第二臨床醫(yī)學(xué)院兒科教研室廖若莎學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1第二臨床第二臨床(ln chun)醫(yī)學(xué)院兒科教研室廖醫(yī)學(xué)院兒科教研室廖若莎若莎第一頁，共42頁。方針。方針。第1頁/共42頁第二頁，共42頁。急性呼吸道感染急性呼吸道感染腹瀉腹瀉瘧疾瘧疾麻疹麻疹艾滋病艾滋病圍產(chǎn)期疾患圍產(chǎn)期疾患其它其它18%25%23%4%5%10%15%Sources: The world health report 2003, WHO,Geneva.第2頁/共42頁第三頁，共42頁。第3頁/共42頁第四頁，共42頁。第4頁/共42頁第五頁，共42頁。第5頁/共42頁第六頁，共42頁。感染感染(gnrn)因素因素非感染非感染(gnrn)因素因素消化道內(nèi)感染：消化道內(nèi)感

2、染： 消化道外：消化道外：內(nèi)在因素：內(nèi)在因素：氣候因素：氣候因素：細(xì)菌、病毒、真菌及原蟲感染細(xì)菌、病毒、真菌及原蟲感染 呼吸道、泌尿道、中耳炎、及其他急性感染性疾病呼吸道、泌尿道、中耳炎、及其他急性感染性疾病 胃酸度低，胃腸道分泌型胃酸度低，胃腸道分泌型IgA低；各種消化酶分泌少、活性低低；各種消化酶分泌少、活性低 寒冷使腸蠕動(dòng)亢進(jìn)；氣溫炎熱渴飲，使胃酸降低，消化酶減少寒冷使腸蠕動(dòng)亢進(jìn)；氣溫炎熱渴飲，使胃酸降低，消化酶減少 第6頁/共42頁第七頁，共42頁。1.1.滲透性腹瀉分泌：腸腔內(nèi)存在大量不能吸收的滲透性腹瀉分泌：腸腔內(nèi)存在大量不能吸收的具有滲透活性的物質(zhì)。具有滲透活性的物質(zhì)。2.2.分

3、泌性腹瀉：腸腔內(nèi)電解質(zhì)分泌過多。分泌性腹瀉：腸腔內(nèi)電解質(zhì)分泌過多。3.3.滲出性腹瀉：炎癥所致的液體大量滲出。滲出性腹瀉：炎癥所致的液體大量滲出。4.4.腸道功能異常腸道功能異常(ychng)(ychng)：腸道運(yùn)動(dòng)功能異常：腸道運(yùn)動(dòng)功能異常(ychng)(ychng)。第7頁/共42頁第八頁，共42頁。第8頁/共42頁第九頁，共42頁。第9頁/共42頁第十頁，共42頁。 辨輕重辨輕重大便大便(dbin)次數(shù)和量次數(shù)和量，精神狀，精神狀況，病程況，病程等等 辨寒熱辨寒熱(hnr)從糞便顏從糞便顏色，性狀色，性狀，氣味，氣味，舌苔等舌苔等 辨虛實(shí)辨虛實(shí)從疾病的緩從疾病的緩急，病程長急，病程長短，

4、伴隨癥短，伴隨癥狀等狀等第10頁/共42頁第十一頁，共42頁。第11頁/共42頁第十二頁，共42頁。1虛證虛則補(bǔ)之虛證虛則補(bǔ)之 健脾益氣健脾益氣(y q) 溫補(bǔ)脾腎溫補(bǔ)脾腎2實(shí)證實(shí)證(shzhng)實(shí)則瀉之實(shí)則瀉之 消食導(dǎo)滯消食導(dǎo)滯 清腸化濕清腸化濕 祛風(fēng)散寒祛風(fēng)散寒3虛實(shí)夾雜扶正驅(qū)邪，消補(bǔ)兼施虛實(shí)夾雜扶正驅(qū)邪，消補(bǔ)兼施第12頁/共42頁第十三頁，共42頁。治法治法方藥方藥(fngyo)癥狀癥狀(zhngzhung)泄瀉主癥泄瀉主癥+濕熱表現(xiàn)濕熱表現(xiàn)+舌紅，苔黃舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)膩，脈滑數(shù)清熱解毒清熱解毒+化濕止瀉化濕止瀉葛根黃芩黃葛根黃芩黃連連湯加減湯加減第13頁/共42頁第十四頁，共42

5、頁。治法治法方藥方藥(fngyo)癥狀癥狀(zhngzhung)泄瀉主癥泄瀉主癥+傷食癥狀傷食癥狀+舌紅，苔黃舌紅，苔黃膩，脈滑實(shí)膩，脈滑實(shí)消食導(dǎo)滯消食導(dǎo)滯+和中止瀉和中止瀉保和丸加減保和丸加減第14頁/共42頁第十五頁，共42頁。治法治法方藥方藥(fngyo)癥狀癥狀(zhngzhung)泄瀉主癥泄瀉主癥+風(fēng)寒表現(xiàn)風(fēng)寒表現(xiàn)+苔薄白，脈浮苔薄白，脈浮緊緊疏風(fēng)散寒疏風(fēng)散寒+理氣化濕理氣化濕藿香正氣散藿香正氣散加減加減第15頁/共42頁第十六頁，共42頁。治法治法方藥方藥(fngyo)癥狀癥狀(zhngzhung)泄瀉主癥泄瀉主癥+脾虛癥狀脾虛癥狀+舌淡，苔白，舌淡，苔白，脈弱無力脈弱無力健脾益氣

6、健脾益氣 +升提助運(yùn)升提助運(yùn)參苓白術(shù)散參苓白術(shù)散加減加減第16頁/共42頁第十七頁，共42頁。治法治法方藥方藥(fngyo)癥狀癥狀(zhngzhung)泄瀉主癥泄瀉主癥+脾腎兩虛癥脾腎兩虛癥+舌淡，苔白舌淡，苔白，脈微弱，脈微弱補(bǔ)脾溫腎補(bǔ)脾溫腎+固澀止瀉固澀止瀉附子理中湯附子理中湯合四神丸合四神丸第17頁/共42頁第十八頁，共42頁。治法治法方藥方藥(fngyo)癥狀癥狀(zhngzhung)泄瀉主癥泄瀉主癥+傷陰傷氣癥傷陰傷氣癥+舌紅少津，舌紅少津，苔少，脈細(xì)苔少，脈細(xì)數(shù)數(shù)健脾益氣健脾益氣+酸甘斂陰酸甘斂陰人參烏梅湯人參烏梅湯加減加減第18頁/共42頁第十九頁，共42頁。治法治法方藥方藥(

7、fngyo)癥狀癥狀(zhngzhung)泄瀉主癥泄瀉主癥+陰傷陽脫癥陰傷陽脫癥+舌淡無津，脈舌淡無津，脈沉細(xì)欲絕沉細(xì)欲絕挽陰回陽挽陰回陽+救逆固脫救逆固脫生脈散合參生脈散合參附龍牡救逆附龍牡救逆湯加減湯加減第19頁/共42頁第二十頁，共42頁。第20頁/共42頁第二十一頁，共42頁。第21頁/共42頁第二十二頁，共42頁。第22頁/共42頁第二十三頁，共42頁。第23頁/共42頁第二十四頁，共42頁。第24頁/共42頁第二十五頁，共42頁。第25頁/共42頁第二十六頁，共42頁。第26頁/共42頁第二十七頁，共42頁。外治法外治法飲飲 食食推拿推拿(tun)第27頁/共42頁第二十八頁，共4

8、2頁。第28頁/共42頁第二十九頁，共42頁。第29頁/共42頁第三十頁，共42頁。第30頁/共42頁第三十一頁，共42頁。第31頁/共42頁第三十二頁，共42頁。第32頁/共42頁第三十三頁，共42頁。瀉，瀉物不化瀉，瀉物不化”、“下利清谷下利清谷”屬虛，氣味不顯屬虛寒，酸餿屬虛，氣味不顯屬虛寒，酸餿屬傷食。屬傷食。第33頁/共42頁第三十四頁，共42頁。第34頁/共42頁第三十五頁，共42頁。第35頁/共42頁第三十六頁，共42頁。第36頁/共42頁第三十七頁，共42頁。第37頁/共42頁第三十八頁，共42頁。圖圖1圖圖2圖圖3第38頁/共42頁第三十九頁，共42頁。外感外感(wign)六淫六淫乳食不節(jié)乳食不節(jié)脾胃脾胃(pwi)虛弱虛弱脾 胃 受 損胃不腐熟水谷不化脾失健運(yùn)精微不布谷反為滯水反為濕清