(最新)河南省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療護理核心制度[1]

1、（最新）河南省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療護理核心制度1河南省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療護理核心制度醫(yī)療核心制度一、首診負(fù)責(zé)制度二、三級醫(yī)師查房制度三、疑難病例討論制度四、會診制度五、危重患者搶救制度六、手術(shù)分級管理制度七、術(shù)前討論制度八、死亡病例討論制度九、查對制度十、醫(yī)生交接班制度十一、新技術(shù)準(zhǔn)入制度十二、病歷管理制度護理核心制度一、護理質(zhì)量管理制度二、病房管理制度三、搶救工作制度四、分級護理制度五、護理交接班制度六、查對制度七、給藥制度八、護理查房制度九、患者健康教育制度十、護理會診制度十一、病房一般消毒隔離管理制度十二、護理安全管理制度十三、護理差錯、事故報告制度十四、術(shù)前患者訪視制度河南省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療核心制度首診

2、負(fù)責(zé)制度一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。二、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理并認(rèn)真記錄病歷。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見, 對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診,三、首診醫(yī)師下班前應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師把患者的病情及需注意的事項交待清楚并認(rèn)真做好交接班記錄。四、對急、危、重患者首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病應(yīng)組織相關(guān)科室會診或報告醫(yī)院主管部門組織會診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同

3、護送 , 如接診醫(yī)院條件所限需轉(zhuǎn)院者首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。五、首診醫(yī)師在處理患者特別是急、危、重患者時有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。三級醫(yī)師查房制度一、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立三級醫(yī)師治療體系實行主任醫(yī)師( 或副主任醫(yī)師 ) 、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。二、主任醫(yī)師 ( 副主任醫(yī)師 ) 或主治醫(yī)師查房應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師 ( 副主任醫(yī)師 ) 查房每周 2 次, 主治醫(yī)師查房每日 1 次。住院醫(yī)師對所管患者實行 24 小時負(fù)責(zé)制實行早晚查房。三、對急危重患者住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理必

4、要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師 ( 副主任醫(yī)師 ) 臨時檢查患者。四、對新入院患者住院醫(yī)師應(yīng)在入院8 小時內(nèi)查看患者主治醫(yī)師應(yīng)在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見主任醫(yī)師( 副主任醫(yī)師 ) 應(yīng)在 72 小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。五、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作如病歷、X 光片、各項有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結(jié)果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查提出診治意見并做出明確的指示。六、查房內(nèi)容 :1、住院醫(yī)師查房要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者同時巡視一般患者 , 檢查化驗報告單分析檢查

5、結(jié)果提出進一步檢查或治療意見, 核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況 , 給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑, 詢問、檢查患者飲食情況, 主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。2、主治醫(yī)師查房要求對所管患者進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論, 聽取住院醫(yī)師和護士的意見,傾聽患者的陳述 , 檢查病歷 , 了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護理、飲食等的意見,核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。3、主任醫(yī)師 ( 副主任醫(yī)師 ) 查房。要解決疑難病例及問題, 審查對新入院、重?；颊叩脑\斷、診療計劃 , 決定重大手術(shù)及特殊檢查治療 , 抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護理質(zhì)量 , 聽取醫(yī)

6、師、護士對診療護理的意見 , 進行必要的教學(xué)工作 , 決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。疑難病例討論制度一、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會診討論。二、會診由科主任或主任醫(yī)師 ( 副主任醫(yī)師 ) 主持召集有關(guān)人員參加認(rèn)真進行討論盡早明確診斷提出治療方案。三、主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備將有關(guān)材料整理完善寫出病歷摘要做好發(fā)言準(zhǔn)備。四、主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括 : 討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。會診制度一、醫(yī)療會診包括 : 急診會診、科內(nèi)會

7、診、科間會診、全院會診、院外會診等。二、急診會診可以電話或書面形式通知相關(guān)科室相關(guān)科室在接到會診通知后應(yīng)在 15 分鐘內(nèi)到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應(yīng)注明時間 ( 具體到分鐘 ) 。三、科內(nèi)會診原則上應(yīng)每周舉行一次全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價值的病例等進行全科會診。會診由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和召集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論明確診斷治療意見提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。四、科間會診 : 患者病情超出本科專業(yè)范圍需要其他?？茀f(xié)助診療者需行科間會診?？崎g會診由主管醫(yī)師提出填寫會診單寫明會診要求和

8、目的送交被邀請科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24 小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診時主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同介紹病情聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。五、全院會診 : 病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進行全院會診。全院會診由科室主任提出報醫(yī)政 ( 務(wù)) 科同意或由醫(yī)政 ( 務(wù)) 科指定并決定會診日期。會診科室應(yīng)提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)政 ( 務(wù) ) 科由其通知有關(guān)科室人員參加。會診時由醫(yī)政 ( 務(wù) ) 科或申請會診科室主任主持召開業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)政 ( 務(wù)) 科長原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會

9、診記錄并將會診意見摘要記入病程記錄。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論原則一年舉行 ?2 次 由醫(yī)政 ( 務(wù)) 科主持參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會成員和相關(guān)科室人員。六、院外會診。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診須按照衛(wèi)生部醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定( 衛(wèi)生部 42 號令 ) 有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。危重患者搶救制度一、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專業(yè)常見危重患者搶救技術(shù)規(guī)范并建立定期培訓(xùn)考核制度。二、對危重患者應(yīng)積極進行救治正常上班時間由主管患者的三級醫(yī)師醫(yī)療組負(fù)責(zé)非正常上班時間或特殊情況 ( 如主管醫(yī)師手術(shù)、門診值班或請假等

10、 ) 由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)政 ( 務(wù)) 科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。三、主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時與患者家屬( 或隨從人員 ) 進行溝通口頭( 搶救時 ) 或書面告知病危并簽字。四、在搶救危重癥時必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案確保搶救工作及時、快速、準(zhǔn)確、無誤。醫(yī)護人員要密切配合口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄記錄時間應(yīng)具體到分鐘。未能及時記錄的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 6 小時內(nèi)據(jù)實補記并加以說明。五、搶救室應(yīng)制度完善設(shè)備齊全性能良好。急救用品必須實行“五定”即定數(shù)量、定地點、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。手術(shù)分級管

11、理制度執(zhí)行河南省三級醫(yī)院手術(shù)分級管理規(guī)范 ( 試行 ) ( 豫衛(wèi)醫(yī) 2005)118 號) 二級醫(yī)院參照執(zhí)行。一、手術(shù)分類根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和手術(shù)技術(shù)的要求把手術(shù)分為四類 :1、四類手術(shù) : 手術(shù)過程簡單手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。2、三類手術(shù) : 手術(shù)過程不復(fù)雜手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù),3、二類手術(shù) : 手術(shù)過程較復(fù)雜手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù),4、一類手術(shù) : 手術(shù)過程復(fù)雜手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。二、手術(shù)醫(yī)師分級所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且執(zhí)業(yè)地點在本院。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。1、住院醫(yī)師2、主治醫(yī)師3、副主任醫(yī)師 : (

12、1)低年資副主任醫(yī)師 : 擔(dān)任副主任醫(yī)師3 年以內(nèi)。 (2)高年資副主任醫(yī)師 :擔(dān)任副主任醫(yī)師 3 年以上。4、主任醫(yī)師三、各級醫(yī)師手術(shù)范圍1、住院醫(yī)師 : 在上級醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展并熟練掌握四類手術(shù)。2、主治醫(yī)師 : 熟練掌握三、四類手術(shù)并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展二類手術(shù)。3、低年資副主任醫(yī)師 : 熟練掌握二、三、四類手術(shù)在上級醫(yī)師參與指導(dǎo)下逐步開展一類手術(shù)。4、高年資副主任醫(yī)師 : 熟練完成二、三、四類手術(shù)在主任醫(yī)師指導(dǎo)下開展一類手術(shù)。亦可根據(jù)實際情況單獨完成部分一類手術(shù)、開展新的手術(shù)。5、主任醫(yī)師 : 熟練完成各類手術(shù)特別是完成開展新的手術(shù)或引進的新手術(shù)或重大探索性科研項目手術(shù)。四、術(shù)審

13、批權(quán)限1、正常手術(shù) : 原則上經(jīng)科室術(shù)前討論由科主任或科主任授權(quán)的科副主任審批。2、特殊手術(shù) : 凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)須經(jīng)科室認(rèn)真進行術(shù)前討論經(jīng)科主任簽字后報醫(yī)政( 務(wù) ) 科備案必要時經(jīng)院內(nèi)會診或報主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。但在急診或緊急情況下為搶救患者生命主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機立斷爭分奪秒積極搶救并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報不得延誤搶救時機。(1) 手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或致殘的 ,(2) 同一患者因并發(fā)癥需再次手術(shù)的 ,(3) 高風(fēng)險手術(shù) ,(4) 本單位新開展的手術(shù) ,(5) 無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù) ,(6) 被手術(shù)者系外賓華僑港、澳、臺同胞特殊人士等,(7) 外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者、

14、異地行醫(yī)必須按中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。術(shù)前討論制度一、對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)必須進行術(shù)前討論。二、術(shù)前討論會由科主任主持科內(nèi)所有醫(yī)師參加手術(shù)醫(yī)師、護士長和責(zé)任護士必須參加。三、討論內(nèi)容包括 : 診斷及其依據(jù) , 手術(shù)適應(yīng)證 , 手術(shù)方式、要點及注意事項 , 手術(shù)可能發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施 , 是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)( 需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字 ), 麻醉方式的選擇手術(shù)室的配合要求 , 術(shù)后注意事項患者思想情況與要求等 , 檢查術(shù)前各項準(zhǔn)備工作的完成情況。討論情況記入病歷。四、對于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者應(yīng)提

15、前23天邀請麻醉科及有關(guān)科室人員會診并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。死亡病例討論制度一、死亡病例一般情況下應(yīng)在1 周內(nèi)組織討論 , 特殊病例 ( 存在醫(yī)療糾紛的病例 ) 應(yīng)在 24 小時內(nèi)進行討論 , 尸檢病例待病理報告發(fā)出后 1 周內(nèi)進行討論。二、死亡病例討論由科主任主持本科醫(yī)護人員和相關(guān)人員參加必要時請醫(yī)政 ( 務(wù)) 科派人參加。三、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗教訓(xùn)。四、討論記錄應(yīng)詳細(xì)記錄在死亡討論專用記錄本中包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見等并將形成一致的結(jié)論性

16、意見摘要記入病歷中。查對制度一、臨床科室1、開醫(yī)囑、處方或進行治療時應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號( 門診號 ) 。2、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”: 操作前、操作中、操作后, 對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。3、清點藥品時和使用藥品前要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號如不符合要求不得使用。4、給藥前注意詢問有無過敏史, 使用劇、毒、麻、限藥時要經(jīng)過反復(fù)核對,靜脈給藥要注意有無變質(zhì)瓶口有無松動、裂縫, 給多種藥物時要注意配伍禁忌。5、輸血時要嚴(yán)格三查八對制度( 見護理核心制度六、查對制度) 確保輸血安全。二、手術(shù)室1、接患者時要查對科別、床號、姓名、年齡、住院號、性別、診斷、手術(shù)名

17、稱及手術(shù)部位 ( 左、右 ) 。2、手術(shù)前必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥。3、凡進行體腔或深部組織手術(shù)要在術(shù)前與縫合前、后清點所有敷料和器械數(shù)。4、手術(shù)取下的標(biāo)本應(yīng)由巡回護士與手術(shù)者核對后再填寫病理檢驗送檢。三、藥房1、配方時查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。2、發(fā)藥時查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符, 查對標(biāo)簽 ( 藥袋 ) 與處方內(nèi)容是否相符 , 查對藥品有無變質(zhì)是否超過有效期 , 查對姓名、年齡并交代用法及注意事項。四、血庫1、血型鑒定和交叉配血試驗兩人工作時要“雙查雙簽”一人工作時要重做一次。2、發(fā)血時要與取血人共同

18、查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血瓶 ( 袋) 號、采血日期、血液種類和劑量、血液質(zhì)量。五、檢驗科1、采取標(biāo)本時要查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?、收集標(biāo)本時查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。3、檢驗時查對試劑、項目化驗單與標(biāo)本是否相符。4、檢驗后查對目的、結(jié)果。5、發(fā)報告時查對科別、病房。六、病理科1、收集標(biāo)本時查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。2、制片時查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。3、診斷時查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。4、發(fā)報告時查對單位。七、放射線科1、檢查時查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。2、治療時查對科別、病房

19、、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。3、發(fā)報告時查對科別、病房。八、理療科及針灸室1、各種治療時查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。2、低頻治療時并查對極性、電流量、次數(shù)。3、高頻治療時并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。4、針刺治療前檢查針的數(shù)量和質(zhì)量取針時檢查針數(shù)和有無斷針。九、 ( 心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等)1、檢查時查對科別、床號、姓名、性別、檢驗?zāi)康摹?、診斷時查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果,3、發(fā)報告時查對科別、病房。其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求制定本科室工作的查對制度。醫(yī)生交接班制度一、病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員。一線值班人員為取得醫(yī)師資格的住院匡師

20、二線值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師三線值班人員為主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師。進修醫(yī)師值班時應(yīng)在本院醫(yī)師指導(dǎo)下進行醫(yī)療工作。二、病區(qū)均實行24 小時值班制 : 值班醫(yī)師應(yīng)按時接班聽取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。三、對于急、危、重病患者必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項向接班醫(yī)師交待清楚雙方進行責(zé)任交接班簽字并注明日期和時間。四、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。一線值班人員在診療活動中遇到困難或疑問時應(yīng)及時請示二線值班醫(yī)師二線值班醫(yī)師應(yīng)及時指導(dǎo)處理。二線班醫(yī)師不能解決的困難應(yīng)請

21、三線班醫(yī)師指導(dǎo)處理。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時主管醫(yī)師必須積極配合。遇有需要行政領(lǐng)導(dǎo)解決的問題時應(yīng)及時報告醫(yī)院總值班或醫(yī)政 ( 務(wù) ) 科。五、一、二線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿不得擅自離開工作崗位遇到需要處理的情況時應(yīng)立即前往診治。如有急診搶救、會診等需要離開病區(qū)時必須向值班護士說明去向及聯(lián)系方法。三線值班醫(yī)師可住家中但須留聯(lián)系方式接到請求電話時應(yīng)立即前往。六、值班醫(yī)師不能“一崗雙責(zé)”如即值班又坐門診、做手術(shù)等急診手術(shù)除外但在病區(qū)有急診處理事項時應(yīng)由備班進行及時處理。七、每日晨會值班醫(yī)師應(yīng)將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。新技術(shù)準(zhǔn)入制度

22、一、新技術(shù)應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后方可實施。二、實施者提出書面申請?zhí)顚戦_展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申請表提供理論依據(jù)和具體實施細(xì)則、結(jié)果及風(fēng)險預(yù)測及對策科主任審閱并簽字同意后報醫(yī)政( 務(wù)) 科。三、醫(yī)政 ( 務(wù) ) 科組織學(xué)術(shù)委員會專家進行論證提出意見報主管院長批準(zhǔn)后方可開展實施。四、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實施須同患者簽署相應(yīng)協(xié)議書并應(yīng)履行相應(yīng)告知義務(wù)。五、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)實施過程中由醫(yī)政 ( 務(wù) ) 科負(fù)責(zé)組織專家進行階段性監(jiān)控及時組織會診和學(xué)術(shù)討論解決實施過程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技術(shù)問題。日常管理工作由相應(yīng)控制醫(yī)師和監(jiān)測醫(yī)師完成。六、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完成一定例數(shù)后科室負(fù)責(zé)及時總結(jié)并向醫(yī)政 ( 務(wù) ) 科提

23、交總結(jié)報告醫(yī)政 ( 務(wù) ) 科召開學(xué)術(shù)委員會會議討論決定新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的是否在臨床全面開展。七、科室主任應(yīng)直接參與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展并作好科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展的組織實施工作密切關(guān)注新項目實施中可能出現(xiàn)的各種意外情況積極妥善處理做好記錄。病歷管理制度一、建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織完善醫(yī)院“四級”病歷質(zhì)量控制體系并定期開展工作。四級病歷質(zhì)量監(jiān)控體系 :1、一級質(zhì)控小組由科主任、病案委員 ( 主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師 ) 、科護士長組成。負(fù)責(zé)本科室或本病區(qū)病歷質(zhì)量檢查。2、二級質(zhì)控部門由醫(yī)院行政職能部門有關(guān)人員組成負(fù)責(zé)對門診病歷、運行病歷、存檔病案等每月進行抽查評定并把病歷書寫質(zhì)量納入醫(yī)務(wù)人員綜

24、合目標(biāo)考評內(nèi)容進行量化管理。3、三級質(zhì)控部門由醫(yī)院病案室專職質(zhì)量管理醫(yī)師組成負(fù)責(zé)對歸檔病歷的檢查。4、四級質(zhì)控組織由院長或業(yè)務(wù)副院長及有經(jīng)驗、責(zé)任心強的高級職稱的醫(yī)、護、技人員及主要業(yè)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)人組成。每季度至少進行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評價特別是重視對病歷內(nèi)涵質(zhì)量的審查。二、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范( 試行 ) ( 衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2002)190 號) 、醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定( 衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2002)193 號) 及我省醫(yī)療文書規(guī)范與管理的各項要求注重對新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進修醫(yī)師的有關(guān)病歷書寫知識及技能培訓(xùn)。三、加強對運行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。1、病歷中的首次病程記錄、術(shù)前談話

25、、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后( 產(chǎn)后 ) 記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容應(yīng)由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻?。手術(shù)記錄應(yīng)由術(shù)者或第一助手書寫如第一助手為進修醫(yī)師須由本院醫(yī)師審查簽名。2、平診患者入院后主管醫(yī)師應(yīng)在8 小時內(nèi)查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑。急診患者應(yīng)在5 分鐘內(nèi)查看并處理患者住院病歷和首次病程記錄原則上應(yīng)在2 小時內(nèi)完成因搶救患者未能及時完成的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6 小時內(nèi)據(jù)實補記并加以注明。3、新入院患者 48 小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄一般患者每周應(yīng)有 2 次主任醫(yī)師 ( 或副主任醫(yī)師 ) 查房記

26、錄并加以注明。4、重危患者的病程記錄每天至少1 次病情發(fā)生變化時隨時記錄記錄時間應(yīng)具體到分鐘。對病重患者至少2 天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定患者至少3 天記錄一次病程記錄 , 對病情穩(wěn)定的慢性病患者至少5 天記錄一次病程記錄。5、各種化驗單、報告單、配血單應(yīng)及時粘貼嚴(yán)禁丟失。外院的醫(yī)療文件如作為診斷和治療依據(jù)應(yīng)將相關(guān)內(nèi)容記入病程紀(jì)錄同時將治療文件附于本院病歷中。外院的影像資料或病理資料如需作為診斷或治療依據(jù)時應(yīng)請本院相關(guān)科室醫(yī)師會診寫出書面會診意見存于本院住院病歷中。四、出院病歷一般應(yīng)在3 天內(nèi)歸檔特殊病歷 , 如死亡病歷、典型教學(xué)病歷)歸檔時間不超過1 周并及時報病案室登記備案。五、加強病

27、歷安全保管防止損壞、丟失、被盜等復(fù)印病歷時應(yīng)由醫(yī)護人員護送或再病案室專人復(fù)印。六、依據(jù)河南省病歷質(zhì)量管理評價獎懲暫行辦法的要求與規(guī)定建立科室及個人病歷書寫質(zhì)量評價通報制度和獎罰機制。河南省醫(yī)療機構(gòu)護理核心制度護理質(zhì)量管理制度一、醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任 ( 副主任 ) 、科護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)全院護理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對護理質(zhì)量實施控制與管理。二、護理質(zhì)量實行護理部、科室、病區(qū)三級控制和管理。1、病區(qū)護理質(zhì)量控制組 (1 級): 由 23 人組成病區(qū)護士長參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護理質(zhì)量實施全面控制及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析制

28、定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋每月填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報上一級質(zhì)控組。2、科護理質(zhì)量控制組 (? 級): 由 35 人組成科護士長參加并負(fù)責(zé)。每月有計劃地或根據(jù)科室護理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進行檢查填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報護理部控制組對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析制定切實可行的措施并落實。3、護理部護理質(zhì)量控制組(? 級): 由 810 人組成護理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結(jié)果提出整改意見限期整改。三、建立專職護理文書

29、終末質(zhì)量控制督察小組由主管護師以上人員承擔(dān)負(fù)責(zé)全院護理文書質(zhì)量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)護理記錄單等進行檢查評價不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質(zhì)量填寫檢查登記表上報護理部。四、對護理質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控實觀護理質(zhì)量的持續(xù)改進。五、各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果科及病區(qū)于每月 30 日以前報護理部護理部負(fù)責(zé)對全院檢查結(jié)果進行綜合評價填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結(jié)果。六、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況每季度召開一次護理質(zhì)量分析會每年進行護理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護理人員通報。七、護理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護理人員的考核內(nèi)容。病房管

30、理制度一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下病房管理由護士長負(fù)責(zé)科主任積極協(xié)助全體醫(yī)護人員參與。二、嚴(yán)格執(zhí)行陪護制度加強對陪護人員的管理積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護士應(yīng)及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度及時進行安全教育簽署住院患者告知書教育患者共同參與病房管理。三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全避免噪音做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。四、統(tǒng)一病房陳設(shè)室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊固定位臵未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。五、工作人員應(yīng)遵守勞動紀(jì)律堅守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上工作時間不接私人電話。六、患者被服、用具

31、按基數(shù)配給患者使用出院時清點收回并做終末處理。七、護士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備并分別指派專人管理建立帳目定期清點。如有遺失及時查明原因按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時要辦好交接手續(xù)。八、定期召開工休座談會聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見對患者反映的問題要有處理意見及反饋不斷改進工作。九、病房內(nèi)不接待非住院患者不會客。值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員對可疑人員進行詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。十、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭杜絕長流水長明燈。十一、保持病房清潔衛(wèi)生注意通風(fēng)每日至少清掃兩次每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。搶救工作制度一、定期對護理人員進行急救

32、知識培訓(xùn)提高其搶救意識和搶救水平搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。二、搶救時做到明確分工密切配合聽從指揮堅守崗位。三、每日核對搶救物品班班交接做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定” : 定數(shù)量品種、定點放臵、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期保證在有效期內(nèi)使用。四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)確保搶救的順利進行。五、嚴(yán)密觀察病情變化準(zhǔn)確、及時填寫患者護理記錄單記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。六、嚴(yán)格交接班制度和查對制度在搶救患者過程中正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚護士執(zhí)行前必須

33、復(fù)述一遍確認(rèn)無誤后再執(zhí)行 , 保留安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單來不及記錄的于搶救結(jié)束后6 小時內(nèi)據(jù)實補記并加以說明。七、搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。八、認(rèn)真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者加床檔并采取保護性約束確?；颊甙踩?。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。分級護理制度分級護理是根據(jù)患者病情的輕重緩急護理級別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)。分為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理。一、特別護理1、適用對象 : 病情危重需隨時觀察以便進行搶救的患者如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷和“五衰”等患者。2、護理要求 :(1) 設(shè)立專人 2

34、4 小時護理嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化,(2) 制訂護理計劃嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程落實護理措施正確執(zhí)行醫(yī)囑及時準(zhǔn)確填寫特別護理記錄單。(3) 備齊急救藥品和器材以便隨時急用。(4) 認(rèn)真細(xì)致做好各項基礎(chǔ)護理工作嚴(yán)防并發(fā)癥確?；颊甙踩?5) 了解影響患者心理變化的各種因素給予必要的心理護理和疏導(dǎo)適時進行健康教育二、一級護理1、適用對象 : 病情危重絕對臥床休息的患者如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。2、護理要求 :(1) 每 1530 分鐘巡視患者一次密切觀察病情變化及生命體征。 (2) 制定護理計劃嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護理措施及時填寫護理記錄單。(3)按需準(zhǔn)

35、備搶救藥品和器材。(4) 認(rèn)真細(xì)致做好各項基礎(chǔ)護理工作嚴(yán)防并發(fā)癥。三、二級護理1、適用對象 : 病情較重生活不能完全自理的患者如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等。2、護理要求:(1)每 1 2 小時巡視患者一次注意觀察病情。(2) 生活上給予必要的協(xié)助了解患者病情動態(tài)及心理狀態(tài)滿足其身心兩方面的需要。(3) 生活上給予必要的協(xié)助。(4) 按時記錄護理記錄單病情變化時及時記錄。四、三級護理1、適用對象 : 病情較輕生活基本能自理的患者如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段。2、護理要求 :(1) 每日巡視患者兩次觀察病情。(2) 按護理常規(guī)護理。 (3)督促患者遵守院

36、規(guī)了解患者的病情及心理動態(tài)需求。(4) 做好健康教育。護理交接班制度一、病房護士實行24 小時三班輪流值班制值班人員履行各班職責(zé)護理患者。二、每天晨會集體交接班全體醫(yī)護人員參加一般不超過15 分鐘。由夜班護士詳細(xì)報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關(guān)事項。護士長根據(jù)報告作必要的總結(jié)扼要的布臵當(dāng)天的工作。三、交班后由護士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房對危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。四、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。五、除每天集體交接班外各班均需按時交接。接班者應(yīng)提前 10 15 分鐘到科室清點應(yīng)接物品閱讀交

37、接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情并對危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進行床頭交接。未交接清楚前交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。六、值班者在交班前除完成本班各項工作外需整理好所用物品保持治療室、護士站清潔并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。七、交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科 ( 院) 等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。八、交班方法1、文字交接 : 每班書寫護理記錄單進行交班。2、床頭交接 : 與接班者共同巡視病房重點交接危重及大手術(shù)患者

38、、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。3、口頭交接 : 一般患者采取口頭交接。查對制度一、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護理單等時必須認(rèn)真核對患者的床號、姓名執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對每天總查對。每周大查對一次護士長參加并簽名。每次查對后進行登記參與查對者簽名。二、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處臵時要做到“三查、七對”。三查 : 操作前、操作中、操作后查對,七對 : 對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。三、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑護士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍確定無誤后執(zhí)行并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑(不超過 6小時)。四、輸血 : 取血時應(yīng)和血

39、庫發(fā)血者共同查對。三查 : 血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝臵是否完好,八對 : 姓名、床號、住院號、瓶 ( 袋) 號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回輸血前由兩人按上述項目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋 1224 小時以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上入病歷保存。五、使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。六、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前應(yīng)再次查對標(biāo)簽上的各項內(nèi)容確保無誤。七、手術(shù)查對制度1、六查十二對 :六查 :(1) 到病房接患者時查 (2) 患者入手術(shù)間時查 (3) 麻醉前查 (4

40、) 消毒皮膚前查 (5) 開刀時查 (6) 關(guān)閉體腔前后查。十二對 : 科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。2、手術(shù)取下標(biāo)本巡回護士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。3、手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對并雙方簽字。八、供應(yīng)室查對制度1、回收器械物品時 : 查對名稱、數(shù)量初步處理情況器物完好程度。2、清洗消毒時 : 查對消毒液的有效濃度及配制濃度, 浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。3、包裝時 : 查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。4、滅菌前 : 查對

41、器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求裝放方法是否正確, 滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。5、滅菌后 : 查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學(xué)監(jiān)測。6、發(fā)放各類滅菌物品時 : 查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識等。7、隨時查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。8、一次性使用無菌物品 : 要查對批批檢驗報告單并進行抽樣檢查。9、及時對護理缺陷進行分析查找原因并改進。給藥制度一、護士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥不得擅自更改對有疑問的醫(yī)囑應(yīng)了解清楚后方可給藥避免盲目執(zhí)行。二、了解患者病情及治療目的熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用向患者進行藥

42、物知識的介紹。三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。三查 : 操作前、操作中、操作后查。七對 : 床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。四、做治療前護士要洗手、戴帽子、口罩嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史 ( 需要時作過敏試驗 ) 并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師并記錄護理記錄單填寫藥物不良反應(yīng)登記本。六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時要注意配伍禁忌。七、安全正確用藥合理掌握給藥時間、方法藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用避免久臵引起藥物污染或藥效降低。八、

43、治療后所用的各種物品進行初步清理后由中心供應(yīng)室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆谩＞?、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤應(yīng)及時報告、處理積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。護理查房制度一、護理部主任查房1、護理部主任每日隨時輪流巡回查房查護士勞動紀(jì)律無菌技術(shù)操作崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況以重病護理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容并記錄查房結(jié)果。2、每月進行專科護理大查房一次有詳細(xì)查房結(jié)果。3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。事先通知病房所查房內(nèi)容由病房護士長指定報告病例的護理人員進行準(zhǔn)備查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等查房完畢進行討論并及時修訂護理計劃。4、每月按護理工作要求進行分項查

44、房嚴(yán)格考核、評價促使護理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。二、科護士長查房1、每日上午巡視病房查病房秩序和護士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。2、每兩周進行一次?？谱o理業(yè)務(wù)查房方法同護理部主任查房的要求。3、定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。三、護士長查房1、護士長隨時巡視病房查各班護士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動紀(jì)律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。2、每兩周一次護理業(yè)務(wù)查房典型病例或危重患者隨時查房并做好查房紀(jì)錄。3、組織教學(xué)查房有目的、有計劃根據(jù)教學(xué)要求查典型病例事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況組織大家共同討論也可進行提問由護士長做總結(jié)。四、參加醫(yī)生查房 :病區(qū)護士長或責(zé)任護士每周參加主任或科室大查房以便進一步了解病情和護理工作質(zhì)量

45、。五、有條件的醫(yī)院開展主任( 副主任 ) 護師、主管護師、護師三級業(yè)務(wù)查房?；颊呓】到逃贫纫弧⒆o理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。二、健康教育方式1、個體指導(dǎo) : 內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生, 常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識, 急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。2、集體講解 : 門診患者可利用候診時間住院患者根據(jù)作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進行。3、文字宣傳 : 以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行。三、對

46、患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。1、門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。2、住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中并及時進行效果評價責(zé)任護士及患者或家屬簽名。護理會診制度一、凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術(shù)均可申請護理會診。二、科間會診時由要求會診科室的責(zé)任護士提出護士長同意后填寫會診申請單送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成 ( 急會診者應(yīng)及時完成 ) 并書寫會診記錄。三、科內(nèi)會診由責(zé)任護士提出護士長或主管護師主持召集有關(guān)人員參加并進行總結(jié)。責(zé)任護士負(fù)責(zé)匯總會診意見。四、參加會診人員原則上應(yīng)由副主任護師以上人員或由被邀請科室護士長指派人員承擔(dān)。五、集體會診者由護理部組織申請科室主管護士負(fù)責(zé)介紹患者的病情并認(rèn)真記錄會診意。病房一般消毒隔離管理制度一、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別