臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)見習(xí)大綱-長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院

1、內(nèi)科學(xué)見習(xí)大綱課程編號(hào)：01010010課程名稱：內(nèi)科學(xué)(Medicine)總學(xué)時(shí):198學(xué)時(shí)理論學(xué)時(shí):99學(xué)時(shí)見習(xí)學(xué)時(shí):99學(xué)時(shí)教材:葛均波，徐永健內(nèi)科學(xué)第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.06適應(yīng)專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)五年制本科一、見習(xí)教學(xué)目的學(xué)生通過臨床見習(xí)，能有效地鞏固理論知識(shí)、增加臨床知識(shí)、 加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力。培養(yǎng)學(xué)生良好的從醫(yī)素質(zhì)和臨床思維方法以 及解決臨床問題的實(shí)際工作的初步能力。二、見習(xí)課程基本要求1. 帶教方法(1) 醫(yī)院帶教老師進(jìn)行見習(xí)帶教：帶教老師先準(zhǔn)備好病例，學(xué)生10-15人一組見習(xí)，床旁上課不少于2/3的見習(xí)時(shí)間。(2) 余下1/3的見習(xí)時(shí)間帶教老師安排：結(jié)合病例討論疾病

2、的臨床 表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則；講解CT、MRI、B超、ECG、 影像相關(guān)的圖片，并進(jìn)行考核和小結(jié)等。2. 撰寫見習(xí)報(bào)告學(xué)生每次見習(xí)后要求書寫完整病例，由帶教的老師批閱后交醫(yī)院科教科。三、學(xué)時(shí)安排篇目授課類型課時(shí)第二篇呼吸系統(tǒng)疾病見習(xí)19第三篇循環(huán)系統(tǒng)疾病見習(xí)26第四篇消化系統(tǒng)疾病見習(xí)19第五篇泌尿系統(tǒng)疾病見習(xí)10第六篇血液系統(tǒng)疾病見習(xí)11第七篇 內(nèi)分泌系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病見習(xí)8第八篇風(fēng)濕性疾病見習(xí)4第九篇理化因素所致疾病見習(xí)2合計(jì)99四、考核1. 考核方式：授課結(jié)束后理論考試。2成績(jī)構(gòu)成：理論考試 70%，平時(shí)成績(jī)30%。五、見習(xí)基本內(nèi)容第二篇呼吸系統(tǒng)疾病目的要求1掌握呼吸系統(tǒng)常見疾

3、病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。2. 熟悉常用的輔助檢查方法和結(jié)果判讀。3. 了解常見病的診斷思路和步驟。講課時(shí)數(shù)7次，每次2-3學(xué)時(shí)，共19學(xué)時(shí)。見習(xí)內(nèi)容1. 慢性支氣管炎（1）臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。（2）影像學(xué)檢查特征。2. C0PD（1）實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查。（2）臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、治療。3. 肺心?。?）病因、誘因。（2）臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。4. 支氣管哮喘（1）病因、病理。（2）臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。5. 支氣管擴(kuò)張（1）臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。（2）病理、實(shí)驗(yàn)室及其他輔助性檢查。6. 肺部感染肺炎球菌性肺炎：重點(diǎn)見習(xí)疾?。?）病因（2）病理、

4、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查。（3）臨床表現(xiàn)診斷、鑒別診斷、治療（抗菌治療為主）。 其他類型肺炎：可適當(dāng)見習(xí)。7. 肺結(jié)核（1）結(jié)核病的傳播途徑、結(jié)核病的分類標(biāo)準(zhǔn)。（2）結(jié)核病的臨床表現(xiàn)、診斷方法、診斷程序、鑒別診斷、化 療原則、常用藥物及療程。8. 原發(fā)性支氣管肺癌（1）病理和分類。（2）臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及其他檢查、診斷、鑒別診斷、治療。9. 慢性肺源性心臟?。?）輔助檢查方法。（2）臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。10. 胸腔積液（1）病因和發(fā)病機(jī)制。（2）臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。（3）可安排學(xué)生見習(xí)胸腔穿刺術(shù)。11. 呼吸衰竭與呼吸支持技術(shù)（1）呼吸衰竭分類。（2）急性呼吸衰竭臨床表現(xiàn)、診斷

5、、治療方法。（3）慢性呼吸衰竭臨床表現(xiàn)、診斷、治療（注意氧療原則）。第三篇循環(huán)系統(tǒng)疾病目的要求1掌握循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原 則。2. 熟悉常用的輔助檢查方法和結(jié)果判讀。3. 了解各種常見病的診斷思路和步驟。講課時(shí)數(shù)8次，每次3-4學(xué)時(shí)，共26學(xué)時(shí)見習(xí)內(nèi)容1. 慢性心力衰竭（1）臨床表現(xiàn)（左心衰、右心衰、全心衰）、診斷和鑒別診斷、 治療目標(biāo)、治療原則、藥物治療。（2）輔助檢查。2. 急性心力衰竭臨床分類、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、處理及藥物治療。3. 心律失常（1）竇性心律失常、房性心律失常、房顫、室性心律失常的臨 床表現(xiàn)、心電圖變化、診斷與治療。（2）一度、二度、三

6、度房室傳導(dǎo)阻滯臨床表現(xiàn)、心電圖改變， 抗心律失常藥物的臨床應(yīng)用。4. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（1） 穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、ECG改變、診斷、 鑒別診斷及治療。（2） 急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、ECG改變、診斷、 鑒別診斷、并發(fā)癥及治療。5原發(fā)性高血壓（1）臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和鑒別診斷。（2）原發(fā)性高血壓的防治：目的與原則、降壓藥物的臨床應(yīng)用。（3） 高血壓急癥和亞急癥的治療原則、降壓藥物的選擇與應(yīng)用。6. 心臟瓣膜病二尖瓣病變的臨床表現(xiàn)（突出心臟聽診）、診斷、鑒別診斷及治 療。7. 心肌疾病（1）擴(kuò)張型心肌?。号R床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、 治療。（2）肥厚型心

7、肌病：臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、 治療。8. 急性心包炎臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療。9. 自體瓣膜心內(nèi)膜炎（1）病因（2）臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷、治療（抗生素）。10主動(dòng)脈夾層：（1）病因、分型。（2）臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療。第四篇消化系統(tǒng)疾病目的要求1掌握消化系統(tǒng)常見病的臨床表現(xiàn)、診斷思路、鑒別診斷方法、 治療原則。2. 熟悉常用的輔助檢查方法和結(jié)果判讀。3. 了解消化系統(tǒng)常見病的診斷思路和步驟。講課時(shí)數(shù)6次，每次3-4學(xué)時(shí)，19學(xué)時(shí)見習(xí)內(nèi)容1. 急性胃炎（1）病因（2）臨床表現(xiàn)、診斷、治療。2. 慢性胃炎（1）病因、發(fā)病機(jī)制。（2）胃鏡檢查的作用、臨

8、床表現(xiàn)、治療。3. 消化性潰瘍（1）主要病因。（2） 臨床表現(xiàn)、特殊潰瘍、并發(fā)癥（重點(diǎn)講解）、輔助檢查（主 要是胃鏡檢查）。（3）治療目標(biāo)及藥物治療方案、療程。4. 胃癌（1）病因、病理。（2）臨床表現(xiàn)、胃鏡檢查。（3）診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥、治療（早期手術(shù)治療）。5. 炎癥性腸?。?）病理改變。（2）掌控臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查、診斷和鑒別 診斷、治療目的和藥物治療。6. 克羅恩病（1）病理改變。（2）臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、腸鏡檢查、診斷和鑒別診斷、治 療（活動(dòng)期、緩解期）7. 肝硬化（1）病因、病理。（2）臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)講述失代償期表現(xiàn)）。（3）并發(fā)癥、診斷、治療。8原發(fā)性肝癌（

9、1）病因、病理、轉(zhuǎn)移途徑。（2）臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、AFP檢查、影像學(xué)檢查。（3）診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療（強(qiáng)調(diào)早期手術(shù)治療）。9. 肝性腦?。海?）肝性腦病病因及發(fā)病機(jī)理。（2）臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。10. 急性胰腺炎（1）病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變。（2）臨床表現(xiàn)、淀粉酶測(cè)定、脂肪酶測(cè)定。（3）診斷及鑒別診斷、治療方法。11.消化道出血：（1）消化道出血的部位和病因。（2）臨床表現(xiàn)、診斷、判斷出血是否停止標(biāo)準(zhǔn)。（3）治療方法。第五篇泌尿系統(tǒng)疾病目的要求1掌握泌尿系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原 則。2. 熟悉常用的輔助檢查方法和結(jié)果判斷；3. 了解常見病的診斷思路和步驟

10、。講課時(shí)數(shù)4次，每次2-3學(xué)時(shí)，10學(xué)時(shí)。見習(xí)內(nèi)容1. 慢性腎炎（1）臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療方法。（2）并發(fā)癥和病因。2. 尿路感染（1 ）臨床表現(xiàn)，診斷，鑒別診斷及治療方法。（2）尿路感染的病因、傳染途徑、與感染有關(guān)因素。（3）尿路感染的主要實(shí)驗(yàn)室檢查。3. 慢性腎衰竭（1）慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及治療原則。（2）慢性腎衰竭的病理改、實(shí)驗(yàn)室檢查。（3）慢性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制。4. 腎病綜合征(1) 病理生理、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查。(2) 臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。第六篇血液系統(tǒng)疾病目的要求1掌握血液系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原 則。2. 熟悉常用的輔助檢查

11、方法和結(jié)果判讀。3. 了解血液系統(tǒng)常見病的診斷思路和步驟。講課時(shí)數(shù)4次，每次2-3學(xué)時(shí)，共11學(xué)時(shí)見習(xí)內(nèi)容1. 貧血的分類、臨床表現(xiàn)及診斷步驟。2缺鐵性貧血的臨床特征、診斷依據(jù)和防治方法。3. 再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)、 診斷依據(jù)及鑒別診斷、治療原則4. 溶血性貧血的誘因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和治療方法。5. 急性白血病分型、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療原則。6. 慢性粒細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)、分期與治療原則。8.淋巴瘤的分類、臨床特征、分期和治療原則。第七篇 內(nèi)分泌系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)代謝疾病目的要求1. 掌握內(nèi)分泌及代謝疾病的主要癥狀、體征、常用診斷方法和防 治原則。2. 熟悉基本的查體方法。3. 了解常

12、用的輔助檢查方法和結(jié)果判讀。講課時(shí)數(shù)2次，每次4學(xué)時(shí)，共8學(xué)時(shí)見習(xí)內(nèi)容1甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥（1）臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療（注意藥物選擇）。（2）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查。2. 糖尿?。海?）糖尿病的分型、病因、實(shí)驗(yàn)室檢查。（2）糖尿病臨床表現(xiàn)和常見并發(fā)癥。（2）糖尿病的診斷方法和綜合治療方法。（3）胰島素的使用方法和糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療原則3庫(kù)欣綜合征（1）庫(kù)欣綜合征臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。（2）各種類型的病因及臨床特點(diǎn)。4原發(fā)性醛固酮增多癥（1）病因分類。（2）臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、手術(shù)及藥物治療。第八篇風(fēng)濕性疾病目的要求1. 掌握風(fēng)濕性疾病的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。2. 熟悉常用的輔助檢查方法和結(jié)果判讀。3. 了解常見病的診斷思路和步驟。講課時(shí)數(shù)2次，每次2學(xué)時(shí)，共4學(xué)時(shí)。見習(xí)內(nèi)容1. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（1 ）臨床特點(diǎn)、診斷和鑒別診斷及治療方法。（2）病因、病理。2. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡(1) 病因、發(fā)病機(jī)制。(2 )臨床表現(xiàn)、