 2.等滲性脫水患者應(yīng)優(yōu)先靜脈輸注的液體是()。 A.5%葡萄糖 B.0.45%氯化鈉 C.血漿 D.平衡鹽溶液 3.測(cè)得某患者血壓80/60mmHg，CVP2cmH2O，提示患者存在()。 A.心功能不全 B.血容量相對(duì)不足 C.血容量不足 D.容量血管收縮 4.手術(shù)人員穿上無(wú)菌手術(shù)衣和戴上無(wú)菌手套后，仍屬于污染區(qū)的身體部位是()。 A.胸部 B.臍平以下 C.肘部 D.上臂 5.男性，55歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝可復(fù)性包塊半年余，今晨用力排

2、便后，包塊變大變硬，明顯觸痛，并伴有腹痛、惡心、嘔吐，目前應(yīng)采取的處理是()。 A.繼續(xù)觀察 B.手法復(fù)位 C.手術(shù)治療 D.積極止痛 6.下列治療措施中，通過(guò)增加鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移的途徑來(lái)降低血清鉀濃度的方法是()。 A.靜脈注射碳酸氫鈉溶液 B.透析療法 C.靜脈注射葡萄糖酸鈣溶液 D.口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂 7.嚴(yán)重?zé)齻?8小時(shí)內(nèi)患者最易出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥是()。 A.全身性感染 B.低血容量性休克 C.心功能不全 D.神經(jīng)性休克 8.幽門梗阻最突出的癥狀是()。 A.疼痛 B.惡心噯氣 C.腹脹 D.嘔吐 9.結(jié)腸癌的主要擴(kuò)散途徑是()。 A.結(jié)腸癌的主要擴(kuò)散途徑是()。 B.直接浸潤(rùn) C

3、.血行轉(zhuǎn)移 D.種植轉(zhuǎn)移 10.下列關(guān)于門脈高壓癥行分流術(shù)后患者的護(hù)理措施正確的是()。 A.術(shù)后 48 小時(shí)內(nèi)加強(qiáng)翻身 B.盡早下床活動(dòng) C.高蛋白飲食 D.術(shù)后 48 小時(shí)內(nèi)平臥 11.出現(xiàn)夏柯(Charcot)三聯(lián)癥提示患者可能有()。 A.急性胰腺炎 B.急性闌尾炎 C.急性膽囊炎 D.急性膽管炎 12.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)T管引流量一般應(yīng)為()。 A.100ml 以下 B.100-200ml C.300-500ml D.500ml 以上 13.急性胰腺炎患者禁用的藥物是()。 A.哌替啶 B.阿托品 C.嗎啡 D.西咪替丁 14.急性闌尾炎的特征性表現(xiàn)是()。 A.中上腹痛 B.右上腹疼痛

4、 C.持續(xù)臍周疼痛 D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛 15.間歇性跋行可見(jiàn)于()。 A.下肢深靜脈血栓形成 B.血栓閉塞性脈管炎 C.血栓性靜脈炎 D.下肢靜脈曲張 16.簡(jiǎn)便而確診率高的原發(fā)性肝癌定性診斷方法是()。 A.血液酶學(xué)檢查 B.甲胎蛋白測(cè)定 C.CT檢查 D.B超檢查 17.顱內(nèi)壓增高患者最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是()。 A.眩暈 B.嘔吐 C.視物模糊 D.頭痛 18.患者因打架顱骨受傷，出現(xiàn)耳后、乳突皮下淤血，提示骨折的部位是()。 A.顱后窩 B.顱中窩 C.顱前窩 D.無(wú)法判斷 19.肋骨骨折最易發(fā)生的部位是()。 A.1-3 肋 B.4-7 肋 C.8-9 肋 D.11-12 肋 20.肺癌

5、TNM病理分期中，T表達(dá)的含義是()。 A.原發(fā)癌腫 B.淋巴結(jié) C.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 D.浸潤(rùn)深度 21.關(guān)于全肺切除患者術(shù)后護(hù)理措施描述正確的是()。 A.24 小時(shí)補(bǔ)液量應(yīng)控制在 2000ml 以內(nèi) B.根據(jù)患者要求可取自由體位 C.保持胸腔閉式引流通暢 D.輸液滴數(shù)保持每分鐘 60 滴為宜 22.為了解食管癌向管腔外擴(kuò)展情況和有無(wú)縱隔器官或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可選擇的檢查是()。 A.胸部 X光片 B.食管 X線鋇餐檢查 C.食管脫落細(xì)胞學(xué)拉網(wǎng)檢查 D.CT檢查 23.食管癌術(shù)后5-10天，患者出現(xiàn)呼吸困難，胸腔積液和全身中毒癥狀時(shí)，可能的并發(fā)癥是()。 A.肺部感染 B.吻合口瘺 C.乳糜胸 D.傾

6、倒綜合征 24.為氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣患者吸痰時(shí)，一次吸痰時(shí)間不能超過(guò)()。 A.5 秒 B.10 秒 C.15 秒 D.30 秒 25.全程血尿提示病變一般在()。 A.前尿道 B.輸尿管 C.后尿道 D.膀胱 26.上尿路結(jié)石多數(shù)為()。 A.草酸鈣結(jié)石 B.磷酸鹽結(jié)石 C.尿酸鹽結(jié)石 D.磷酸鎂胺結(jié)石 27.按中立位“0°”法測(cè)定，膝關(guān)節(jié)功能位一般是()。 A.外展位 5° B.內(nèi)旋位 5° C.屈曲 5°左右 D.伸直位 28.下肢骨折患者行骨牽引復(fù)位固定，一般牽引的重量是體重的()。 A.1/2 B.1/5 C.1/7 D.1/10 29.男

7、性，76歲，不慎被路上的薄冰滑倒，主訴髖部有壓痛，下肢疼痛但還能走路，患肢外旋縮短畸形，最有可能的問(wèn)題是()。 A.骨盆骨折 B.股骨干骨折 C.股骨頸骨折 D.骶骨骨折 30.青少年最常見(jiàn)的惡性骨腫瘤是()。 A.巨細(xì)胞瘤 B.骨肉瘤 C.骨軟骨瘤 D.內(nèi)生軟骨瘤 二、填空題 （共10題，共20分） 31.骨關(guān)節(jié)炎的原發(fā)病損是透明軟骨的_，主要的臨床表現(xiàn)是_。 32.乳腺癌的首發(fā)癥狀是患乳出現(xiàn)_、_的小腫塊。 33.腹部手術(shù)后應(yīng)采取體位是_，有利于呼吸循環(huán)及腹腔引流，防止發(fā)生_。 34.腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的代謝性并發(fā)癥是_;最嚴(yán)重的感染性并發(fā)癥是_。 35.肛裂病人的典型癥狀是疼痛、_和_。 3

8、6.甲亢患者術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象的發(fā)生與_，甲亢癥狀未能很好控制及_有關(guān)。 37.腸梗阻共同的四大癥狀是_、_、腹脹及肛門排便排氣停止。 38.顱腦手術(shù)后出現(xiàn)中樞性高熱是由于損傷了丘腦下部_所致，其特點(diǎn)是體溫超過(guò)_以上。 39.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口 _cm;隨著呼吸運(yùn)動(dòng)， 水封瓶中的水柱正常波動(dòng)應(yīng)在_cm。 40.膀胱癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是 _、_肉眼血尿。 三、問(wèn)答題 （共10題，共50分） 41.腸外營(yíng)養(yǎng) 42.痔 43.開(kāi)放性氣胸 44.積累性骨折 45.真性尿失禁 46.簡(jiǎn)述休克患者使用血管活性藥的護(hù)理要點(diǎn) 47.簡(jiǎn)述急性腹膜炎的腹部體征 48.簡(jiǎn)述開(kāi)胸手術(shù)后放置胸腔閉式引流的

9、目的 49.男性，70 歲，因上腹不適、 隱痛 1 個(gè)月，發(fā)現(xiàn)黑便 1 天來(lái)院就診。 行胃鏡檢查并行活檢，結(jié)果提示胃癌， 收入院治療。 在全麻下行胃大部切除術(shù)， 術(shù)后留置胃管、 腹腔引流管及尿管。有吸煙史 35 年。術(shù)后痰液較多。 請(qǐng)回答： (1)該患者術(shù)后第一天的護(hù)理要點(diǎn)是什么? (2)術(shù)后 10 天患者拔除胃管，進(jìn)食約 30 分鐘后，出現(xiàn)心悸、出汗、惡心等癥狀，請(qǐng)說(shuō)明患者出現(xiàn)了什么問(wèn)題并解釋原因。 50.男性， 65 歲，有“痔瘡”病史 10 年。近期出現(xiàn)大便帶血，為進(jìn)一步診治到醫(yī)院就診。直腸指檢可觸及包塊， 隨后行纖維結(jié)腸鏡檢查， 經(jīng)病理診斷為直腸癌， 癌變部位距離肛門 4cm。今日在全

10、麻下行經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌切除術(shù) (Miles 術(shù))，左下腹行永久性結(jié)腸造口， 留置骶尾部及腹腔引流管，術(shù)后安返病房。 T：36.7°C， HR：108 次/分， BP：110/70mmHg 。左下腹傷口紗布覆蓋，吸氧，靜脈補(bǔ)液。術(shù)后尿量較少，患者主訴疼痛，口渴。 請(qǐng)回答： (1)術(shù)后病情觀察的重點(diǎn)是什么? (2)目前患者主要的 2 個(gè)護(hù)理診斷 /問(wèn)題是什么? (3)患者結(jié)腸造口開(kāi)放前的護(hù)理要點(diǎn)是什么? 1、正確答案： A 本題解析：暫無(wú)解析 2、正確答案： D 本題解析：暫無(wú)解析 3、正確答案： C 本題解析：暫無(wú)解析 4、正確答案： B 本題解析：暫無(wú)解析 5、正確答案： C 本題

11、解析：暫無(wú)解析 6、正確答案： A 本題解析：暫無(wú)解析 7、正確答案： B 本題解析：暫無(wú)解析 8、正確答案： D 本題解析：暫無(wú)解析 9、正確答案： A 本題解析：暫無(wú)解析 10、正確答案： D 本題解析：暫無(wú)解析 11、正確答案： D 本題解析：暫無(wú)解析 12、正確答案： C 本題解析：暫無(wú)解析 13、正確答案： C 本題解析：暫無(wú)解析 14、正確答案： D 本題解析：暫無(wú)解析 15、正確答案： B 本題解析：暫無(wú)解析 16、正確答案： B 本題解析：暫無(wú)解析 17、正確答案： D 本題解析：暫無(wú)解析 18、正確答案： B 本題解析：暫無(wú)解析 19、正確答案： B 本題解析：暫無(wú)解析 20

12、、正確答案： A 本題解析：暫無(wú)解析 21、正確答案： A 本題解析：暫無(wú)解析 22、正確答案： D 本題解析：暫無(wú)解析 23、正確答案： B 本題解析：暫無(wú)解析 24、正確答案： C 本題解析：暫無(wú)解析 25、正確答案： D 本題解析：暫無(wú)解析 26、正確答案： A 本題解析：暫無(wú)解析 27、正確答案： C 本題解析：暫無(wú)解析 28、正確答案： C 本題解析：暫無(wú)解析 29、正確答案： C 本題解析：暫無(wú)解析 30、正確答案： B 本題解析：暫無(wú)解析 31、正確答案： 退行性改變、關(guān)節(jié)疼痛 32、正確答案： 無(wú)痛性、單發(fā) 33、正確答案： 低坡半臥位、膈下感染 34、正確答案： 高滲性非酮性

13、昏迷，導(dǎo)管性膿毒癥 35、正確答案： 便秘、出血 36、正確答案： 術(shù)前準(zhǔn)備不夠、手術(shù)應(yīng)激 37、正確答案： 腹痛、嘔吐 38、正確答案： 體溫調(diào)節(jié)中樞、 40 39、正確答案： 60 100、46 40、正確答案： 無(wú)痛、間歇性 41、正確答案： 腸外營(yíng)養(yǎng)系指通過(guò)靜脈途徑給予病人每日所需的全部營(yíng)養(yǎng)素， 是營(yíng)養(yǎng)治療的一種方法。 42、正確答案： 直腸下端粘膜下和肛管皮膚下的靜脈叢擴(kuò)大、曲張而形成的靜脈團(tuán)，稱為痔，是成年人最常見(jiàn)的肛腸疾病。 43、正確答案： 多并發(fā)于因刀刃、 銳器、彈片或火器等導(dǎo)致的胸部穿透?jìng)?。胸膜腔通過(guò)胸壁傷口與外界大氣相通， 外界空氣可隨呼吸自由出入胸膜腔。 胸壁有開(kāi)放性傷

14、口， 呼吸時(shí)空氣經(jīng)傷口自由出入胸膜腔，稱為開(kāi)放性氣胸。 44、正確答案： 積累性骨折(也稱疲勞骨折) 由于長(zhǎng)期、反復(fù)的直接或間接損傷力量，可集中在骨骼的某一特定部位發(fā)生骨折，如長(zhǎng)途行軍可引起第二或第三跖骨的骨折。 45、正確答案： 由于膀胱或尿道括約肌失去收縮功能致尿液不隨意流出，膀胱空虛無(wú)尿。 46、正確答案： 使用時(shí)從小劑量、慢滴速開(kāi)始;準(zhǔn)確記錄給藥時(shí)間、劑量、速度、濃度及血壓變化;保證液體的均勻輸入，停藥時(shí)要逐步減量，不可驟停以防血壓波動(dòng)過(guò)大;病人平臥，每 15 分鐘觀察一次血壓、 脈搏、呼吸，據(jù)此調(diào)整滴速。 使用血管收縮劑時(shí)要防止藥物外滲，以免引起局部組織壞死，一旦發(fā)生，可用鹽酸普魯卡

15、因或擴(kuò)血管藥物局部封閉。 47、正確答案： 急性腹膜炎腹部體征： 望診：見(jiàn)明顯腹脹，腹式呼吸受限; 觸診：有壓痛、反跳痛和腹肌緊張，三者合稱腹膜刺激征， 是急性腹膜炎的主要標(biāo)志， 以原發(fā)病灶處最為明顯。 腹膜刺激征產(chǎn)生的機(jī)理主要是炎性滲出物或化學(xué)物質(zhì)刺激壁層腹膜所引起的反應(yīng)， 如胃腸或膽囊穿孔可引起腹肌強(qiáng)烈緊張，如同“木板樣”強(qiáng)直; 叩診：腹腔有大量滲液時(shí)可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，如為空腔臟器穿孔，可使肝濁音界縮小或消失; 聽(tīng)診：腸鳴音往往減弱或消失。 48、正確答案： 胸腔手術(shù)后，常規(guī)安置胸腔引流管的目的在于重建胸腔負(fù)壓，將手術(shù)側(cè)胸腔內(nèi)的積氣、積液、積血引流、排出體外，有助于肺的復(fù)張及胸殘腔的消滅。從引流的情況也可以推測(cè)胸腔內(nèi)有無(wú)出血、肺漏氣等情況。 49、正確答案： (1)術(shù)后第一天的護(hù)理要點(diǎn)是：預(yù)防術(shù)后胃出血。 (2)考慮患者出現(xiàn)了傾倒綜合征，主要原因是餐后高滲性食物快速進(jìn)入腸道引起腸分泌細(xì)胞大量分泌腸源性血管活性物質(zhì)，高滲性食物使細(xì)胞外液大量移入腸腔。 50、正確答案： (1)直腸癌手術(shù)范圍較大， 術(shù)后易滲血， 故術(shù)后 24h 內(nèi)除應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、 脈搏