老寒腿的真面目是骨性關(guān)節(jié)炎講解

1、“ 老寒腿 ” 的真面目是骨性關(guān)節(jié)炎很多老年在在遭受著“老寒腿 ”的折磨，每當(dāng)陰雨天等氣候潮濕的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)就出現(xiàn)疼痛加重，其中以中老年人為多，因此也被稱(chēng)為“ 老寒腿 ” ，它其實(shí)是一種骨性關(guān)節(jié)炎。“老寒腿 ”是怎樣形成的呢?“老寒腿 ”其實(shí)就是骨性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié)，負(fù)擔(dān)重，活動(dòng)大，關(guān)節(jié)軟骨容易磨損、破壞,使關(guān)節(jié)接觸面不平滑，負(fù)重力線(xiàn)變化，從而使膝關(guān)節(jié)發(fā)生退變性變化而導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎;另外寒冷和潮濕等因素作用于機(jī)體，容易引起膝關(guān)節(jié)局部的神經(jīng)、血管及軟組織功能紊亂，從而加重此病。風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則屬全身疾病的一種表現(xiàn)，其癥狀和表現(xiàn)明顯不同于骨性關(guān)節(jié)炎。老寒腿患者應(yīng)該注意什么呢?首

2、先，要注意預(yù)防?！袄虾?”的發(fā)作與氣候關(guān)系密切。因此，到了深秋季節(jié)應(yīng)特別注意膝關(guān)節(jié)的保健，首先要注意腿部的保暖防寒。其次， 要抓緊治療。不能輕易聽(tīng)信所謂的偏方、驗(yàn)方，因?yàn)樵S多所謂的偏方驗(yàn)方都摻有激素，長(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)機(jī)體造成不良損害?？稍陉P(guān)節(jié)腔內(nèi)注射具有潤(rùn)滑、營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)作用的玻璃酸鈉注射液，效果良好。同時(shí)可配合理療，如遠(yuǎn)紅外線(xiàn)照射、磁療、中醫(yī)灸療、以及溫泉水療等，可加快血液循環(huán)，抑制炎癥，有利于康復(fù)。同時(shí)，人們應(yīng)當(dāng)進(jìn)行合理的體育鍛煉，如游泳、慢跑、做各種體操等，活動(dòng)量以身體舒服、微有汗出為度，貴在持之以恒。如果關(guān)節(jié)已有不適或病變，應(yīng)避免以半蹲姿勢(shì)，做膝關(guān)節(jié)的前后左右搖晃動(dòng)作，以免加重病情。一旦膝關(guān)

3、節(jié)持續(xù)出現(xiàn)酸痛、寒涼感，應(yīng)立即到醫(yī)院治療，以免病情加重。什么是骨性關(guān)節(jié)炎一、什么是骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎是一種最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)病變，骨關(guān)節(jié)炎的名稱(chēng)極多，如肥大性骨關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、變 性性關(guān)節(jié)炎、增生性骨關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)病，均指一種病，國(guó)內(nèi)統(tǒng)一使用骨關(guān)節(jié)炎。其患病率隨著年齡而增 加，女性比男性多發(fā)。骨關(guān)節(jié)炎以手的遠(yuǎn)端和近端指間關(guān)節(jié)，膝、肘和肩關(guān)節(jié)以及脊柱關(guān)節(jié)容易受累，而 腕、踝關(guān)節(jié)則較少發(fā)病。二、骨性關(guān)節(jié)炎病因病理骨性關(guān)節(jié)炎的主要病理改變?yōu)檐浌峭诵行宰冃院拖В约瓣P(guān)節(jié)邊緣韌帶附著處和軟骨下骨質(zhì)反應(yīng)性 增生形成骨贅，并由此引起關(guān)節(jié)疼痛、僵直畸形和功能障礙。正常情況下，關(guān)節(jié)之間摩擦力很小不會(huì)造成磨損

4、，除非過(guò)度使用或損傷。造成骨關(guān)節(jié)炎的最可能原因 是合成軟骨成分的異常，如膠原（是一種堅(jiān)韌的、結(jié)締組織中的纖維蛋白）和粘蛋白（一種產(chǎn)生軟骨彈性 的物質(zhì)）的異常。另外，軟骨雖然生長(zhǎng)旺盛，但是很薄，其表面很容易發(fā)生破裂。關(guān)節(jié)邊緣的骨過(guò)度生長(zhǎng)， 形成可以看見(jiàn)和摸到的包塊（稱(chēng)為骨贅）。骨贅引起關(guān)節(jié)面不平，干擾正常關(guān)節(jié)的功能，引起疼痛。骨性關(guān)節(jié)炎在臨床上，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性二類(lèi)。原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，是指用目前所有的檢查方法查不出病因的骨關(guān)節(jié)炎，通常所指的骨關(guān)節(jié)炎屬于這一類(lèi)；繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎是指在其它各種病因或疾病的基礎(chǔ)上，誘發(fā)的病變，如創(chuàng)傷、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)及內(nèi)分泌疾病等。這一類(lèi)骨關(guān)節(jié)炎的病變比較局限，不伴

5、發(fā)赫伯登結(jié)節(jié)。反復(fù)使關(guān)節(jié)勞損的人群是患骨關(guān)節(jié)炎的高危人群，如鑄造工人、礦工和公共汽車(chē)司機(jī)等。但是進(jìn)行長(zhǎng)跑鍛煉的人卻不是患本病的高危人群。肥胖是造成骨關(guān)節(jié)炎的主要因素，但目前證據(jù)尚不充分三、骨性關(guān)節(jié)炎癥狀1、原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于50 歲以后，女性多于男性，繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎，發(fā)病年齡較小，30 40 歲多見(jiàn)，最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)為頸椎、腰椎、髖、膝、踝、肩、肘、手指等關(guān)節(jié)2、骨性關(guān)節(jié)炎早期主要臨床表現(xiàn)是：以僵硬為主、勞累、受涼或輕微外傷而加重，肢體從一個(gè)位置換到另一個(gè)位置時(shí)困難，稍活動(dòng)疼痛僵硬很快緩解：如：早晨起床或久坐后起立時(shí)，出現(xiàn)僵硬、疼痛，癥狀明顯，經(jīng)過(guò)活動(dòng)后關(guān)節(jié)癥狀減輕或消失，由于早期出現(xiàn)此癥狀不

6、被重視，加上沒(méi)有及時(shí)治療，此癥狀慢慢加重，每1 2 年急性發(fā)作一次，發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)輕微腫脹或有少量積液，有時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)出現(xiàn)摩擦感，功能受到一定影響3、骨性關(guān)節(jié)炎晚期關(guān)節(jié)疼痛加重，夜間休息時(shí)能疼醒，疼痛為持續(xù)不斷，直至關(guān)節(jié)變形，腫大，功能活動(dòng)受到障礙生活不能自理。四、骨性關(guān)節(jié)炎診斷檢查1、癥狀和體征。2、X光檢查、診斷。骨關(guān)節(jié)炎具有特異性：關(guān)節(jié)軟骨以增生為主，關(guān)節(jié)面粗糙，關(guān)節(jié)間隙變窄。3、實(shí)驗(yàn)室檢查，骨關(guān)節(jié)炎患者血清類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，血沉不快，C肽-反應(yīng)蛋白不升高。五、骨性關(guān)節(jié)炎治療方法1、骨性關(guān)節(jié)炎非藥物治療包括患者的健康教育、自我訓(xùn)練、減肥、有氧操、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、助行工具的使用、膝內(nèi)翻的

7、楔行鞋墊、職業(yè)治療及關(guān)節(jié)保護(hù)、日常生活的輔助設(shè)施等等。歐美國(guó)家相當(dāng)一部分患者通過(guò)以上治療可以減輕癥狀，恢復(fù)正常生活和工作。我國(guó)在這一領(lǐng)域的投入和醫(yī)護(hù)人員的觀念還比較薄弱，今后加強(qiáng)這項(xiàng)工作的力度是各級(jí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該重視的。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者常出現(xiàn)股四頭肌肌力減弱，以往認(rèn)為這是由于廢用性萎縮引起的，但國(guó)外近來(lái)研究認(rèn)為，股四頭肌萎縮并不完全是骨關(guān)節(jié)炎引起的，而股四頭肌肌力減弱可能是造成膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素之一，由于股四頭肌肌力的減弱，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到了影響，正常肌肉所應(yīng)有的緩沖能力降低，因此加強(qiáng)股四頭肌肌力的訓(xùn)練和有氧訓(xùn)練對(duì)骨關(guān)節(jié)炎病人是有益的。2、骨性關(guān)節(jié)炎藥物治療(1) 透明質(zhì)酸鈉：為關(guān)節(jié)

8、腔滑液的主要成分，為軟骨基質(zhì)的成分之一，在關(guān)節(jié)起到潤(rùn)滑作用，減少組織間的磨擦，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入后可明顯改善滑液組織的炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的粘稠性和潤(rùn)滑功能，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合與再生，緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。常于關(guān)節(jié)內(nèi)注射，1 次 25mg， 1 周 1次，連續(xù)5 周，須嚴(yán)格無(wú)菌操作。(2) 氨基葡萄糖：為構(gòu)成關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中聚氨基葡萄糖(GS) 和蛋白多糖的最重要的單糖，正常人可通過(guò)葡萄糖的氨基化來(lái)合成 GG但在骨關(guān)節(jié)炎者的軟骨細(xì)胞內(nèi)GS合成受阻或不足，導(dǎo)致軟骨基質(zhì)軟化并失去彈性， 膠原纖維結(jié)構(gòu)破壞，軟骨表面腔隙增多使骨骼磨損及破壞。氨基葡萄糖可阻斷骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制，促使軟骨細(xì)胞

9、合成具有正常結(jié)構(gòu)的蛋白多糖，并抑制損傷組織和軟骨的酶(如膠原酶、磷脂酶 A2)的產(chǎn)生，減少軟骨細(xì)胞的損壞，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，緩解關(guān)節(jié)疼痛，延緩骨關(guān)節(jié)炎癥病程?？诜?次250500mg, 1日3 次，就餐服用最佳。(3) 非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥：可抑制環(huán)氧化酶和前列腺素的合成，對(duì)抗炎癥反應(yīng)，緩解關(guān)節(jié)水腫和疼痛?？蛇x用布洛芬1次200400mg 1日3次；或氨糖美鋅1次200mg, 1日3次；尼美舒利1次100mg 1日2 次，連續(xù)46周。3、骨性關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療骨性關(guān)節(jié)炎癥狀十分嚴(yán)重、藥物治療無(wú)效的，且影響病人的日常生活，就應(yīng)該考慮手術(shù)干預(yù)。1、 對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，有人主張先行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清掃術(shù)，這一類(lèi)手術(shù)對(duì)有些病人術(shù)后近期有一定的療效，但遠(yuǎn)期效果則不能肯定。2、關(guān)節(jié)置換手術(shù)對(duì)于大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人，在緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面具有顯著效果，但由于關(guān)節(jié)置換手術(shù)存在一定的近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如部件的松動(dòng)和磨損、骨溶解，這些并發(fā)癥目前還不能完全解決。因此，嚴(yán)格掌握關(guān)節(jié)置換的手術(shù)指征顯得十分重要。嚴(yán)格地講，手術(shù)指征包括：