兒童肘關節(jié)損傷X線診斷

1、.1兒童肘關節(jié)損傷兒童肘關節(jié)損傷X X線診斷線診斷.2兒童肘關節(jié)的畫線與測量兒童肘關節(jié)的畫線與測量穿過橈骨頸中心的軸線必定經(jīng)過肱骨小頭中心，無論體位正否1.肱橈線肱橈線.3兒童肘關節(jié)的畫線與測量兒童肘關節(jié)的畫線與測量肱骨前緣的直線穿過肱骨小頭的中1/3，髁上骨折遠折端向后移位時通過小頭前1/3或者前緣肱骨小頭后緣不超越肱骨縱軸線2.肱骨前線肱骨前線3.肱骨縱軸線肱骨縱軸線.4兒童肘關節(jié)的畫線與測量兒童肘關節(jié)的畫線與測量4. 肱肱骨骨小小頭頭前前傾傾角角肱骨縱軸線及肱骨小頭中心線相交所成下方角，正常：3050，骨骺分離、骨折時此角加大或減小.5兒童肘關節(jié)的畫線與測量兒童肘關節(jié)的畫線與測量5. 肘

2、外線肘外線肘關節(jié)正位片上，肱骨外上髁至橈骨干骺端外緣連線，正常肱骨小頭位于此線內(nèi)側，并與尺骨上端重疊.6兒童肘關節(jié)的畫線與測量兒童肘關節(jié)的畫線與測量6. 八字征八字征.7兒童肘關節(jié)的畫線與測量兒童肘關節(jié)的畫線與測量八字征陽性，卻沒發(fā)現(xiàn)骨折，考慮隱匿性骨折，應按未移位骨折固定，八字征陰性而又存在骨折的情況通常是不存在的。.8肘部的骨化中心肘部的骨化中心滑車及尺骨鷹嘴可有多個骨骺.9常見的肘關節(jié)骨折常見的肘關節(jié)骨折.10肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折c.11.12肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折.13.14與肱骨遠端全骨骺分離相鑒別與肱骨遠端全骨骺分離相鑒別.15各種肱骨外髁骨折各種肱骨外髁骨折骨折細微，詳細體

3、格檢查，仔細觀察,必要時加外照斜位，健側比較.16肱骨內(nèi)上髁骨折肱骨內(nèi)上髁骨折.17正常內(nèi)髁投影正常內(nèi)髁投影.18內(nèi)上髁撕脫性骨折內(nèi)上髁撕脫性骨折.19橈骨近端骨折橈骨近端骨折 兒童好發(fā)于橈骨頸。 如果折端沒有移位，診斷較困難。.20橈骨頸骨折，橈骨小頭傾斜成角橈骨頸骨折，橈骨小頭傾斜成角.21橈骨小頭脫位橈骨小頭脫位.22 橈骨小頭脫位橈骨小頭脫位 橈骨小頭脫位并尺骨鷹嘴骨橈骨小頭脫位并尺骨鷹嘴骨折折橈骨小頭脫位橈骨小頭脫位.23鷹嘴骨折鷹嘴骨折.24.25常見的鷹嘴骨折常見的鷹嘴骨折.26肱骨遠端全骺分離肱骨遠端全骺分離與肘關節(jié)脫位鑒別肱骨遠端全骺分離，是指經(jīng)肱骨下端骨骺線水平，肱骨小頭和

4、滑車骨骺一起與肱肱骨遠端全骺分離，是指經(jīng)肱骨下端骨骺線水平，肱骨小頭和滑車骨骺一起與肱骨干分離。因其位置較低，又稱為低位肱骨髁上骨折，是髁上骨折發(fā)生在幼兒發(fā)骨干分離。因其位置較低，又稱為低位肱骨髁上骨折，是髁上骨折發(fā)生在幼兒發(fā)育階段的一種特殊類型，不常見。育階段的一種特殊類型，不常見。.27肘關節(jié)脫位肘關節(jié)脫位50%肘關節(jié)脫位伴內(nèi)上髁撕脫骨折.28肱骨遠端全骨骺分離與肘關節(jié)脫位的鑒別肱骨遠端全骨骺分離與肘關節(jié)脫位的鑒別l鑒別要點在于明確橈骨與肱骨小頭骨骺相互位置關系以及尺橈骨的移位方向，肱骨遠端骨骺全骨骺分離表現(xiàn)為橈骨與肱骨小頭仍保持正常的位置關系。而尺骨和橈骨則向內(nèi)側移位；而肘關節(jié)脫位則不能保持橈骨與肱骨小頭的正常位置關系，同時尺橈骨都向外側移位.29l肱骨遠端外髁骨骺骨折合并肘關節(jié)脫位與全骨骺分離相似，有兩點必須明顯區(qū)別：（1）肱骨遠端干骺端內(nèi)側無骨折。（2）側位片肱骨遠側干骺端向前移位，尺骨切跡向后移位。此型骨折脫位經(jīng)常誤診為全骨骺分離。而且，肱骨遠端骨骺分離者可試行復位，肘關節(jié)脫位復位后，比較穩(wěn)定，而肱骨遠端全骨骺分離時，肘關節(jié)稍一伸直，畸形立即出現(xiàn)。 .30小結小結l在肘關節(jié)外傷的病人中，