中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師-22

1、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師 -22（ 總分： 50.00 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 ）、 A1 型題 （ 總題數(shù)： 25 ，分?jǐn)?shù)： 25.00）1. 下列各項(xiàng)，能降低心室前后負(fù)荷，從而緩解肺淤血的是A. 硝普鈉B. 利多卡因C. 腎上腺素D. 安體舒通E. 尼群地平（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：2. 男性， 60歲。上腹隱痛 1年，飯后腹脹，食欲減退，體檢一般情況尚可。測定基礎(chǔ)胃酸排出量減少，胃 腸造影胃皺襞少，黏膜粗亂。其診斷是A. 胃潰瘍B. 慢性萎縮性胃炎C. 胃癌D. 慢性淺表性胃炎E. 胃黏膜脫垂癥（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：慢性萎縮性胃炎在臨床

2、上無特異性表現(xiàn)， 故診斷慢性萎縮性胃炎需要臨床表現(xiàn)結(jié)合相關(guān)輔助檢查， X 線檢查：氣鋇雙重造影可顯示胃體黏膜皺襞平坦、變細(xì)，胃體大彎的鋸齒狀黏膜皺襞變細(xì)或消失，胃底部 光滑，部分胃竇炎胃黏膜可呈鋸齒狀或黏膜粗亂等表現(xiàn)；胃鏡診斷肉眼直視觀察萎縮性胃炎的黏膜多呈蒼 白或灰白，皺襞變細(xì)或平坦。亦有黏膜糜爛，出血現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)：主要為食欲減退、惡心、噯氣、上腹 部飽脹或鈍痛。慢性萎縮性胃炎。3. 治療妊娠期高血壓疾病，首選的解痙藥是 （ ）A. 安定B. 654-2C. 硫酸鎂D. 阿托品E. 冬眠合劑（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：4. 胸痛不伴有呼吸困難的疾病是A. 大葉性肺炎

3、B. 自發(fā)性氣胸C. 肋骨骨折D. 滲出性胸膜炎E. 急性心肌梗死（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：5. 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的有利原則不包括A. 努力使患者受益B. 關(guān)于患者的客觀利益和主觀利益C. 選擇受益最大，傷害最小的行動(dòng)方案D. 努力預(yù)防或減少難以避免的傷害E. 把患者的利益看得高于一切（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：6. 原發(fā)性支氣管肺癌最多見的是 （ ）A. 小細(xì)胞肺癌B. 鱗狀上皮細(xì)胞癌C. 腺癌D. 大細(xì)胞癌E. 細(xì)支氣管肺泡癌分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B. VC.D.C. 解析：7. 小兒腹痛常見證型不包括A. 腹部中寒B. 乳食積滯C. 胃腸結(jié)熱

4、D. 脾胃虛寒E. 氣虛血瘀（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析： 解析 常見證犁：腹部中寒、乳食積滯、胃腸結(jié)熱、脾胃虛寒、氣滯血瘀證。8. 女性肝硬化患者，出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕、蜘蛛痣等的原因是 （ ）A. 垂體功能減低B. 雌激素過多C. 雄激素過多D. 腎上腺皮質(zhì)激素過多E. 雄激素過少（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：9. 治療亞急性甲狀腺炎最有效的藥物是A. 腎上腺皮質(zhì)激素B. 甲狀腺激素C. 左旋甲狀腺素D. 甲氨蝶吟E. 以上都不是分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. VB.C.D.E.解析：10. 不屬于濟(jì)川煎組成藥物的是A. 芍藥B. 牛膝C. 澤瀉D

5、. 升麻E. 枳殼（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：11. 傷食、積滯、疳證三者因果關(guān)系是 （ ）A. 積滯-傷食-疳證B. 傷食T積滯T疳證c.傷食-疳證-積滯D. 積滯-疳證-傷食E. 疳證-傷食-積滯（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：12. 肺炎球菌肺炎典型的痰色是A. 磚紅色B. 銅綠色C. 暗紅色D. 咖啡色E. 鐵銹色（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析： 解析 肺炎的臨床表現(xiàn)。13. 麻杏甘草石膏湯的功用是A. 解肌清熱，祛痰止咳B. 辛涼宣泄，清肺平喘C. 解肌透熱，降氣平喘D. 辛涼透表，清熱解毒E. 宣肺利氣，清熱止咳(分?jǐn)?shù)

6、： 1.00 )A.B. VC.D.E.解析：14. 糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)是 ( )A. 呼吸淺慢，不規(guī)則B. 呼吸閑難C. 呼吸深大，有爛蘋果味D. 呼吸淺快，有大蒜味E. 呼吸深大，不規(guī)則分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B.C. VD.E.解析：15. 治療特發(fā)性血小板減少性紫癜出血，應(yīng)首選的是( )A. 免疫抑制劑B. 輸新鮮血液C. 脾切除D. 抗生素E. 糖皮質(zhì)激素分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B.C.D.E. V解析：16. 選擇抗癲癇藥物是根據(jù)A. 發(fā)作的誘因B. 發(fā)作的病因C. 發(fā)作的類型D. 發(fā)作的頻率E. 腦電圖的異常改變（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：17.

7、地榆具有的功效是A. 解毒斂瘡B. 消腫生肌C. 祛痰止咳D. 清熱利尿E. 祛瘀止血分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. VB.C.D.E.解析：18. 下列關(guān)于不良反應(yīng)的提法，不正確的是 （ ）A. 耐受現(xiàn)象B. 畐y作用C. 變態(tài)反應(yīng)D. 繼發(fā)反應(yīng)E. 后遺效應(yīng)（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：19. 醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的方式有A. 內(nèi)心信念B. 社會(huì)輿論C. 傳統(tǒng)習(xí)俗D. 以上都是E. 以上都不是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：20. “陰勝則寒”的證候性質(zhì)是 ( )A. 假熱證B. 假寒證C. 虛寒證D. 實(shí)寒證E. 陰盛傷陽證(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B.C.D

8、. VE.解析：21. 患者的權(quán)利中不包括A. 經(jīng)濟(jì)免責(zé)權(quán)B. 平等醫(yī)療權(quán)C. 疾病認(rèn)知權(quán)D. 法律訴訟權(quán)E. 知情同意權(quán)(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. VB.C.D.E.解析：的權(quán)利包括基本醫(yī)療權(quán)、疾病認(rèn)知權(quán)、知情同意權(quán)、保護(hù)隱私權(quán)、監(jiān)督醫(yī)療權(quán)、免除一定的社會(huì)責(zé) 任權(quán)、要求賠償權(quán)。而經(jīng)濟(jì)免責(zé)權(quán)不屬于上述范疇。患者的權(quán)利內(nèi)容。22. 我國冠心病最重要的危險(xiǎn)因素是 ( )A. 高脂血癥B. 高血壓病C. 吸煙D. 遺傳因素E. 糖尿病分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. VB.C.D.E.解析：23. 下列關(guān)于感染過程的描述，錯(cuò)誤的是A. 病原體與人體相互作用，相互斗爭的過程為感染過程B. 感染過程的構(gòu)成必須具

9、備病原體、人體和外環(huán)境三個(gè)因素C. 病原體侵入人體，臨床上出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀、體征則意味著感染過程的開始D. 病原體侵入的數(shù)量越大，出現(xiàn)顯性感染的危險(xiǎn)也越大E. 病原體的致病力包括毒力、侵襲力、病原體數(shù)量和變異性（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：感染是指病原體入侵機(jī)體并引起一系列臨床表現(xiàn)的過程。 病原體被清除和隱性感染都屬于感染過程， 但都沒有臨床表現(xiàn)。這就推翻了C中的觀點(diǎn)。這個(gè)過程應(yīng)該是從病原體入侵機(jī)體開始的。感染的定義。24. 醫(yī)患關(guān)系道德的作用不包括A. 保證和促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高B. 調(diào)整醫(yī)患關(guān)系C. 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才成長D. 促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展E. 提高患者康復(fù)的機(jī)率（分?jǐn)?shù)：

10、1.00 ）A.B.C.D. VE.解析： 解析 1醫(yī)患關(guān)系道德包括：舉止端莊，文明禮貌；尊重病人，一視同仁；言語謹(jǐn)慎，保守秘密；廉潔 奉公，盡職盡責(zé)；鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。2.醫(yī)患關(guān)系道德不僅是一種理論，而且是指導(dǎo)醫(yī)患雙方行為的準(zhǔn)則。 具有協(xié)調(diào)醫(yī)患雙方關(guān)系的作用和提高醫(yī)療質(zhì)量和全民健康水平的實(shí)質(zhì)。25. 玉液湯的功用是A. 滋陰清熱B. 滋陰養(yǎng)胃C. 養(yǎng)陰潤肺D. 養(yǎng)陰清肺E. 潤燥止渴分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：二、A2型題（總題數(shù)：25，分?jǐn)?shù)：25.00）26. 患者，男， 78 歲。經(jīng)常氣短，呼吸困難，最近出現(xiàn)頭痛，煩躁不安，漸至言語不清，昏迷，于今日入 院。查體：

11、肺部叩診呈過清音，心濁音界縮小，肝濁音界下降，應(yīng)首先考慮的是A. 結(jié)核性腦膜炎B. 肺心病C. 腦出血D. 肺性腦病E. 精神病（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一種綜合征。但必須除 外腦動(dòng)脈硬化、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、單純性堿中毒、感染中毒性腦病等。肺性腦病是慢性肺心病死亡的首要 原因，應(yīng)積極防治主要癥狀為經(jīng)常氣短，呼吸困難，最近出現(xiàn)頭痛，煩躁不安，漸至言語不清、昏迷，查 體：肺部叩診呈過清音，心濁音界縮小，肝濁音界下降，出現(xiàn)了神志病變以及肺部病變，應(yīng)首先考慮的是 肺性腦病。肺源性心臟病的診斷。27. 早產(chǎn)兒，出生

12、 10 天。全身欠溫，四肢發(fā)涼，反應(yīng)尚可，哭聲較低，肌膚硬腫，難以捏起，硬腫多局限 于小腿、面頰等部位，色暗紅，青紫。治療首選方劑是（ ）A. 理中湯B. 當(dāng)歸四逆湯C. 參附湯D. 附子理中湯E. 黃芪建中湯（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：28. 患者，男性， 54歲。2 個(gè)月前發(fā)現(xiàn)左肩胛骨及左上肢內(nèi)側(cè)疼痛，逐漸加重，伴有低熱，2 年前胸部 X線檢查正常。查體：左眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷。X線顯示左前第2肋以上至肺尖部有高密度陰影。 其診斷是A. 肺門淋巴結(jié)結(jié)核B. 急性粟粒型肺結(jié)核C. 支原體肺炎D. 支氣管肺癌E. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B

13、.C.D. VE.解析：支氣管肺癌可表現(xiàn)為咳嗽、血痰或咯血、氣短或喘鳴、胸痛或鈍痛、上腔靜脈阻塞綜合征和Homer綜合征。 X 線顯示肺尖部有高密度陰影。支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)。29. 某患者，服用氯霉素后出現(xiàn)乏力、出汗、食欲減退，外周血象粒細(xì)胞計(jì)數(shù)為2.0 X109/L，就診時(shí)面色萎黃，頭暈?zāi)垦?，倦怠乏力，少寐多夢，心悸怔忡，納呆食少，腹脹便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。最可能的診斷是A. 粒細(xì)胞減少癥，肝腎陰虛證B. 粒細(xì)胞減少癥，外感溫?zé)嶙CC. 粒細(xì)胞減少癥，氣血兩虛證D. 白血病，肝腎陰虛證E. 白血病，氣血兩虛證（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：30. 患者女性，發(fā)熱4

14、天，體溫38C，兩膝關(guān)節(jié)腫痛，行動(dòng)不便，下肢沉重酸脹，伴飲食無味，納呆，偶 有惡心嘔吐，全身困乏無力，下肢浮腫，在某醫(yī)院診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，舌苔黃膩，脈滑數(shù)，治療應(yīng)首選的 方劑是A. 丁氏清絡(luò)飲B. 四妙丸C. 桂枝芍藥知母湯D. 獨(dú)活寄生湯E. 身痛逐瘀湯（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：31. 女性， 63 歲。慢性咳喘病史 30 余年， 1 年來出現(xiàn)雙下肢水腫， 1 周來咳喘加重，查體：發(fā)紺明顯，桶 狀胸，劍突下可見心尖搏動(dòng)； 心率119次/分，律齊，雙肺可聞及干濕性啰音， 肝肋下1cm,雙下肢水腫（+）。 血象：白細(xì)胞12X 10 9/L。胸部X線片顯示：肺氣腫征，右心

15、室增大，肺紋理增重。應(yīng)首先考慮的診斷是A. 慢性支氣管炎B. 慢性支氣管炎合并肺氣腫C. 慢性肺源性心臟病代償期D. 慢性肺源性心臟病失代償期E. 支氣管哮喘（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析： 解析 肺心病的診斷。32. 女性， 63歲。突然出現(xiàn)右半身活動(dòng)不利，舌強(qiáng)語謇，兼見面紅目赤，眩暈頭痛，煩躁，舌紅，苔黃， 脈弦而有力。針灸治療除主穴外，應(yīng)加用A. 豐隆、合谷B. 曲池、內(nèi)庭C. 太沖、太溪D. 足三里、氣海E. 太溪、風(fēng)池（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析： 本例是一位中風(fēng)患者突然出現(xiàn)右半身活動(dòng)不利，舌強(qiáng)語謇的癥狀。 兼見面紅目赤， 眩暈頭痛， 煩躁，

16、舌紅，苔黃，脈弦而有力。是肝陽上亢的癥狀，所以在選取內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中等主 穴的基礎(chǔ)上應(yīng)加上太沖和太溪經(jīng)行治療。中風(fēng)肝陽上亢的治療。33. 患者，女， 21 歲。遇冷空氣后突感胸悶，喘息，呼吸困難，大汗。查體：口唇稍發(fā)紺，呼吸急促，雙肺布滿干啰音，心率 90 次/分。既往有類似發(fā)作，有時(shí)休息后可緩解。應(yīng)首先考慮的是（ ）A. 過敏性休克B. 支氣管哮喘C. 喘息型慢性支氣管炎D. 心源性哮喘E. 支氣管肺癌（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：34. 女性，發(fā)作性喉間痰鳴氣喘多年， 因受寒發(fā)作 1 天，現(xiàn)癥見： 呼吸急促， 喉中哮鳴有聲， 胸膈滿悶如塞， 咳不甚

17、，咳吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滯帶青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脈弦緊。其中醫(yī)證型是A. 哮喘寒哮證B. 哮喘熱哮證C. 哮喘腎虛證D. 寒飲伏肺證E. 風(fēng)寒犯肺證（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：哮喘寒哮癥見：呼吸急促，喉間哮鳴，痰稀色白，面色晦滯發(fā)青，形寒肢冷，不渴或口渴喜熱飲， 小便清長，舌淡苔白滑，脈弦緊或浮緊。哮喘的辨證。35. 腎病綜合征患者表現(xiàn)為起始眼瞼浮腫，繼則四肢、全身亦腫，皮膚光澤，按之凹陷易恢復(fù)，伴發(fā)熱，咽 痛，咳嗽，小便不利等癥，舌苔薄白，脈浮。其中醫(yī)證型是A. 風(fēng)水相搏證B. 濕毒浸淫證C. 水濕浸漬證D. 脾虛濕困證E. 腎陽衰微證（分?jǐn)?shù)： 1.

18、00 ）A. VB.C.D.E.解析：36. 韓某，男， 68 歲。肺心病多年，診見：呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳 嗽，痰白清稀如沫，胸悶，心慌形寒，汗出，舌淡，脈沉細(xì)微無力。治療應(yīng)首選的方劑是A. 蘇子降氣湯B. 生脈散合血府逐瘀湯C. 補(bǔ)肺湯D. 滌痰湯E. 小青龍湯分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B.C. VD.E.解析：37. 患者急性發(fā)病，壯熱，煩渴，面紅目赤，尿黃，便干，舌苔黃。其病機(jī)是A. 陽盛格陰B. 陽損及陰C. 陽熱偏盛D. 陽盛傷陰E. 陰盛格陽（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：38. 患兒，女， 3 個(gè)月。口腔、舌面滿布白屑，面赤唇紅

19、，煩躁不寧，吮乳啼哭，大便干結(jié)，小便短黃。治 療應(yīng)自選制霉菌素加A. 清熱瀉脾散B. 瀉黃散C. 六味地黃丸D. 導(dǎo)赤散E. 清胃散（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：39. 男性，21 歲?；技毙粤馨图?xì)胞性白血病，壯熱口渴，頭痛面赤，咽喉腫痛，時(shí)有鼻衄，便秘，舌紅絳， 苔黃，脈洪大，其證型是A. 陰虛火旺B. 氣陰兩虛C. 熱毒熾盛D. 痰熱瘀阻E. 肝火上炎（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：本證屬于邪熱入里，灼傷營陰，營陰上朝于口，故出現(xiàn)上述癥狀，其證型是熱毒熾盛。 急性淋巴細(xì)胞性白血病的辨證。40. 下列各項(xiàng)中，不屬于鑒別寒證與熱證的要點(diǎn)的是 ( )A.

20、 身熱與身冷B. 面赤與面白C. 口渴與不渴D. 舌苔黃與白E. 頭痛與不痛分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B.C.D.E. V解析：41. 萎縮性胃炎，胃粘膜的病理改變是 ( )A. 充血，水腫B. 糜爛，出血C. 肥厚，粗糙D. 灰暗，變薄E. 滲出分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B.C.D. VE.解析：根據(jù)教材中慢性胃炎病理分類， 充血、水腫、糜爛、出血、 滲出均是淺表性胃炎的病理改變； 肥厚、 粗糙是肥厚性胃炎的病理特點(diǎn)。 只有萎縮性胃炎， 因胃粘膜萎縮呈現(xiàn)暗灰色， 粘膜變薄。 故標(biāo)準(zhǔn)答案為 D。42. 女性，1歲。發(fā)熱3天，頻繁嘔吐1天伴驚厥3次。查體：精神萎靡，前囪1cmX1cm隆起，頸項(xiàng)強(qiáng)直。

21、 布氏征什)，腦脊液外觀混濁，白細(xì)胞 3.0 X1O9/L，多核0.8，蛋白300mg/L，糖1.4mmol/L。最可能的診 斷是A. 結(jié)核性腦膜炎B. 化膿性腦膜炎C. 病毒性腦膜炎D. 新型隱球菌腦膜炎E. 瑞氏綜合征分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B. VC.D.E.解析：看到腦脊液外觀混濁，應(yīng)首先考慮化膿性腦膜炎，結(jié)合患兒其他臨床表現(xiàn)。 化膿性腦膜炎的診斷。43. 某女， 27歲，妊娠 4個(gè)月，先由足腫，漸及于腿，皮色不變，隨按隨起，頭暈脹痛，胸悶脅脹，苔薄 膩，脈弦滑，中醫(yī)辨證為A. 痰濕B. 脾虛C. 氣滯D. 腎虛E. 脾腎兩虛（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：44.

22、男性， 60 歲。3 年前急性廣泛性前壁心肌梗死，現(xiàn)喘促氣逆，不能平臥，夜間尤甚，心悸不寐，咳痰清 稀、量多，形寒肢冷，腰膝酸軟，小便不利，舌淡暗苔白膩，脈弦細(xì)而滑。治療應(yīng)首選A. 真武湯合五苓散B. 真武湯合苓桂術(shù)甘湯C. 真武湯合桃紅四物湯D. 參附湯合五苓散E. 參附湯合葶藶大棗瀉肺湯（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：屬于腎陽虛衰，陽虛水泛導(dǎo)致。治療用真武湯合苓桂術(shù)甘湯。溫腎陽，溫陽化飲，健脾利濕。 充血性心力衰竭的治療。45. 女性， 18歲。右手食指被鐵釘刺傷 7天，現(xiàn)頭暈頭痛，張口不利，咀嚼無力。其診斷是A. 毒血癥B. 右食指感染C. 破傷風(fēng)D. 敗血癥E. 右食指骨折（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：A項(xiàng)的3大特征是持續(xù)性高熱、脈速及貧血。B項(xiàng)主要表現(xiàn)為右食指的紅腫熱痛。C項(xiàng)有皮肉外傷史,前驅(qū)癥狀為乏力、 頭痛、 煩躁不安， 咀嚼無力， 傷口有拉痛感。 后期表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直性痙攣， 陣發(fā)性抽搐，神志清楚無高熱。D項(xiàng)起病急，高熱，眼