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文檔簡(jiǎn)介

1、醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)心得體會(huì)三篇醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)心得體會(huì)一篇在五官科就2周,時(shí)間說(shuō)長(zhǎng)不長(zhǎng)說(shuō)短不短。帶教老師是_醫(yī)師,上級(jí)帶教是_老師,主任是_老師。跟值一次,帶教_老師。剛剛進(jìn)入醫(yī)院,對(duì)操作系統(tǒng)不熟悉,沒(méi)有其他同學(xué)上手那么快,不過(guò)我還是比較努力去學(xué)習(xí)的。耳鼻喉是操作性很強(qiáng)的一門學(xué)科,在書(shū)本里面一帶而過(guò)的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等,在臨床上均非常重要。進(jìn)去才知道,原來(lái)五官科也是術(shù)科,里面的老師各個(gè)都是手術(shù)好手,也是開(kāi)始實(shí)習(xí)才知道,原來(lái)我的實(shí)習(xí)線路里面,前面4個(gè)科室全是術(shù)科(耳鼻喉,眼科,外科,骨科),呵呵,師姐說(shuō)一開(kāi)始就是術(shù)科其實(shí)不是很劃算,因?yàn)閯偵吓R床就要“內(nèi)外兼修”很累人。五官科最重要的檢查就是入院檢查了,這是給病

2、人開(kāi)針對(duì)性強(qiáng)的檢查的關(guān)鍵。包括:耳部檢查(耳廓,外耳道,鼓膜),鼻部檢查(鼻外觀,鼻前庭,下鼻甲,中鼻甲,觀察粘膜、引流及息肉等等),咽喉部檢查(扁桃體環(huán),咽扁桃體腫大與否,懸雍垂是否偏向,咽腭弓、舌咽弓充血與否,咽喉壁淋巴濾泡增生情況等等)。這些外部簡(jiǎn)單檢查基本上都是入院時(shí)候必須做的。比較特殊的檢查如聽(tīng)力測(cè)試中的音叉試驗(yàn),喉咽鏡觀察,也很常做。儀器檢查方面,我學(xué)會(huì)看純音聽(tīng)閾測(cè)試試驗(yàn)、中耳聲阻抗曲線圖,熟悉鼻咽喉鏡的一系列操作。在五官科的兩周里面,我見(jiàn)過(guò)了幾種常見(jiàn)疾病:突發(fā)性耳聾(包括神經(jīng)性和傳導(dǎo)性),原因不明鼻出血,鼻咽癌放療化療,咽扁桃體膿腫,鼻息肉鼻竇炎,乳突炎癥,中耳炎。跟值晚上急診,

3、學(xué)會(huì)了如何處理little區(qū)急性大量出血,如何解決卡魚(yú)骨的問(wèn)題(包括棉絮鋇餐試驗(yàn)),刺破上腭血泡等等。在手術(shù)室,參觀了腮腺混合瘤全切除術(shù),雙Fess+鼻中隔矯正術(shù),會(huì)厭囊腫切除術(shù)。一些很細(xì)知識(shí)點(diǎn)我就列在下面:1.在耳鼻喉和內(nèi)分泌的聯(lián)系中,我查詢文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),鼻粘膜在雌激素的刺激下,就像是子宮內(nèi)膜一樣會(huì)生長(zhǎng),同時(shí)粘膜分泌增多,這就是為什么孕婦會(huì)易發(fā)鼻炎的原因,同樣,也是為什么更年期婦女容易發(fā)生萎縮性鼻炎鼻出血的原因。2.引起面神經(jīng)癱瘓的原因還可以是腮腺腫物壓迫,乳突病變等等,而且腮腺全切之后會(huì)有下頜發(fā)紅流汗的癥狀(是神經(jīng)長(zhǎng)好過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的正?,F(xiàn)象,會(huì)自己緩解)。3.突發(fā)性耳聾是不明原因下,最多3天內(nèi)

4、出現(xiàn)的耳聽(tīng)力明顯下降,而且多數(shù)原因和耳蝸前庭血管淤阻有關(guān),臨床多用燈盞細(xì)辛針或燈盞花粉針靜滴,西比靈口服擴(kuò)張血管改善血流。同時(shí)還會(huì)常規(guī)檢查腦多普勒血流情況排除頸椎血管受限因素。4.聲阻抗測(cè)試是專門用來(lái)測(cè)定中耳功能的。正常曲線為高峰型。聽(tīng)骨鏈固定曲線為低峰型,表示聽(tīng)骨鏈勁度增大。鼓膜萎縮或聽(tīng)骨鏈中斷,則聲順異常增大,曲線呈超限型。鼓室積液或粘連病變,鼓膜活動(dòng)受限,曲線呈平坦型。當(dāng)外耳道與鼓室壓相等時(shí)聲順最大,形成峰頂,可顯示鼓室負(fù)壓程度。5.如果醫(yī)囑里面有開(kāi)跟凝血功能有關(guān)的藥物,臨囑里面一定要將全血分析、凝血四項(xiàng)兩個(gè)開(kāi)成ST!。其實(shí),初來(lái)乍到還是做錯(cuò)很多事情的,比如說(shuō)晚上跟值時(shí)候開(kāi)錯(cuò)醫(yī)囑,比如說(shuō)

5、上午交班時(shí)候搶臺(tái)詞+講錯(cuò)話,比如說(shuō)進(jìn)手術(shù)室將參觀衣穿反不過(guò)老師還是很包容,沒(méi)有說(shuō)怎么罵我也沒(méi)有太責(zé)備我,我也在慢慢地變得醒目。這兩周正好是趕上課題申請(qǐng)的時(shí)限,我經(jīng)驗(yàn)不足設(shè)計(jì)不好,挨罵了幾次,心情也不是太好焦頭爛額。不過(guò),還是要繼續(xù)努力。醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)心得體會(huì)二篇 截至目前,我在婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)了五天,這五天過(guò)得非常充實(shí),充滿期待,每天跟隨帶教老師查房、換藥等等。雖然這些都是簡(jiǎn)單的事,但我在這個(gè)過(guò)程中有了很多的收獲。    在學(xué)校上課的時(shí)候,始終覺(jué)得助產(chǎn)士是一個(gè)神圣的職業(yè),因?yàn)槲覀冇拥氖切律?,是世界的希望,所以一直帶著幸福感去學(xué)習(xí)。由于我目前掌握的有關(guān)

6、婦產(chǎn)科的基礎(chǔ)知識(shí)并不多,所以對(duì)婦產(chǎn)科的很多東西持有好奇心。在這五天里,我看老師給孕婦聽(tīng)胎心作產(chǎn)前診斷,從老師嫻熟的手法和精準(zhǔn)的定位,從孕婦的反應(yīng)和感受,我認(rèn)識(shí)到什么才是真正的助產(chǎn)。    經(jīng)過(guò)觀察,學(xué)習(xí)了胎心的正常值為110-160次/分,了解了胎心的位置,異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)及原因,以及“四步診斷”即胎產(chǎn)式、胎方位、胎先露。“新生兒如何生?”“能不能生?”“什么時(shí)間生?”就是通過(guò)“四步診斷”來(lái)評(píng)估的。從臨床觀察到學(xué)習(xí)理論,再?gòu)睦碚摰接^察,這樣一個(gè)從實(shí)踐到認(rèn)識(shí),再?gòu)恼J(rèn)識(shí)到實(shí)踐的過(guò)程能夠讓學(xué)習(xí)到的東西更加深刻。所以僅僅把書(shū)本上的理論知識(shí)背熟是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。還需要多

7、實(shí)踐,在不斷的學(xué)習(xí)和實(shí)踐中總結(jié)。   通過(guò)這樣的學(xué)習(xí)和實(shí)踐,使我真正認(rèn)識(shí)到理論和實(shí)際相結(jié)合的重要性,也使我領(lǐng)略了老師精湛的技術(shù)和高尚的醫(yī)德。老師的日常工作使我深深的體會(huì)到,一名優(yōu)秀的婦產(chǎn)科醫(yī)生,憑的不僅僅是精湛的技藝,還有那難能可貴的醫(yī)德和愛(ài)心,每一位醫(yī)生把病人視為親人一般,使他們解除害怕的心理,及時(shí)溝通交流,讓他們更好地配合治療。   除此之外,我認(rèn)識(shí)到了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋匾?。例如,逐字核?duì)藥單,日期登記無(wú)誤,類似于這樣的事情都要求我們保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度,提高警惕,不能出現(xiàn)差錯(cuò)。   始終遵循仁愛(ài)、慎獨(dú)、嚴(yán)謹(jǐn)、

8、精致的理念,才能夠?yàn)榻窈蟮膶W(xué)習(xí)形成良好的習(xí)慣,幫助我完成每一項(xiàng)學(xué)習(xí)內(nèi)容促進(jìn)學(xué)習(xí)的有效進(jìn)行。在接下來(lái)的學(xué)習(xí)過(guò)程中,我會(huì)繼續(xù)努力,逐步成長(zhǎng),希望在老師的帶領(lǐng)下,我能夠取得進(jìn)步。醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)心得體會(huì)三篇時(shí)間過(guò)得真快,短短兩個(gè)學(xué)期的見(jiàn)習(xí)課程結(jié)束了,記得去年8月底去我坐在離開(kāi)學(xué)校的大巴車上,既為離開(kāi)學(xué)習(xí)生活了3年的校園感到有些傷感,又為即將迎來(lái)的見(jiàn)習(xí)課程感到興奮,懷著這種心情,我來(lái)到了目的地株洲市331醫(yī)院。雖然醫(yī)院的課程安排是半天理論課半天實(shí)踐課,可對(duì)于我們這些以往只埋頭讀書(shū)的學(xué)生來(lái)說(shuō),能直接和病人接觸還是引起了我極大的興趣。在這幾個(gè)月的學(xué)習(xí)生活中,我收獲很多,了解了醫(yī)院的正常運(yùn)作情況,知道了很多課本上

9、學(xué)習(xí)不到的知識(shí),也有很多心得和體會(huì)。第一,對(duì)待見(jiàn)習(xí)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度,雙重身份的角色。虛心求學(xué)的態(tài)度?!疤撔摹笔乔髮W(xué)的前提,離開(kāi)了“虛心”將失去許多學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),“求學(xué)”的對(duì)象不僅僅是較遠(yuǎn),而應(yīng)包括所有的醫(yī)護(hù)人員和病人。只要虛心求學(xué),不恥下問(wèn),將會(huì)學(xué)到很多書(shū)本身學(xué)不到的知識(shí)。勇于吃苦的精神。見(jiàn)習(xí)生活是艱辛的,上午上課,下午見(jiàn)習(xí),中午的休息時(shí)間很少,加上課程緊,經(jīng)常得看書(shū)到很晚。見(jiàn)習(xí)生的雙重身份。在病人眼里見(jiàn)習(xí)生也是一名醫(yī)生,正確處理好這種雙重身份,是見(jiàn)習(xí)醫(yī)生首先應(yīng)解決的問(wèn)題。作為見(jiàn)習(xí)醫(yī)生則應(yīng)擔(dān)起責(zé)任,在學(xué)校里診斷錯(cuò)誤或記錯(cuò)藥物劑量,僅僅是知識(shí)的缺陷,倘若將來(lái)在臨床中,則是人命關(guān)天的大事。第二,注重專業(yè)

10、基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)的結(jié)合。臨床來(lái)源于基礎(chǔ),扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)是我們實(shí)習(xí)中最寶貴的原料和工具。這里提的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)是指:解剖、組胚、生理、生化、微生物以及免疫等學(xué)科。這些學(xué)科構(gòu)成了臨床工作的根基,所有臨床診治都要依賴這些知識(shí)。但書(shū)本知識(shí)是前人的總結(jié),而臨床中會(huì)不斷出現(xiàn)新的問(wèn)題,隨著社會(huì)保健意識(shí)的提高及藥品的不斷更新,臨床上出現(xiàn)的不典型病例越來(lái)越多。這就需要我們既熟知書(shū)本知識(shí),又要善于依據(jù)病人的病史特點(diǎn)利用先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室診斷做出有理有據(jù)的初診,在診治過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并調(diào)整治療方案。第三,深入病房體察病情,訓(xùn)練臨床思維。一次上消化內(nèi)科見(jiàn)習(xí)課時(shí),有一個(gè)消化道大出血的病人,由于剛接觸臨床知識(shí),我們便忙著

11、下醫(yī)囑,但帶教老師批評(píng)了我們,現(xiàn)在見(jiàn)習(xí)課不像在學(xué)校里和課本打交道,是和活生生的病人打交道,所以要有系統(tǒng)的臨床診斷思維。與在課堂上不同,見(jiàn)習(xí)時(shí)的知識(shí)大都是用在病人身上,而不是條條框框規(guī)定好的病例,因此需要改變自己以往的思維方式,深入臨床,多觀察。而且倘若在操作過(guò)程中經(jīng)驗(yàn)不足和緊張過(guò)度,容易畏手畏腳。這就需要我們牢記基本理論,嚴(yán)格按操作規(guī)則大膽去做。第四,注意臨床診斷與實(shí)驗(yàn)室檢查的互補(bǔ)。在呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí),我們見(jiàn)到的一個(gè)女病患,在地方醫(yī)院治療一個(gè)多星期病情惡化而轉(zhuǎn)來(lái)的,高燒、呼吸困難等癥狀非常嚴(yán)重,胸片和胸腔CT示病變呈間質(zhì)性改變,并且進(jìn)行性惡化,應(yīng)用了多種強(qiáng)力抗生素和激素都未見(jiàn)明顯療效,但常規(guī)生化檢驗(yàn)卻未見(jiàn)明顯異常。帶教老師向我們?cè)敿?xì)說(shuō)明了該做哪些檢查,以及如何結(jié)合臨床坐出診斷。由此可以看出,實(shí)驗(yàn)室檢

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