主任及副主任護(hù)師-11-2

1、主任及副主任護(hù)師 -11-2( 總分： 39.99 ，做題時(shí)間：90 分鐘 )一、X型題(總題數(shù)：10,分?jǐn)?shù)：10.00)1. 下列情形哪些不屬于醫(yī)療事故 ( )(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 緊急情況下?lián)尵却刮；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的VB. 在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的VC. 因醫(yī)務(wù)人員違反診療護(hù)理規(guī)范造成患者中度殘疾的D. 無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的VE. 因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的V解析：2. 典型的血栓包括 ( )(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 頭部為白血栓VB. 頭部為紅血栓C.尾部為白血栓D.尾部為紅血栓VE.頸部為混合血栓V解析：3

2、. 預(yù)防下呼吸道感染，應(yīng)采取的護(hù)理措施有( )(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 做好吸入性治療器具的消毒；阻斷吸入感染途徑VB. 掌握正確的吸痰技術(shù)，以免損傷呼吸道黏膜及帶入細(xì)菌感染VC. 對(duì)昏迷及氣管插管的病人，必須加強(qiáng)口腔護(hù)理，定時(shí)翻身拍背VD. 嚴(yán)格按六步洗手要求，應(yīng)用流動(dòng)水、腳踏式或感應(yīng)式開關(guān)、一次性擦手紙巾，認(rèn)真地洗手VE. 防止病人的胃一口腔細(xì)菌逆向定植及誤吸，不用H2受體阻斷劑，慎用抗酸藥，帶有胃管的病人，應(yīng)選擇半臥位，并應(yīng)保持胃管通暢 V解析：4. 常用隨機(jī)抽樣調(diào)查的方法有 ( )(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 理論抽樣B. 單純隨機(jī)抽樣 VC. 分層抽樣 VD. 系統(tǒng)抽樣 VE. 整群

3、抽樣 V解析：5. 下列腹痛性質(zhì)與疾病對(duì)應(yīng)關(guān)系的描述中正確的是( )(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 陣發(fā)性絞痛輸尿管結(jié)石癥VB. 持續(xù)性脹痛伴陣發(fā)性加重膽總管結(jié)石C. 陣發(fā)性鉆頂痛膽道蛔蟲癥VD. 劇烈刀割樣痛胃、十二指腸潰瘍穿孔 VE. 持續(xù)性脹痛實(shí)質(zhì)性臟器炎癥 V 解析：6. 可發(fā)生心源性休克的心律失常 ( )分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 房顫B. 室撲 VC. 期前收縮D. 室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速 VE. 重度房室傳導(dǎo)阻滯 V 解析：7. 冠心病主要的易患因素有 ( )(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 高血壓 VB. 高脂血癥 VC. 吸煙 VD. 腎功能損害E. 糖尿病 解析：8. 膽道蛔蟲癥的典型臨床

4、特點(diǎn)是 ( )(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 突然上腹部陣發(fā)性鉆頂樣劇痛，間歇期五痛 VB. 突然上腹部持續(xù)性刀割樣劇痛，伴有休克現(xiàn)象C. 突然卜腹持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性加重，伴右肩部痛D. 腹部體查一般無(wú)陽(yáng)性體征 VE. 臨床癥狀與體征不相符 V 解析：9. 流行病學(xué)的研究方法包括 ( )(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 現(xiàn)況研究 VB. 病例對(duì)照研究 VC. 隊(duì)列研究 VD. 理論流行病學(xué)研究VE. 實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究V解析：10. 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，下列哪些原始資料應(yīng)封存 （ ）（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 死亡病例討論記錄VB. 疑難病例討論記錄VC. 上級(jí)醫(yī)師查房記錄VD. 會(huì)診意見(jiàn)VE. 病程記錄

5、V解析：二、名詞解釋 （總題數(shù)： 4，分?jǐn)?shù)： 10.00）11. Duga 征陽(yáng)性分?jǐn)?shù)： 2.50 ） 正確答案： （1. 解釋活動(dòng)受限的主要原因、適量活動(dòng)與休息的意義。2. 癥狀有所減輕后，指導(dǎo)病人逐步增加活動(dòng)量，以活動(dòng)后無(wú)明顯氣促、疲勞為度，鼓勵(lì)生活逐步自理。肩 關(guān)節(jié)脫位后，患側(cè)手掌搭到健肩時(shí)，肘部不能貼近胸壁；患側(cè)肘部緊貼胸部時(shí)，手掌不能搭到健肩，稱為 杜格氏 （Dugas） 征陽(yáng)性。 ）解析：12. 接觸性皮炎分?jǐn)?shù)： 2.50 ） 正確答案：（ 是由于皮膚、黏膜接觸某些具刺激或致敏的物品后， 在接觸部位所發(fā)生的急性或慢性炎癥反應(yīng)。 ） 解析：13. 造血干細(xì)胞移植分?jǐn)?shù)： 2.50 ）

6、正確答案： （ 指對(duì)病人進(jìn)行全身照射、 化療和免疫抑制劑預(yù)處理后，將正常供體或自體的造血干細(xì)胞經(jīng)血管 輸注給病人，使之重建正常的造血和免疫功能。 ）解析：14. 胰島素抵抗分?jǐn)?shù)： 2.50 ） 正確答案： （ 指機(jī)體對(duì)一定量的胰島素的生物學(xué)反應(yīng)低于預(yù)計(jì)正常水平的一種現(xiàn)象。 ） 解析：三、簡(jiǎn)答題 （總題數(shù)： 2，分?jǐn)?shù)： 10.00）15. 簡(jiǎn)述病人自控鎮(zhèn)痛 ?分?jǐn)?shù)： 5.00 ） 正確答案： （ 病人自控鎮(zhèn)痛是用計(jì)算機(jī)化的注射泵，經(jīng)由靜脈、皮下或椎管內(nèi)輸注藥物，以連續(xù)性輸注止痛 藥，并且病人可自行間歇性給藥。 ）解析：16. 甲亢術(shù)后最危急的并發(fā)癥是什么 ?該如何處理 ?分?jǐn)?shù)： 5.00 ） 正

7、確答案： （ 甲狀腺危象是甲亢術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可危及病人生命。對(duì)發(fā)生甲亢危象者的急救處理：1）碘劑：口服復(fù)方碘化鉀溶液 35ml，緊急時(shí)將10%碘化鈉510ml加入10%葡萄糖500ml中靜脈滴注。2）氫化可的松：200 400mg分次靜脈滴注。3）腎上腺素能阻滯劑：利血平 12mg肌內(nèi)注射；或普萘洛爾 5mg,加入葡萄糖溶液100ml中靜脈滴注。4）鎮(zhèn)靜劑：常用苯巴比妥鈉 100mg,或冬眠合劑H號(hào)半量肌內(nèi)注射，68小時(shí)1次。5）降溫：使用物理降溫、藥物降溫和冬眠治療等綜合措施，使病人體溫維持在37C左右。6）靜脈輸入大量葡萄糖溶液。7）吸氧。8）心力衰竭者，加用洋地黃劑等。9）加強(qiáng)心

8、理護(hù)理。 ）解析：四、案例分析 （總題數(shù)： 1，分?jǐn)?shù)： 10.00）男性， 59歲，曾做多年礦工，主訴咳嗽，痰中帶血絲 1 年余，加重 2個(gè)月?；颊哂?1 年前無(wú)明顯誘因下出 現(xiàn)咳嗽，不甚劇烈，痰少，痰中帶血絲，無(wú)畏寒、高熱，無(wú)胸痛，無(wú)午后潮熱，無(wú)夜間盜汗。近2月來(lái)，咳嗽咳痰狀加重，痰中帶血。發(fā)病以來(lái)胃納稍差，由于擔(dān)心疾病，睡眠較差，大、小便正常。平素體健，否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核史，無(wú)高血壓、糖尿病史。嗜煙15支/日X 25年。體檢示：神清，精神可，全身體表淋巴結(jié)未及腫大，氣管居中，胸廓無(wú)畸形，兩肺呼吸音清，未聞及干濕 哆音。心界正常，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。輔助檢查：胸部CT示右下肺惡性腫瘤。

9、纖維支氣管鏡示右側(cè)支氣管距開口約2cm處黏膜水腫糜爛，表面高低不平，管腔狹小，僅留一小空隙；局部活檢組織病理示：鱗形細(xì)胞癌。頭顱MRI:未見(jiàn)異常。放射性核素骨掃描：全身骨顯像未見(jiàn)骨轉(zhuǎn)移征象。肺功能檢查：能耐受肺切除手術(shù)。請(qǐng)分析：（分?jǐn)?shù)： 9.99 ）（1）. 惡性腫瘤的治療原則是什么 ?該病人最有效的治療方法是什么 ?（分?jǐn)?shù)： 3.33）正確答案： （ 對(duì)惡性腫瘤病人，必須制定局部與整體相結(jié)合的綜合治療方案，包括手術(shù)、放射、化學(xué)藥物、 中醫(yī)藥及生物治療等。該病人最有效的治療方法肺葉切除術(shù)。）解析：（2）. 惡性腫瘤病人有什么心理特點(diǎn) ?如何護(hù)理 ?（分?jǐn)?shù)： 3.33 ）正確答案： （ 惡性腫瘤常會(huì)經(jīng)歷包括震驚否認(rèn)期、憤怒期、磋商期、抑郁期和接受期。應(yīng)根據(jù)病人的心理反 應(yīng)和接受程度耐心解釋所需實(shí)施的治療方案，因人而異地進(jìn)行心理護(hù)理。另外，腫瘤病人在治療過(guò)程中， 心理反應(yīng)復(fù)雜而強(qiáng)烈，既渴望手術(shù)，又懼怕手術(shù)，顧慮重重，情緒多變。護(hù)理人員了解病人的心理和情感 變化，耐心細(xì)致地介紹手術(shù)的重要性和必要性、手術(shù)的方式等，使病人積極配合手術(shù)或其他治療。）解析：（3）. 該病人發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)因素有哪些 ?如何進(jìn)行癌癥的三級(jí)預(yù)防 ?（分?jǐn)?shù)： 3.33）正確答案： （