住院病歷排列順序

1、住院病歷排列順序1、體溫單 ( 按日期順序逆排 ) 。2、醫(yī)囑單 ( 按日期順序逆排 ) 。臨時在前，長期在后。3、住院通知單。4、入院記錄 ( 再次入院記錄 ;24 小時內(nèi)入院記錄 ;24 小時內(nèi)入院死亡記錄。 )5、連續(xù)病程記錄 : 按日期順序排列，包括 : 首次記錄 ; 日常病程記錄 ; 上級醫(yī)師查房記錄 ; 交接班記錄 ; 階段小結(jié) ; 轉(zhuǎn)出 ( 轉(zhuǎn)入記錄 ); 術前小結(jié) ; 術前討論 ; 手術記錄 ; 術后病、程記錄 ; 搶救記錄等。6、特殊病程記錄，包括不按日期順序排列的記錄，如: 糖尿病血糖觀察表 ; 化療觀察表 ; 醫(yī)保特殊檢查、特殊治療審批表; 特殊藥物治療記錄等。會診記錄，

2、疑難病歷討論記錄，知情同意書，醫(yī)患溝通記錄，麻醉科的記錄( 麻醉醫(yī)師術前術后查房記錄、麻醉知情同意書、麻醉記錄單、手術清點記錄、手術安全核查及手術風險評估表) 。7、檢查報告單 : 其順序是 1放射科報告單，功能科報告單，內(nèi)窺鏡報告單，病理報告單，其他報告單，檢驗科的報告單( 整頁的在前，粘貼的報告單在后 ) 。要求 : 同意科室的檢查報告單放在一處，兩張以上按日期順序逆排。8 、輸血申請書及輸血記錄 ( 兩次以上的按日期順序逆排) 。9、護理記錄 : 病重 ( 病危 ) 護理記錄、其他護理相關記錄( 包括宣教、評估記錄等)。10、ICU 監(jiān)護記錄產(chǎn)科記錄。11、產(chǎn)科記錄。12、嬰兒出院記錄。

3、13、新生兒記錄。14、門診記錄。15、外院資料。16、病歷首頁。17、住院病歷質(zhì)量評估表 ( 出科送病歷時放在最前面) 。出院病歷排列順序1、病歷首頁。2、出院記錄 ( 死亡記錄，死亡病歷討論記錄附后);24 小時內(nèi)入出院記錄 ;24 小時內(nèi)入院死亡記錄 ) 。3、住院通知單。4、入院記錄 ( 再次入院記錄， 24 小時內(nèi)入出院記錄 ;24 小時內(nèi)入院死亡記錄 ) 。 5 、連續(xù)病程記錄 : 按日期順序排列，包括 : 首次記錄 ; 日常病程記錄 ; 上級醫(yī)師查房記錄 ; 交接班記錄 ; 階段小結(jié) ; 轉(zhuǎn)出 ( 轉(zhuǎn)入記錄 ); 術前小結(jié) ; 術前討論 ; 手術記錄 ;術后病、程記錄 ; 搶救記

4、錄等。6、特殊病程記錄，包括不按日期順序排列的記錄，如: 糖尿病血糖觀察表 ; 化療觀察表 ; 醫(yī)保特殊檢查、特殊治療審批表; 特殊藥物治療記錄等。會診記錄，疑難病歷討論記錄，知情同意書，醫(yī)患溝通記錄，麻醉科的記錄( 麻醉醫(yī)師術前術后查房記錄、麻醉知情同意書、麻醉記錄單、手術清點記錄、手術安全核查及手術風險評估表)。放射科報告單， 2功能科報告單， 3內(nèi)窺鏡 7、檢查報告單 : 其順序是 1病理報告單， 5其他報告單， 6檢驗科的報告單 ( 整頁的報告單， 4在前，粘貼的報告單在后) 。8、輸血申請書及輸血記錄( 兩次以上的按日期順序逆排) 。9、醫(yī)囑單，長期醫(yī)囑在前，( 按日期順序排列 ) ，臨時醫(yī)囑在后 ( 按日期順序排列 ) 。10、 護理記錄 : 病重 ( 病危 ) 護理記錄、其他護理相關記錄( 包括宣教、評估記錄等 ) 。11、ICU 監(jiān)護記錄產(chǎn)科記錄。12、產(chǎn)科記錄。