地震現(xiàn)場快速評估

1、地震現(xiàn)場快速評估1、評估目的評估災(zāi)害造成的危害及潛在傳染病風(fēng)險(xiǎn)；評估衛(wèi)生資源應(yīng)對災(zāi)害的人、物資、設(shè)備和能力；評估醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)恢復(fù)重建的能力。2、評估原則針對性原則圍繞災(zāi)害造成的人員傷亡、尸體處置、災(zāi)民安置、災(zāi)民的食品、飲用水供應(yīng)、生活垃圾處理、既往流行疾病、潛在疾病流行風(fēng)險(xiǎn)因素以及醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)對能力。時(shí)效性原則首先考慮信息收集時(shí)效性，其次是完整性和準(zhǔn)確性。階段性原則隨著救援工作開展，通常需要開展多次的再評估，了解采取的措施是否有效，危害因素和潛在危險(xiǎn)是否變化，確定尚需進(jìn)一步改善的工作內(nèi)容。還需對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的恢復(fù)重建能力進(jìn)行評估，確保災(zāi)區(qū)后續(xù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供。3、工作內(nèi)容3.1 建立信息收

2、集和疾病監(jiān)測體系3.1.1建立疾病監(jiān)測體系如災(zāi)區(qū)供電、通訊、互聯(lián)網(wǎng)處于中斷狀態(tài)，也應(yīng)盡快恢復(fù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測。疫情監(jiān)測信息報(bào)告人為尚在運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、災(zāi)民安置點(diǎn)的固定和流動(dòng)醫(yī)療點(diǎn)、醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)生、現(xiàn)場疾控專業(yè)人員。利用手機(jī)短信實(shí)現(xiàn)傳染病、死亡及癥狀監(jiān)測報(bào)告的軟硬件系統(tǒng)”。供電、通訊恢復(fù)后按要求做好網(wǎng)絡(luò)之寶和審核訂正等工作。加強(qiáng)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是災(zāi)民安置區(qū)醫(yī)療點(diǎn)的信息互通。3.1.2開展以醫(yī)院或醫(yī)療點(diǎn)為基礎(chǔ)的癥狀監(jiān)測監(jiān)測安置點(diǎn)居民及醫(yī)院病人的關(guān)鍵癥狀，如發(fā)熱伴出血、發(fā)熱伴皮疹、發(fā)熱伴呼吸道癥狀、腹瀉（水樣便或血樣便）、急性黃疸、腦膜炎及腦炎、其他發(fā)熱性疾病、食物中毒。醫(yī)院或臨時(shí)醫(yī)療

3、點(diǎn)應(yīng)由專人收集匯總信息。3.1.3聚集性病例或疑似事件的流行病學(xué)調(diào)查3.1.4以應(yīng)急檢測為基礎(chǔ)的病原學(xué)監(jiān)測3.1.5病媒生物、宿主動(dòng)物的檢測3.1.6監(jiān)測信息的收集利用3.2 評估內(nèi)容3.2.1災(zāi)區(qū)公共衛(wèi)生相關(guān)背景資料地理信息、行政區(qū)域信息、地形圖、水庫、湖泊、河流等水體分布，人口學(xué)資料、再請和救援工作進(jìn)展、人員傷亡情況、目前災(zāi)區(qū)人員基本情況、災(zāi)民安置情況、救援隊(duì)伍數(shù)量與分布、各相關(guān)負(fù)責(zé)人聯(lián)絡(luò)方式。3.2.2衛(wèi)生資源和疾病監(jiān)測信息包括災(zāi)前衛(wèi)生資源配置情況, 向知情人調(diào)查災(zāi)前當(dāng)?shù)赜卸嗌籴t(yī)療衛(wèi)生單位, 有多少醫(yī)療衛(wèi)生工作人員;現(xiàn)存情況, 還有多少設(shè)備、人員等可以利用;災(zāi)前當(dāng)?shù)刂饕惺裁醇膊×餍?

4、各自的流行高峰季節(jié), 主要流行因素, 有哪些重點(diǎn)傳染病的動(dòng)物宿主和病媒生物及其分布情況;災(zāi)后疾病監(jiān)測系統(tǒng)是否正常運(yùn)轉(zhuǎn);目前災(zāi)區(qū)有多少醫(yī)療衛(wèi)生救援隊(duì)伍, 設(shè)置了多少醫(yī)療點(diǎn)及其分布, 有哪些支援的衛(wèi)生防疫隊(duì)伍;災(zāi)后計(jì)劃免疫設(shè)施和冷鏈系統(tǒng)運(yùn)行情況, 應(yīng)急接種疫苗的儲(chǔ)備情況;災(zāi)區(qū)志愿者組織情況, 有多少可以利用的志愿者等。3.2.3當(dāng)?shù)夭≡⑸锉４媲闆r災(zāi)前當(dāng)?shù)赜心男﹤魅静♂t(yī)院和綜合醫(yī)院傳染病科, 有哪些單位參與病原微生物的保藏和研究;地震中各單位病原微生物的保藏設(shè)施是否受損;災(zāi)后保藏的病原微生物是否已經(jīng)泄露和擴(kuò)散;如已泄露和擴(kuò)散是否已經(jīng)進(jìn)行應(yīng)急處置;災(zāi)后當(dāng)?shù)厥欠窬邆浔４鏃l件。3.2.4有毒有害物品情

5、況了解當(dāng)?shù)厥欠裼猩a(chǎn)、儲(chǔ)存有毒有害物質(zhì), 分布情況如何;是否有放射性物質(zhì)和核設(shè)施及其分布情況;有毒有害物質(zhì)是否已經(jīng)發(fā)生泄漏;如已泄漏是否已進(jìn)行應(yīng)急處置。3.2.5生活飲用水調(diào)查災(zāi)民生活用水、飲用水來源, 水源地?cái)?shù)量與分布, 水源地是否受到污染及污染程度, 水源是否充足;災(zāi)民取水高峰, 災(zāi)民取水方式;供水方式, 供水系統(tǒng)是否完好;災(zāi)民用水是否消毒, 消毒方法方式是否規(guī)范, 消毒藥品來源, 有無消毒效果評估;災(zāi)民是否有貯水設(shè)施, 貯水設(shè)施狀況如何, 數(shù)量是否充足;生活污水如何處理。3.2.6飲食衛(wèi)生情況評估災(zāi)區(qū)所有人員, 包括災(zāi)民和救援人員的食品來源,用餐方式(集中供餐還是分散供餐), 食品加工是

6、否符合衛(wèi)生學(xué)規(guī)范;食品從業(yè)人員的來源、健康狀況、是否進(jìn)行了登記;集中供餐點(diǎn)的數(shù)量, 集中用餐人數(shù);集中供餐點(diǎn)的餐具是否充足, 餐具消毒是否規(guī)范;食品和餐具的存放是否符合衛(wèi)生學(xué)要求;災(zāi)民有無食用過期食品或上山采摘野菜、野蘑菇的情況(在食品供應(yīng)缺乏時(shí), 通常會(huì)發(fā)生這種情況);生活垃圾如何處理等。3.2.7垃圾及人畜糞便處理情況垃圾是病媒極易孳生的場所, 故到達(dá)現(xiàn)場后要盡快調(diào)查災(zāi)區(qū)的生活垃圾處理情況, 包括是否有統(tǒng)一的垃圾堆放場所、位置是否合理(盡可能不要靠近水體, 特別是不能靠近飲用水水源地), 數(shù)量及分布, 有無標(biāo)識標(biāo)記, 是否方便災(zāi)民前往, 災(zāi)民是否有到處亂扔垃圾的陋習(xí), 垃圾場是否進(jìn)行消毒或

7、焚燒, 消殺的力度如何等。人畜糞便同樣極易孳生病媒和造成污染, , 對其的處理十分重要。地震后, 廁所往往受到嚴(yán)重破壞, 加上大批救援人員的到來和災(zāi)民的流動(dòng), 廁所數(shù)量不足是非常普遍的問題。到達(dá)災(zāi)區(qū)后, 需要快速評估災(zāi)區(qū)的廁所數(shù)量、分布、特別是簡易廁所是否符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn), 是否進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)處理, 處理情況如何等。特別要指出的是, 家禽家畜的糞便處理也非常重要, 而且容易被忽視。地震后造成大量房舍倒塌, 包括禽畜舍的倒塌, 禽畜舍倒塌后往往被災(zāi)民所忽視, 但這卻是非常重要的病媒孳生地, 也是經(jīng)常被忽視的地方, 往往是災(zāi)區(qū)病媒難于控制的原因之一, 故在現(xiàn)場快速評估時(shí)要引進(jìn)特別的重視, 要向?yàn)?zāi)民詳細(xì)了

8、解地震前災(zāi)民的豬舍牛舍等家禽家畜糞便堆放情況、位置等。3.2.8尸體處理現(xiàn)場快速評估時(shí)需要了解人尸體的處理是否符合衛(wèi)生學(xué)要求、運(yùn)送工具是否進(jìn)行消毒、埋葬場所有無衛(wèi)生學(xué)處理、尸體處理人員有無衛(wèi)生防護(hù)措施等。地震同樣造成大量的動(dòng)物如家禽、家畜的死亡, 動(dòng)物尸體的處理卻往往被人忽視, 動(dòng)物尸體腐爛后容易孳生病媒和病菌, 容易造成動(dòng)物源性傳染病的播散;而且由于災(zāi)區(qū)食物緊缺, 死亡動(dòng)物如不及時(shí)進(jìn)行處理, 也容易被災(zāi)民所食用, 從而引發(fā)食物中毒等食源性疾病的發(fā)生。故在現(xiàn)場快速評估時(shí)要特別注意了解動(dòng)物的死亡及其尸體處理情況。另外, 動(dòng)物性食品垃圾的處理也非常重要, 地震后, 大量動(dòng)物性食品如各種肉類食物被埋

9、在廢墟中, 腐爛后也容易造成病媒病菌的孳生, 其處理應(yīng)等同于動(dòng)物尸體。3.2.9病媒生物滋生蚊、蠅、鼠等病媒生物的控制是災(zāi)后衛(wèi)生防疫的重點(diǎn)和難點(diǎn), 病媒也是容易引起災(zāi)民恐慌的因素之一?，F(xiàn)場快速評估時(shí)要了解災(zāi)區(qū)病媒分布的主要場所、病媒的密度等, 重點(diǎn)是要調(diào)查清楚病媒孳生的源頭, 即主要的孳生地, 這是病媒監(jiān)測和病媒控制的基礎(chǔ)。3.2.10安置區(qū)衛(wèi)生情況災(zāi)民和救援人員安置區(qū)的衛(wèi)生, 特別是災(zāi)民安置區(qū)的衛(wèi)生是影響災(zāi)民穩(wěn)定的重要因素, 災(zāi)民往往因安置區(qū)的衛(wèi)生狀況不佳而產(chǎn)生恐慌情緒從而引發(fā)不滿, 影響災(zāi)區(qū)的穩(wěn)定。另外, 過以密集的安置場所也容易造成有關(guān)傳染病的流行?，F(xiàn)場評估時(shí)要了解災(zāi)民安置區(qū)的位置和分布是否合理, 安置區(qū)人員是否過于密集, 安置場所間是否保留足夠的空間以利于通風(fēng)和人員疏散, 室內(nèi)能否保持自然通風(fēng), 安置區(qū)衛(wèi)生設(shè)施是否充足、合理和規(guī)范, 有無設(shè)置污水、雨水等排水設(shè)施, 安置區(qū)有無建立和落實(shí)有關(guān)衛(wèi)生管理制度, 是否有專人負(fù)責(zé)衛(wèi)生管理。3.2.11開展災(zāi)民健康教育3.2.12牲畜管理地震災(zāi)害造成大量的人員傷亡和財(cái)產(chǎn)