傳染病的隔離與防護(hù)總結(jié)PPT課件

1、一、傳染病房布局 清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)第1頁/共65頁傳染病房的隔離措施。 1.通風(fēng)良好，獨立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)相隔離，有明顯標(biāo)識。 2.分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，三區(qū)無交叉。3.分別設(shè)置醫(yī)務(wù)人員和患者專用通道。 4.疑似患者單間隔離，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。5.患者戴外科口罩，原則上患者的活動限制在病房內(nèi)。 6.嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)。若必須探視時，探視者應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定做好個人防護(hù)。第2頁/共65頁傳染病的隔離傳染病房內(nèi)的區(qū)域劃分:清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū) 第3頁/共65頁第4頁/共65頁1、清潔區(qū)：設(shè)醫(yī)護(hù)人員更衣室、值班室、倉庫、休息室、洗澡間、配藥室 清潔區(qū)第5頁/共65頁清潔區(qū)：未與病人接觸

2、、未被病原菌污染的區(qū)域。 如值班室、配餐室、會議室等隔離要求： 1、病人和病人接觸過的物品不得進(jìn)入清潔區(qū)。 2、工作人員不得穿工作服、戴帽子、口罩、穿 隔離鞋進(jìn)入清潔區(qū)。傳染病房內(nèi)的區(qū)域劃分及隔離要求第6頁/共65頁2、半污染區(qū)：設(shè)醫(yī)務(wù)人員辦公室、治療室、內(nèi)走廊、掛號室、收費處、化驗室、藥房等半污染區(qū)第7頁/共65頁傳染病房內(nèi)的區(qū)域劃分及隔離要求半污染區(qū)：有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如內(nèi) 走廊、醫(yī)生和護(hù)士辦公室、治療室等。隔離要求： 1、工作人員進(jìn)入半污染區(qū)時一般不穿隔離衣以 減少交叉感染的機會。 2、病人不得進(jìn)入半污染區(qū)。 3、治療室內(nèi)消毒的器械、藥品及其他清潔物品 要與污染的物品嚴(yán)格區(qū)分

3、放置，由病室攜帶 回的物品應(yīng)先消毒后放入室內(nèi)一定位置。 第8頁/共65頁3、污染區(qū)：設(shè)門診、病室、污物間、外走廊、病人入院處置室、出院處置室等污染區(qū)第9頁/共65頁傳染病房內(nèi)的區(qū)域劃分及隔離要求污染區(qū)：常與病人接觸、經(jīng)常被病原微生物污染 的區(qū)域，包括病室、病人洗浴間、廁所等。隔離要求： 1.工作人員在進(jìn)入污染區(qū)時需按要求穿隔離衣、 戴帽子、口罩、穿隔離鞋。 2.離開污染區(qū)時按操作規(guī)范脫掉防護(hù)用品，嚴(yán)格消毒雙手。 3.污染區(qū)的一切用物必須經(jīng)嚴(yán)格消毒后方可送入半污染區(qū)，放在指定位置。第10頁/共65頁傳染病房布局 清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)第11頁/共65頁二、傳染病的隔離第12頁/共65頁隔離的概念

4、將傳染病人或帶菌者，在傳染期間送到指定的傳染病醫(yī)院或隔離單位進(jìn)行治療，以便和健康人隔開，暫避免接觸。對具有傳染性的分泌物、排泄物、用品等集中消毒處理，防止病原體向外擴(kuò)散稱為隔離。 第13頁/共65頁傳染病的隔離隔離的種類1、呼吸道隔離：適用于各種呼吸道傳染病，如麻 疹、流行性腦脊髓膜炎等。（1）相同病種同住一房間，床與床之間距離為2米。（2）接近患者時應(yīng)戴口罩，必要時加穿隔離衣、戴手套。第14頁/共65頁呼吸道隔離（3）病人鼻咽分泌物、與分泌物接觸過的物品需進(jìn) 行消毒處理。（4）病人一般不能外出，如要到其他科室檢查時需 戴口罩。（5）病室用紫外線進(jìn)行空氣消毒，每日2次；通風(fēng) 每日不少于3次；地

5、面擦洗每日2次；室內(nèi)保持 一定溫度和濕度。第15頁/共65頁隔離的種類2、消化道隔離：適用于消化道傳染病，如傷寒、細(xì) 菌性痢疾等。（1）不同病種病人最好分房收治，如條件不允許不 同病種也可同居一室，但每個病人之間必須實 行隔離，床邊掛上“床邊隔離”標(biāo)記。（2）密切接觸病人時要穿隔離衣，對不同病種病 人進(jìn)行查房時要更換隔離衣。接觸病人后要 嚴(yán)格消毒雙手。 第16頁/共65頁消化道隔離（3）病人的食具、便器要專用，用后要消毒。病人 的嘔吐物及排泄物也應(yīng)進(jìn)行消毒。（4）病人之間不能交換用物、書報等。（5）病房設(shè)紗窗、紗門，做好防蠅、滅蠅及滅蟑螂 工作。第17頁/共65頁隔離的種類3、嚴(yán)密隔離 適用于

6、甲類傳染病，如霍亂、鼠疫和某些傳染性強的傳染病。第18頁/共65頁嚴(yán)密隔離（1）病人應(yīng)住單人房間，最好為負(fù)壓隔離病。無條件時同類感染病人可同住一室。嚴(yán)禁使用中央空調(diào)。房門上標(biāo)明“嚴(yán)密隔離”標(biāo)記。 （2）病房內(nèi)設(shè)備固定、專用，室內(nèi)物品須經(jīng)嚴(yán)密 消毒處理后方可拿出室外。（3）工作人員進(jìn)入嚴(yán)密隔離病房需另戴帽子、口 罩及穿隔離衣、圍裙，換隔離膠鞋（鞋套）。第19頁/共65頁嚴(yán)密隔離（4）病人食具、便器、排泄物、分泌物均按不同的 處理方法嚴(yán)密消毒處理。（5）病人禁止出病室，禁止探視和陪住。（6）病室每日需消毒，病人出院或死亡，其病室必 須進(jìn)行終末消毒。第20頁/共65頁空氣流向：從辦公區(qū) 走廊 緩沖間

7、 隔離病房。第21頁/共65頁隔離的種類4、蟲媒隔離 適用于以昆蟲作媒介的傳染病，如瘧疾、流行性乙型腦炎等。（1）病室應(yīng)有防蠅設(shè)備，經(jīng)常檢查紗門、紗窗 是否完好，并應(yīng)噴灑滅蚊藥物。（2）由虱傳播的疾病，病人入院時要做好滅虱 和衛(wèi)生管理。第22頁/共65頁隔離的種類5、接觸隔離 適用于病原體直接或間接的接觸皮膚或粘膜而引起的傳染病，如破傷風(fēng)、狂犬病等。（1）不同病種應(yīng)分室收住。（2）接觸病人應(yīng)戴口罩、帽子、穿隔離衣，接觸不 同病種病人時需更換隔離衣并洗手。（3）為病人換藥時應(yīng)戴膠皮手套，已被污染的用具和敷料應(yīng)嚴(yán)密消毒或焚燒。（4）病人出院或死亡，病室應(yīng)進(jìn)行終末消毒。第23頁/共65頁隔離的種類6

8、、血液和（或）體液消毒 適用于血液、體液及血制品傳播的傳染病，如乙型肝炎、艾滋病等。（1）同病種病人同居一室。（2）若病人的血液、體液有可能污染工作服時需穿隔離衣。 接觸病人血液、體液時需戴手套，必要時戴護(hù)目鏡。（3）醫(yī)療器械應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，有條件時可使用一次性用品。 工作中避免損傷皮膚，使用后的針頭等銳器放入利器盒內(nèi)。 （4）被病人的血液或體液污染的物品，應(yīng)銷毀或裝入污物袋 中，做好標(biāo)記，送出病房進(jìn)行徹底消毒處理或焚燒。（5）當(dāng)觸摸病人的血液或體液時，要認(rèn)真洗手后再檢查其他病人。第24頁/共65頁三、傳染病的防護(hù)第25頁/共65頁第26頁/共65頁標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于病人的血液、

9、體液、分泌物標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于病人的血液、體液、分泌物(不包括汗液不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均、非完整皮膚和黏膜均可能可能含有感含有感染性因子的原則所采取的針對醫(yī)院染性因子的原則所采取的針對醫(yī)院所有病人和醫(yī)所有病人和醫(yī)務(wù)人員務(wù)人員的一組預(yù)防感染的措施。的一組預(yù)防感染的措施。 第27頁/共65頁標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施： 1、洗手 2、手套 3、面罩、護(hù)目鏡和口罩 4、隔離衣 5、隔離室 6、其他第28頁/共65頁手的清潔消毒洗手是預(yù)防感染傳播最簡單、最有效和最重要的方法第29頁/共65頁洗手指征1.直接接觸病人前后；2.當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)污染后；3.接觸不同

10、病人間或從病人身體的污染部位移動到清潔部位時；4.無菌操作前后：處理清潔或無菌物品之前。5.處理污染物品后；6.穿脫隔離衣前后，摘手套后；（即使手套表面沒有破損，也應(yīng)馬上清洗雙手）7.接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后；8.接觸傷口前后；9.護(hù)理特殊病人前后；第30頁/共65頁手的清潔消毒手消毒方法1. 洗手：用肥皂(皂液)和流動水洗手。 2.衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌 。 3.外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程 。4. 外科刷手：用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，

11、并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。第31頁/共65頁12/15/2021視頻第32頁/共65頁1 1、手套當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時的媒介；即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。但是在兩個病人之間一定更換手套，手套也不能代替洗手。第33頁/共65頁手套的應(yīng)用指征1. 清潔手套的應(yīng)用指征（1）接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物時。（2）接觸污染物品時應(yīng)戴清潔手套。2. 無菌手套的應(yīng)用指征（1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)時。（2）為病人進(jìn)行診療技術(shù)

12、等無菌操作時。（3）接觸病人破損皮膚、粘膜時。 3 一次性手套應(yīng)一次性使用。 不同患者采樣時 要更換手套！第34頁/共65頁無菌手套戴脫方法1、戴手套的方法（1）打開手套包，一手掀起口袋的開口處。（2）另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對準(zhǔn)五指戴上。（3）掀起另一只袋口，已帶著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面。2、脫手套的方法（1）用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下。（2）戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下。（3）用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。第35頁/

13、共65頁戴手套注意事項1 診療護(hù)理不同的病人之間要必須更換手套。2 操作完成后脫去手套，必須按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進(jìn)行手消毒。3 戴手套操作中，如發(fā)現(xiàn)手套有破損時應(yīng)立即更換。4 戴無菌手套時應(yīng)防止手套污染。第36頁/共65頁 一副手套只能用一個病人 清洗手套會增加滲漏的機會清洗手套會增加滲漏的機會第37頁/共65頁防護(hù)用具2、口罩、護(hù)目鏡和圍裙q 接觸呼吸道傳染病患者時應(yīng)戴口罩；q 在進(jìn)行有可能血濺的操作時，應(yīng)戴口罩、護(hù)目鏡或者面罩；q 預(yù)計操作有可能血濺時，（手術(shù)時），穿隔離衣和圍裙。第38頁/共65頁你會正確佩戴口罩嗎?將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上 頭帶分別綁于頭

14、頂后及頸后 將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部 第39頁/共65頁形同虛設(shè) 不如不戴！第40頁/共65頁一次性醫(yī)用口罩/醫(yī)用外科口罩佩戴方法（1）將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后,上方帶系于頭頂中部。（2）將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。（3）調(diào)整系帶的松緊度。第41頁/共65頁醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）佩戴方法 (1) 一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外。(2) 將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。(3) 用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下。(4) 再將上方

15、系帶拉至頭頂中部。（5）將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。第42頁/共65頁第43頁/共65頁戴口罩注意事項（1）使用醫(yī)用防護(hù)口罩或醫(yī)用外科口罩時不要用一只手捏鼻夾，防止口罩鼻夾處形成死角漏氣，降低防護(hù)效果，同時使口罩與面部有良好的密合。（2）口罩只能一次性使用。（3）口罩潮濕后應(yīng)立即更換。（4）口罩受到病人血液、體液污染后應(yīng)及時更換。（5）每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)按佩戴方法步驟調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。（

16、6）不能使用紗布口罩作為個人防護(hù)用品。（7）不要濫用醫(yī)用防護(hù)口罩，只有發(fā)生空氣傳播可能時才需要佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。第44頁/共65頁摘口罩方法1. 不要接觸口罩前面（污染面）。2. 先解開下面的系帶，再解開上面的系帶。3. 用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。4. 切記必須在安全區(qū)域 摘除口罩。第45頁/共65頁護(hù)目鏡、防護(hù)面罩下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩： 1)在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。 2)近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。 3)為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。 佩戴

17、前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。第46頁/共65頁第47頁/共65頁防護(hù)服應(yīng)用指征 防護(hù)服可分為一次性防護(hù)服和重復(fù)使用的棉布隔離衣。1 有可能受到病人血液、體液、分泌物、排泄物污染時。2 對病人施行保護(hù)性隔離時，如護(hù)理大面積燒傷病人、骨髓移植病人以及大創(chuàng)面換藥時。3 對感染性病人如傳染病人、特殊耐藥菌感染的病人等實施隔離時。 第48頁/共65頁穿隔離衣流程多次使用后再消毒的布制隔離衣 1.右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手露出2.換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，使右手露出，注意勿觸及面部 3.兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶 第49頁/共65頁

18、穿隔離衣流程多次使用后再消毒的布制隔離衣 4.扎好袖口5.將隔離衣一邊(約在腰下5cm)處漸向前拉，見到邊緣捏住 6.同法捏住另一側(cè)邊緣 第50頁/共65頁穿隔離衣流程多次使用后再消毒的布制隔離衣 7.雙手在背后將衣邊對齊8.向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處 9. 將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好第51頁/共65頁脫隔離衣流程多次使用后再消毒的布制隔離衣 3.解開頸后帶子 1.解開腰帶，在前面打一活結(jié) 2.解開兩側(cè)袖帶，將袖帶塞入袖袢內(nèi)，充分暴露雙手，進(jìn)行手消毒 第52頁/共65頁脫隔離衣流程多次使用后再消毒的布制隔離衣 5.用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，將

19、右側(cè)袖子拉下 6.雙手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出，脫下隔離衣 7.左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對齊，若掛在污染區(qū)，污染面向外，否測污染面向里 4.右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過手 第53頁/共65頁脫隔離衣流程一用一消毒的布制隔離衣 1.解開腰帶，在前面打一活結(jié)。 2.解開兩側(cè)袖帶，將袖帶塞入袖袢內(nèi)，充分暴露雙手，進(jìn)行手消毒。 3.消毒雙手后，解開頸后帶子，雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。 4.右手捏住左衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)清潔面脫去左袖。 5.左手捏住右側(cè)衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)下拉使右袖脫下，將隔離衣污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后備用。第54頁/共65頁穿防護(hù)服流程|無論是聯(lián)體還是分體防護(hù)服，先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鏈。 第55頁/共65頁脫分體防護(hù)服流程1. 將拉鏈拉開 2.向上提拉帽子，使頭部脫離帽子 3.脫袖子、脫下上衣將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋 4.脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后放入醫(yī)療廢物袋