流行病學五套題

1、流行病學試題一橫斷面調(diào)查業(yè)態(tài)學硏究病例對照研究0列研究彳r個體試驗J社區(qū)試驗數(shù)理法理論麵行病學三、名詞解釋1、epidemiology2、患病率3、PYLL4、DALY5、epidemic6、描述性研究7、現(xiàn)況研究8、Census9、生態(tài)學謬誤10、暴露（exposure）11、cohort study12、危險因素（risk factor）13、SMR14、觀察終點（end-point）15、AR%四、論述題1、簡述流行病學研究方法。2、試述發(fā)病率與患病率的不同點比較。3、影響患病率升高和降低的因素有哪些？4、簡述年齡分布岀現(xiàn)差異的原因；試述疾病年齡分布的分 析方法有幾種？有何區(qū)別？5、判斷

2、一種疾病是否屬于地方性疾病的依據(jù)是什么？6、疾病分布呈現(xiàn)周期性的原因是什么？周期間隔時間長短 取決于哪些因素？7、簡述現(xiàn)況研究的目的與特點是什么8、試述現(xiàn)況研究中產(chǎn)生偏倚的原因以及如何控制偏倚。9、簡述隊列研究的基本原理及其基本特點。10、簡述RR與OR的含義及其各自的流行病學意義。 三、名詞解釋1、epidemiology：流行病學是研究人群中疾病與健康狀況 的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進健康的策略和 措施的科學。2、患病率：某特定時間內(nèi)一定人口中某病新舊病例所占比 例3、PYLL :潛在減壽年數(shù)，指某年齡組人口因某病死亡者 的預期壽命與實際死亡年齡之差的總和，即死亡所造成的壽 命

3、損失。4、DALY :傷殘調(diào)整壽命年，指從發(fā)病到死亡所損失的全 部健康壽命年。5、epidemic：流行，指某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年發(fā) 病率水平。6、描述性研究：通過描述疾病或健康狀況的三間分布情 況，找岀某些因素與疾病或健康狀況間的關(guān)系，提供病因線 索。它既是流行病學研究工作的起點，也是其他流行病學研 究方法的基礎(chǔ)。7、現(xiàn)況研究：又稱橫斷面研究，也稱患病率研究，研究特定時點或期間和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量（因素）與疾病或健康狀況的關(guān)系。8、Census普查，即全面調(diào)查，是指在特定時點或時期、 特定范圍內(nèi)的全部人群（總體）均為研究對象的調(diào)查。9、生態(tài)學謬誤：是生態(tài)學研究的最主要的缺點，其

4、是由于 生態(tài)學研究是以各個不同情況的個體“集合”而成的群體為 觀察和分析單位，以及存在的混雜因素等原因造成的研究結(jié) 果與真實情況不符。10、暴露（exposure）：指研究對象接觸過某種待研究的物 質(zhì)、具備某種待研究的特征或行為。11、cohort study：隊列研究，是將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局， 比較不同亞組之間結(jié)局頻率的差異，從而判定暴露因子與結(jié) 局之間有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。12、 危險因素：泛指能引起某特定不良結(jié)局（outcome），或 使其發(fā)生的概率增加的因子，包括個人行為、生活方式、環(huán) 境和遺傳等多方面的因素。1

5、3、SMR :標準化死亡比，即用暴露組的發(fā)病或死亡人數(shù) 用總?cè)丝诼仕銓绲钠谕l(fā)病或死亡數(shù)字求標化比。14、觀察終點（end-point）：就是指研究對象出現(xiàn)了預期的 結(jié)果，達到了這個觀察終點，就不再對該研究對象繼續(xù)隨訪。15、AR% :歸因危險度百分比，又稱病因分值 EF,是指暴 露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占暴露人群全部發(fā) 病或死亡的百分比。四、論述題1、簡述流行病學研究方法。 答：流行病學研究方法可分為觀察性研究、實驗性研究、理 論性研究三大類。普述濟疔病學 廣觀寮法1療行病學雰析瀛行病學研究方法"實臉法實驗鬲行病學圖-流行病學研究方法（按設(shè)計類型分類）2、試述發(fā)病率與患

6、病率的不同點比較。發(fā)病率患病率定義指一定時期內(nèi)，一定人 群中，某病新病例岀現(xiàn) 的頻率。指某特定時間內(nèi)總?cè)丝?中，曾患有某?。ㄐ屡f病例 之和）所占的比例。分 子一定期間內(nèi)的新發(fā)病人 數(shù)新舊病例之和分 母可能發(fā)生該病的人群。被觀察人數(shù)數(shù) 值理論上發(fā)病率可以大于 1小于等于1應(yīng) 用常用于描述疾病分布； 提岀病因假說，探索可 能的病因；評價防治措 施的效果；疾病監(jiān)測資 料；前瞻性研究。患病率取決于發(fā)病率和病 程兩個因素。常用于表示 病程長的慢性病的發(fā)生與 流行情況，可為醫(yī)療設(shè)施 規(guī)劃、估計床位周轉(zhuǎn)、衛(wèi) 生設(shè)施及人力需要量、醫(yī) 療質(zhì)量評價、醫(yī)療費的投 入等提供科學依據(jù)。3、影響患病率升高和降低的因素有哪

7、些？答：影響患病率升高的因素：病程延長；發(fā)病率升高 病例遷入；健康者遷岀；診斷水平提高；報告率提 高；未治愈者壽命延長；易感者遷入。影響患病率降低的因素：病程縮短；發(fā)病率下降； 病例遷出；健康者遷入；治愈率提高；病死率提高4、簡述年齡分布岀現(xiàn)差異的原因；試述疾病年齡分布的分 析方法有幾種？有何區(qū)別？答：年齡分布岀現(xiàn)差異的原因：傳染病中不同年齡的人群 暴露導致疾病年齡分布差異、免疫水平、有效的預防接種可 改變某些疾病固有的發(fā)病特征。疾病年齡分布的分析方法：橫斷面分析：是分析同一時 期或不同年代不同年齡組的發(fā)病率、患病率和死亡率的變 化。多用于傳染病。不能表示同年代岀生的各年齡的死亡趨 勢，對慢性

8、病和非傳染病來說，正確顯示致病因素與年齡的 關(guān)系。出生隊列分析：是對同時期出生的一組人隨訪若干 年，觀察其死亡情況。該方法可明確呈現(xiàn)致病因素與年齡的 關(guān)系，在評價疾病年齡分布的長期變化趨勢及提供病因線索 方面有很大意義。5、判斷一種疾病是否屬于地方性疾病的依據(jù)是什么？ 答：依據(jù)有：該地區(qū)的各類居民、任何民族其發(fā)病率均 高；在其他地區(qū)居住的相似的人群中該病的發(fā)病率均低， 甚至不發(fā)?。贿w入該地區(qū)的人經(jīng)一段時間后，其發(fā)病率和 當?shù)鼐用褚恢?。人群遷岀該地區(qū)后，發(fā)病率下降或患病癥 狀減輕或自愈。當?shù)氐囊赘袆游镆部砂l(fā)生同樣的疾病。6、疾病分布呈現(xiàn)周期性的原因是什么？周期間隔時間長短 取決于哪些因素?答：原

9、因：多見于人口復雜交通擁擠的大中城市、有相 當數(shù)量的易感者。傳播機制易實現(xiàn)的疾病人群受感染的機 會多。可形成穩(wěn)固的病后免疫，故流行后發(fā)病率可迅速下 降。間隔長短取決于：易感者與免疫者的比例大小。新易 感者補充積累的速度。人群免疫持續(xù)時間長短。取決于 病原體變異的速度。7、簡述現(xiàn)況研究的目的與特點是什么答：目的：掌握目標群體中疾病或健康狀況的分布； 提供疾病病因研究的線索；確定高危人群；評價疾病監(jiān) 測、預防接種等防治措施效果；特點：開始時一般不設(shè)對照組；現(xiàn)況研究的特定時 間；在確定因果聯(lián)系時受到限制；對不會發(fā)生改變的暴 露因素，可以提示因果聯(lián)系。8、試述現(xiàn)況研究中產(chǎn)生偏倚的原因以及如何控制偏倚。

10、 答：產(chǎn)生原因：主觀選擇研究對象；任意變換抽樣方 法；調(diào)查對象不合作或因種種原因拒絕參加；調(diào)查到的 對象均為幸存者，無法調(diào)查死亡者；回答不準確或回憶不 清；調(diào)查偏倚；測量誤差。偏倚的控制：嚴格遵照抽樣方法要求，確保隨機化原 具和檢測方法；培訓調(diào)查員，統(tǒng)一標準和認識；做好資 料的復查復核工作；選擇正確的統(tǒng)計分析。9、簡述隊列研究的基本原理及其基本特點。答：基本原理：根據(jù)研究對象是否暴露于某研究因素或其 不同水平將研究對象分成暴露組（E） 與非暴露組（e）,隨 訪一定時間，比較兩組之間所研究結(jié)局（outcome）發(fā)生率的差異，以分析暴露因素與研究結(jié)局之間的關(guān)系。隊列研究的基本特點是：屬于觀察法、設(shè)

11、立對照組、由因及果，符合時間順序、能確證暴露和結(jié)局因果關(guān)系。10、簡述RR與OR的含義及其各自的流行病學意義RROR含義暴露組的危險度與對照 組的危險度之比。更具 有斌飲血意義暴露組發(fā)病率與對照組 發(fā)病率相差的絕對值， 如果暴露因素消除，就 可減少這個數(shù)量的疾病 發(fā)生。更具有疾病預防 和公共衛(wèi)生學上的意 義。意義 E發(fā)病或死亡的危險 是e的多少倍 RR值f暴露的效應(yīng)f 暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)強度T E與e人群比較，所 增加的疾病發(fā)生數(shù)量 AR值f暴露因素消除 后所減少的疾病數(shù)量f則；提高研究對象的依從性和受檢率；正確選擇測量工 流行病學試題二三、名詞解釋1、病例對照研究10、類實驗2、over-mat

12、ching11、screening3、OR12、金標準4、分層分析13、靈敏度5、AF14、特異度6、實驗流行病學15、似然比7、Hawthorne effect16、約登指數(shù)8、雙盲17、ROC9、RCT四、論述題1、簡述病例對照研究的基本原理及其特點。2、簡述病例對照研究的優(yōu)點與局限性。3、試述以社區(qū)為基礎(chǔ)的和以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對照研究各 自的相對優(yōu)點。4、簡述實驗流行病學研究中選擇研究對象的主要原則。5、試述實驗流行病學研究的優(yōu)點與其局限性。6、在病因研究中，一般認為實驗流行病學比隊列研究論證 強度高，為什么？7、試述預測值同患病率、靈敏度和特異度的關(guān)系。8、確定篩檢試驗陽性結(jié)果截斷值的

13、原則是什么？三、名詞解釋1、病例對照研究：選定一組欲研究疾病的病例和一組沒有 該疾病的人（對照組），比較兩組可能與該病有關(guān)的危險因 素或特征的有無、頻度或劑量水平，以檢驗其與疾病的關(guān) 系。2、over-matching：病例對照研究中匹配的目的是保證對照 組與病例組在某些重要方面的可比性。首先，所匹配的因素 一定是混雜因素，否則不應(yīng)匹配。其次，即使是混雜因素也 不一定都要匹配，因為一旦某因素做了匹配，不但該因素與 疾病的關(guān)系不能分析，而且該因素與其他因素的交互作用也 不能充分分析。把不必要的因素列入匹配，不但丟失了信息，增加了工作難度，反而還降低了研究效率。這種情況稱 為匹配過度。3、OR :

14、病例對照研究中表示疾病與暴露之間關(guān)聯(lián)強度的 指標為比值比OR，是指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的 比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值，含義是暴 露者的疾病危險性為非暴露者的多少倍。4、分層分析：是把研究人群根據(jù)某些特征或因素分為不同 層，然后分別分析各層中暴露與疾病的關(guān)聯(lián)。用以分層的因 素是可能的混雜因素，通過分層可以控制該因素的混雜作 用。5、AF:歸因分值，是具有公共衛(wèi)生學意義的指標，反映了 人群中隨機抽取一個病例，可能因研究的暴露引起的概率。6、實驗流行病學： 以人群為研究對象，以醫(yī)院、社區(qū)、工 廠、學校等現(xiàn)場為實驗室的實驗性研究，因在研究中施加了 認為的干預因素，又稱“干預性研

15、究”。7、Hawthorne effect:霍桑效應(yīng)，是指正在進行的研究對研 究對象的影響（常常是有利的影響）。研究對象知曉研究工 作的內(nèi)容，常常會影響他們的行為。8、雙盲：指研究對象和給予干預或結(jié)局評估的研究人員均 不了解試驗分組情況，而是由研究設(shè)計者來安排和控制全部 試驗。9、RCT :受試者被隨機分配到各組的平行對照試驗稱為隨 機對照試驗。10、類實驗：在一些實驗流行病學研究中，因為受實際條 件所限不能隨機分組或不能設(shè)立平行的對照組，這種研究稱 為類實驗。11、screening：篩檢，是運用快速、簡便的試驗、檢查或 其他方法，將健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康 的個體，同那些可

16、能無病者鑒別開來。12、金標準：指當前臨床醫(yī)學界公認的診斷疾病的最可靠 的方法，也稱為標準診斷。13、靈敏度：即實際有病而按該篩檢試驗的標準被正確地 判為有病的百分比，反映篩檢試驗發(fā)現(xiàn)病人的能力。14、特異度：即實際無病按該診斷標準被正確地判為無病 的百分比，反映篩檢試驗確定非病人的能力。15、似然比：屬于同時反映靈敏度和特異度的復合指標， 即有病者中得出某一篩檢試驗結(jié)果的概率與無病者得出這一 概率的比值。該指標全面反映了篩檢試驗的診斷價值，非常 穩(wěn)定，計算只涉及靈敏度與特異度，不受患病率的影響。16、約登指數(shù)：即正確指數(shù)，是靈敏度與特異度之和減去 1，表示篩檢方法發(fā)現(xiàn)真正病人與非病人的總能力

17、，范圍在 01之間，指數(shù)越大，其真實性越高。仃、ROC :受試者工作特性曲線，用真陽性率和假陽性率 作圖得岀的曲線，可反映靈敏度和特異度的關(guān)系。四、論述題1、簡述病例對照研究的基本原理及其特點。答：病例對照研究的基本原理是以確診患某種特定疾病的病 人作為病例，以不患該病但具有可比性的個體作為對照，通 過詢問、實驗室檢查或復查病史，搜集既往危險因素暴露 史，測量并比較兩組各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，若 兩組差別有意義，則可認為該因素與疾病之間存在統(tǒng)計學上 的關(guān)聯(lián)。病例對照研究的特點有：觀察法；設(shè)立對照：患病 與否分組；觀察方向由“果”宀“因”，回顧性研究； 不能驗證病因。2、簡述病例對照研究

18、的優(yōu)點與局限性。答：病例對照研究的優(yōu)點:特別適用于少見病、罕見病的研究；省力、省錢、 省時間，并易于組織實施；還可用于疫苗免疫學效果考核 及暴發(fā)調(diào)查等；可同時研究多個因素與某種疾病的聯(lián)系； 對研究對象多無損害；病例對照研究的局限性：不適于研究暴露比例很低的因素；選擇偏倚難以避 免；暴露與疾病時間先后難以判斷，信息真實性差；存 在回憶偏倚；不能測定暴露和非暴露組疾病的率；3、試述以社區(qū)為基礎(chǔ)的和以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對照研究各 自的相對優(yōu)點。答：相對優(yōu)點如表以社區(qū)為基礎(chǔ)以醫(yī)院為基礎(chǔ) 可以較好地確定源人群 容易保證病例和對照來自 于同一源人群 對照的暴露史更可能反映 病例源人群的暴露情況 研究對象的可及性好 研究對象更易合作 可以平衡兵力和對照的背 景特點 比較容易從醫(yī)療記錄和生 物標本收集暴露信息。4、簡述實驗流行病學研究中選擇研究對象的主要原則答：對干預措施有效；研究對象的代表性好；預期結(jié) 局事件發(fā)生率較高；容易隨訪的人群；干預措施對其有 益或至少無害；依從性好、樂于接受并堅持試驗；5、試述實驗流行病學研究的優(yōu)點與其局限性。 答：實驗流行病學研究的優(yōu)點：隨機分組，能夠較好地控制偏倚和混