呃逆病人的護(hù)理

1、整理課件神經(jīng)外科謝璐璐呃逆病人的護(hù)理整理課件定義呃逆(hiccough)是指膈肌(橫膈)不自主的間歇性收縮運(yùn)動(dòng)，造成空氣突然被吸入呼吸道與消化道內(nèi)。正常人可在飲水、進(jìn)食、飲酒后，受到冷的刺激或激動(dòng)、興奮等情況下突然發(fā)生呃逆，但一般都較輕微，不治療也可自愈。當(dāng)呃逆頻繁或持續(xù)發(fā)作時(shí)，應(yīng)多考慮是在各種病理情況下的，僅有少數(shù)是功能性的或稱為神經(jīng)性呃逆。如患者呃逆連續(xù)發(fā)作數(shù)天不能停止，并影響休息或睡眠時(shí)，可稱之為頑固性呃逆。整理課件病因與分類其他 代謝性障礙(低鉀、低鎂、低鈣、代謝性酸中毒中樞性 神經(jīng)性（腦膜腦炎、腦部腫瘤、腦出血、腦血 栓、癲癇早期） 中毒性 （乙醇、環(huán)丙烷、鉛等) 精神性(癔癥、神經(jīng)

2、過敏）外周性胸部疾患（縱膈腫瘤、主動(dòng)脈瘤、食管腫瘤、心包炎等） 膈肌疾患(肺炎合并胸隔膜炎、膈疝） 腹腔疾患(胃擴(kuò)張、飲食過飽、胃腸脹氣）整理課件治療一、機(jī)械方法1)讓患者深吸一口氣后憋住氣，并用力做呼氣動(dòng)作(腹部用力鼓起，但不要將空氣呼出)，持續(xù)10多秒鐘后再將氣體呼出，此法可反復(fù)多次進(jìn)行。2）用棉簽或壓舌板、筷子等物刺激咽后壁或腭垂，誘發(fā)患者出現(xiàn)惡心或嘔吐動(dòng)作，有時(shí)可反射性的使呃逆突然停止。3）壓迫眶上神經(jīng)、刺激病人咳嗽4)針刺或指壓天突、印堂、內(nèi)關(guān)、人中等穴位整理課件治療二、藥物治療1）應(yīng)用胃腸促動(dòng)力藥：如考慮呃逆系胃腸高度脹氣或腸麻痹引起，可應(yīng)用促胃動(dòng)力劑。此類藥物有多潘立酮(商品名：

3、嗎丁啉)、莫沙必利等，可酌情選用。整理課件治療藥物治療2）應(yīng)用抗分泌藥及胃腸黏膜保護(hù)劑：如呃逆系反流性食管炎、消化性潰瘍等上消化道炎癥、潰瘍性病變所致，則可選用抗分泌藥及胃腸黏膜保護(hù)劑治療。前者可選用H2受體拮抗藥，包括西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、也可選用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、泮托拉唑或黏膜保護(hù)劑可選用鋁碳酸鎂、硫糖鋁、米索前列醇等整理課件治療藥物治療(3)應(yīng)用哌甲酯(哌醋甲酯)注射液，肌內(nèi)注射或靜脈推注，也可靜脈滴注 氯丙嗪25mg口服或肌注、山莨菪堿10mg肌注、甲氧氯普胺10mg肌注整理課件治療藥物治療4）應(yīng)用利多卡因或氯丙嗪靜脈滴注治療：對(duì)于少數(shù)頑固性呃逆患者，暫不能確定其病因，在上

4、述多種方法治療無效時(shí)，可考慮應(yīng)用利多卡因或氯丙嗪靜脈滴注治療，目的是終止呃逆的反射弧，并解除膈肌、呼吸肌的持續(xù)性痙攣收縮，?？扇〉幂^好效果。整理課件治療三、針灸或中草藥治療臨床實(shí)踐證明，某些頑固性呃逆患者，經(jīng)針灸、耳針或中草藥治療后呃逆可終止或減輕。整理課件護(hù)理要點(diǎn)病情觀察用藥護(hù)理飲食護(hù)理心理護(hù)理整理課件飲食護(hù)理對(duì)于有頑固性呃逆癥狀的患者，飲食護(hù)理尤其重要，飲食過冷、過熱、過硬、過辣都會(huì)刺激患者呃逆，護(hù)理中應(yīng)做好衛(wèi)生宣教，嚴(yán)禁煙酒，飲食宜清淡，主食以饅頭、軟飯、面條為佳，有消化道出血時(shí)禁食或予以流質(zhì)飲食，注意飲食溫度適當(dāng)，指導(dǎo)患者在呃逆間歇期進(jìn)食。整理課件用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑合理使用藥物，指導(dǎo)患者

5、按時(shí)、按量用藥注意觀察其用藥效果，嚴(yán)格掌握藥物的不良反應(yīng)：如有高血壓、冠心病或腦血管病變者，應(yīng)慎用或禁用應(yīng)用哌甲酯(哌醋甲酯)注射液，氯丙嗪、山莨菪堿注射后指導(dǎo)患者平臥1-2h，避免發(fā)生直立性低血壓 遵醫(yī)囑合理服用中藥制劑整理課件觀察病情密切觀察患者生命體征、意識(shí)、肢體感覺和活動(dòng)情況，觀察呃逆發(fā)作的時(shí)間、特點(diǎn)及頻率尋找誘因。注意有無消化道出血，包括惡心、嘔吐、大便情況，出血時(shí)注意其色、量的變化，做好記錄，囑患者臥床休息整理課件心理護(hù)理 呃逆影響睡眠和進(jìn)食，伴有出血者使患者更感到恐懼、煩躁、緊張，針對(duì)患者的心理變化，護(hù)士要做好心理安慰，鼓勵(lì)患者樹立信心，相信科學(xué)治療方法，消除恐懼，積極配合醫(yī)護(hù)。 保持病室安靜整潔使患者能得到很好的休息，有利于穩(wěn)定其情緒整理課件整理課件討論胃管置管是否會(huì)引起呃逆？ 胃管是無法經(jīng)口進(jìn)食者的操作,長(zhǎng)時(shí)間的胃管會(huì)引起胃部不適癥狀，打嗝是因?yàn)槲覆咳鋭?dòng)減慢不能及時(shí)下移引起，建議以流質(zhì)飲食，少量多餐為主，因?yàn)槲腹軆?nèi)是流質(zhì)，胃部吸收很容易，突然