中醫(yī)治療膀胱癌ppt課件

1、中醫(yī)治療膀胱癌中醫(yī)治療膀胱癌Pang guang tie膀胱癌的概略：膀胱癌的概略： 膀胱癌泛指各種出自膀胱的惡性腫瘤，也就是有異常細(xì)胞大量增殖而不受控制。膀胱是儲(chǔ)存尿液的中空器官，外壁主要由肌肉構(gòu)成，位于下腹部。最常見的膀胱癌細(xì)胞來自膀胱內(nèi)面黏膜表皮，正式稱號(hào)為移行上皮細(xì)胞癌(TCC)。罹患膀胱癌最主要的危險(xiǎn)因子是來自基因的影響，另外吸煙、長(zhǎng)期接觸某種染料含苯胺aniline成份者，如紡織廠員工就能夠接觸到、汽油或其他化學(xué)物質(zhì)者也有較高的風(fēng)險(xiǎn)。 膀胱癌病機(jī)：膀胱癌病機(jī)： 肺、脾、腎、三焦氣化功能有親密關(guān)系。腰為腎之府，乃腎之精氣所溉之域。腎與膀胱相表里。腎虛而外感風(fēng)寒濕熱諸邪致肺、脾、肝、三

2、焦、膀胱功能失調(diào)。正氣虛損，邪乘于肺，肺熱氣壅，脾虛邪熱，濁陰不降，小便閉塞不通、肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不利致三焦氣化功能失調(diào)，最終積聚成痰成塊，瘀阻脈絡(luò)，乃致膀胱癌的發(fā)生。膀胱癌的分類膀胱癌的分類(1)： 膀胱癌可分為兩大類，即來源于上皮組織和非上皮組織的腫瘤。1從上皮組織發(fā)生的腫瘤，主要包括移行上皮性腫瘤，腺癌及鱗狀上皮癌，98的膀胱腫瘤來自上皮組織，其中移行上皮性腫瘤占95。(1)移行上皮性腫瘤：主要包括原位癌、乳頭狀瘤、乳頭狀癌及實(shí)體性癌。后兩者可在一個(gè)腫瘤同時(shí)出現(xiàn)，稱為乳頭狀實(shí)體性癌。這種分類便于臨床運(yùn)用，但從腫瘤生物行為來說，它們是一個(gè)病的不同階段的延續(xù)開展還是在開場(chǎng)時(shí)就單獨(dú)出現(xiàn)，是很有爭(zhēng)

3、論的問題。(2)腺癌：又稱腺樣癌，粘液腺癌或印戒細(xì)胞癌，屬較少見的膀胱腫瘤。腺癌多見于膀胱三角，側(cè)壁及頂部。膀胱三角的腺癌常來源于腺性膀胱炎或囊性膀胱炎。而腺性和囊性膀胱炎與泄殖腔發(fā)育有關(guān)，由于在胚胎期，泄殖腔分隔為泌尿生殖竇及直腸，假設(shè)腸粘膜在分隔時(shí)被遺留在泌尿生殖竇一側(cè)，未來那么能夠出現(xiàn)腺性上皮并能夠發(fā)生腺性或囊性膀胱炎。慢性刺激亦能引起移行上皮的腺性化生。位于膀胱頂部的腺癌多來源于臍尿管剩余，位置隱蔽，出現(xiàn)病癥時(shí)往往已到晚期。膀胱也可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性腺癌，可來自直腸、胃、子宮內(nèi)膜、卵巢、乳腺或前列腺等原發(fā)腺癌，當(dāng)然很稀有，有報(bào)告5000例尸檢中占026。膀胱癌的分類膀胱癌的分類(2)(3)膀

4、胱鱗狀細(xì)胞癌：亦不多見，國(guó)內(nèi)近年12篇膀胱腫瘤報(bào)告中占058555。膀胱的移行上皮在各種刺激下能化生為鱗狀上皮。有報(bào)告指出局灶性鱗狀上皮化生可達(dá)60，但主要仍屬移行細(xì)胞癌，只需在腫瘤各部出現(xiàn)一致的病理改動(dòng)時(shí)，才干診斷為鱗狀細(xì)胞癌。國(guó)內(nèi)有不少膀胱結(jié)石伴發(fā)膀胱癌的報(bào)道。普通說來，膀骯鱗狀細(xì)胞癌比移行性上皮癌惡性度高，開展快，浸潤(rùn)深，預(yù)后不良。2.非上皮性膀胱腫瘤：為來自間葉組織的腫瘤，占全部膀胱腫瘤20以下。計(jì)有血管瘤，淋巴管瘤，惡性淋巴瘤，平滑肌瘤或肉瘤，肌母細(xì)胞瘤，橫紋肌肉瘤，嗜鉻細(xì)胞瘤，惡性黑色素瘤、息肉、類癌、漿細(xì)胞瘤、纖維瘤、纖維肉瘤、粘液性脂肪肉瘤、癌肉瘤，組織細(xì)胞瘤、神經(jīng)鞘瘤、軟骨瘤

5、、惡性畸胎瘤及皮樣囊腫等。其中惡性淋巴瘤能夠是全身性疾病；血管瘤能夠與毗鄰器官的血管瘤同時(shí)發(fā)生并有相連，使手術(shù)困難。橫紋肌肉瘤來源于膀胱三角區(qū)或膀胱粘膜下組織，一方面向粘膜下層擴(kuò)展，另一方面，腫瘤推頂著膀胱粘膜向膀胱內(nèi)生長(zhǎng)，構(gòu)成小分葉狀腫物，狀如葡萄串，故又稱為葡萄狀肉瘤，但少數(shù)也可構(gòu)成實(shí)塊性腫瘤。顯微鏡下可見橫紋肌樣纖維及幼稚的胚樣間葉細(xì)胞。膀胱癌的臨床表現(xiàn)：膀胱癌的臨床表現(xiàn)：1、膀胱癌病癥血尿膀胱癌血尿是膀胱癌最常見的病癥。血尿多為肉眼血尿，其次是鏡下血尿?？蔀殚g歇性，或全程血尿，或終末血尿。由于血尿的多樣性而易被誤診或延誤診斷。2、尿路刺激病癥腫瘤發(fā)生在膀胱三角區(qū)或合并感染時(shí)可出現(xiàn)該病癥

6、，或以該病癥為主。故缺乏充分感染根據(jù)的膀胱刺激征患者要盡快全面檢查以排除膀胱癌。3、其他膀胱癌病癥假設(shè)腫瘤浸潤(rùn)到輸尿管口或長(zhǎng)在輸尿管口，可引起輸尿管擴(kuò)張，進(jìn)而構(gòu)成腎積水、腎臟體積增大。膀胱癌出現(xiàn)肺、肝、骨轉(zhuǎn)移時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)病癥，如咳嗽、氣促、肝功能異常、肝區(qū)痛、某處骨痛，要進(jìn)展系統(tǒng)檢查以便及時(shí)做出診斷，及早治療。其次，是膀胱激惹病癥即尿急、尿頻及尿痛，屬后期病癥群，表示有浸潤(rùn)性膀胱癌及廣泛的原位癌。臨近膀胱頸帶蒂的腫瘤能引起排尿困難或尿潴留。在兒童橫紋肌肉瘤是4歲以下最常見的下尿路腫瘤，膀胱癌排尿困難是主要病癥，同時(shí)有膿尿和發(fā)燒，后二癥常促使兒童求治。有時(shí)橫紋肌肉瘤可以自女孩尿道口脫出，脫出部分

7、呈現(xiàn)壞死或繼續(xù)生長(zhǎng)。肛門指診?？捎|到盆腔腫物。其他膀胱癌病癥有下肢浮腫，盆腔腫塊、骨痛、腹痛或消瘦虛弱等全身病癥，這均表示膀胱癌腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移。當(dāng)以下腹部包塊為起始病癥時(shí)，應(yīng)首先想到起始于輸尿管的膀胱頸部腺癌。 膀胱癌的體征常見并發(fā)癥：膀胱癌的體征常見并發(fā)癥： 早期膀胱病人往往無(wú)特殊陽(yáng)性體征，出現(xiàn)陽(yáng)性體征往往病至中晚期。如淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大；肺轉(zhuǎn)移時(shí)又見肺呼吸音減弱，或合并干濕啰音；肝轉(zhuǎn)移時(shí)可見肝界增大、包膜不光或黃疸；骨轉(zhuǎn)移時(shí)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移部位壓痛。當(dāng)出現(xiàn)全身衰竭而表現(xiàn)為惡病質(zhì)時(shí)，消瘦、貧血等陽(yáng)性體征就更為明顯。 常見并發(fā)癥：膀胱癌常見的并發(fā)癥為膀胱癌痛、嚴(yán)重尿血、尿潴留等。 專家熱線

8、13436676270 在線835484920膀胱癌的診斷方法：膀胱癌的診斷方法： 1、尿常規(guī)、尿細(xì)胞學(xué)檢查無(wú)創(chuàng)傷性、首選； 2、膀胱鏡檢查創(chuàng)傷性，中醫(yī)建議盡量防止； 3、B超、彩超檢查；無(wú)創(chuàng)傷性、首選 4、膀胱、腎盂、盆腔動(dòng)脈造影；無(wú)創(chuàng)傷性 5、CT、MRI檢查；無(wú)創(chuàng)傷性 6、腫瘤標(biāo)志物測(cè)定ABO(H)血型抗原、T抗原、CEA、-GRS 膀胱貼：pg-ai 120pangguang 膀胱癌的九種檢查方法膀胱癌的九種檢查方法(1)：1、常規(guī)檢查對(duì)尿液離心后在高倍鏡下尋覓紅細(xì)胞，以判別細(xì)胞的存在。此為診斷隱性血尿的獨(dú)一方法，簡(jiǎn)單易行，利用此方法可以發(fā)現(xiàn)早期膀胱癌患者，

9、也可作為高危人群的常規(guī)檢查工程。2、尿零落細(xì)胞檢查此法是一種簡(jiǎn)便易行又無(wú)創(chuàng)傷的檢查方法，對(duì)膀胱癌的診斷有重要價(jià)值。膀胱癌病人約85尿零落細(xì)胞檢查可呈陽(yáng)性。3、x線造影檢查經(jīng)過造影可了解膀胱充盈情況和腫瘤浸潤(rùn)的范圍、深度，結(jié)合腎盂和輸尿管造影可了解能否有腎積水、輸尿管浸潤(rùn)及浸潤(rùn)的程度等。4、膀胱鏡及組織活檢可以直接看到癌腫的生長(zhǎng)部位、大小、數(shù)目、外形、有無(wú)蒂、浸潤(rùn)范圍，能否合并出血。對(duì)所發(fā)現(xiàn)的病灶或可疑病灶那么經(jīng)過組織活檢而做出病理學(xué)診斷，這是確診的關(guān)鍵根據(jù)。膀胱癌的九種檢查方法膀胱癌的九種檢查方法(2)：5、b超或彩超檢查 經(jīng)過使膀胱充盈、膀胱壁黏膜充分伸展，b超或彩超可以丈量出腫瘤的大小、位

10、置以及黏膜浸潤(rùn)的程度。假設(shè)是經(jīng)直腸超聲掃描，那么能顯示腫瘤基底部膀胱壁的畸形和突人膀胱腔的腫塊回聲，可依此確定膀胱腫瘤的范圍。6、ct及mri檢查 當(dāng)膀胱內(nèi)的腫瘤組織向腔內(nèi)或壁外生長(zhǎng)及出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時(shí)，ct、螺旋ct及mri成像可充分顯示其外形、大小，準(zhǔn)確度高，并且協(xié)助對(duì)膀胱癌進(jìn)展分期。7、利用血卟啉衍生物hpd進(jìn)展光敏實(shí)驗(yàn) 易積累于腫瘤區(qū)域，經(jīng)過過濾光電可以發(fā)現(xiàn)該處hpd濃聚。這對(duì)發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶指點(diǎn)取活檢有協(xié)助。8、用放射性核素99mtc標(biāo)志血卟啉衍生物99mtchpd檢查 hpd具有親腫瘤特性，將99mtc標(biāo)志，99mtc被引入腫瘤區(qū)域，再經(jīng)過ect成像，就可顯示腫瘤部位。9、18ffdgpet檢

11、查能發(fā)現(xiàn)膀胱癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶，對(duì)膀胱癌的臨床分期評(píng)價(jià)療效有意義。中醫(yī)治療膀胱癌：中醫(yī)治療膀胱癌：中醫(yī)治療膀胱癌應(yīng)行氣排毒、清熱解毒、溫陽(yáng)祛寒辨證施用，抗癌與扶正相結(jié)合，采用藥、心、體、食四位一體療法，辨證施治，整體治療，阻斷致癌物質(zhì)的繼續(xù)侵入，去除病人體內(nèi)的致癌物質(zhì)，全面調(diào)整、修復(fù)病人的免疫功能，瓦解癌細(xì)胞的“生存環(huán)境，給體內(nèi)癌細(xì)胞斷寄養(yǎng)，促使癌細(xì)胞凋亡等等，最終實(shí)現(xiàn)延伸患者生命目的。中醫(yī)中藥是膀胱癌治療的最重要的治療手段，我院專家組采用“本草逆轉(zhuǎn)、“草藥偏性系列組方與國(guó)藥中成藥膠囊運(yùn)用，以名貴中草藥精選研制而成，專家組根據(jù)膀胱癌的生理特征及開展規(guī)律異質(zhì)性，異變性、轉(zhuǎn)移性。采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)

12、學(xué)相結(jié)合的方法促使中藥穿破瘤體組織，封鎖腫瘤組織的血液循環(huán)，使正常細(xì)胞有序分列，直接進(jìn)入瘤體起到吞噬消除作用，改善微循環(huán)，使血氧代謝加強(qiáng)、病灶軟化、減少，最終到達(dá)消逝或鈣化。辨癥施治分期治療，適用于未進(jìn)展手術(shù)或手術(shù)部分已切除、術(shù)后復(fù)發(fā)放化療后的患者。膀胱腫瘤為膀胱內(nèi)壁生長(zhǎng)的惡瘡，由血瘀、水滯、惡毒聚成。一應(yīng)膀胱貼于小腹部直接殺癌、解毒、化瘀、行氣，經(jīng)過精制提煉的藥物有效成份迅速發(fā)揚(yáng)其作用，透過表皮的強(qiáng)力浸透，從細(xì)胞外液進(jìn)入血液循環(huán)，將藥物有效成份直接傳送到膀胱病灶，從而到達(dá)治療膀胱疾病的目的。膀胱癌安康飲食：膀胱癌安康飲食：(1)膀胱癌安康飲食生活宜多吃具有抗膀胱和尿道腫瘤作用的食物，如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海帶、紫菜、玳瑁、甲魚、烏龜、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊腎、豬腰、刀 豆、沙蟲、鱸魚、鮐魚。(2)膀胱癌尿道梗阻宜吃海帶、裙帶菜、紫菜、青蟹。(3)膀胱癌感