基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論課件

1、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論主編：史先輝基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論 教學(xué)目標(biāo)： 掌握：奧瑞姆的自理模式 了解：佩普勞的人際間關(guān)系模式基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論第五章 護(hù)理理論 護(hù)理理論： 對護(hù)理現(xiàn)象系統(tǒng)的、整體的看法，以描述、解釋、預(yù)測和控制護(hù)理現(xiàn)象?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論第一節(jié) 護(hù)理模式一、奧瑞姆的自理模式羅西婭奧瑞姆 1914年出生于美國的馬里蘭州 1932年 完成初級護(hù)理教育 1939年 獲得護(hù)理學(xué)士學(xué)位 1945年 獲得護(hù)理教育碩士學(xué)位 1976年 獲得博士學(xué)位 1971年 代表作護(hù)理：實(shí)踐的概念基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論羅西婭羅西婭奧瑞姆奧瑞姆基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論（一）、奧瑞姆自理模式的內(nèi)容 自理理論 自我護(hù)理結(jié)構(gòu) 什么是自理what 自理

2、缺陷結(jié)構(gòu) 何時需要護(hù)理when 護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu) 如何提供護(hù)理 how基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論自我護(hù)理結(jié)構(gòu)1、自我護(hù)理： 簡稱“自理” ，是個體為了維持生命、健康和功能完好而自己采取的連續(xù)的，按一定形式的一系列活動。2、影響因素3、自理需要：個體的自我照顧能力在特定時期是否能滿足其自我照顧需要?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論（1）一般性的自理需要 主要包括六個方面：A攝入足夠的空氣、水、食物 B排泄代謝產(chǎn)物 C維持活動與休息平衡 D維持獨(dú)處與社交平衡 E預(yù)防生命和健康有危害因素 F努力被群體認(rèn)可基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論（2）發(fā)展性的自理需要包括： A不同發(fā)展時期有不同的需要 B當(dāng)個人在成長發(fā)展過程中遇到不利情況時，有預(yù)防和處理

3、這些不利情況的需求基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論（3）健康偏理性自理需要 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論特定時期的個體總的自理需要特定時期的個體總的自理需要一般性自理需要發(fā)展性自理需要 健康偏理性自理需要小結(jié)：小結(jié)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論自理缺陷結(jié)構(gòu)（核心） 彌補(bǔ)自理缺陷的五種方法： A代替做 B指導(dǎo)和監(jiān)督 C提供生理和心理支持 D提供并保持支持個人發(fā)展的環(huán)境 E教育自理自理能力能力治療性治療性自理需要自理需要自理缺陷自理缺陷護(hù)理系統(tǒng)護(hù)理系統(tǒng) 護(hù)理能力護(hù)理能力 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)根據(jù)自理需要自理需要自理能力自理能力 護(hù)士護(hù)士職責(zé)范圍職責(zé)范圍 護(hù)理系統(tǒng) 全全部部補(bǔ)償系統(tǒng)補(bǔ)償系統(tǒng) 部分部分補(bǔ)償系統(tǒng)補(bǔ)償系統(tǒng) 支持支持教育系

4、統(tǒng)教育系統(tǒng)系統(tǒng)的選擇根據(jù) 患者的患者的自理需要自理需要 患者執(zhí)行患者執(zhí)行 自理活動自理活動 的能力的能力基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論1、全補(bǔ)償系統(tǒng) 護(hù)士承擔(dān)全面的護(hù)理 （替病人做）適用范圍：A在神智上和體力上均沒有自理的能力 B神志清楚，知道自己的自理需求，但體力 上不能完成 C雖然具備完成自理需要的體力，但存在精神障礙，不能做出有關(guān)自理的合理判斷和決定 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論全面補(bǔ)償系統(tǒng)全面補(bǔ)償系統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論2、部分補(bǔ)償系統(tǒng) 護(hù)士與患者共同分擔(dān) 幫病人做 適用范圍：新進(jìn)手術(shù)的病人及某些嚴(yán)重病例基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論3、支持教育系統(tǒng) 患者能完成所有的自理活動 教病人做 適用范圍：恢復(fù)期、康復(fù)期、亞健康基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)

5、理理論小結(jié)： 護(hù)理系統(tǒng)為動態(tài)的行為系統(tǒng) 護(hù)士靈活選擇：在一個患者的不同病情階段可以使用不同的系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論例：一個常規(guī)手術(shù)的入院患者剛?cè)朐褐С纸逃到y(tǒng) 術(shù)前準(zhǔn)備 部分補(bǔ)償系統(tǒng)術(shù)中及術(shù)后早期 全補(bǔ)償系統(tǒng) 術(shù)后恢復(fù)期 部分補(bǔ)償系統(tǒng) 出院前和出院時 支持教育系統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論（二）、對基本概念的論述l 1、人 人是一個具有生理、心理、社會及不同程度自理能力的整體。l 2、健康 指出健康是多方面的，良好的生理、心理、人際關(guān)系和社會適應(yīng)是人體健康不可缺少的組成部分，這幾個方面不可分割?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論l 3、環(huán)境 （1）存在于人的周圍并影響人的自理的所有因素 （2） 社會兩種價值觀 （

6、自我?guī)椭?幫助他人）l 4、護(hù)理 預(yù)防自理缺陷發(fā)展并為有自理缺陷者提供治療性自理需要的活動基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論（三）、自理模式與護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系 一般的護(hù)理程序 （評估+診斷+計(jì)劃+實(shí)施+評價）l 1、評估患者的自理能力和自理需要（評估+診斷）l 2、設(shè)計(jì)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理系統(tǒng)，制定護(hù)理計(jì)劃（計(jì)劃）l 3、實(shí)施護(hù)理措施（實(shí)施+評價）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論二、佩普勞的人際間關(guān)系模式佩普勞 1909年出生于美國的賓夕法尼亞州 1943年 獲得人際關(guān)系心理學(xué)學(xué)士學(xué)位 1947年 獲得精神護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位 1953年 獲得教育學(xué)博士學(xué)位 1952年 出版了護(hù)理學(xué)中的人際間關(guān)系 被尊稱為“精神病護(hù)理之母”基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論（一

7、）、人際間關(guān)系模式的內(nèi)容1、佩普勞的護(hù)理分期 護(hù)理關(guān)系的四個連續(xù)階段，既獨(dú)立又相互重疊，貫穿于整個護(hù)理關(guān)系中?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論（1）熟悉期 是護(hù)士和患者相互認(rèn)識的階段患者 感到有尋求專業(yè)性幫助的需要護(hù)士 收集病人資料找出并正確認(rèn)識患者存在的問題及原因基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論（2）確定期 （制定護(hù)理計(jì)劃）是護(hù)士確定適當(dāng)?shù)膶I(yè)性幫助的階段患者 選擇性的對于護(hù)士的幫助做出反應(yīng)，表達(dá)看法護(hù)士 收集資料+觀察患者+確定為患者提供幫助方向 獨(dú)立自主 被動的完全依賴護(hù)士 與護(hù)士分擔(dān)和相互依賴患者在此階段的反應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論（3）開拓期 此期的患者得到可能的服務(wù)，這些服務(wù)的程度是根據(jù)患者的利益和需要而定的。 患者

8、多數(shù)，出現(xiàn)依賴和獨(dú)立的沖突，困惑、焦慮。 護(hù)士 針對依賴和獨(dú)立沖突的患者有些顯示出更多的自主性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論（4）解決期 護(hù)士幫助患者從生理上逐漸到心理上自理的過程患者 脫離與護(hù)士聯(lián)系，顯示出一種更為健康的生 理和心理狀態(tài)護(hù)士 因與患者解除了聯(lián)系而恢復(fù)了自身的獨(dú)立性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論2、護(hù)患關(guān)系中護(hù)士的角色陌生者教師顧問領(lǐng)導(dǎo)者代理人資源提供者護(hù)士基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論（二）、對基本概念的論述l 1、人 ：人是一個生活在不穩(wěn)定平衡中的有機(jī)體，即生理、心理、社會都處于變動狀態(tài)。l 2、健康： 是人存在和人生發(fā)展過程中向有創(chuàng)造性的、建設(shè)性的、有價值的人生前進(jìn)時的生活運(yùn)動，生理心理都得到滿足?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論l 3、環(huán)境： 指與人相互作用的其他重要的事或