慢阻肺社區(qū)健康知識(shí)講座

1、疾病 定義：慢性阻塞性肺?。– O P D）是一種慢性氣道炎癥性疾病，主要是氣道和肺部的炎癥引起氣道和肺部結(jié)構(gòu)的改變，最終出現(xiàn)不完全可逆的氣流受限，進(jìn)行性發(fā)展，導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、透不上氣等癥狀。中國(guó)慢阻肺每年病死人數(shù)超過(guò)100萬(wàn)。 每分鐘我國(guó)有2.5個(gè)人死于慢阻肺。 慢性支氣管炎、肺氣腫 中晚期COPD患者5年內(nèi) 死亡率為20-30%疾病 總結(jié)：吸煙、空氣污染，吸入煙霧及刺激性氣體、礦物燃料產(chǎn)生的廢氣或者廚房的油煙等。尤其是在農(nóng)村，用柴禾、煤或者生物燃料取暖，都會(huì)產(chǎn)生有害氣體使慢阻肺病情加重。發(fā)病營(yíng)養(yǎng)、感染社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)肺臟生長(zhǎng)與發(fā)育抗胰蛋白酶缺乏支氣管哮喘氣道高反應(yīng)性機(jī)體某些基因環(huán)境因素

2、有關(guān)病理正常人和一、臨床癥起病緩慢、病程較長(zhǎng) 慢性咳嗽 咳痰： 氣短或呼吸困難 -標(biāo)志性癥狀 喘息和胸悶： 體重下降食欲減退外周肌肉萎縮和功能障礙精神抑郁和（或）焦慮等 二、分期：急性加重期和穩(wěn)定期。 慢阻肺的 慢阻肺三步曲：支氣管炎-肺氣腫-肺心病 -最后死于呼吸衰竭哪一類的人容易 1、吸煙、被動(dòng)吸煙者 2、居住環(huán)境惡劣，通風(fēng)條件差者。 3、工作環(huán)境惡劣者，如礦井工人、長(zhǎng)期處于地下室者。 4、呼吸道感染發(fā)病頻率較高者，如一年中發(fā)作次數(shù)達(dá)四次以上者。 5、年齡相對(duì)較大者，通常老年人的免疫功能比較差，容易患病。 6、肺功能比較差的 7、慢性肺病患者中患病年齡較長(zhǎng)者 診斷1.肺功能：使用支氣管擴(kuò)張

3、劑后，F(xiàn)EV1（第一秒用力呼氣容積）/FVC（用力肺活量）70%,提示已發(fā)展為COPD 2.胸部X線檢查：肺紋理增粗，肺野透亮度增高，肋間隙增寬，心影狹長(zhǎng)，膈面低平等。3.心電圖檢查：低電壓表現(xiàn)4.血?dú)夥治觯旱脱跹Y，高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)，以及判斷呼吸衰竭的類型及程度慢阻肺的目前沒(méi)有根治慢阻肺的辦法只能預(yù)防和控制疾病的繼續(xù)發(fā)展，緩解癥狀，盡量把疾病控制在穩(wěn)定期穩(wěn)定期1.戒煙、避免接觸有害氣體、預(yù)防感冒、適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)抵抗力。2.支氣管擴(kuò)張劑：茶堿類(氨茶堿、多索茶堿、茶堿緩釋片)、抗膽堿能藥物（短效的：異丙托溴銨氣霧劑；長(zhǎng)效的有噻托溴銨）、激動(dòng)劑（沙丁胺醇、沙美特羅、福莫特羅等吸入劑）3.糖

4、皮質(zhì)激素：針對(duì)急性喘息性哮喘為了緩解癥狀一般采用吸入激素，吸入激素相對(duì)安全副作用較少。研究顯示高風(fēng)險(xiǎn)者，長(zhǎng) 期吸入糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效2受體激動(dòng)劑可增加運(yùn)動(dòng)耐 量、減少急性加重發(fā)作頻率、提高生活質(zhì)量（沙美特羅 替卡松、福莫特羅布地奈德） 4.祛痰劑：氨溴索（沐舒坦）、乙酰半胱氨酸 5.長(zhǎng)期家庭氧療：并發(fā)呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量及生 存率 急性加重急性加重期：患者因受涼、疲勞等因素誘發(fā)，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難比平時(shí)加重，或痰量增多，咳黃痰。需住院治療。穩(wěn)定期的 穩(wěn)定期康復(fù)治療措施包括衛(wèi)生宣教、心理支持、藥物治療、預(yù)防感染、運(yùn)動(dòng)鍛煉、中醫(yī)特色治療、長(zhǎng)期氧療、營(yíng)養(yǎng)治療、呼吸肌鍛煉等。 戒煙 。中醫(yī)特拔

5、罐 中醫(yī)特艾灸 中醫(yī)特外敷膏藥 （冬病夏治）232 避免接觸有害氣體或顆粒避免接觸有害氣體或顆粒4 運(yùn)動(dòng)與鍛煉運(yùn)動(dòng)與鍛煉 1 戒煙戒煙 5 健康飲食健康飲食 3 減免勞累減免勞累 24COPD6 預(yù)防感冒預(yù)防感冒 9 吸氧療法吸氧療法 7 緩解壓力緩解壓力 8 合理用藥合理用藥 10 及時(shí)處理急性加重期的及時(shí)處理急性加重期的COPD 運(yùn)動(dòng) “適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是預(yù)防和治療慢阻肺經(jīng)濟(jì)、有效的手段，比你用的藥更為有效?！?步行、打太極拳或跑步等不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，不僅可以增加肌肉活動(dòng)度、增強(qiáng)呼吸功能，還可以增強(qiáng)體質(zhì)。呼吸 腹式呼吸、縮唇呼吸28你感到壓力后你感到壓力后開(kāi)始?xì)舛涕_(kāi)始?xì)舛桃鸾箲]引起焦慮呼吸急促呼吸

6、急促呼吸肌疲勞呼吸肌疲勞氣短益甚氣短益甚焦慮增加焦慮增加呼吸愈加急促呼吸愈加急促呼吸肌愈加呼吸肌愈加疲勞疲勞恐慌恐慌壓壓力力的的產(chǎn)產(chǎn)生生會(huì)會(huì)加加重重你你的的呼呼吸吸困困難難 練習(xí)氣功、瑜伽等自我練習(xí)氣功、瑜伽等自我放松調(diào)節(jié)的功法，或聆放松調(diào)節(jié)的功法，或聆聽(tīng)輕松的音樂(lè)聽(tīng)輕松的音樂(lè) 可以嘗試的意念放松方可以嘗試的意念放松方法：法：1.1.閉眼，閉眼，2.2.想象自想象自己處于放松、舒適的環(huán)己處于放松、舒適的環(huán)境，境，3. 3. 做著自己喜歡做做著自己喜歡做的事情，的事情，4.4.感覺(jué)柔風(fēng)輕感覺(jué)柔風(fēng)輕撫臉面，撫臉面，5. 5. 腳上踏著柔腳上踏著柔軟的細(xì)沙。一直保持這軟的細(xì)沙。一直保持這種放松的狀態(tài)種放松的狀態(tài)飲食原則： 1、飲食宜清淡，不宜過(guò)飽、過(guò)咸；戒煙酒，慎食辛辣、刺激性食物，少用海鮮魚(yú)蝦及油煎品，以免刺激氣道，引起咳嗽，使氣促加重。 2、繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)多喝水，進(jìn)半流質(zhì)飲食，有利于痰液稀釋咳出。 3、體形消瘦、痰多清稀，氣短喘息時(shí)，可多吃些溫性的食物，如富含營(yíng)養(yǎng)的雞湯、豬肝湯、瘦肉、豆制品等，以便補(bǔ)肺益氣。 4、喘息加重者，宜選擇滋陰 生津的食物，如梨、話梅、蘋果、山楂、鱉等。 5、避免食用：肥肉、豬肉、油炸食品、酒、辣椒、芥末、洋蔥、魚(yú)、蝦。對(duì)COPD患者 包括長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)肺功能進(jìn)展情況，檢查督