惡性心律失常

1、、陣發(fā)性室上速（PSVT）1.快2.無P波3.窄QRS波群4.P波可在QRS的前、內(nèi)、后且QRS波規(guī)則室上速伴預(yù)激綜合征不規(guī)則的反應(yīng)。房顫房顫Atrial Fibrillation有些房顫患者，不能得到房顫的病史，尤其無癥狀或癥狀輕微的患者，可采用新近發(fā)生的或新近發(fā)現(xiàn)房顫來命名，后者對(duì)房顫持續(xù)時(shí)間不明的患者尤為適用。新近發(fā)生的房顫也可指房顫持續(xù)時(shí)間 24 h 者。繼發(fā)于急性心肌梗死、心臟手術(shù)、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)或急性肺部病變等情況的房顫應(yīng)區(qū)別考慮。因?yàn)檫@些情況下，控制房顫發(fā)作同時(shí)治療基礎(chǔ)疾病往往可以消除房顫發(fā)生。急性房顫處理流程圖律。依布利特。依布利特使用指征胺碘酮普羅帕酮。心房撲動(dòng)心房撲

2、動(dòng)室性心動(dòng)過速室性心動(dòng)過速Ventricular Tachycardia10min后后尖端扭轉(zhuǎn)性室速 多形性VT合并QT間期延長(zhǎng) 特征像紡錘狀交替出現(xiàn) 常因藥物（如抗心律不整藥物）、電解質(zhì)不平衡（低血鉀、低血鎂）、心肌缺血引起 1.快 2.無P波 3.寬大多形QRS波 4.無規(guī)則（紡錘狀）快速型室性心律失常：尖端扭轉(zhuǎn)性室速室顫Ventricular Fibrillation心室撲動(dòng)（1） 快快（2）P波及波及QRS波完全消失。波完全消失。（3）連續(xù)出現(xiàn)波幅較大、較）連續(xù)出現(xiàn)波幅較大、較規(guī)則的波型。規(guī)則的波型。（4）頻率大約為）頻率大約為250次次/分。分。心室纖顫（1）快）快 （2）無）無P-

3、QRS-T波。波。（3）低小不齊的波型。）低小不齊的波型。（4）無規(guī)則）無規(guī)則無有效收縮、無心輸出量、無脈搏無有效收縮、無心輸出量、無脈搏竇性心動(dòng)過緩竇性心動(dòng)過緩 Sinus BradycardiaType II Second-Degree AV BlockThird-Degree AV Block室性逸搏心律Junctional Escape Complexes心動(dòng)過緩心率60bpm，不能滿足臨床需要保持氣道通暢；必要時(shí)輔助呼吸給氧監(jiān)測(cè)心電、血壓、血氧飽和度建立靜脈通道有無心動(dòng)過緩所致低灌注引起的癥狀和體征？（如急性神志改變、持續(xù)胸痛、低血壓或其它休克癥狀）灌注是否充足？YES觀察/監(jiān)護(hù)NO進(jìn)行經(jīng)皮起搏；在高度AVB時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行；等待起搏時(shí)可用阿托品；可考慮使用腎上腺素和多巴胺治療無效準(zhǔn)備經(jīng)靜脈起搏；治療病因征詢專家意見尋找并治療以下可能病因