全科醫(yī)學概論50296

1、1全科醫(yī)學概論教學大綱Introduction to General Practice供五年制臨床醫(yī)學本科專業(yè)使用刖 百全科醫(yī)學是臨床二級學科，是面向社區(qū)和家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及相關人文社會科學于一體的新型醫(yī)學?？?。全科醫(yī)學概論 Introduction to General Practice 主要 介紹全科醫(yī)學的根本概念和根本理論，強調以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進 為方向的長期負責式照顧，并將醫(yī)療、預防、康復和健康促進有機結合，將個體保健與群體保健融 為一體。開設本課程的目的是使學生了解全科醫(yī)學的思想、觀念、原那么以及核心知識和技能，培養(yǎng)學 生對全科醫(yī)

2、學的興趣，真正理解以人為中心以及防治結合的醫(yī)療照顧新觀念；懂得全科醫(yī)療效勞在 國家衛(wèi)生效勞體系中的重要功能、地位，全科醫(yī)生是高素質的基層醫(yī)生，是國家最急需的人才，醫(yī) 學生應初步認識到自己為滿足國家和人民健康的需要負有相應的職責；希望他們將來能認同全科醫(yī) 生的工作，與全科醫(yī)生密切合作；更希望他們畢業(yè)后能選擇全科醫(yī)療效勞、全科醫(yī)學研究作為自己 的終身職業(yè)。本次使用的教材是祝增珠主編的第四版？全科醫(yī)學概論？，全書共有18章，總學時為36學時，理論學時。本課程為?？颊n，學生理論課考核采用筆答考試方式為主，其成績占總成績的50%。平時成績占50%,以階段理論測試為主。課堂出勤占 5%階段理論測試占 45

3、%教學內容及學時分配理論學時數(shù)實驗學時數(shù)2222222222教學內容 第一章全科醫(yī)學的歷史與根本概念 第二章全科醫(yī)學的根本原那么與特點 第三章全科醫(yī)學的人文精神 第四章以人為中心的健康照顧 第五章以家庭為單位的健康照顧 第六章以社區(qū)為范圍的健康照顧 第七章 以問題為導向的健康照顧 第八章以預防為先導的健康照顧第九章 全科醫(yī)學中的醫(yī)患關系與溝通 第十章健康評價與健康管理第十一章全科醫(yī)學教育和科學研究2第十二章心、腦血管疾病的全科醫(yī)學處理2第十三章惡性腫瘤的全科醫(yī)學處理2第十四章呼吸系統(tǒng)疾病的全科醫(yī)學處理2第十五章糖尿病的全科醫(yī)學處理2第十六章社區(qū)急癥的全科醫(yī)學處理2第十七章精神衛(wèi)生問題的全科醫(yī)學

4、處理2第十八章重點人群的全科醫(yī)療效勞2合計36036總計第一章全科醫(yī)學的歷史與根本概念目的要求1 .掌握全科醫(yī)學根本概念。2 .熟悉全科醫(yī)學產生和開展的背景、全科醫(yī)學與相關學科的關系。3 . 了解全科醫(yī)學開展簡史。教學內容1 .全科醫(yī)學的產生與開展。2 .全科醫(yī)學根本概念：全科醫(yī)學是一個面向個體、家庭與社區(qū)，整合了臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及醫(yī)學心理學、人文社會學科相關內容于一體的綜合性的醫(yī)學專業(yè)學科，是一個臨床二級學科；其專業(yè)領域涉及各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類疾病。全科醫(yī)療是將全科醫(yī)學/家庭醫(yī)學理論應用于病人、家庭和社區(qū)照顧的一種根底醫(yī)療保健的專業(yè)效勞，是基層/社區(qū)衛(wèi)生效勞中的

5、主要醫(yī)療形式。全科醫(yī)生是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質、方便、經濟有效的、一體化的根底性醫(yī)療保健效勞，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式管理的醫(yī)生。其效勞內容涵蓋了不同的性別、年齡的對象及其生理、心理、社會各層面的健康問題；全科醫(yī)生應能在所有與健康相關的事務上，為每個效勞對象當好健康代理人。3 .全科醫(yī)學與相關學科關系：全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別及聯(lián)系：效勞宗旨與職責上的區(qū)別；效勞內容與方式上的區(qū)別。第二章全科醫(yī)學的根本原那么與特點目的要求1 .掌握全科醫(yī)學的根本原那么和根本特點，全科醫(yī)生工作的根本特征。2 .熟悉全科醫(yī)生需處理的健康問題。3 . 了解五星級醫(yī)生應具備能力。教學內容1 .全科

6、醫(yī)學的根本原那么：科學、技術和人文統(tǒng)一；生物一心理一社會醫(yī)學模式為根底；個人 一家庭一社區(qū)一體化；預防一醫(yī)療一康復整體性的原那么。2 .全科醫(yī)學的根本特點：根底性照顧;人性化照顧；可及性照顧；持續(xù)性照顧；綜合性照顧； 協(xié)調性照顧。3 .全科醫(yī)生工作的根本特征：以預防為導向;以團隊合作為根底；以“五星級醫(yī)生”為目標。第三章全科醫(yī)學的人文精神目的要求1 .掌握醫(yī)學人文素質的具體要求。2 .熟悉醫(yī)學模式轉變與醫(yī)學人文精神。3 . 了解人文科學興起背景。教學內容1 .概述：人文就是人類文化中的先進局部和核心局部，即先進的價值觀及其標準。人文科學興 起的科學技術背景：科學技術的積極作用，科學技術的負面作

7、用。人文科學興起的思想背景：人們 對科學技術的憂患意識，新的人文主義思潮。人文精神就是人之所以為人的一種理性覺識、理論闡 釋和實踐標準。2 .醫(yī)學模式轉變與醫(yī)學人文精神。3 .醫(yī)學人文素質的具體要求 ：文化素質、思想道德素質、社會適應能力。第四章 以人為中心的健康照顧目的要求1 .掌握全科醫(yī)生應診中的四項主要任務及全科醫(yī)療的問診方式。2 .熟悉健康信念模式與健康照顧。3 . 了解醫(yī)學模式。教學內容1 .病人與疾病是兩個不同的關注中心：醫(yī)生的關注中心；生物醫(yī)學模式一以疾病為中心；生物-心理-社會醫(yī)學模式一以人為中心。2 .以人為中心的健康照顧。1全科醫(yī)生應診中的四項主要任務；2以患者為中心的接診

8、模式一LEARN模式；3全科醫(yī)療問診方式 -BATHE問診方法。3.健康信念模式與健康照顧。1健康的概念：軀體健康、心理健康。2健康信念模式一是運用社會心理學方法解釋健康相關行為的理論模式。第五章以家庭為單位的健康照顧目的要求1 .掌握家庭的定義和家庭照顧中的三級預防。2 .熟悉家庭的功能和結構以及家庭評估。3. 了解家庭治療方法。教學內容1 .家庭與健康的關系。2 .以家庭為單位的健康照顧：家庭照顧中的三級預防：第一級預防：1.生活方式相關問題指導2 .健康維護3.家庭生活教育；第二級預防：醫(yī)患共同監(jiān)測健康，心理咨詢鼓勵及時就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)、早治療；監(jiān)督遵醫(yī)性，治療及管理。第三級預防：慢性病成員

9、，持續(xù)性管理，催促遵醫(yī)性，指導適當?shù)幕顒幽芰Α? .家庭評估：針對原因不明、與家庭相關的個體、家庭健康問題進行評估。4 .家庭治療：對家庭的功能、角色、互動模式的調適，涉及心理、行為問題的治療。家庭治療以家庭為對象，通過對家庭所有成員的協(xié)調，到達家庭和諧、功能運轉正常。第六章以社區(qū)為范圍的健康照顧目的要求1 .掌握社區(qū)醫(yī)學和社區(qū)診斷概念。2 .熟悉影響社區(qū)人群健康的因素。3 . 了解社區(qū)調查步驟。教學內容1 .社區(qū)醫(yī)學：通常采用流行病學、醫(yī)學統(tǒng)計學方法進行社區(qū)調查，做出社區(qū)診斷，確定社區(qū)群 眾健康問題及其醫(yī)療保健的需求，以到達預防疾病促進健康的目的。2 .影響社區(qū)人群健康的因素：環(huán)境因素；生物

10、因素；生活方式及行為；健康照顧系統(tǒng)。3 .社區(qū)診斷：以社區(qū)為范圍的效勞，其一是社區(qū)醫(yī)療，其二是社區(qū)診斷。以社區(qū)診斷評估社區(qū)的健康問題，制定衛(wèi)生方案，實施群體干預的措施，是有目的、有針對性地改善社區(qū)人群的健康面 貌，提升整體的健康水平。第七章 以問題為導向的健康照顧目的要求1 .掌握社區(qū)常見健康問題的特點。2 .熟悉常見健康問題及其診斷策略與處理原那么。3 . 了解以問題為導向的哲學思考。 教學內容1. 什么是以問題為導向的健康照顧：實施以問題為導向的健康照顧的意義；社區(qū)常見健康問題的特點；以問題為導向的個體健康照顧；以問題為導向的群體健康照顧。2 .以問題為導向的哲學思考。3 .常見健康問題及

11、其診斷策略與處理原那么。4 .以問題為導向的臨床策略。第八章以預防為先導的健康照顧目的要求1 .掌握臨床預防醫(yī)學的概念及一般原那么。2 .熟悉臨床預防醫(yī)學效勞的內容與方法。3. 了解以預防為先導的社區(qū)居民自我保健的內容與方法。 教學內容1 .全科醫(yī)生的預防醫(yī)學觀念；全科醫(yī)生提供預防效勞的優(yōu)勢；三級預防原那么與策略。2 .臨床預防醫(yī)學效勞：是通過在臨床場所對疾病發(fā)病危險因素的評估和干預來實施的，是對健康人和無病癥的患者采取的個性化預防措施，使臨床醫(yī)學效勞過程中第二級預防能與第一級預防有機地結合。一般原那么：選擇適宜技術降低人群發(fā)病率、傷殘率及死亡率；選擇適合干預的危 險因素；選擇適當?shù)募膊￠_展臨

12、床預防工作；遵循個性化的原那么；健康咨詢與健康教育優(yōu)先的原那么；醫(yī)患雙方共同決策的原那么；效果與效益兼顧的原那么。臨床預防醫(yī)學效勞的內容與方法： 健康咨詢；篩檢試驗；免疫預防；化學預防。3. 以預防為先導的社區(qū)居民自我保?。航】敌袨榈呐囵B(yǎng)，預防疾病、自我診斷、自我治療以及在醫(yī)療機構診治后的繼續(xù)治療和康復活動等。第九章 全科醫(yī)學中的醫(yī)患關系與溝通目的要求1 .掌握溝通的根本原那么。2 .熟悉醫(yī)患溝通的目的及技巧。3 . 了解醫(yī)患關系模式。 教學內容1.醫(yī)患關系及其根底：1醫(yī)患關系的模式：醫(yī)生權威式；患者自主式；醫(yī)生及患者道德模式。2醫(yī)患關系的決定因素：醫(yī)生的態(tài)度；患者的態(tài)度。3良好醫(yī)患關系的作用

13、：有利于提高醫(yī)療效勞質量；有利于提高患者的滿意度；有利于提高 醫(yī)生自身職業(yè)滿意度。2.建立良好醫(yī)患關系的主要途徑：1全科醫(yī)療中醫(yī)患溝通的特點：注意探求真實的就診原因；注意疾病對患者的影響；注意疾病與患者家庭的關系。2溝通的根本原那么：真誠原那么；共情原那么；平等原那么；尊重原那么；共同參與原那么。3溝通的藝術：語言溝通藝術；非語言溝通的藝術。4與特殊患者的溝通：兒童；青少年；老年人；預后不良者；疑病傾向者；充滿憤怒的患者； 驕傲自大的患者；依賴性很強的患者。5溝通的評估：治療的順從性；關系的持續(xù)性。第十章健康評價與健康管理目的要求1 .掌握健康評價與健康管理的根本概念及健康評價和健康管理的方法

14、和步驟。2 .熟悉健康評價與健康管理的內容。3 . 了解健康評價與健康管理的應用與開展趨勢。 教學內容1 .根本I念：健康評價是指通過健康檢查取得數(shù)據(jù)后，科學地評估被檢者或被檢人群的綜合健康狀況，并提出恰當?shù)慕ㄗh。健康管理是以現(xiàn)代健康概念為核心生理、心理和社會適應能力，適應新的醫(yī)學模式轉變生理 -心理-社會醫(yī)學模式，弘揚"治未病的傳統(tǒng)思想，應用管理學的理論和 方法，通過對個體或群體健康狀況及影響健康的危險因素進行全面檢測、評估和干預，實現(xiàn)以促進 健康為目標的全人全程全方位的醫(yī)學效勞過程。2 .健康評價與健康管理的內容：根據(jù)不同因素分類，可按疾病類別、危險因素程度、不同職業(yè) 人群、管理

15、人群、功能屬性、不同生命時期、健康狀態(tài)等劃分。根據(jù)側重點；生活方式、需求、疾 病、災難性病傷、殘疾、人群健康等管理。3 . 健康評價和健康管理的方法和步驟：第一步了解你的健康；第二步進行健康及疾病風險性評估；第三步進行健康干預。健康教育指通過信息傳播和行為干預,幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知 識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。健康促進指個人與其 家庭、社會和國家一起采取措施，鼓勵健康的行為，增強人們改良和處理自身健康問題的能力。健 康信息管理：個體健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案。4 .健康評價與健康管理的應用與開展趨勢。第十一章全科醫(yī)學教育和科學研究目的要

16、求1 .掌握全科醫(yī)學研究的內容。2 .熟悉科學研究的必要性和可行性。3 . 了解全科醫(yī)學教育體系。教學內容1 .全科醫(yī)學教育體系。2 .全科醫(yī)學的科學研究：1范疇：全科醫(yī)學根底理論研究；教育研究和臨床醫(yī)療效勞研究。2全科醫(yī)學研究的內容：全科醫(yī)學臨床問題研究，流行病學研究，衛(wèi)生效勞研究，全科醫(yī)學教育研究，行為學、心理學及社會學方面的研究，人類學研究。3開展全科醫(yī)學研究的根底：循證醫(yī)學根底，流行病學和衛(wèi)生統(tǒng)計學根底，社會學和社區(qū)醫(yī)學根底，衛(wèi)生經濟學根底。第十二章心、腦血管疾病的全科醫(yī)學處理目的要求1 .掌握主要危險因素和一級預防內容。2 . 了解心、腦血管疾病的流行病學特征。教學內容1.流行病學特

17、征：地區(qū)分布特點；季節(jié)分布特點；人群分布特點。2. 常見危險因素：高血壓；吸煙；血脂異常；糖尿??；肥胖；代謝綜合征；其他因素。3 .全科醫(yī)學照顧及三級預防：一級預防包括合理膳食，適量運動，戒煙限酒，積極治療相關疾 病，心理社會因素。二級預防;三級預防。4 .心、腦血管疾病防治中全科醫(yī)生的職責。5 .心、腦血管疾病的患者教育：心理教育；生活教育；防治教育。康復醫(yī)療；周期性健康檢查。第十三章惡性腫瘤的全科醫(yī)學處理目的要求1 .掌握預防內容。2 .晚期惡性腫瘤相關知識。3. 了解惡性腫瘤危害。教學內容1 .惡性腫瘤患者需要全科醫(yī)學照顧。2. 惡性腫瘤的一級預防：針對化學、物理、生物和行為等方面的因素

18、，采取預防措施，防止或 減少惡性腫瘤的發(fā)生，是腫瘤的病因預防。預防措施:全科醫(yī)療中的干預，社區(qū)健康教育，社區(qū)健 康促進，免疫接種，化學預防，發(fā)現(xiàn)新的致癌因素。3 .惡性腫瘤的二級預防：通常是指腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。4 .晚期惡性腫瘤治療。概念：在現(xiàn)代醫(yī)療條件下，患者已無法治愈，生存時間估計在6個月以內的惡性腫瘤。姑息治療原那么。第十四章呼吸系統(tǒng)疾病的全科醫(yī)學處理目的要求1 .掌握呼吸系統(tǒng)疾病診治過程中職責。2 . 了解呼吸系統(tǒng)疾病的流行病學特征。教學內容1 .流行病學特征：人群分布：年齡差異和性別差異；地區(qū)分布：經濟興旺、貧困地區(qū)、農村城 市；季節(jié)分布：不同季節(jié)發(fā)病、流行不同。2 .急

19、性呼吸道感染多在社區(qū)治療，少在醫(yī)院治療；慢性呼吸疾病多在社區(qū)管理。全科醫(yī)生提供 預測性效勞和預防。3 .在呼吸系統(tǒng)疾病診治過程中的職責：轉診或住院。掌提會診或轉診的話應訐；掌握住院的指征：密切聯(lián)系、追蹤診斷和處理、結局和預后：轉回社區(qū)后的管理：隨訪和復查。4 .在呼吸系統(tǒng)疾病康復醫(yī)療中的作用：生活指導包括飲食、戒煙、心理；旅行教育和康復治療 的指導。第十五章糖尿病的全科醫(yī)學處理目的要求1 .掌握糖尿病患者的教育。2 .熟悉糖尿病危險因素。3 . 了解糖尿病的流行病學特征。教學內容1 .流行病學特征。2 . 危險因素。3 .糖尿病患者的全科醫(yī)學照顧。4. 糖尿病患者教育和康復：患者教育包括：疾病

20、的自然進程，糖尿病的臨床表現(xiàn)，糖尿病的危 害以及如何防治急慢性并發(fā)癥，個體化的治療目標。個體化的生活方式干預措施和飲食方案。規(guī)律 運動和運動處方。飲食、運動與口服藥、胰島素治療及標準的胰島素注射技術。自我血糖監(jiān)測，血 糖測定結果的意義和應采取的相應干預措施。自我血糖監(jiān)測和胰島素注射等具體操作技巧?？谇蛔o 理、足部護理、皮膚護理的具體技巧。當發(fā)生特殊情況時如疾病、低血糖、應激和手術時的應對措 施。第十六章社區(qū)急癥的全科醫(yī)學處理目的要求1 .掌握院前急救的原那么和方法，掌握轉診指征和運送方法。2 .熟悉常見的社區(qū)急癥。3 .了解社區(qū)急癥防范和健康教育。教學內容1 .常見社區(qū)急癥的分類及成因，社區(qū)急癥的處理原那么。2 .現(xiàn)場急救：常用急救方