深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作實施方案(年_年)

1、.深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作方案（ 2013-2015 年）在總結(jié) 2005-2012年實施 “萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、東“西部地區(qū)醫(yī)院省際對口支援”、縣“級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn) ”和 “國家醫(yī)療隊巡回醫(yī)療”等城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作的基礎(chǔ)上 ，結(jié)合縣級醫(yī)院功能定位和有關(guān)工作要求，制定深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作方案（ 2013-2015年）（以下簡稱方案 ）。一、指導(dǎo)思想深入貫徹黨的十八大精神，落實國務(wù)院印發(fā)的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展 “十二五 ”規(guī)劃 、十“二五 ”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案和縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見等文件要求 ，按照 “?；?、強(qiáng)基層 、建機(jī)制 ”的原則 ，以提升縣醫(yī)院服務(wù)能

2、力為主線 ，統(tǒng)籌安排城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作，集中發(fā)揮各項目的作用和優(yōu)勢，有序 、有效 、深入推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作。二、工作目標(biāo)2013-2015年，加強(qiáng)以人才 、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè) ，每年為受援醫(yī)院 “解決一項醫(yī)療急需 ，突破一個薄弱環(huán)節(jié) ，帶出一支技術(shù)團(tuán)隊 ，新增一個服務(wù)項目 ”，通過3 年對口支援 ，加強(qiáng)縣醫(yī)院的臨床?？品?wù)能力，推廣適宜專業(yè) .專注.縣醫(yī)院開展的醫(yī)療技術(shù)，顯著提高縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病、部分危急重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療能力 ；加快推進(jìn)縣醫(yī)院人才培養(yǎng) ；提高縣醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全管理水平 ，提升其綜合服務(wù)能力 ；縣外就診率逐年下降 ，力爭使縣域內(nèi)就診率提高到 90

3、% 左右 ，基本實現(xiàn)大病不出縣 。 到 2015 年，重點(diǎn)實現(xiàn)以下目標(biāo) ：（一）對口支援關(guān)系更加科學(xué)、合理 ，每個縣均有一個縣醫(yī)院與城市三級醫(yī)院建立穩(wěn)定的對口支援關(guān)系 ，簽訂對口支援協(xié)議 ，支援醫(yī)院符合受援醫(yī)院需求 。（二）受援縣醫(yī)院建立起針對當(dāng)?shù)丶膊∽V和重點(diǎn)疾病的臨床二級診療科目 ，農(nóng)村居民常見重大疾病醫(yī)療服務(wù)能力不斷提高 ，普遍開展內(nèi)鏡診療技術(shù) ，疾病的診療水平顯著提升 。（三） 30 萬人口以上的縣 （市）至少有 1 所縣醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平 ，平均住院日 9天， 入出院診斷符合率 95%。（四）按照臨床路徑 、診療規(guī)范 ，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療實際，形成比較全面的疾病診療標(biāo)準(zhǔn)體系 ，使三級醫(yī)院下

4、轉(zhuǎn)的診斷明確的患者 ，能夠在縣醫(yī)院得到規(guī)范化的診療服務(wù)。（五）縣醫(yī)院及其各科室的管理架構(gòu)完整，各項制度健全，能夠落實醫(yī)療核心制度和患者安全目標(biāo)。二級甲等專業(yè) .專注.以上縣醫(yī)院基本實現(xiàn)信息化、精細(xì)化管理 ，能夠利用遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)開展疑難危重病例會診、病理診斷和繼續(xù)教育等工作。三、工作原則（一）緊密圍繞衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作 。 要按照 “保基本 、強(qiáng)基層 、建機(jī)制 ”的原則 ，對口支援雙方根據(jù)當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作重點(diǎn) ，制定幫扶計劃 ，確定重點(diǎn)幫扶內(nèi)容，有針對性地開展支援工作 ，逐步提升縣醫(yī)院能力。（二）以省內(nèi)對口支援為主體，東部支援西部為補(bǔ)充。 城鄉(xiāng)醫(yī)院對

5、口支援工作原則上由各省組織開展 ，省內(nèi)三級綜合醫(yī)院承擔(dān)主要支援任務(wù) 。東部地區(qū)的醫(yī)院在完成本省范圍內(nèi)對口支援任務(wù)的同時 ，承擔(dān)一定的支援西部地區(qū)醫(yī)院的任務(wù) 。 國家衛(wèi)生計生委將協(xié)調(diào)組織東西部地區(qū)省際醫(yī)院對口支援工作 ，并派出國家醫(yī)療隊赴西部開展巡回醫(yī)療。（三）因地制宜 ，分類指導(dǎo) ，建立科學(xué)的對口支援關(guān)系。 省級衛(wèi)生計生行政部門要重新梳理城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援關(guān)系，積極 、穩(wěn)妥地調(diào)整對口支援關(guān)系。要結(jié)合東中西部地區(qū)差異 ，根據(jù)受援醫(yī)院的實際與需求以及支援醫(yī)院的能力，分類指導(dǎo)醫(yī)院間建立對口支援關(guān)系，確保對口支援不重復(fù)、不斷檔 、符合支援醫(yī)院和受援醫(yī)院雙方的實際。專業(yè) .專注.（四）統(tǒng)籌安排 ，做好工作

6、銜接 。 省級衛(wèi)生計生行政部門要將城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援各項工作有機(jī)結(jié)合，做好城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援整體工作與醫(yī)療衛(wèi)生援藏援疆援青 、“三下鄉(xiāng)”、扶貧開發(fā) 、軍隊醫(yī)院對口支援西部地區(qū)縣醫(yī)院以及落實國家支持贛南 、畢節(jié)等特殊區(qū)域政策的銜接 ，集中發(fā)揮各項目作用與優(yōu)勢 。（五）探索建立長效機(jī)制 。 在完成 3 年重點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，形成城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援的科學(xué)程序 ，建立支援效果評估的指標(biāo)體系與定期評估制度 ，探索建立長效管理機(jī)制 ，使城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援成為提升縣醫(yī)院能力的長期有效手段。四、工作任務(wù)（一）開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作評估 。 國家衛(wèi)生計生委組織對 2005-2012 年城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作進(jìn)行評估。 省

7、級衛(wèi)生計生行政部門要組織對本省城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作進(jìn)行全面評估 ，總結(jié)經(jīng)驗 、摸清問題 ，同時作為下一階段工作的基線調(diào)查 。2013-2015 年每年第四季度開展評估，評估工作以支援醫(yī)院和受援醫(yī)院作為一個整體進(jìn)行 ，評估結(jié)果在一定范圍內(nèi)予以公布 。評估方案由我委另行下發(fā)。（二）梳理調(diào)整城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援關(guān)系。省級衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作原則，對現(xiàn)有對口專業(yè) .專注.支援關(guān)系進(jìn)行重新梳理 ，合理調(diào)配省內(nèi)和省際間資源 ，使省內(nèi)每所城市三級綜合醫(yī)院與 3 所縣級醫(yī)院建立對口支援關(guān)系。 對于已經(jīng)成為三級或二級甲等醫(yī)院的受援醫(yī)院 ，可以根據(jù)需要 ，考慮同時與省內(nèi)三級專科醫(yī)院建立對口幫扶關(guān)系

8、，提高相應(yīng)?？品?wù)能力和水平 。 東部省份以技術(shù)協(xié)作為主，以提升精細(xì)化管理水平為輔 ，國貧縣 、少數(shù)民族縣、邊境縣繼續(xù)派駐人員支援 ，并根據(jù)各地市 、縣經(jīng)濟(jì) 、社會發(fā)展水平和醫(yī)療服務(wù)需求 ，同時兼顧利用現(xiàn)代化遠(yuǎn)程手段開展技術(shù)協(xié)作和派駐人員支援 ；中西部省份以派駐人員到縣醫(yī)院支援為主 ，包括管理人員和醫(yī)務(wù)人員 。 派駐人員工作時間不少于半年 。省際間醫(yī)院對口支援 ，東部地區(qū)三級醫(yī)院原則上支援西部地區(qū)三級醫(yī)院 ，可以根據(jù)需求 ，支援一部分二級醫(yī)院 。（三）開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援目標(biāo)管理。支援醫(yī)院要指導(dǎo)和協(xié)助受援醫(yī)院按照“四個一 ”的目標(biāo)要求 ，制訂 3 年對口支援工作規(guī)劃和年度工作任務(wù)，按照縣醫(yī)院的

9、功能定位，結(jié)合縣域經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r 、地理環(huán)境和交通條件 、服務(wù)人口和醫(yī)療服務(wù)需求等因素 ，重點(diǎn)針對當(dāng)?shù)氐募膊∽V、農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障病種和醫(yī)院薄弱科室 ，以提升服務(wù)能力和文化內(nèi)涵為核心 ，明確支援重點(diǎn) ，開展科室對科室的幫扶 ，制定具體實施步驟和措施 ，并簽署目標(biāo)協(xié)議，明確支援和受援醫(yī)院院長為城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援的共專業(yè) .專注.同第一責(zé)任人 ，科主任為科室?guī)头龅墓餐谝回?zé)任人。支援醫(yī)院和受援醫(yī)院要按照對口支援目標(biāo)開展自評 ，不斷改進(jìn)對口支援工作 。國家和省級衛(wèi)生計生行政部門做好年度評估和 3 年協(xié)議期末評估工作 。（四）提高縣醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平 。 2013-2015 年，按照“因地制宜 、

10、填平補(bǔ)齊 ”的原則 ，加強(qiáng)縣醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，主要包括內(nèi)科 （呼吸內(nèi)科 、消化內(nèi)科 、神經(jīng)內(nèi)科 、心血管內(nèi)科 、腎病學(xué)等專業(yè) ）、 外科（普通外科 、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科 、胸外科等專業(yè) ）、 婦產(chǎn)科 、兒科（新生兒專業(yè) ）、眼科 、耳鼻咽喉科 、口腔科 、精神科 、腫瘤科 、麻醉科 、重癥醫(yī)學(xué)科 、臨床檢驗科 、病理科 、醫(yī)學(xué)影像科以及近三年縣外轉(zhuǎn)診率排名前5 位的病種所在的科室和消毒供應(yīng)中心建設(shè) 。逐步推廣應(yīng)用適宜醫(yī)療技術(shù) ，重點(diǎn)推廣消化內(nèi)科 、呼吸內(nèi)科 、普通外科 、泌尿外科 、胸外科、骨科、婦科、小兒外科等專業(yè)內(nèi)鏡診療技術(shù)和血液凈化技術(shù) ，技術(shù)準(zhǔn)入符合有關(guān)技術(shù)管理規(guī)范 。提高縣

11、醫(yī)院兒童先天性心臟病等 20 種農(nóng)村居民重大疾病的診斷和治療能力。 通過加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心建設(shè)等提高醫(yī)院感染防控水平。（五）加強(qiáng)縣醫(yī)院人才隊伍建設(shè) 。 將 “萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程 ”、東“西部地區(qū)醫(yī)院省際對口支援 ”、國“家醫(yī)療隊巡回醫(yī)療 ”和“縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn) ”相結(jié)合 ，通過 “派下專業(yè) .專注.去”、請“上來 ”、團(tuán)“隊帶團(tuán)隊 ”和 “科室對科室 ”等多種方式 ，使派駐支援人員與派出進(jìn)修培訓(xùn)骨干進(jìn)行置換 ，有計劃地為縣醫(yī)院培養(yǎng)和造就一批技術(shù)骨干 ，建設(shè)人才梯隊 。（六）加強(qiáng)派駐 （出）人員管理 。 派駐支援人員要做到技術(shù)支援與管理支援相結(jié)合 ，既要親自診療患者 ，又要帶動相應(yīng)科室水

12、平整體提升 。 根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況 ，可以建立城市三級醫(yī)院向縣級醫(yī)院輪換派駐管理人員制度，選一批有管理經(jīng)驗的業(yè)務(wù)骨干到對口支援的縣級醫(yī)院擔(dān)任副院長、科室主任或副主任 。受援醫(yī)院要把派駐醫(yī)師納入本院醫(yī)務(wù)人員日常管理 ，進(jìn)行門診 、病房排班 。各省要建立支援醫(yī)院派駐人員和受援醫(yī)院派出人員考核制度 ，重點(diǎn)考核派駐人員到崗開展工作情況，派出人員學(xué)習(xí)掌握本專業(yè)常見病、多發(fā)病規(guī)范化診療方案、適宜技術(shù)和復(fù)雜疑難疾病篩查、診斷 、一般性治療的情況 。（七）認(rèn)真開展其他重點(diǎn)工作 。 各支援醫(yī)院要幫扶 、指導(dǎo)受援醫(yī)院 ，按照我委有關(guān)工作方案要求，落實 “三好一滿意 ”活動 、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)

13、理、平安醫(yī)院創(chuàng)建 、就醫(yī)基礎(chǔ)環(huán)境整治等重點(diǎn)工作，改善患者就醫(yī)感受 ，持續(xù)改進(jìn)受援醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，使受援醫(yī)院做到服務(wù)好 、質(zhì)量好 、醫(yī)德好 、患者滿意。五、工作安排專業(yè) .專注.（一）安排部署 （ 2013 年 8 月 -11 月）。國家衛(wèi)生計生委制定城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援效果評估指標(biāo)，召開方案 部署會議。各省級衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)方案 ，結(jié)合本地區(qū)實際，制定工作方案 ，召開專題會議 ，部署工作 。（二）組織實施 （ 2013 年 10 月-2015 年 12 月）。1.2013 年 10-12 月，各省級衛(wèi)生計生行政部門按照本地區(qū)的工作方案，根據(jù)各地實際情況和既往對口支援工作效果，調(diào)整

14、 、建立 2013-2015年間對口支援關(guān)系，做到對口支援工作覆蓋轄區(qū)內(nèi)每個縣1 所縣醫(yī)院 ，在受援醫(yī)院形成人才梯隊或?qū)W科帶頭人能獨(dú)立開展相關(guān)業(yè)務(wù)前不得變更。組織轄區(qū)內(nèi)對口支援醫(yī)院重新或補(bǔ)充簽訂3 年幫扶協(xié)議 ，落實目標(biāo)任務(wù) 。 目標(biāo)和任務(wù)要具體詳細(xì)、操作性強(qiáng) ，幫扶措施要具體到學(xué)科專業(yè)和技術(shù)項目。2.2014-2015年，各省級衛(wèi)生計生行政部門指導(dǎo)對口支援雙方認(rèn)真落實協(xié)議規(guī)定。受援醫(yī)院在支援醫(yī)院的幫助指導(dǎo)下，根據(jù)本地實際 ，有步驟地加強(qiáng)重點(diǎn)科室建設(shè)，到2015 年底完成提高縣醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的有關(guān)任務(wù)。2014 年，重點(diǎn)加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科、病理科建設(shè) ，掌握消化內(nèi)科 、呼吸內(nèi)科 、普通外科 、泌

15、尿外科 、婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)和血液凈化技術(shù)。同時，提高縣醫(yī)院兒童先天性心臟病等 20 種農(nóng)村居民重大疾病的診斷和治療能力。專業(yè) .專注.2015 年，重點(diǎn)掌握骨科 、胸外科 、小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)和骨科人工關(guān)節(jié)植入 、急診心血管介入技術(shù) 。3.受援醫(yī)院在支援醫(yī)院的幫助指導(dǎo)下 ，“三好一滿意 ”活動、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動 、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理 、平安醫(yī)院創(chuàng)建 、基礎(chǔ)就醫(yī)環(huán)境整治等工作指標(biāo)達(dá)到我委要求。4.支援和受援醫(yī)院按照時間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行自評 。 制定每項任務(wù)的考核驗收標(biāo)準(zhǔn) ，按照各年度需要加強(qiáng)建設(shè)的科室 、相應(yīng)專業(yè)骨干醫(yī)師培訓(xùn)計劃 、掌握的微創(chuàng)技術(shù)項目 ，并將任務(wù)分解落實到支援受援雙方的科室和個人

16、 ，作為科室和個人年度考核指標(biāo) 。支援和受援醫(yī)院每年的年底進(jìn)行自評 。（三）評估考核 （ 2013 年 9 月 -2016 年 3 月）。各省級衛(wèi)生計生行政部門按照工作實施情況 ，分階段地開展全面總結(jié)評估工作 。 我部將開展基線調(diào)查和年度評估 ，并適時對各地工作情況進(jìn)行抽檢 ，評估和抽查結(jié)果在一定范圍予以公布 。1.基線調(diào)查 （ 2013 年 9-12 月）： 開展全國城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援效果評估 ，摸清各地縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本情況，作為下一階段工作的基線調(diào)查。2.年度評估 （ 2014 年 10 月-2015 年 12 月）:2014 年和2015 年的第四季度 ，評估各地城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作

17、進(jìn)展情況和效果 ，重點(diǎn)包括組織管理、人才培養(yǎng) 、適宜技術(shù)普專業(yè) .專注.及、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè) 、外轉(zhuǎn)率變化和醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量安全等內(nèi)容 。3.總結(jié)評估 （ 2016 年 1-3 月）：重點(diǎn)考核工作成效 。 按照我委制定的考核標(biāo)準(zhǔn) ，探索應(yīng)用 DRGs 等方法 ，對縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力提升情況進(jìn)行全面考核評估。六、工作要求（一）統(tǒng)一思想 ，提高認(rèn)識 。各省級衛(wèi)生計生行政部門和各醫(yī)院要充分認(rèn)識縣醫(yī)院在我國醫(yī)療體系中的重要地位和作用 ，進(jìn)一步增強(qiáng)提升縣醫(yī)院能力的責(zé)任感和緊迫感，把 3 年城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作作為醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的重中之重 ，列入重要議事日程 ，建立健全制度 ，做到任務(wù)到人，責(zé)任到人 ，實行一把手負(fù)責(zé)制 。（二）統(tǒng)籌協(xié)調(diào) ，整體推進(jìn) 。各省級衛(wèi)生計生行政部門要結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H ，將提升縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平與縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn) 、縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)以及推進(jìn)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障等工作緊密結(jié)合 ，制定具體方案并組織實施 。（三）充分發(fā)揮支援受援雙方積極性 。支援醫(yī)院要從深化醫(yī)改的大局出發(fā) ，充分發(fā)揮公立醫(yī)院的公益性 ，切實幫助縣醫(yī)院提高管理水平和技術(shù)水平 。 受援醫(yī)院要以對口支援工作為契機(jī) ，制定醫(yī)院 3 年發(fā)展規(guī)劃和重點(diǎn)專科發(fā)展方向，推動本醫(yī)院全面快速發(fā)展 。 通過對口支援建立完善分專業(yè) .專注.級診療 、雙向轉(zhuǎn)診的合理醫(yī)療格局 ，努力形