PCI術(shù)后靜脈血栓形成機(jī)制及預(yù)防(一)

1、PCI術(shù)后靜脈血栓形成機(jī)制及預(yù)防(一)作者：朱新枝李玉霞鈔俊顧永麗梁永霞【摘要】目的：探討PCI術(shù)后靜脈血栓形成的機(jī)制及預(yù)防措施。方法：回顧性分析 PCI術(shù)后靜脈血栓形成的原因、臨床表現(xiàn)、處理措施及護(hù)理方法。結(jié)果：17 例中， PCI術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓14 例，臨床主要表現(xiàn)為患肢疼痛、腫脹，并進(jìn)行性加重；腦栓塞 3 例，臨床主要表現(xiàn)為頭痛、 頭暈，患側(cè)肢體活動(dòng)障礙。PCI術(shù)后并發(fā)靜脈血栓臨床癥狀出現(xiàn)時(shí)間：術(shù)后 24h 至 7d 不等。結(jié)論：靜脈血栓形成原因多，唯有充分認(rèn)識(shí)到靜脈血栓形成原因及機(jī)制才能在手術(shù)過(guò)程中采取必要的措施以預(yù)防靜脈血栓形成，術(shù)后有目的性的觀察、預(yù)防及護(hù)理?！娟P(guān)鍵詞】PCI

2、；靜脈血栓；護(hù)理；介入治療冠狀動(dòng)脈介入診療術(shù) （PCI）已成為心血管疾病的重要診斷方法和主要治療手段之一。 但 PCI是一種有創(chuàng)操作，不可避免地會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥。靜脈血栓形成是其中較少見但較為嚴(yán)重的并發(fā)癥， 診斷治療不及時(shí)危害嚴(yán)重。 盡管對(duì) PCI術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理方面的文獻(xiàn)較多 1,4，但回顧性分析發(fā)現(xiàn)文獻(xiàn)中未能較深入的分析、總結(jié) PCI術(shù)后靜脈血栓形成的原因及預(yù)防、補(bǔ)救措施。現(xiàn)搜集我院 2005 年至 2010 年間行 PCI且出現(xiàn)靜脈血栓并發(fā)癥患者的病歷資料，結(jié)合實(shí)際工作中的心得體會(huì)回顧性分析總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 一般資料 :本組 17 例，系 2005 年 1 月至 20

3、10 年 1 月間在我院行 PCI出現(xiàn)靜脈血栓的患者。男性10 例，女性 7 例，年齡 5874 歲，平均年齡 64.5 歲。所有患者均因冠心病就診。1.2 方法 :17 份病歷分別由三位高年資護(hù)理人員進(jìn)行回顧性分析每個(gè)病例并發(fā)靜脈血栓的原因、臨床表現(xiàn)、處理措施及護(hù)理方法，最后三位護(hù)士對(duì)原因及護(hù)理方法進(jìn)行歸納總結(jié)。2 結(jié)果17 例中，PCI術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓14 例，臨床主要表現(xiàn)為患肢疼痛、腫脹，并進(jìn)行性加重；腦栓塞3 例，臨床主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈，患側(cè)肢體活動(dòng)障礙。 PCI術(shù)后并發(fā)靜脈血栓臨床癥狀出現(xiàn)時(shí)間：術(shù)后24h至 7d 不等。經(jīng)積極救治及精心護(hù)理， 17 例中 15 例痊愈出院， 2 例不同程度的遺留后遺癥。3PCI術(shù)后并發(fā)靜脈血栓的機(jī)制及預(yù)防措施3.1 形成機(jī)制 :PCI屬有創(chuàng)性診療手段，術(shù)中損傷的血管內(nèi)膜、導(dǎo)管和導(dǎo)絲均能激活凝血系統(tǒng)，在其表面引起血小板沉積，逐步發(fā)展為血栓。因此血栓形成的原因?yàn)?:(1)導(dǎo)管導(dǎo)絲表面粗糙或損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞；（2）導(dǎo)管過(guò)粗或?qū)Ч軐?dǎo)絲和導(dǎo)管鞘不配套，中間有空隙；（3）導(dǎo)管停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、未肝素化或肝素化不夠；導(dǎo)管置入時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生血栓的機(jī)會(huì)越多。血栓較小，不引起癥狀， 血栓較大且脫落， 易引起血管栓塞，應(yīng)手