危急值報(bào)告項(xiàng)目和范圍

1、合肥濱湖振亞老年護(hù)理院臨床科室檢驗(yàn)/檢查危急值報(bào)告登記本科室年度臨床科室檢驗(yàn) / 檢查“危急值”管理小組名單組長：質(zhì)控員：成員：臨床危急值報(bào)告項(xiàng)目和范圍為保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，更好的為臨床服務(wù)，經(jīng)征求臨床 科室意見，對醫(yī)院危急值報(bào)告項(xiàng)目及報(bào)告范圍修訂如下：一、心電檢查1心臟停搏。2急性心肌缺血。3急性心肌損傷。4致命性心律失常。 心室撲動(dòng)、顫動(dòng)。 室性心動(dòng)過速。 多源性、RonT型室性早搏。 頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長。 預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動(dòng)。 心室率大于 180次分的心動(dòng)過速。 二度型及二度口型以上的房室傳導(dǎo)阻滯。 心室率小于 40次分的心動(dòng)過緩。 大于 3秒的心室停搏。二、CT檢

2、查1腦彌漫性軸索損傷。2腦疝、急性腦積水。3急性出血壞死性胰腺炎。4液氣胸，尤其是張力性氣胸。三、內(nèi)鏡檢查1食管或胃底重度靜脈曲張和或明顯出血點(diǎn)和或紅色 征陽性和或活動(dòng)性出血。2胃血管畸形、消化性潰瘍引起消化道出血。3巨大、深在潰瘍（引起穿孔、出血） 。4上消化道異物（引起穿孔、出血） 。四、超聲檢查1急診外傷或行超聲介入治療后見腹腔積液，疑似肝臟、 脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人。2急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者。3考慮急性壞死性胰腺炎。4懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血。5大量心包積液合并心包填塞。6超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者有動(dòng)脈瘤。五、X光檢查1氣管、支氣管異物。2液氣胸，尤其是張力性

3、氣胸。3肺栓塞、肺梗死。4食道異物。5.消化道穿孔。六、檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值危險(xiǎn)性臨床意義供參考血鉀v 2.5mmol/L低鉀血癥，呼吸肌麻痹而死亡> 6.5mmol/L（標(biāo)本溶血除外）咼鉀血癥，可有心率失常，呼吸麻痹血鈣v 1.5mmol/L低血鈣性手足抽搐> 3.5mmol/L咼血鈣甲狀旁腺危象血鈉v 120mmol/L低鈉嚴(yán)重者驚厥.昏迷.腦水腫.顱內(nèi)高壓綜合癥循環(huán)衰> 160mmol/L咼鈉合癥攝入不足致嚴(yán)重脫水甚至死亡；尿崩癥血鎂v 0.5mmol/L低鎂：肌肉震顫.手足抽搐或癲癇發(fā)作。 嚴(yán)重心率失常. 心室纖維顫動(dòng)> 5.0mmol/L咼鎂：鎂對

4、心臟和肌肉的的抑制，可因呼吸肌麻痹而死血磷v 0.5mmol/L亡性乙醇中毒，甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，佝僂病，代謝性 酸中毒，糖尿病總膽紅素> 342umol/L膽紅素腦病，而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥血尿素氮> 35.6mmol/L腎功能衰竭血肌酐> 884umol/L腎功能衰竭血糖v 3.2mmol/L低糖 確糖性神經(jīng)癥狀，低血糖性昏迷> 22.5mmol/L高血糖性昏迷，滲透性多尿伴嚴(yán)重的脫水和酮中毒血淀粉酶正常值的3倍可能有較嚴(yán)重的急性或壞死性胰腺炎的情況血紅蛋白v 50g/L急性大量失血或嚴(yán)重貧血白細(xì)胞計(jì)數(shù)9v 2.0 X 10/L有引發(fā)致命性感染的可能9>40.0

5、 X 10/L急性白血病可能或敗血癥血小板計(jì)數(shù)9v 30.0 X 10/L可能有嚴(yán)重的出血傾向，是臨床輸注血小板的閾值9> 1000 X 10/L懷疑原發(fā)性血小板增多癥的可能PH （動(dòng)脈血?dú)?分析）v 7.0酸中毒> 7.6堿中毒PO2v 40mmHg低氧血癥或呼吸衰竭PCO> 70mmHg高碳酸血癥或呼吸衰竭肌鈣蛋白1陽性可能急性心肌梗死肌酸激酶同工正常值的2倍可能急性心肌梗死酶凝血酶原時(shí)間> 35秒出血性疾病或DIC(PT)腦脊液涂片找細(xì)菌發(fā)現(xiàn)任何細(xì)菌、真菌及原蟲其他：血液細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)血培養(yǎng)瓶內(nèi)液體可疑有細(xì)菌生長時(shí)，立即涂片觀察， 發(fā)現(xiàn)有任何細(xì)菌七、病理科1. 特殊情況（如標(biāo)本過大，取材過多，或多個(gè)冰凍標(biāo)本同 時(shí)送檢等），術(shù)中冰凍報(bào)告時(shí)間超過 30分鐘時(shí)。2. 對送檢的冰凍標(biāo)本有疑問或冰凍結(jié)果與臨床診斷不符 時(shí)。3. 遇疑