醫(yī)保工作計(jì)劃供參考

1、醫(yī)保工作計(jì)劃供參考 3 3 篇 醫(yī)保工作計(jì)劃 供參考 為全面做好 20_年的醫(yī)保工作，圓滿完成新一年度的目標(biāo)任務(wù)，區(qū)醫(yī)保辦結(jié)合本部門實(shí)際情況，在全面總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過認(rèn)真研究探討，制定 20_年工作計(jì)劃： 一 明確目標(biāo)，突出重點(diǎn)，進(jìn)一步提升醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平 (一)抓好宣傳工作，為圓滿完成新一年度的居民醫(yī)保目標(biāo)任務(wù)夯實(shí)基礎(chǔ)。結(jié)合居民醫(yī)保工作重點(diǎn) 難點(diǎn) 熱點(diǎn)問題，統(tǒng)籌規(guī)劃，不斷創(chuàng)新宣傳手段，加大宣傳力度，根據(jù)新一年的工作目標(biāo)任務(wù)，不斷創(chuàng)新宣傳手段，統(tǒng)籌規(guī)劃，加大宣傳力度，做到"三個(gè)提前'，即提前著手，提前宣傳，提前發(fā)動(dòng)，在參保期開始前，做好一切宣傳發(fā)動(dòng)工作，利用網(wǎng)站

2、來(lái)信來(lái)訪咨詢 宣傳手冊(cè) 宣傳欄以及舉辦大型宣傳活動(dòng) 深入社區(qū) 學(xué)校上門講解等形式進(jìn)行宣傳，使宣傳工作真正做到全方位 多層次 廣覆蓋，力爭(zhēng)圓滿完成市政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。 (二)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，進(jìn)一步擴(kuò)大靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保覆蓋面。一是加強(qiáng)養(yǎng)老與醫(yī)保聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)靈活就業(yè)人員參保。為進(jìn)一步引導(dǎo)靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，我們將積極協(xié)調(diào)聯(lián)系區(qū)職介，在靈活就業(yè)人員辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)的同時(shí)，積極宣傳醫(yī)保政策，引導(dǎo)參保人積極參職工醫(yī)保，確保只要入養(yǎng)老，就入職工醫(yī)保。二是加強(qiáng)與市區(qū)各部門聯(lián)系，努力完成我區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療費(fèi)的清欠任務(wù)。積極聯(lián)系市醫(yī)保辦個(gè)人賬戶處，對(duì)我區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休職工的個(gè)人信息及繳費(fèi)情況進(jìn)行調(diào)

3、查摸底，之后協(xié)調(diào)區(qū)財(cái)政局，爭(zhēng)取在年底前圓滿完成我區(qū)破產(chǎn)企業(yè)退休職工醫(yī)療費(fèi) 300 萬(wàn)的清欠任務(wù)。 (三)做到兩個(gè)"重視'，促進(jìn)工傷管理水平和服務(wù)質(zhì)量全面提升。一是重審查，確保工傷證據(jù)扎實(shí)有效。牢固樹立嚴(yán) 謹(jǐn) 細(xì)的工作態(tài)度，認(rèn)真審查每一份工傷待遇申報(bào)材料，確保材料報(bào)表內(nèi)容齊全，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，醫(yī)療費(fèi)原始發(fā)票真實(shí)，就診醫(yī)院 用藥范圍符合規(guī)定。二是重調(diào)查，確保工傷事實(shí)清楚明白。嚴(yán)格企業(yè)申報(bào)增減制度，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)企業(yè)工傷部門的監(jiān)管力度。向享受定期待遇人員發(fā)出一份享受工傷定期待遇人員情況登記表和慰問信一封，及時(shí)了解定期待遇享受人員的近況，確保定期待遇享受人員正確 真實(shí)，從而加大對(duì).發(fā)放人員的審

4、查和監(jiān)督力度，避免工傷保險(xiǎn)基金的流失。 二 以"溫馨醫(yī)保'為載體，開展"崗位明星'評(píng)比活動(dòng) 20_年為進(jìn)一步調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性，全面提高工作人員的整體素質(zhì)，保證我區(qū)醫(yī)保辦各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)完成，我們以"溫馨醫(yī)保'品牌服務(wù)活動(dòng)為載體，開展了具有特色的"崗位明星'評(píng)比活動(dòng)。 (一)加強(qiáng)自身建設(shè)，爭(zhēng)當(dāng)醫(yī)保工作"全面手'。圍繞思想政治 法律法規(guī) 醫(yī)保政策等方面，對(duì)所有工作人員不定期的進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和交流。其中不僅包括經(jīng)辦范圍內(nèi)的知識(shí)，還將延伸到整個(gè)醫(yī)保辦四個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域，確保每位在崗工作人員都是"全

5、面手'。遇到前來(lái)咨詢業(yè)務(wù)的參保人，對(duì)所有涉及醫(yī)保的問題都能對(duì)答如流，使前來(lái)辦事的群眾能少跑腿 多辦事。 (二)創(chuàng)新服務(wù)意識(shí)，完善工作方法。 根據(jù)工作時(shí)間安排，開展各式各樣的服務(wù)活動(dòng)，提高為民服務(wù)的水平。1 訂制醫(yī)保宣傳政策小冊(cè)子;2 定期召開民情調(diào)查員信息收集會(huì);3 在居民參保期開始前，開展上門"送政策 送服務(wù) 送溫暖'活動(dòng)。4 成立工傷保險(xiǎn)政策宣傳小組，采用座談會(huì) 現(xiàn)場(chǎng)交流或培訓(xùn)班的方式，深入企 事業(yè)單位開展工傷政策宣傳和咨詢活動(dòng)。 (三)規(guī)范信息宣傳制度，普及醫(yī)?；菝裾?。制定信息宣傳制度，每季度每名工作人員至少撰寫 2 篇信息 通訊等。使每位工作人員能夠不僅干的

6、好 說(shuō)的好，還要寫的好，把我們?nèi)〉玫某煽?jī)宣傳出去，讓更多的人了解醫(yī)保的惠民政策，宣傳我們的便民服務(wù)。 (四)落實(shí)評(píng)比制度，人人爭(zhēng)當(dāng)"崗位明星'。年底將針對(duì)每位工作人員這一年度的工作表現(xiàn)，取得的業(yè)務(wù)成績(jī)，報(bào)送的信息數(shù)量等各方面，進(jìn)行綜合評(píng)定，評(píng)選出表現(xiàn)突出 成績(jī)優(yōu)異的工作人員予以表彰和嘉獎(jiǎng)。 醫(yī)保工作計(jì)劃 隨著新農(nóng)合 城鎮(zhèn)居民 職工醫(yī)療保險(xiǎn)在全國(guó)范圍內(nèi)的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的 80%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要資源。我院醫(yī)保 新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保 參合患者來(lái)我院就診舒心 住院放心 報(bào)銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心 農(nóng)合辦對(duì)我院醫(yī)保 新農(nóng)合工作的

7、考核驗(yàn)收均較滿意。在本年度，結(jié)合我院的實(shí)際情況，對(duì)我院的醫(yī)保 新農(nóng)合做好以下工作。 一 門診管理方面 為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保 新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。 二 醫(yī)保 農(nóng)合辦公室管理方面 現(xiàn)在我院醫(yī)保 新農(nóng)合的工作對(duì)病人管理只是停留在對(duì)病人的人員核實(shí)，對(duì)其住院期間管理方面還存在缺陷： 1 在收費(fèi)處辦理住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確登記醫(yī)療類型，嚴(yán)格把關(guān)是否符合住院標(biāo)準(zhǔn)，每日核查一次。 2 建立醫(yī)保 新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對(duì)醫(yī)保 農(nóng)合住院病人抽查的工作，不僅對(duì)病人的身份進(jìn)行核實(shí)，并對(duì)醫(yī)保 參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進(jìn)行審核。審核內(nèi)容：

8、診斷病種是否準(zhǔn)確 完整;藥品使用是否正確;診斷項(xiàng)目是否合理;檢查報(bào)告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。 3 在收費(fèi)處辦理出院結(jié)算后，住院患者憑醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保 農(nóng)合辦進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷，避免結(jié)賬 補(bǔ)償報(bào)銷在同一科室，更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度。 三 需要加強(qiáng)的幾項(xiàng)具體工作: 1 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保 新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓(xùn)工作，不定期舉辦醫(yī)保 新農(nóng)合知識(shí)培訓(xùn)班。 2 加強(qiáng)與醫(yī)保中心 農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項(xiàng)政策認(rèn)真執(zhí)行，并積極落實(shí)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手，使醫(yī)保中心(農(nóng)合辦) 醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。 3 根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和

9、醫(yī)保 新農(nóng)合報(bào)銷字典的對(duì)應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)(收費(fèi)處)。 在今后的工作中，我深信，在勞動(dòng)保障和農(nóng)合辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保 新農(nóng)合的管理工作會(huì)更加順利進(jìn)行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務(wù)實(shí)，盡職盡責(zé)，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量! 醫(yī)保工作計(jì)劃 隨著新農(nóng)合 城鎮(zhèn)居民 職工醫(yī)療保險(xiǎn)在全國(guó)范圍內(nèi)的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的 80%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要資源。我院醫(yī)保 新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保 參合患者來(lái)我院就診舒心 住院放心 報(bào)銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心 農(nóng)合辦對(duì)我院醫(yī)保 新農(nóng)合工作的考核驗(yàn)收均較滿意。在本年度，結(jié)合

10、我院的實(shí)際情況，對(duì)我院的醫(yī)保 新農(nóng)合做好以下工作。 一 門診管理方面 為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保 新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。 二 醫(yī)保 農(nóng)合辦公室管理方面 現(xiàn)在我院醫(yī)保 新農(nóng)合的工作對(duì)病人管理只是停留在對(duì)病人的人員核實(shí)，對(duì)其住院期間管理方面還存在缺陷： 1 在收費(fèi)處辦理住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確登記醫(yī)療類型，嚴(yán)格把關(guān)是否符合住院標(biāo)準(zhǔn)，每日核查一次。 2 建立醫(yī)保 新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對(duì)醫(yī)保 農(nóng)合住院病人抽查的工作，不僅對(duì)病人的身份進(jìn)行核實(shí)，并對(duì)醫(yī)保 參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進(jìn)行審核。審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確 完整;藥品使用是否正確;診斷項(xiàng)目是否合理;檢查報(bào)告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。 3 在收費(fèi)處辦理出院結(jié)算后，住院患者憑醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保 農(nóng)合辦進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷，避免結(jié)賬 補(bǔ)償報(bào)銷在同一科室，更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度。 三 需要加強(qiáng)的幾項(xiàng)具體工作: 1 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保 新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓(xùn)工作，不定期舉辦醫(yī)保 新農(nóng)合知識(shí)培訓(xùn)班。 2 加強(qiáng)與醫(yī)保中心 農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項(xiàng)政策認(rèn)真執(zhí)行，并積極落實(shí)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手，使醫(yī)保中心(農(nóng)合辦) 醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。 3 根據(jù)現(xiàn)在的