冠狀動脈搭橋術(shù)

1、冠狀動脈搭橋術(shù)概述冠狀動脈搭橋術(shù)即冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG ）,是冠心病心肌缺血的有效治療手段之一，手術(shù)的方法是通過使用 患者自身其他部位的動脈或靜脈血管，給狹窄的冠狀動脈血 管的遠端供血。手術(shù)從患者身上取下一段正常血管，一端與 升主動脈相連，另一端與冠狀動脈狹窄部位的遠側(cè)相連。因 為這種手術(shù)方法如同架橋，所以形象地將之稱為冠狀動脈搭 橋術(shù)。二目的通過手術(shù)讓心臟搏生的血從主動脈經(jīng)過所架的血管橋，跨過狹窄或梗阻的冠狀動脈到達缺血心肌，從而改善心肌缺血、缺氧狀態(tài)。三常選用的血管常用的動脈血管是乳內(nèi)動脈、梯動脈、胃網(wǎng)膜右動脈，常用的靜脈血管是小腿內(nèi)側(cè)皮下的大隱靜脈。四適應(yīng)證對于心功能良好而病變不

2、甚廣泛者；左主干病變、三支病變或累及左室前降支近段的雙支病變屬于高危病變；不穩(wěn)定 型心絞痛；急性心肌梗死。五效果自1962年人們就開始了冠狀動脈搭橋手術(shù)的臨床實踐，20世紀(jì)70、80年代，冠狀動脈搭橋手術(shù)是治療冠心病的主 要手段。即使在今天，冠狀動脈搭橋手術(shù)仍然是治療冠心病 確切、有效的方法。通過冠狀動脈搭橋手術(shù)治療的冠心病患 者所獲得的長期效果至今仍優(yōu)于任何其他方法。六手術(shù)方法通過使用患者自身其他部位的動脈或靜脈血管，給狹窄的冠狀動脈血管的遠端供血。手術(shù)從患者身上取下一段正常血 管，一端與升主動脈相連，另一端與冠狀動脈狹窄部位的遠 側(cè)相連。七術(shù)后注意1.飲食在接受冠狀動脈搭橋手術(shù)后的恢復(fù)期，

3、通常需要增加蛋白質(zhì)及維生素的攝入，以促進手術(shù)后的盡快康復(fù)。但冠心病患 者的膳食治療是一項長期的任務(wù)，包括控制血脂，如果您還 有糖尿病，那您還必須更嚴(yán)格地控制飲食以保證血糖穩(wěn)定。因為手術(shù)只能治療已經(jīng)發(fā)生了的冠狀動脈堵塞，而不能預(yù)防 未來動脈硬化的進展。針對冠心病病因的治療，需要患者持 之以恒地保持良好的生活方式。減少食鹽的攝入能防止或減 輕高血壓的發(fā)生。因此，在飲食方面，注意飲食清淡，少吃 高脂肪高熱量的食品。2.鍛煉運動可以改善血液循環(huán),增加肌肉和骨骼的力量搭橋術(shù)后的患者最初可在室內(nèi)或房子周圍走動，走動時要扶著東 西。開始行走的速度、步伐以感覺舒適為標(biāo)準(zhǔn)。以后，逐漸 加快步伐，以增加心率和呼吸

4、頻率。 在運動和鍛煉的過程中， 如果由現(xiàn)胸疼、氣短，哮喘和疲勞，應(yīng)立刻停止，待癥狀消 失后，再以較慢地速度繼續(xù)活動，循序漸進，逐日增加。如 感到心臟突然失控或跳動過快、頭暈、乏力、脈搏不規(guī)則等 癥狀時，應(yīng)及時和醫(yī)生聯(lián)系。3 .術(shù)后復(fù)查通常情況下，術(shù)后1個月應(yīng)復(fù)查一次，如果你在家中休息 期間，有任何不適和問題應(yīng)盡早看醫(yī)生。4 .注意傷口愈合情況一般情況下手術(shù)傷口周圍有些麻木、刺癢等感覺屬于正?，F(xiàn)象。通常搭橋手術(shù)下肢會有傷口，并且術(shù)后早期手術(shù)側(cè)的 下肢會有腫脹現(xiàn)象，這些都是正常反應(yīng)。正常情況下腫脹的 下肢經(jīng)過一個晚上的平臥休息會基本緩解，但到下午或晚間 又加重，這是重力作用的結(jié)果。如果您的下肢腫脹

5、比較嚴(yán)重， 可以在白天就把下肢墊高，具體辦法是：找個舒適的地方躺 下來，把腫脹的下肢用枕頭或其他軟的東西墊高，使其高于 心臟，這樣可以促進血液回流。平時應(yīng)避免過多的行走或站 立，如果由現(xiàn)傷口發(fā)紅、疼痛、流水甚至流膿等現(xiàn)象應(yīng)立即 和醫(yī)生聯(lián)系或去醫(yī)院就診。如果沒有開刀的下肢也由現(xiàn)腫脹 的現(xiàn)象也要盡快去醫(yī)院就診。5 .預(yù)防感冒在由院后，應(yīng)盡量避免吵鬧，避免與感冒、咽疼和其他有感染征象的人接觸，預(yù)防感冒。在身體完全恢復(fù)之前，應(yīng)避 免到人群聚集的公共場所。6 .記錄血壓和脈搏養(yǎng)成良好的習(xí)慣，每日測量并記錄血壓和脈搏， 這很重要， 因為這些指標(biāo)不但反映了您的心臟功能，而且對于您病情的 控制至關(guān)重要！在您住

6、院期間，這個工作是由醫(yī)生或護士來 完成的，生院回家后您完全可以自己來做這件事。買一個電 子血壓計，每天自己給自己測量血壓，然后自己數(shù)一下脈搏 的次數(shù)（有些電子血壓計本身就能測心跳次數(shù)），找一個日歷本，把您測得的結(jié)果記載在上面。您去醫(yī)院復(fù)診的時候最 好帶上您的記錄本，供醫(yī)生參考。7 .控制血糖糖尿病是導(dǎo)致冠心病的一個重要病因，如果您有糖尿病的話，就必須嚴(yán)格控制血糖才能保證良好的遠期療效。咨詢內(nèi) 分泌醫(yī)生，您會得到全面的建議，應(yīng)按照內(nèi)分泌醫(yī)生的指示 控制血糖。最后要學(xué)會自己測血糖， 并象記錄血壓心跳一樣， 將其記錄下來。8 .戒煙吸煙是冠心病的另一大元兇。 戒煙不但對您的心臟、 而且對于全身都有莫

7、大的好處，這是非常重要的。為了您的健康, 您必須戒煙！如果您覺得戒煙對于您來說有點困難，可以到 戒煙門診獲得幫助。據(jù)統(tǒng)計，單純依靠吸煙者的意志戒煙的 話，成功率只有10%。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展了，人們發(fā)明了一些藥 物可以幫助您擺脫對煙草的依賴。所以趕快行動吧，不管用 什么方法，把煙戒掉。9 .保持樂觀豁達的心態(tài)手術(shù)之后從莫種意義上講相當(dāng)于您獲得了新生，您開啟了一段新的人生里程。據(jù)研究，A型性格的人更容易得冠心病， 也就是說急躁、愛爭強好勝的性格對心臟是有壞處的。您沒 有必要再為一些小事大發(fā)雷建，或糾纏于一些細枝末節(jié)的瑣 事。樂觀豁達的心態(tài)不但有助于您的心情更加舒暢，而且有 助于您的血管更加通暢！10 .藥物治療冠脈搭橋的患者術(shù)后需長期服藥，才能確保手術(shù)