血液透析相關(guān)試題及答案講述

1、 血液凈化的抗凝治療 科室 姓名 職稱 分?jǐn)?shù) 日期 一、填空題（每小題5分，共10題）1、 在透析過程中，患者血液與穿刺針、（靜脈內(nèi)插管）、（導(dǎo)管）及（透析膜）等體外循環(huán)裝置的內(nèi)表面接觸，這些表面均有不同程度的致凝血性，可引起透析凝血。2、 體外循環(huán)促進(jìn)凝血的因素有（低血流量）、（高血細(xì)胞比容）、（高超濾率）、（透析通路再循環(huán)）、（透析中輸血）或（血液制品）、（透析中輸脂肪制劑）等。二、選擇題（多選題，可由一個(gè)或者多個(gè)答案，共5題，每題10分）1、血透中使用抗凝劑種類比較多，其中哪一種臨床應(yīng)用最普遍（A）A肝素 B前列環(huán)素 C 枸櫞酸鈉 D其他2、操作過程中引起凝血的因素有哪些？（ABCDE）

2、A、 透析器預(yù)充不充分或有氣泡B、 首劑肝素不足C、 肝素泵啟動(dòng)延遲D、 穿刺針或?qū)Ч芪恢貌患鸦蜓髁坎蛔鉋、 由于血流量不足或機(jī)器故障頻繁中斷3、 肝素相關(guān)并發(fā)癥有哪些？（ABCD）A、 出血B血小板減少C血脂異常D瘙癢4、 使用魚精蛋白出現(xiàn)反跳現(xiàn)象多出現(xiàn)在什么時(shí)候？（C）A 透析中 2小時(shí)B透析中3小時(shí)C透析3-4小時(shí)后D透析1小時(shí)后5、 魚精蛋白的不良反應(yīng)包括？（ABCD）A出血B過敏反應(yīng)C呼吸困難D血壓下降E血小板減少連續(xù)性腎臟替代治療常見并發(fā)癥的處理 科室 姓名 職稱 分?jǐn)?shù) 日期 一、填空題（每空3分，共20題）1、 連續(xù)性腎臟替代治療常見的并發(fā)癥有（低血壓）（管路凝血）（過敏）（空

3、氣栓塞）等2、 透析中低血壓是指患者在透析過程中收縮壓下降（20mmhg），或平均動(dòng)脈壓下降（10mmhg），且伴有臨床癥狀。3、 （除水過多過快）或（低于干體重的脫水）是透析低血壓最常見的原因。4、 失衡綜合癥是（透析中）或者透析結(jié)束后（一般在24小時(shí)內(nèi)）出現(xiàn)有腦電圖特征性改變，以神經(jīng)系統(tǒng)為主的綜合癥，臨場(chǎng)表現(xiàn)為（頭痛），（惡心），（嘔吐），（血壓升高），（肌肉痙攣），（嗜睡），行為異常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥，癲癇樣發(fā)作甚至死亡。5、 透析期間肌肉痙攣的原因主要有（低血壓）,（過度超濾），（透后體重低于干體重）,（使用低鈉透析液）。二、選擇題（多選題，可由一個(gè)或者多個(gè)答案，每題8分，共5題）1、

4、空氣栓塞是血透中少見而致命的危險(xiǎn)并發(fā)癥，下列搶救中錯(cuò)誤的是（D） A取頭低足高左側(cè)臥位 B 右心室穿刺抽液 C 有腦水腫時(shí)用激素治療 D 酒精濕化吸氧2、凝血常見原因有（ABCD）A脫水B管道梗阻C肝素量不足D心排量下降E檢測(cè)不嚴(yán)3、超濾率下降的原因有（ABCD）A低血壓B心排量降低C形成蛋白膜D脫水E輸液不當(dāng)4、CRRT中最常用的抗凝方法，常用劑量為，首劑（）,維持量為（），大部分患者獲得滿意的抗凝效果。（A）A20u/kg,5-15u/（kg/h）或500u/hB30u/kg,5-10u/（kg/h）或500u/hC25u/kg,5-15u/（kg/h）或500u/hD20u/kg,5-1

5、0u/（kg/h）或500u/h5、CRRT過程中出現(xiàn)凝血的處理方法有？（ABC）A監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間B測(cè)流出量更換濾器C增加肝素量更換濾器D減少肝素量 干體重的評(píng)估 科室 姓名 職稱 分?jǐn)?shù) 日期 一、填空題（每空3分，共20題）1、 所謂干體重是指機(jī)體經(jīng)透析治療所達(dá)到的較理想的容量平衡點(diǎn)，無（水腫），（心力衰竭），（肺水腫）血壓達(dá)理想水平，不出現(xiàn)(心包)（胸腔）及（腹腔）積液，進(jìn)一步清除水分可導(dǎo)致（低血壓），（肌肉抽搐），（惡心嘔吐）等癥狀。2、 透析間期體重不可增長(zhǎng)過多，隔一日透析時(shí)，體重增長(zhǎng)不應(yīng)超過干體重的（3%），隔兩日透析時(shí)體重增長(zhǎng)不應(yīng)超過干體重的（5%）3、 干體重未達(dá)標(biāo)的原因包括（攝入

6、水分過多），（季節(jié)變化），（透析不充分），（營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)），（衣服的影響）,大小便等4、 干體重的評(píng)估方法有（生物化學(xué)標(biāo)志物），（下腔靜脈呈直徑），（生物阻抗分析法），（在線血容量監(jiān)測(cè)）。二、簡(jiǎn)答題 1，血透患者一天可以喝多少水？應(yīng)如何分配？ 500ml+前一天尿量以病人前一天尿量為250ml算飲水量=500ml+250ml=750ml如病人出汗多可以加飲水100ml-200ml分配：早中晚三杯水即150ml×3=450 一杯奶（或者粥湯）為200ml，一個(gè)水果（120g）約為50ml。透析充分性的評(píng)估 科室 姓名 職稱 分?jǐn)?shù) 日期 一、填空題（每空3分，共20題）1、 血液透析充分性是

7、指透析相關(guān)的（發(fā)病率）和（死亡率）降至最低水平所給予的（透析量）稱為最理想透析。2、 影響血液透析透析充分性的因素有（蛋白分解率），（殘余腎功能），（透析器的復(fù)用），（血管通路再循環(huán)），（透析后尿素反跳）及（雙室模型效應(yīng)），（透析處方），(容量及血壓控制)等。二、選擇題（多選題，可由一個(gè)或者多個(gè)答案，每題8分，共5題）1、 血液透析不充分檢查時(shí)應(yīng)注意實(shí)際kt/v時(shí)有4個(gè)基本的治療要素包括（ABCD）A透析器清除率B治療時(shí)間C血流量D透析液流速E透析方式2、 靜脈端已透析過的血液沿血管通路逆流至動(dòng)脈端，再次進(jìn)入體外循環(huán)的過程叫什么？（A）A血管通路再循環(huán)B逆流C無效透析D透析反流3、 血液透析充

8、分性評(píng)估指標(biāo)常以（B ）為代表A肌酐 B尿素C電解質(zhì)D酸堿指標(biāo)4、 對(duì)于透析不充分的病人，kt/v的評(píng)估至少（A）A每月一次B每二月一次C每三月一次D每半年1次血液透析的急性并發(fā)癥及其處理 科室 姓名 職稱 分?jǐn)?shù) 日期 一、填空題（每空5分，共16題）1、常見的透析并發(fā)癥有（低血壓）（失衡綜合征）（致熱原反應(yīng)）（出血）等應(yīng)積極采取措施。2、首次誘導(dǎo)透析的患者應(yīng)選擇（小面積）（低通量）的透析器防止失衡反應(yīng)。3、對(duì)于透析時(shí)發(fā)生心絞痛的處理，停（超濾），（減慢血流量），（吸氧），糾正低血壓，含服或靜脈滴注（硝酸甘油），無效時(shí)停止透析。4、肌肉痙攣的主要原因是（低血壓），體重低于（干體重），或者用低鈉

9、透析液，導(dǎo)致血管收縮使肌肉缺氧，可應(yīng)用（50%GS），高張液體或者（10%葡萄糖酸鈣）靜脈輸液治療。5、透析過程中發(fā)生心臟填塞，應(yīng)及時(shí)（停止透析），用（魚精蛋白）中和肝素。二、選擇題（每題5分，共4題）1、 首次使用綜合征常見于透析開始（A）A 5分鐘B 10分鐘C 20分鐘D 30分鐘2、如果發(fā)生嚴(yán)重的透析器反應(yīng),應(yīng)立即采取措施,以下哪項(xiàng)錯(cuò)的（B）A立即停止透析,夾住血路管B 立即把血回給病人C丟棄管路及透析器中的血D抗組織胺等藥物應(yīng)用3、一旦發(fā)生空氣栓塞時(shí)，病人采取的體位（D）A去枕平臥B向左側(cè)C半臥位D左側(cè)臥位、頭低腳高4、透析液鈉過低或者濃度過高會(huì)發(fā)生并發(fā)癥為（C）A發(fā)熱B惡心嘔吐C溶

10、血D透析器破膜 安全輸血技術(shù)的學(xué)習(xí) 科室 姓名 職稱 分?jǐn)?shù) 日期 一、填空題（每空5分，共13題）1、 輸血按血源分為（自體輸血）（異體輸血）2、 按血液成分分為（輸全血）（成分輸血）3、 按輸血方式分類分為（加壓輸血）,加氧輸血及置換輸血4、 輸血程序包含（申請(qǐng)輸血），（供血），（核血），輸血，輸血后評(píng)價(jià)5、 輸血相關(guān)性溶血的不良反應(yīng)包括（急性）和（慢性）6、 非溶血性不良反應(yīng)包括（發(fā)熱）（過敏反應(yīng)）（傳播疾病）二、選擇題（每題5分，共7題）1、 輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或者其家屬說明什么？（A）A輸血目的經(jīng)輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測(cè)的過敏反應(yīng)B輸血支持療法C輸血治療同意書的簽

11、字D不同意輸血可能發(fā)生的問題2、手術(shù)室對(duì)患者實(shí)施自身輸血，可能采取幾種方法（A）A血液等容稀釋，術(shù)中自身血回輸，術(shù)中控制性低血壓B控制出血，用止血藥及紅細(xì)胞生成素C術(shù)前采血，術(shù)后輸血D晶體鹽或者膠體液維持3、分管醫(yī)生如何辦理輸血申請(qǐng)（A）A分管醫(yī)生逐項(xiàng)填寫輸血申請(qǐng)單，上級(jí)醫(yī)生核準(zhǔn)，受采血者血樣，預(yù)定輸血日期，送交輸血科或血庫B醫(yī)生下遺囑，護(hù)士辦理輸血申請(qǐng)C醫(yī)生下遺囑，護(hù)士執(zhí)行，病房工人送輸血科D醫(yī)生讓病人家屬辦理4、輸血治療同意書的簽定，需醫(yī)患雙方，如果無家屬，病人又無自主意識(shí)的急性失血怎么辦？（C）A先輸血搶救，后上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)B用晶體膠體鹽維持C立即上報(bào)醫(yī)院職能部門或者主管領(lǐng)導(dǎo)同意，備案并記錄

12、病歷D等待領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)5、交叉配血的血樣標(biāo)本必須是輸血前幾天內(nèi)的？（A）A2天以內(nèi)B3天以內(nèi)C5天以內(nèi)D一周以內(nèi)6、機(jī)采血小板（pc-2）采集后需在什么條件下保存？（B）A4-6保存B22±2震蕩保存 C常溫保存D8-10保存7、冷沉淀應(yīng)在什么溫度下保存，保存期多長(zhǎng)時(shí)間（B）A同新鮮冰凍血漿B -20以下保存一年C-18以下保持一年D-30以下保存2年 血液透析血管通路 科室 姓名 職稱 分?jǐn)?shù) 日期 一、選擇題（每道10分，共10題）1、 內(nèi)瘺術(shù)后幾小時(shí)術(shù)側(cè)手可適當(dāng)活動(dòng)如握拳，腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，以利血液循環(huán)?（C）A6小時(shí)B12小時(shí)C24小時(shí)D72小時(shí)2、 內(nèi)瘺成熟至少需要（B）A2周B4周6

13、周D8周3、 下列有關(guān)內(nèi)瘺術(shù)后的說法錯(cuò)誤的是（D）A適當(dāng)抬高患肢，以利減輕水腫B保持袖口寬松，避免受壓C術(shù)側(cè)禁止測(cè)量血壓D可在術(shù)側(cè)輸液，抽血4、 內(nèi)瘺成熟不良或者發(fā)育不全指證包括（D）A術(shù)后8周靜脈未充分?jǐn)U張B血流量小于600ml/minC透析血流量不足D以上都是5、 股靜脈置管時(shí)病人體位最常見于（C）A半坐位B完全坐位C仰臥屈膝，大腿外展D側(cè)臥位6、 血液透析時(shí)臨時(shí)血管通路常先選（C）A動(dòng)靜脈直接穿刺B動(dòng)靜脈外瘺C中心靜脈插管D靜脈留置管7、 中心靜脈長(zhǎng)期導(dǎo)管首選部位（A）A右頸內(nèi)靜脈B右鎖骨下靜脈C左頸內(nèi)靜脈D右頸外靜脈8、 內(nèi)瘺動(dòng)脈穿刺的順序（A）A從近心端到遠(yuǎn)心端B在吻合口一分鐘處C從

14、遠(yuǎn)心端到近心端D定點(diǎn)在某一處9、 造成A-V內(nèi)瘺失功最常見原因（B）A心力衰竭B內(nèi)瘺血栓形成C內(nèi)瘺感染D內(nèi)瘺出血10、 中心靜脈臨時(shí)導(dǎo)管是各種血液凈化療法的血管通路之一，主要有單腔/雙腔和三腔導(dǎo)管，目前（B）導(dǎo)管最常用A單腔B雙腔C三腔D以上都不是 血液灌流技術(shù)及護(hù)理 科室 姓名 職稱 分?jǐn)?shù) 日期 一、填空題（每空7分，共10題）1、 血液灌流的臨床應(yīng)用包括（藥物中毒）（尿毒癥）（肝性腦?。庖咝约膊。ǜ腥拘约膊。ǜ咧Y）等2、 血液灌流血流量一般在（150-200ml/min）,流速越快，吸附率（越低），灌流時(shí)間越長(zhǎng)，流速越低，吸附率（越高），灌流時(shí)間越短，國(guó)外一般在（150-200

15、ml）。二、選擇題（每題5分，共6題）1、行血液灌流治療前用肝素生理鹽水預(yù)沖灌流器,下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的?（D）A預(yù)沖鹽水量2000-5000mlB血泵速度200-300ml/minC保留20分鐘D如有游離碳粒沖出可繼續(xù)使用2由于罐流器吸附能力和飽和度，故行血液灌流治療時(shí)間一般不超過（C）A1h B2h C3h D4h3如果在血液灌流治療開始30分鐘出現(xiàn)不適，有胸悶，寒戰(zhàn)，發(fā)熱等癥狀，一般考慮為（A）A吸附劑生物不相容B吸附顆粒栓塞C發(fā)熱D空氣栓塞4血液灌流的原理是（D）A對(duì)流B超濾C彌散D吸附5血液灌流治療結(jié)束以下操作哪項(xiàng)是正確的（C）A生理鹽水回血B直接將灌流器卸下C用空氣回血D以上操作都

16、可以6不是血液灌流并發(fā)癥的（A）A感染B微栓塞C血小板下降D凝血E白細(xì)胞下降血液透析患者的飲食營(yíng)養(yǎng)注意要點(diǎn) 科室 姓名 職稱 分?jǐn)?shù) 日期 一、填空題（每空6分，共10題）1、 血透患者飲食控制包括控制（水）和（鈉鹽）攝入，使透析期間體重增長(zhǎng)不超過（5%）或者每日體重增長(zhǎng)不超過（1kg）。2、 慢性腎衰病人的飲食護(hù)理包括（低鈉）（低磷）（低鉀）（優(yōu)質(zhì)低蛋白）（高熱量）（高維生素），易消化飲食。二、選擇題（每題8分，共5題）1、 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期評(píng)價(jià)患者的飲食順從性，通常應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間（A）A1月一次B半月1次C2月1次D32、 透析患者的飲食治療原則（C）A低脂，優(yōu)質(zhì)高蛋白，低磷B低脂，優(yōu)質(zhì)低蛋白，高

17、磷C低脂，優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷D高熱量，高蛋白，高磷3、 按照K-DOQI指南建議，血液透析患者蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為（D）A1.5g/(kg.d)B1.3g/(kg.d)C1.4g/(kg.d)D1.2g/(kg.d)4、 按照K-DOQI指南建議，血液透析患者磷的攝入量應(yīng)為（A）A0.8-1.0g/dB0.6-0.8g/dC1.0-1.3g/dD1.2-1.5g/d5、血透患者需要控制血鉀，血透患者通常限制鉀在（B）A1g/dB2g/dC3g/dD4g/d 血液透析感染控制操作規(guī)程 科室 姓名 職稱 分?jǐn)?shù) 日期 一、填空題（每空6分，共10題）1、 透析用水的水質(zhì)監(jiān)控,純水的PH值應(yīng)維持在5-7的范

18、圍。2、 細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)（每月1次），要求細(xì)菌數(shù)（200cf/ml）,采樣部位為反滲水輸水管路的末端，內(nèi)毒素的檢測(cè)至少每(三個(gè)月一次)，要求內(nèi)毒素(2EU/ml),采樣部位為輸水管路的末端。3、 化學(xué)污染物情況至少每年測(cè)定(1次)，軟水硬度及游離氯檢測(cè)至少每周進(jìn)行(1次)。4、 血透室屬三類環(huán)境，應(yīng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)小于(500cfu/m3 )，物品表面細(xì)菌數(shù)小于(10cfum2 )。5、 新入血液透析患者要進(jìn)行（乙肝），丙肝，梅毒及（艾滋病）的相關(guān)檢查。二、選擇題（每題5分，共8題）1、 配液間應(yīng)設(shè)在（A）A清潔區(qū)B半清潔區(qū)C污染區(qū)2、 水處理間應(yīng)設(shè)在（A）A清潔區(qū)，B半清潔區(qū)，C污染區(qū) 3、患者候診室應(yīng)設(shè)在（C）A清潔區(qū)，B半清潔區(qū)，C污染區(qū) 4、血液凈化室管理規(guī)律中各透析室應(yīng)遵循及制定的規(guī)章制度包括（D） A醫(yī)療制度B護(hù)理制度C庫房制度D以上都是 5、對(duì)新入血液透析的患者要進(jìn)行相關(guān)的血液病毒檢測(cè)，包括（D）A乙型肝炎病毒B丙型肝炎