云南高新技術(shù)企業(yè)上培育工程企業(yè)

1、云南省高新技術(shù)企業(yè)上市培育工程企業(yè)申請(qǐng)表 申請(qǐng)單位： （蓋章）機(jī)構(gòu)代碼： 辦公地址： 法人代表： 聯(lián)系電話： 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 科技主管部門： （蓋章）申請(qǐng)日期： 6 / 7文檔可自由編輯打印一、企業(yè)基本情況（一）類別1、外商獨(dú)資企業(yè) 2、外商控股合資企業(yè) 3、非外商控股合資企業(yè)4、內(nèi)資企業(yè) （1、國(guó)有獨(dú)資或控股 2、集體 3、民營(yíng) 4、其他 ）5、所屬行業(yè) 6、銀行信用等級(jí) 7、是否高新技術(shù)企業(yè) 是高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定時(shí)間 否8、企業(yè)經(jīng)營(yíng)范圍： 9、企業(yè)主導(dǎo)產(chǎn)品或服務(wù)：產(chǎn)品名稱產(chǎn)品用途2010年銷售收入（萬(wàn)元）2011年銷售收入（萬(wàn)元）（二）主要財(cái)務(wù)指標(biāo)2009年2010年2011年總資產(chǎn)凈

2、資產(chǎn)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入利潤(rùn)總額凈利潤(rùn)企業(yè)納稅總額資產(chǎn)負(fù)債率（%）2011年企業(yè)主導(dǎo)產(chǎn)品銷售收入占總銷售收入比重（%）（三）公司設(shè)立沿革 1、設(shè)立時(shí)間 2、設(shè)立方式：發(fā)起設(shè)立 募集設(shè)立 3、批準(zhǔn)設(shè)立機(jī)關(guān) 4、股份制改制時(shí)間 （四）投資總額 萬(wàn)元人民幣 或 萬(wàn)美元 （五）注冊(cè)資本 萬(wàn)元人民幣 或 萬(wàn)美元 實(shí)繳資本 萬(wàn)元人民幣 或 萬(wàn)美元（六）當(dāng)前所處的發(fā)展階段1、初創(chuàng)期 2、成長(zhǎng)期 3、擴(kuò)張期 4、成熟期 5、Pre-IPO （七）公司目前主要籌資方式 1、股東投入 2、銀行借款 3、向其它企業(yè)拆解 4、向個(gè)人拆借 5、商業(yè)賒銷 6、內(nèi)部積累 7、向其它單位和個(gè)人集資等（八）設(shè)立股份公司方式 1、整體改

3、制 2、部分改制 3、有限責(zé)任公司整體變更 4、定向募集 5、未確定（九）政策待遇1、是否享受政府相關(guān)優(yōu)惠政策：是 否2、若已享受優(yōu)惠政策，具體類型是：稅收 貼息 財(cái)政補(bǔ)貼 其他 3、是否獲得科技獎(jiǎng)勵(lì)：是（認(rèn)定級(jí)別：國(guó)家 省 市 ）， 否 （十）上市情況計(jì)劃上市時(shí)間： 1、一年內(nèi) 2、二年內(nèi) 3、三年內(nèi) 4、四年內(nèi) 5、五年內(nèi)計(jì)劃上市地點(diǎn)： 1、深圳主板 2、上海主板 3、中小板 4、創(chuàng)業(yè)板5、境外資本市場(chǎng) （具體請(qǐng)?zhí)顚懀?、是否成立專門上市工作機(jī)構(gòu) 是 否上市進(jìn)度：1、正準(zhǔn)備股改 2、正在股改 3、已股改但尚無(wú)輔導(dǎo)計(jì)劃 4 、已進(jìn)入輔導(dǎo)期 5、輔導(dǎo)期滿 6、正準(zhǔn)備上報(bào)發(fā)行審批材料 已與中介機(jī)

4、構(gòu)簽訂協(xié)議及付款進(jìn)程：協(xié)議名稱中介機(jī)構(gòu)名稱簽訂時(shí)間已付款金額股本股東情況：股東名稱股東性質(zhì)持股數(shù)量持股比例二、融資計(jì)劃（一）引進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)投資是否愿意接受風(fēng)險(xiǎn)投資：1、是（擬融資金額 萬(wàn)元 ） 2、否引入風(fēng)險(xiǎn)投資的目的：1、擴(kuò)大研發(fā)投入 2、擴(kuò)大產(chǎn)能 3、擴(kuò)大銷售渠道4、引入戰(zhàn)略和管理資源 5、增加企業(yè)知名度 6、海外上市 7、國(guó)內(nèi)上市 8、獲得政府支持 9、改善公司治理結(jié)構(gòu) 10、海外上市 11、其它 （請(qǐng)?zhí)顚懀┤粼敢饨邮茱L(fēng)險(xiǎn)投資，期望風(fēng)險(xiǎn)投資提供哪些方面的服務(wù)：1、協(xié)助組建董事會(huì) 2、優(yōu)化企業(yè)治理結(jié)構(gòu) 3、制定合理的發(fā)展戰(zhàn)略4、提升管理水平 5、優(yōu)化企業(yè)資產(chǎn)和財(cái)務(wù) 6、嫁接企業(yè)的相關(guān)發(fā)展資源7、

5、強(qiáng)化資本運(yùn)作 8、提供后續(xù)融資策略9、其它 （請(qǐng)?zhí)顚懀┦欠褚雅c風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)接觸：1、是 2、否若已與風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)接觸，渠道是：1、公司主動(dòng)尋找 2、中介服務(wù)機(jī)構(gòu)介紹 3、風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)主動(dòng)聯(lián)系4、政府牽線 5、其他風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)介紹 6、會(huì)議論壇7、其它 （請(qǐng)?zhí)顚懀┦欠裥枰蓹?quán)融資方面的培訓(xùn)： 1、是 2、否是否需要專業(yè)的中介機(jī)構(gòu)提供服務(wù)：1、是 2、否（二）其它融資需求 1、引進(jìn)私募投資 2、引進(jìn)其他戰(zhàn)略投資者 3、發(fā)行債券 4、發(fā)行信托 5、銀行貸款三、自主創(chuàng)新情況（一）擁有品牌情況（可多選）1、采用貼牌(OEM)生產(chǎn)方式 ，個(gè)數(shù)： 個(gè)2、已在國(guó)內(nèi)注冊(cè)自有品牌 ，個(gè)數(shù)： 個(gè)3、已在國(guó)外注冊(cè)自有

6、品牌 ，個(gè)數(shù)： 個(gè)4、沒有自主品牌 （二）人力資源及研發(fā)投入情況1、在職員工 人。其中：行政管理人員 人，銷售人員 人；本科及以上學(xué)歷 人。2、建有專門的研發(fā)中心或研發(fā)部門 ，共有研發(fā)人員 人；3、沒有研發(fā)中心或研發(fā)部門 ，但有研發(fā)人員 人；4、企業(yè)年度研發(fā)投入：2008年 萬(wàn)元人民幣，2009年 萬(wàn)元人民幣，2010年 萬(wàn)元人民幣，2011年預(yù)計(jì) 萬(wàn)元人民幣。（三）產(chǎn)學(xué)研合作情況1、與國(guó)外科研院所合作 2、與港澳臺(tái)科研院所合作 3、與國(guó)內(nèi)科研院所合作 4、未有 （四）專利及著作權(quán)情況1、擁有專利總數(shù)量 個(gè)，其中：自主研發(fā) 個(gè)，外購(gòu) 個(gè)；國(guó)內(nèi)專利 個(gè)，國(guó)外專利 個(gè)；發(fā)明專利 個(gè)，實(shí)用新型專利

7、個(gè)，外觀設(shè)計(jì)專利 個(gè)。2、正在申請(qǐng)的發(fā)明專利 個(gè)，實(shí)用新型專利 個(gè)，外觀設(shè)計(jì)專利 個(gè)。3、軟件著作權(quán) 項(xiàng)。（五）企業(yè)參與標(biāo)準(zhǔn)制定修訂情況1、參與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)制定修訂 2、參與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)制定修訂 3、參與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制度修訂 4、參與地方標(biāo)準(zhǔn)制定修訂 5、沒有參與任何標(biāo)準(zhǔn)制定修訂 四、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地情況（一）企業(yè)自有用地面積_平方米。（二）1、自有生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地建筑面積_平方米，2、租用生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地建筑面積_平方米。（三） 如果是自有生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地，該建筑物是否已辦妥確權(quán)手續(xù)1、已全部辦妥 2、部分辦妥 3、未辦妥部分正在辦理 4、全部未辦妥 （四）如果需要增加生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地，將采取以下措施1、新租賃生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地

8、 2、在現(xiàn)有場(chǎng)地上擴(kuò)建廠房 3、購(gòu)買政府招拍掛土地 4、收購(gòu)舊工業(yè)區(qū)改造 5、租賃舊工業(yè)區(qū)改造 （五）需要土地面積 平方米，該土地將用于1、總部和研發(fā)；2、制造五、投資意向 （一）在云南發(fā)展的優(yōu)勢(shì)（選擇最主要三項(xiàng)）1、通關(guān)便捷 2、政策優(yōu)勢(shì) 3、人力資源優(yōu)勢(shì) 4、交通便利 5、營(yíng)商環(huán)境好 6、產(chǎn)業(yè)配套方便 7、信息資訊發(fā)達(dá) （二）20122013年是否有增資計(jì)劃和意向 1、是 2、否 （三）如果有計(jì)劃增資擴(kuò)產(chǎn)，預(yù)計(jì)增資額1、500萬(wàn)及以下人民幣 2、5011000萬(wàn)人民幣 3、10015000萬(wàn)人民幣 4、500110000萬(wàn)人民幣 5、1億3億人民幣 6、3億以上人民幣 六、問題與建議（一）目前企業(yè)的生存與發(fā)展瓶頸的外部原因（可多選）1、用地成本高 2、勞動(dòng)力成本高 3、融資渠道狹窄 4、房?jī)r(jià)太高 5、社會(huì)治安 6、人才缺乏 7、政府服務(wù)和效率 （二）希望政府部門在上市融資方面提供哪些服務(wù)：1、上市補(bǔ)助經(jīng)費(fèi) 2、組織上市輔導(dǎo) 3、撰寫商業(yè)計(jì)劃書的培訓(xùn) 4、解決上市所要求的場(chǎng)所問題 5、其它 （請(qǐng)?zhí)顚懀ㄈ┫Ｍ訌?qiáng)哪些方面的服務(wù)（可多選） 1、增加土地供應(yīng) 2、加強(qiáng)對(duì)勞務(wù)工技能培訓(xùn) 3、提供多渠道的融資服務(wù) 4、保證電力供應(yīng) 5、加大企業(yè)國(guó)內(nèi)外