防聾治聾精準(zhǔn)服務(wù)知識講解

1、防聾治聾精準(zhǔn)服務(wù)“愛耳日”的由來v1998年年3月，在政協(xié)第九屆全國委員會第月，在政協(xié)第九屆全國委員會第一次會議上，社會福利組一次會議上，社會福利組15名委員針對我名委員針對我國耳聾發(fā)病率高、數(shù)量多、危害大，預(yù)防國耳聾發(fā)病率高、數(shù)量多、危害大，預(yù)防薄弱這一現(xiàn)實，提出了薄弱這一現(xiàn)實，提出了關(guān)于建議確立愛關(guān)于建議確立愛耳日宣傳活動耳日宣傳活動的第的第2330號提案。這一提號提案。這一提案引起了有關(guān)部門的高度重視，經(jīng)中國殘案引起了有關(guān)部門的高度重視，經(jīng)中國殘疾人聯(lián)合會、衛(wèi)生部等疾人聯(lián)合會、衛(wèi)生部等10個部門共同商定，個部門共同商定，自自2000年起確定每年年起確定每年3月月3日日為為全國愛耳日全國愛

2、耳日。 v2000年：預(yù)防耳毒性藥物致聾年：預(yù)防耳毒性藥物致聾 v2001年：減少耳聾發(fā)生年：減少耳聾發(fā)生 實施早期干預(yù)實施早期干預(yù) v2002年：聽力助殘年：聽力助殘-救助貧困聾兒救助貧困聾兒 v2003年：提高人口素質(zhì)，減少出生聽力年：提高人口素質(zhì)，減少出生聽力 缺陷缺陷 v2004年：防聾走進(jìn)社區(qū)年：防聾走進(jìn)社區(qū) v2005年：全社會共同關(guān)愛老年人年：全社會共同關(guān)愛老年人健健康聽力，幸福生活康聽力，幸福生活 v2006年：預(yù)防聽力損傷和耳聾，人人享年：預(yù)防聽力損傷和耳聾，人人享有健康聽力有健康聽力 歷年的主題2007年：城鄉(xiāng)聯(lián)動，共同關(guān)注青少年：城鄉(xiāng)聯(lián)動，共同關(guān)注青少年聽力健康年聽力健康

3、珍愛聽力，快樂成珍愛聽力，快樂成長長 2008年：奧運(yùn)精彩年：奧運(yùn)精彩我聽到我聽到 2009年：正確使用助聽器年：正確使用助聽器 2010年：人工耳蝸年：人工耳蝸重建聽的希重建聽的希望望 2011年：康復(fù)從發(fā)現(xiàn)開始年：康復(fù)從發(fā)現(xiàn)開始大力大力推廣新生兒聽力篩查推廣新生兒聽力篩查 2012年：減少噪聲，保護(hù)聽力年：減少噪聲，保護(hù)聽力v2013年：健康聽力年：健康聽力,幸福人生幸福人生關(guān)注老年人關(guān)注老年人聽力健康聽力健康 v2014年：愛耳護(hù)耳，健康聽力年：愛耳護(hù)耳，健康聽力預(yù)防從初預(yù)防從初級耳科保健做起級耳科保健做起 v2015年：安全用耳，保護(hù)聽力年：安全用耳，保護(hù)聽力 v2016年：關(guān)注兒童聽

4、力健康年：關(guān)注兒童聽力健康 v2017年：年：防聾治聾，精準(zhǔn)服務(wù)防聾治聾，精準(zhǔn)服務(wù) 認(rèn)識我們的耳朵人的耳朵是由外耳、中耳和內(nèi)耳三部分組成的。人的耳朵是由外耳、中耳和內(nèi)耳三部分組成的。耳的基本結(jié)構(gòu)v耳朵的結(jié)構(gòu)分為三部分：耳朵的結(jié)構(gòu)分為三部分：外耳、中耳、內(nèi)耳外耳、中耳、內(nèi)耳 。v外耳外耳接受外界的接受外界的聲音聲音刺刺激，沿著耳道引起鼓膜激，沿著耳道引起鼓膜震動。震動。 v中耳鼓膜的震動引起三中耳鼓膜的震動引起三塊小骨上下震動，將聲塊小骨上下震動，將聲音傳到內(nèi)耳。音傳到內(nèi)耳。 v內(nèi)耳可產(chǎn)生神經(jīng)沖動轉(zhuǎn)內(nèi)耳可產(chǎn)生神經(jīng)沖動轉(zhuǎn)為神經(jīng)能，并將信息傳為神經(jīng)能，并將信息傳到到大腦大腦。聲波聲波外耳道外耳道鼓膜

5、鼓膜聽小骨聽小骨聽覺聽覺神經(jīng)神經(jīng)大腦皮層大腦皮層聽覺中樞聽覺中樞(產(chǎn)生聽覺產(chǎn)生聽覺)(振動振動)(振動并放大振動并放大)神經(jīng)沖動神經(jīng)沖動耳蝸耳蝸(聽覺感受器聽覺感受器)1、你可以聽到聲音，但聽不清；、你可以聽到聲音，但聽不清； 2、在噪聲環(huán)境中聽聲音困難；、在噪聲環(huán)境中聽聲音困難； 3、只有面對講話的人時，才能理解清楚；、只有面對講話的人時，才能理解清楚； 4、你覺得別人說話含糊不清；、你覺得別人說話含糊不清； 5、你必須要他人重復(fù)一些內(nèi)容；、你必須要他人重復(fù)一些內(nèi)容； 6、你需要將電視音量調(diào)到比別人大的位置；、你需要將電視音量調(diào)到比別人大的位置；怎樣斷定你的聽力是否下降怎樣斷定你的聽力是否下

6、降7、你發(fā)現(xiàn)自己并不明白談話的主題，常常會答非所問；、你發(fā)現(xiàn)自己并不明白談話的主題，常常會答非所問； 8、參加會議、去公共場所或家庭聚會時覺得有些困難；、參加會議、去公共場所或家庭聚會時覺得有些困難； 9、除非距離很近否則不能聽到電話聲或門鈴聲；、除非距離很近否則不能聽到電話聲或門鈴聲； 10、你感到頭顱里有聲音，如嗡嗡聲或鈴聲（耳鳴）。、你感到頭顱里有聲音，如嗡嗡聲或鈴聲（耳鳴）。 您如果有以上情況，很有可能是聽力有所下降，要及時去醫(yī)您如果有以上情況，很有可能是聽力有所下降，要及時去醫(yī)院就診。院就診。聽力與語言是人類相互交流和認(rèn)聽力與語言是人類相互交流和認(rèn)識世界的重要手段，然而，耳病和識世界

7、的重要手段，然而，耳病和聽力障礙的陰霾卻襲擾著人類。聽力障礙的陰霾卻襲擾著人類。老年性耳聾人數(shù)不斷增加，有老年性耳聾人數(shù)不斷增加，有949萬耳聾的。萬耳聾的。全世界有輕度聽力損失者近全世界有輕度聽力損失者近6億，億，中度以上的聽力損失者中度以上的聽力損失者25億。我億。我國有聽力障礙殘疾人國有聽力障礙殘疾人2057萬，其中萬，其中七歲以下聾幼兒可達(dá)七歲以下聾幼兒可達(dá)80萬，每年還萬，每年還將新產(chǎn)生聾兒將新產(chǎn)生聾兒3萬余名。萬余名。耳病和聽力障礙漸成健康殺手 耳部疾病的預(yù)防與保健v耳聾的分類和影響因素耳聾的分類和影響因素v耳聾的預(yù)防治療耳聾的預(yù)防治療v聽力保養(yǎng)聽力保養(yǎng)耳聾Hearing loss

8、 GN Resound Asia Trade promotion & Training Dept.14耳聾的定義耳聾的定義v耳聾是指聽覺系統(tǒng)的傳音、感音功耳聾是指聽覺系統(tǒng)的傳音、感音功能異常所導(dǎo)致的聽覺障礙或聽力減能異常所導(dǎo)致的聽覺障礙或聽力減退。退。 耳聾的分級v輕度耳聾輕度耳聾 聽閾值聽閾值 26-40dB 聽輕柔說話聽輕柔說話困困難，但安靜環(huán)境下沒有問題；難，但安靜環(huán)境下沒有問題；v中度耳聾中度耳聾 聽閾值聽閾值41-55dB 一般談話交流一般談話交流有困難，特別是在嘈雜環(huán)境中；有困難，特別是在嘈雜環(huán)境中；v中重度耳聾中重度耳聾 聽閾值聽閾值56-70dB 只能聽到近距只能聽到近

9、距離聲音或者較大聲響；離聲音或者較大聲響；v重度聾重度聾 聽閾值聽閾值71-90dB 完全聽不到普通完全聽不到普通交流；交流；v極度聾極度聾 聽閾值聽閾值91dB 可聽到巨響或者聲可聽到巨響或者聲音震動音震動16 耳聾的分類及病因 v按耳聾發(fā)病的時間分類（一）按耳聾發(fā)病的時間分類（一） 1.1.先天性耳聾：先天性耳聾：孕期、分娩期及產(chǎn)后最初孕期、分娩期及產(chǎn)后最初幾天內(nèi)發(fā)生的聽力障礙。幾天內(nèi)發(fā)生的聽力障礙。（1 1）遺傳性聾：基因或染色體異常導(dǎo)致）遺傳性聾：基因或染色體異常導(dǎo)致的耳聾。的耳聾。（2 2）非遺傳性聾：孕期、臨產(chǎn)期、產(chǎn)后）非遺傳性聾：孕期、臨產(chǎn)期、產(chǎn)后因素所致。因素所致。2.后天性耳

10、聾：后天性耳聾：后天因素導(dǎo)致的耳聾。后天因素導(dǎo)致的耳聾。（1 1）感染性聾：各種急、慢性傳染病所）感染性聾：各種急、慢性傳染病所致。致。（2 2）藥毒性聾：某些藥物或化學(xué)制劑所）藥毒性聾：某些藥物或化學(xué)制劑所致。致。（3 3）創(chuàng)傷性聾：外傷因素。）創(chuàng)傷性聾：外傷因素。（4 4）慢性中耳炎）慢性中耳炎18耳聾的分類及病因 v按耳聾發(fā)病的時間分類（二）按耳聾發(fā)病的時間分類（二） 1.1.產(chǎn)前原因：產(chǎn)前原因： （1 1）遺傳性因素：基因或染色體異常所致的耳聾，）遺傳性因素：基因或染色體異常所致的耳聾，占占50%50%。 （2 2）感染性因素：感染風(fēng)疹、麻疹病毒等某些病）感染性因素：感染風(fēng)疹、麻疹病毒

11、等某些病原微生物。原微生物。 （3 3）醫(yī)源性因素：使用某些藥物或接受某些醫(yī)學(xué)）醫(yī)源性因素：使用某些藥物或接受某些醫(yī)學(xué)檢查。檢查。 （4 4）全身性因素：患糖尿病、高血壓等疾病。）全身性因素：患糖尿病、高血壓等疾病。2.產(chǎn)期原因：產(chǎn)期原因：缺氧、產(chǎn)傷、早產(chǎn)、低體重、高缺氧、產(chǎn)傷、早產(chǎn)、低體重、高膽紅素血癥膽紅素血癥 .v3.產(chǎn)后原因：產(chǎn)后原因：v（1）遺傳性因素：出生后聽力正常，到一定）遺傳性因素：出生后聽力正常，到一定年齡才出現(xiàn)聽力損失。年齡才出現(xiàn)聽力損失。v（2）感染性因素：各種急、慢性傳染病所致。）感染性因素：各種急、慢性傳染病所致。v（3）藥物性因素：）藥物性因素：100多種耳毒性藥物

12、。多種耳毒性藥物。v（4）自身免疫缺陷性因素、變態(tài)反應(yīng)性因素、）自身免疫缺陷性因素、變態(tài)反應(yīng)性因素、爆震和噪聲、外傷、腫瘤等爆震和噪聲、外傷、腫瘤等.21耳聾的分類及病因 v按病變的性質(zhì)分類按病變的性質(zhì)分類 1.1.器質(zhì)性聾：器質(zhì)性聾：聽覺系統(tǒng)有器質(zhì)上的變化。聽覺系統(tǒng)有器質(zhì)上的變化。 （1 1）傳導(dǎo)性聾）傳導(dǎo)性聾 （2 2）感音神經(jīng)性聾：蝸性聾、蝸后聾）感音神經(jīng)性聾：蝸性聾、蝸后聾 （3 3）混合性聾）混合性聾2.非器質(zhì)性聾：非器質(zhì)性聾：純音聽閾測試結(jié)果與實際純音聽閾測試結(jié)果與實際聽力損失程度不一致的情況稱為非器質(zhì)聽力損失程度不一致的情況稱為非器質(zhì)性聾。性聾。 （1 1）功能性聾：精神性聾、癔

13、病性聾，）功能性聾：精神性聾、癔病性聾，受刺激引起，屬精神或心理因素致聾。受刺激引起，屬精神或心理因素致聾。 （2 2）偽聾）偽聾23耳聾的分類 v按發(fā)病的部位分類Hearing loss class according to inflammation part. 1.1.蝸前聾蝸前聾：傳導(dǎo)性耳聾，外耳、中耳病變。Pre-cochleahearingloss:conductivehearingloss,externalearandmiddleearhaveinflammation.2.2.蝸性聾：蝸性聾：感音性耳聾，耳蝸病變。Cochleahearingloss:sensorineuralhe

14、aringloss,thecochleahastheinflammation.3.3.蝸后聾：蝸后聾：神經(jīng)性耳聾，聽神經(jīng)或大腦聽覺中樞病變。CentralHearinglossnervoushearingloss,themorbidpartofthenervecenter. 25耳聾的分類 Conductive hearing loss傳音性（傳導(dǎo)性、蝸前聾）傳音性（傳導(dǎo)性、蝸前聾）Mixed hearing loss混合性混合性Sensorineural Hearing loss感音神經(jīng)性（感音神經(jīng)性（蝸性、蝸后聾蝸性、蝸后聾）Central Hearing loss中樞性（蝸后中樞性（蝸后

15、聾）聾）27293033感音神經(jīng)性聾感音神經(jīng)性聾是指耳蝸螺旋器病變，不能將聲波變?yōu)樯窠?jīng)興奮，或神經(jīng)及其中樞途徑發(fā)生障礙不能將神經(jīng)興奮傳入；或大腦皮質(zhì)中樞病變不能分辨語言，由于初步的聽力學(xué)檢查不能將感應(yīng)性聾、神經(jīng)性聾和中樞性聾區(qū)分開來，因此統(tǒng)稱感音神經(jīng)性聾。典型癥狀典型癥狀是發(fā)作性眩暈、波動性耳聾、耳鳴。感音神經(jīng)性耳聾病因:1.先天性感音神經(jīng)性聾： (1)內(nèi)耳聽神經(jīng)發(fā)育不全； (2)妊娠期受病毒感染； (3)服用耳毒性藥物； (4)分娩時受傷等。2.后天感音神經(jīng)性聾：（1）傳染病源性聾 各種急性傳染病、細(xì)菌性或病毒性感染，如流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎、麻疹、猩紅熱、流行性感冒、耳帶狀皰疹、傷寒

16、等均可損傷內(nèi)耳而引起輕重不同的感音神經(jīng)性聾。（2）藥物中毒性聾多見于氨基糖甙類抗生素，如慶大霉素、卡那霉素、多黏菌素、雙氫鏈霉素、新霉素等，其他藥物如奎寧、水楊酸、順氯胺鉑等都可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾，耳藥物中毒與機(jī)體的易感性有密切關(guān)系。藥物中毒性聾為雙側(cè)性，多伴有耳鳴，前庭功能也可損害。中耳長期滴用此類藥物可通過蝸窗膜滲入內(nèi)耳，應(yīng)予注意。（3）老年性聾多因血管硬化、骨質(zhì)增生，使供血不足，發(fā)生退行病變，導(dǎo)致聽力減退。（4）外傷性聾顱腦外傷及顳骨骨折損傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致內(nèi)耳出血，或因強(qiáng)烈震蕩引起內(nèi)耳損傷，均可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾，有時伴耳鳴、眩暈。輕者可以恢復(fù)。耳部手術(shù)誤傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)也可導(dǎo)致耳聾。（5）突發(fā)性

17、聾是一種突然發(fā)生而原因不明的感音神經(jīng)性聾。目前多認(rèn)為急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常見原因。（6）爆震性聾 由于突然發(fā)生的強(qiáng)大壓力波和強(qiáng)脈沖噪聲引起的聽器急性損傷。鼓膜和耳蝸是聽器最易受損傷的部位。當(dāng)人員暴露于90dB（A）以上噪聲，即可發(fā)生耳蝸損傷，若強(qiáng)度超過120dB以上，則可引起永久性聾。（7）噪聲性聾 是由于長期遭受85dB(A)以上噪聲刺激所引起的一種緩慢進(jìn)行的感音神經(jīng)性聾。主要表現(xiàn)為耳鳴、耳聾，純音測聽表現(xiàn)為4000Hz谷形切跡或高頻衰減型。（8）聽神經(jīng)病聽神經(jīng)病是一種臨床表現(xiàn)較為是一種臨床表現(xiàn)較為特殊的疾病，主要的聽力學(xué)特征包特殊的疾病，主要的聽力學(xué)特征包括聽性腦干反應(yīng)缺失或

18、嚴(yán)重異常，括聽性腦干反應(yīng)缺失或嚴(yán)重異常，耳聲發(fā)射正常耳聲發(fā)射正常,鐙（鐙（deng）骨肌反）骨肌反射消失或閾值升高，純音聽力圖多射消失或閾值升高，純音聽力圖多以低頻聽閾損失為主。以低頻聽閾損失為主。（9）梅尼埃病梅尼埃病是一種原因不明的以是一種原因不明的以膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳病。其病程多變，發(fā)作性眩暈、波病。其病程多變，發(fā)作性眩暈、波動性耳聾和耳鳴為主要癥狀。動性耳聾和耳鳴為主要癥狀。（10）自身免疫性感音神經(jīng)性聾自身免疫性感音神經(jīng)性聾是由于是由于自身免疫障礙導(dǎo)致內(nèi)耳組織受損而引起自身免疫障礙導(dǎo)致內(nèi)耳組織受損而引起的感音神經(jīng)性的聽力損失，這種聽力損的感音

19、神經(jīng)性的聽力損失，這種聽力損失可是進(jìn)行性和波動性，可累及單耳或失可是進(jìn)行性和波動性，可累及單耳或雙耳，如為雙耳其聽力損失大多不對稱。雙耳，如為雙耳其聽力損失大多不對稱。耳聾預(yù)防v（一）（一） 先天性遺傳耳聾的預(yù)防先天性遺傳耳聾的預(yù)防v先天耳聾的發(fā)病率約占中國耳聾患者的先天耳聾的發(fā)病率約占中國耳聾患者的50%，而遺傳性耳聾約占先天聾的，而遺傳性耳聾約占先天聾的85%。v在正常群體中，近親結(jié)婚率僅為在正常群體中，近親結(jié)婚率僅為2%，但，但在遺傳性耳聾患者中，在遺傳性耳聾患者中，70%是近親結(jié)婚。是近親結(jié)婚。1、先天性遺傳耳聾的預(yù)防、先天性遺傳耳聾的預(yù)防 先天遺傳聾人的婚育問題應(yīng)引起社會重先天遺傳聾

20、人的婚育問題應(yīng)引起社會重視。先天遺傳性耳聾應(yīng)該以預(yù)防為主，視。先天遺傳性耳聾應(yīng)該以預(yù)防為主，首先要做到以下幾點(diǎn)：首先要做到以下幾點(diǎn)： v嚴(yán)格執(zhí)行婚姻法，絕對禁止近親結(jié)嚴(yán)格執(zhí)行婚姻法，絕對禁止近親結(jié)婚?；?。 v兩名先天遺傳聾人之間不應(yīng)結(jié)婚，兩名先天遺傳聾人之間不應(yīng)結(jié)婚，如各種原因非結(jié)婚不可者，婚前一定如各種原因非結(jié)婚不可者，婚前一定絕育。絕育。v先天遺傳聾人可與非遺傳后天聾人或先天遺傳聾人可與非遺傳后天聾人或正常人結(jié)婚。正常人結(jié)婚。 v如果先天遺傳聾人與非遺傳后天聾人如果先天遺傳聾人與非遺傳后天聾人或正常人結(jié)婚，第一胎為先天聾兒，絕或正常人結(jié)婚，第一胎為先天聾兒，絕不能再生第二胎。不能再生第二胎

21、。 v耳聾青年男女，通過耳聾遺傳咨詢，耳聾青年男女，通過耳聾遺傳咨詢，可以判定其是否具有家族遺傳性?？梢耘卸ㄆ涫欠窬哂屑易暹z傳性。 2、新生兒期耳聾預(yù)防新生兒期耳聾預(yù)防v如在產(chǎn)前期，母體一般不要接受預(yù)防注如在產(chǎn)前期，母體一般不要接受預(yù)防注射，腹部不要接受放射性照射，預(yù)防母體射，腹部不要接受放射性照射，預(yù)防母體患病性感染，一旦感染要及時進(jìn)行治療?；疾⌒愿腥?，一旦感染要及時進(jìn)行治療。v 用藥時禁用耳毒性藥物。用藥時禁用耳毒性藥物。v 新生兒期耳聾預(yù)防應(yīng)在圍產(chǎn)期就開始，新生兒期耳聾預(yù)防應(yīng)在圍產(chǎn)期就開始，尤其是早產(chǎn)引產(chǎn)時外傷或產(chǎn)期的各種原因尤其是早產(chǎn)引產(chǎn)時外傷或產(chǎn)期的各種原因缺氧、新生兒黃痘極易引起感

22、音神經(jīng)性耳缺氧、新生兒黃痘極易引起感音神經(jīng)性耳聾。聾。v新生兒期防聾v新生兒聽力篩查是做好聽力殘疾兒童早新生兒聽力篩查是做好聽力殘疾兒童早發(fā)現(xiàn)、早診斷的有效手段，對及時開展發(fā)現(xiàn)、早診斷的有效手段，對及時開展早期干預(yù)，提高康復(fù)效果至關(guān)重要。早期干預(yù)，提高康復(fù)效果至關(guān)重要。v正常的聽力是進(jìn)行語言學(xué)習(xí)的前提，聽力正正常的聽力是進(jìn)行語言學(xué)習(xí)的前提，聽力正常的嬰幼兒一般在常的嬰幼兒一般在4-9月，最遲不超過月，最遲不超過11月，月，這是語言發(fā)育的重要階段性標(biāo)志。而嚴(yán)重聽這是語言發(fā)育的重要階段性標(biāo)志。而嚴(yán)重聽力障礙的兒童由于缺乏語言刺激和環(huán)境，在力障礙的兒童由于缺乏語言刺激和環(huán)境，在語言發(fā)育最重要和關(guān)鍵的

23、語言發(fā)育最重要和關(guān)鍵的2-3歲內(nèi)不能建立正歲內(nèi)不能建立正常的語言學(xué)習(xí)，最終重者導(dǎo)致聾啞，輕者導(dǎo)常的語言學(xué)習(xí)，最終重者導(dǎo)致聾啞，輕者導(dǎo)致語言和言語障礙、社會適應(yīng)能力低下、注致語言和言語障礙、社會適應(yīng)能力低下、注意力缺陷和學(xué)習(xí)困難等心理行為問題。意力缺陷和學(xué)習(xí)困難等心理行為問題。聽力篩查的意義聽力篩查的意義v 影響最終語言能力的唯一相關(guān)因素影響最終語言能力的唯一相關(guān)因素是聽力障礙發(fā)現(xiàn)時間的早晚，而不是聽是聽力障礙發(fā)現(xiàn)時間的早晚，而不是聽力損害的程度。力損害的程度。v 如果能在新生兒期或嬰兒早期及時發(fā)如果能在新生兒期或嬰兒早期及時發(fā)現(xiàn)聽力障礙的兒童，可使用助聽器等人現(xiàn)聽力障礙的兒童，可使用助聽器等人

24、工方式幫助其建立必要的語言刺激環(huán)境，工方式幫助其建立必要的語言刺激環(huán)境，則可使語言發(fā)育不受損害。則可使語言發(fā)育不受損害。v所以在有條件的地區(qū)，應(yīng)該開展普遍的新生所以在有條件的地區(qū)，應(yīng)該開展普遍的新生兒聽力篩查。而對于具有兒童永久性聽力損兒聽力篩查。而對于具有兒童永久性聽力損失家族史、孕母宮內(nèi)感染如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)失家族史、孕母宮內(nèi)感染如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹或皰疹或梅毒或弓形蟲、疹或皰疹或梅毒或弓形蟲、高膽紅素高膽紅素血癥、血癥、細(xì)菌性腦膜炎等聽力損失高危因素的新生兒細(xì)菌性腦膜炎等聽力損失高危因素的新生兒及嬰幼兒，還應(yīng)該在及嬰幼兒，還應(yīng)該在3周歲以前，接受每周歲以前，接受每6個個月一次的聽力學(xué)監(jiān)測。月

25、一次的聽力學(xué)監(jiān)測。v目前已具備較為先進(jìn)的聽力診斷和干預(yù)技術(shù)。目前已具備較為先進(jìn)的聽力診斷和干預(yù)技術(shù)。對于疑似聽力損失的新生兒或嬰幼兒，目前對于疑似聽力損失的新生兒或嬰幼兒，目前已經(jīng)可以做到早期確診，并進(jìn)行及時和有效已經(jīng)可以做到早期確診，并進(jìn)行及時和有效的干預(yù)治療。通過語聲放大、藥物、手術(shù)、的干預(yù)治療。通過語聲放大、藥物、手術(shù)、助聽器、人工耳蝸植入手術(shù)和言語康復(fù)訓(xùn)練助聽器、人工耳蝸植入手術(shù)和言語康復(fù)訓(xùn)練等方法，目的是讓孩子聽到聲音，學(xué)會說話，等方法，目的是讓孩子聽到聲音，學(xué)會說話，回歸主流社會?；貧w主流社會。3、小兒期防聾、小兒期防聾v 感染性耳聾是嬰幼兒時期常見多發(fā)感染性耳聾是嬰幼兒時期常見多

26、發(fā)病，其中以小兒滲出性中耳炎導(dǎo)致的傳病，其中以小兒滲出性中耳炎導(dǎo)致的傳導(dǎo)性聾及由于腮腺炎、高熱等疾病導(dǎo)致導(dǎo)性聾及由于腮腺炎、高熱等疾病導(dǎo)致的感覺神經(jīng)性聾最為常見。小兒期耳聾的感覺神經(jīng)性聾最為常見。小兒期耳聾早期多不易發(fā)現(xiàn)，特別是感染期經(jīng)常使早期多不易發(fā)現(xiàn)，特別是感染期經(jīng)常使用氨基糖甙抗生素進(jìn)行治療更容易發(fā)生用氨基糖甙抗生素進(jìn)行治療更容易發(fā)生耳聾。所以預(yù)防感染，科學(xué)用藥是重要耳聾。所以預(yù)防感染，科學(xué)用藥是重要的防聾措施。的防聾措施。 老年性耳聾v概念：是指聽覺系統(tǒng)隨年齡增長逐漸衰老退概念：是指聽覺系統(tǒng)隨年齡增長逐漸衰老退變而出現(xiàn)的雙耳對稱性的、緩慢進(jìn)行的感音變而出現(xiàn)的雙耳對稱性的、緩慢進(jìn)行的感音

27、神經(jīng)聽力減退，是生理性老化的過程。神經(jīng)聽力減退，是生理性老化的過程。 多見于多見于60歲以上的老年人，尤其是男性、有歲以上的老年人，尤其是男性、有煙酒嗜好者及長期慢性消耗性疾病和心血管煙酒嗜好者及長期慢性消耗性疾病和心血管疾病的人群。疾病的人群。臨床表現(xiàn)v原因不明的雙側(cè)對稱性聽力下降；原因不明的雙側(cè)對稱性聽力下降；v聽力下降呈緩慢進(jìn)行性加重；聽力下降呈緩慢進(jìn)行性加重；v對語言的分辨能力下降；對語言的分辨能力下降；v耳鳴；耳鳴；v眩暈眩暈老年性聾早期癥狀v聽說話時聽得到聲音，但聽不清楚對方聽說話時聽得到聲音，但聽不清楚對方說什么。經(jīng)常打岔，要求對方重復(fù)或答說什么。經(jīng)常打岔，要求對方重復(fù)或答非所問

28、。在環(huán)境嘈雜的地方這種情況表非所問。在環(huán)境嘈雜的地方這種情況表現(xiàn)更加明顯?，F(xiàn)更加明顯。v打電話時常要求對方提高音量，聽不清打電話時常要求對方提高音量，聽不清楚電話筒里傳來的聲音。楚電話筒里傳來的聲音。v發(fā)現(xiàn)自己說話的音量常會不自覺的加大。發(fā)現(xiàn)自己說話的音量常會不自覺的加大。老年性聾早期癥狀v常被家人抱怨電視聲音開的很大常被家人抱怨電視聲音開的很大 。v鳥叫聲，電話鈴聲，敲門聲，小孩子的鳥叫聲，電話鈴聲，敲門聲，小孩子的聲音等常會聽不到。聲音等常會聽不到。v有部分病人伴有耳鳴，環(huán)境越安靜耳鳴有部分病人伴有耳鳴，環(huán)境越安靜耳鳴越重。越重。v有時出現(xiàn)頭暈，精細(xì)動作不協(xié)調(diào)，記憶有時出現(xiàn)頭暈，精細(xì)動作不

29、協(xié)調(diào)，記憶力減退，辦事精力不集中。力減退，辦事精力不集中。治療原則v早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，爭取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，爭取恢復(fù)或部分恢復(fù)或部分恢復(fù)已喪失的聽力恢復(fù)已喪失的聽力，盡量，盡量保保存并利用殘余的聽力存并利用殘余的聽力，適時進(jìn)行聽覺言，適時進(jìn)行聽覺言語訓(xùn)練。語訓(xùn)練。治療v助聽器助聽器治療治療治療v人工耳蝸人工耳蝸健康教育v避免長時間的噪音刺激避免長時間的噪音刺激 ,聽見刺激性聲音遠(yuǎn)避、聽見刺激性聲音遠(yuǎn)避、掩耳掩耳v積極預(yù)防和治療心血管疾病，定期體檢，監(jiān)積極預(yù)防和治療心血管疾病，定期體檢，監(jiān)測血壓血脂血糖測血壓血脂血糖v定期做聽力檢查定期做聽力檢查健康教育v飲食指導(dǎo)：多食新

30、鮮蔬菜和水果，多補(bǔ)飲食指導(dǎo)：多食新鮮蔬菜和水果，多補(bǔ)充維生素充維生素C C、維生素、維生素D D、維生素、維生素E E的食物，的食物，如豆類；常吃含鐵食物（甲殼類、全谷如豆類；常吃含鐵食物（甲殼類、全谷類、動物肝、血、海帶、紫菜、黑木耳、類、動物肝、血、海帶、紫菜、黑木耳、綠葉蔬菜、黃豆、豆制品、干杏、核桃綠葉蔬菜、黃豆、豆制品、干杏、核桃仁和葵花子等）可提高氧的濃度，糾正仁和葵花子等）可提高氧的濃度，糾正內(nèi)耳缺氧狀態(tài)，改善內(nèi)耳血液循環(huán)，既內(nèi)耳缺氧狀態(tài)，改善內(nèi)耳血液循環(huán)，既可防止貧血，疲勞，又可避免聽力下降可防止貧血，疲勞，又可避免聽力下降和耳聾，維持聽力正常。和耳聾，維持聽力正常。健康教育v

31、戒除掏耳朵的習(xí)慣。掏耳可引起耳道和鼓膜戒除掏耳朵的習(xí)慣。掏耳可引起耳道和鼓膜損傷，有時還會并發(fā)感染，使聽力下降。損傷，有時還會并發(fā)感染，使聽力下降。v洗頭、洗澡時防止水流入耳內(nèi)。因為皮膚和洗頭、洗澡時防止水流入耳內(nèi)。因為皮膚和鼓膜在水中浸泡，加上耵聹（即常說的耳屎）鼓膜在水中浸泡，加上耵聹（即常說的耳屎）的刺激，容易引起外耳炎。如果原來有鼓膜的刺激，容易引起外耳炎。如果原來有鼓膜穿孔者，水進(jìn)入耳內(nèi)可引起中耳炎復(fù)發(fā)。穿孔者，水進(jìn)入耳內(nèi)可引起中耳炎復(fù)發(fā)。健康教育v夏季游泳前需作體格檢查。有外耳道炎、中夏季游泳前需作體格檢查。有外耳道炎、中耳炎、外耳道耵聹栓塞、鼓膜穿孔等疾病者，耳炎、外耳道耵聹栓塞

32、、鼓膜穿孔等疾病者，必須在矯治之后才宜游泳。必須在矯治之后才宜游泳。v耳廓外傷、凍瘡時要嚴(yán)格防止感染。耳廓外傷、凍瘡時要嚴(yán)格防止感染。健康教育v老年性耳聾是人類機(jī)體老化過程在聽覺器官老年性耳聾是人類機(jī)體老化過程在聽覺器官上上的表現(xiàn)，出現(xiàn)的年齡與發(fā)展速度因人而異，的表現(xiàn)，出現(xiàn)的年齡與發(fā)展速度因人而異，與遺傳及整個生命過程中所經(jīng)歷的各種有害與遺傳及整個生命過程中所經(jīng)歷的各種有害因素（包括疾病）有關(guān)。所以，老年人應(yīng)定因素（包括疾?。┯嘘P(guān)。所以，老年人應(yīng)定期檢測聽力。期檢測聽力。藥物性耳聾v 藥毒性耳聾應(yīng)以預(yù)防為主，禁止濫用耳毒藥毒性耳聾應(yīng)以預(yù)防為主，禁止濫用耳毒性藥物。對有家族性中毒史的和腎功能障礙

33、性藥物。對有家族性中毒史的和腎功能障礙的患者，應(yīng)禁用耳毒性藥物。嬰幼兒、妊娠的患者，應(yīng)禁用耳毒性藥物。嬰幼兒、妊娠期婦女、老年人對耳霉性藥物同樣敏感，應(yīng)期婦女、老年人對耳霉性藥物同樣敏感，應(yīng)該禁用，必須使用時也應(yīng)該慎重。此外，對該禁用，必須使用時也應(yīng)該慎重。此外，對于應(yīng)用氨基糖甙類抗生素的病人，最好定期于應(yīng)用氨基糖甙類抗生素的病人，最好定期檢測血清抗生素水平及聽力情況。檢測血清抗生素水平及聽力情況。65 所有被診斷為藥物性耳聾基因突變的攜帶者，都將終身禁用 上面所列所有的氨基糖苷類藥物，避免“一針致聾”的發(fā)生。6566耳聾防治應(yīng)注意的幾個問題耳聾防治應(yīng)注意的幾個問題v 對于經(jīng)檢查有殘余聽力者，

34、應(yīng)盡早選對于經(jīng)檢查有殘余聽力者，應(yīng)盡早選配助聽器，助聽器無效時植入人工耳蝸，配助聽器，助聽器無效時植入人工耳蝸，充分利用殘余聽力，避免全聾；對于聾兒，充分利用殘余聽力，避免全聾；對于聾兒，還要盡早進(jìn)行聽訓(xùn)和語訓(xùn)。還要盡早進(jìn)行聽訓(xùn)和語訓(xùn)。v 助聽器不是普通的商品，不能隨隨便助聽器不是普通的商品，不能隨隨便便到商店、商場去購買，如不經(jīng)專業(yè)驗配，便到商店、商場去購買，如不經(jīng)專業(yè)驗配，不僅對聽力沒有幫助，反而會因過多噪音不僅對聽力沒有幫助，反而會因過多噪音影響殘余聽力。所以，助聽器必須在專業(yè)影響殘余聽力。所以，助聽器必須在專業(yè)驗配機(jī)構(gòu)進(jìn)行合理驗配，根據(jù)檢查的結(jié)果驗配機(jī)構(gòu)進(jìn)行合理驗配，根據(jù)檢查的結(jié)果綜合

35、分析，以保護(hù)好現(xiàn)有的殘余聽力。綜合分析，以保護(hù)好現(xiàn)有的殘余聽力。67如何保護(hù)聽力如何保護(hù)聽力保護(hù)耳朵要從日常小事做起保護(hù)耳朵要從日常小事做起v1、減少噪音、減少噪音 v做好噪聲防護(hù)，正確使用護(hù)耳器做好噪聲防護(hù)，正確使用護(hù)耳器 .不要頻不要頻繁置身于嘈雜的環(huán)境中，即便是偶爾，也要隔繁置身于嘈雜的環(huán)境中，即便是偶爾，也要隔半小時或半小時或20分鐘到外面透透氣，緩解一下耳朵分鐘到外面透透氣，緩解一下耳朵的壓力。的壓力。 聽耳機(jī)掌握聽耳機(jī)掌握“60-60”原則：音量不要原則：音量不要超過最大音量的超過最大音量的60%，連續(xù)聽的時間不要超過，連續(xù)聽的時間不要超過60分鐘分鐘 v2、杜絕隨意的掏耳、杜絕隨意的掏耳v掏耳朵是我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常見到掏耳朵是我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常見到的行為，但是掏耳朵很容易損傷外耳道的行為，但是掏耳朵很容易損傷外耳道皮膚，把細(xì)菌帶進(jìn)外耳道，導(dǎo)致外耳道皮膚，把細(xì)菌帶進(jìn)外耳道，導(dǎo)致外耳道發(fā)炎、潰爛，甚至影響張嘴和吃東西。發(fā)炎、潰爛，甚至影響張嘴和吃東西。一般少量的屑狀耵聹，會自行排出，不一般少量的屑狀耵聹，會自行排出，不要隨便用發(fā)卡、挖耳勺很深、很用力地要隨便