康復治療技術社區(qū)康復課件

1、康復治療技術康復治療技術1 1、燕鐵斌、燕鐵斌2 2聯(lián)系：聯(lián)系, 85252357電子郵件：電子郵件：本次課程內(nèi)容本次課程內(nèi)容 物理治療物理治療( (physiotherapyphysiotherapy， physical therapy,physical therapy,PTPT) ) 作業(yè)治療作業(yè)治療( (occupational occupational therapy,therapy,OTOT) ) 言語治療言語治療( (speech therapyspeech therapy， STST) ) 康復工程（康復工程（rehabilitation rehabil

2、itation engineering,engineering,RERE） 心理治療心理治療( (psychological psychological therapytherapy) ) 中國傳統(tǒng)治療中國傳統(tǒng)治療( (traditradititional onal Chinese medicineChinese medicine， TCM TCM ) )針灸針灸按摩按摩鍛煉鍛煉 康復護理康復護理( (rehabilitation rehabilitation nursing, nursing, RNRN) ) 社會服務社會服務( (social servicesocial service)

3、) 教育康復（教育康復（educational educational rehabilitation rehabilitation ) ) 康復治療技術康復治療技術物理治療物理治療(PT)(PT) 運動療法運動療法通過手法操作或體操或借助器械等主動和通過手法操作或體操或借助器械等主動和/ /或被動運動的或被動運動的方式達到改善或代償肢體或臟器功能方式達到改善或代償肢體或臟器功能 物理療法或理療物理療法或理療使用電、光、聲、磁、水、蠟、力等物理因子治療使用電、光、聲、磁、水、蠟、力等物理因子治療減輕炎癥、緩解疼痛、改善肌肉癱瘓、抑制痙攣、防止減輕炎癥、緩解疼痛、改善肌肉癱瘓、抑制痙攣、防止疤痕的

4、增生以及促進局部血液循環(huán)疤痕的增生以及促進局部血液循環(huán)運動療法：運動療法：分類分類 動力來源動力來源被動運動和主動運動被動運動和主動運動 能源消耗能源消耗放松性運動、力量性運動、耐力性運動放松性運動、力量性運動、耐力性運動 作用部位作用部位局部運動和整體運動局部運動和整體運動 治療時是否使用器械治療時是否使用器械徒手運動和器械運動徒手運動和器械運動 組織形式組織形式個人治療和小組治療個人治療和小組治療 肌肉收縮的形式肌肉收縮的形式等長運動、等張運動和等速運動等長運動、等張運動和等速運動被動運動被動運動 ( passive movement )( passive movement ) 肢體處于放

5、松狀態(tài)肢體處于放松狀態(tài) 動作由外力完成動作由外力完成下肢關節(jié)手術后早期持續(xù)被動運動下肢關節(jié)手術后早期持續(xù)被動運動各種懸掛牽引各種懸掛牽引各種手法治療各種手法治療主動運動主動運動(active movement)(active movement)隨意運動隨意運動( voluntary ( voluntary movement )movement )無外力參與無外力參與動作完全由肌肉主動作完全由肌肉主動收縮來完成動收縮來完成 自己活動關節(jié)自己活動關節(jié) 走、跑走、跑 太極拳太極拳 日常生活活動日常生活活動助力運動助力運動(assisted (assisted movement )movement )

6、部分借助于外力部分借助于外力外力外力 機械（滑輪、機械（滑輪、懸吊）懸吊） 健側肢體健側肢體 他人幫助他人幫助如如 骨折后的懸吊骨折后的懸吊 滑輪訓練滑輪訓練抗阻力運動抗阻力運動 (resisted movement )必須克服外界必須克服外界阻力才能完成阻力才能完成阻力阻力器械或徒手器械或徒手多用于多用于力量訓練力量訓練耐力訓練耐力訓練主動運動主動運動(active (active movementmovement）等長運動等長運動(isometric movement )(isometric movement )或靜力性收縮或靜力性收縮 ( static ( static contract

7、ion )contraction ) 肌肉收縮時張力增加，不產(chǎn)生關節(jié)運動肌肉收縮時張力增加，不產(chǎn)生關節(jié)運動 肢體被固定后或手術后的患側肢體的肌肉收縮肢體被固定后或手術后的患側肢體的肌肉收縮 腰背痛患者的肌肉力量訓練腰背痛患者的肌肉力量訓練等張運動等張運動 ( isotonic movement )( isotonic movement )肌肉收縮時張力不變，但長度縮短或延長肌肉收縮時張力不變，但長度縮短或延長 向心性等張運動向心性等張運動 ：肌肉收縮時長度變短，又稱為向心性縮短：肌肉收縮時長度變短，又稱為向心性縮短 屈肘時的肱二頭肌收縮屈肘時的肱二頭肌收縮 離心性等張運動：肌肉收縮時長度被拉長

8、，又稱為離心性延伸離心性等張運動：肌肉收縮時長度被拉長，又稱為離心性延伸 下蹲時的股四頭肌收縮下蹲時的股四頭肌收縮等速運動等速運動(isokinetics)(isokinetics) 利 用 專 門 設 備 （ 如利 用 專 門 設 備 （ 如CybexCybex） 根據(jù)運動過程的肌力大根據(jù)運動過程的肌力大小變化調(diào)節(jié)外加阻力，小變化調(diào)節(jié)外加阻力，使整個關節(jié)依照預先設使整個關節(jié)依照預先設定的速度運動定的速度運動 特點特點運動中速度是固定的，運動中速度是固定的，而阻力是變化的而阻力是變化的在整個運動過程中所產(chǎn)在整個運動過程中所產(chǎn)生的阻力與所作用的肌生的阻力與所作用的肌群力量呈正比群力量呈正比 放松

9、性運動放松性運動放松肌肉和神經(jīng)放松肌肉和神經(jīng)醫(yī)療步行醫(yī)療步行醫(yī)療體操醫(yī)療體操保健按摩保健按摩太極拳太極拳適合于適合于心血管和呼吸系統(tǒng)疾病心血管和呼吸系統(tǒng)疾病患者患者老年人老年人體弱者體弱者 力量性運動力量性運動以增加肌力為目的以增加肌力為目的各種持器械醫(yī)療體操各種持器械醫(yī)療體操抗阻力訓練抗阻力訓練 沙袋、實心球、啞鈴、拉力器沙袋、實心球、啞鈴、拉力器適合于適合于 骨骼肌和外周神經(jīng)損傷引起的骨骼肌和外周神經(jīng)損傷引起的肌肉力量減弱肌肉力量減弱耐力性運動耐力性運動作用作用增加心肺功能增加心肺功能項目項目醫(yī)療步行醫(yī)療步行騎自行車、游泳騎自行車、游泳適合于適合于心肺疾患心肺疾患需要增加耐力的體弱者需要增

10、加耐力的體弱者康復治療技術社區(qū)康復10運動療法常用技術運動療法常用技術 改善關節(jié)活動技術改善關節(jié)活動技術 增強肌力技術增強肌力技術 增強全身耐力技術增強全身耐力技術 神經(jīng)發(fā)育促進技術神經(jīng)發(fā)育促進技術 呼吸訓練呼吸訓練關節(jié)活動技術關節(jié)活動技術 作用作用改善和維持關節(jié)的活動范圍，以利于患者完成功能性活動改善和維持關節(jié)的活動范圍，以利于患者完成功能性活動 常用方法常用方法主動運動主動運動 主動助力運動主動助力運動 器械練習器械練習利用杠桿原理，以器械為助力，帶動活動受限的關節(jié)進行活動利用杠桿原理，以器械為助力，帶動活動受限的關節(jié)進行活動 懸吊練習懸吊練習將擬活動的肢體懸吊起來，在去除重力下活動將擬活

11、動的肢體懸吊起來，在去除重力下活動滑輪練習滑輪練習 利用滑輪和繩索，以健側肢體幫助對側肢體活動利用滑輪和繩索，以健側肢體幫助對側肢體活動 被動運動被動運動 關節(jié)可動范圍內(nèi)的運動關節(jié)可動范圍內(nèi)的運動 關節(jié)松動技術關節(jié)松動技術 滑輪練習、關節(jié)牽引、持續(xù)性被動活動滑輪練習、關節(jié)牽引、持續(xù)性被動活動 概念概念應用力學中作用力與反作用力的原理，通過外力（手法、器應用力學中作用力與反作用力的原理，通過外力（手法、器械或電動牽引裝置）對身體某一部位或關節(jié)施加牽拉力，使械或電動牽引裝置）對身體某一部位或關節(jié)施加牽拉力，使其發(fā)生一定的分離，周圍軟組織得到適當?shù)臓可?，從而達到其發(fā)生一定的分離，周圍軟組織得到適當?shù)?/p>

12、牽伸，從而達到治療目的治療目的 種類種類根據(jù)作用的部位根據(jù)作用的部位 脊柱牽引和四肢關節(jié)牽引脊柱牽引和四肢關節(jié)牽引根據(jù)牽引的動力根據(jù)牽引的動力 手法牽引、機械牽引、電動牽引手法牽引、機械牽引、電動牽引根據(jù)牽引持續(xù)的時間根據(jù)牽引持續(xù)的時間 間歇牽引和持續(xù)牽引間歇牽引和持續(xù)牽引根據(jù)牽引的體位根據(jù)牽引的體位 坐位牽引、臥位牽引和直立位牽引坐位牽引、臥位牽引和直立位牽引牽引療法：治療作用牽引療法：治療作用 解除肌肉痙攣，緩解疼痛解除肌肉痙攣，緩解疼痛 改善局部血液循環(huán)，促進水腫的吸收和炎癥的消退改善局部血液循環(huán)，促進水腫的吸收和炎癥的消退 松解軟組織粘連，牽伸攣縮的關節(jié)囊和韌帶松解軟組織粘連，牽伸攣縮

13、的關節(jié)囊和韌帶 使脊柱后關節(jié)嵌頓的滑膜復位或有助于關節(jié)突關節(jié)輕使脊柱后關節(jié)嵌頓的滑膜復位或有助于關節(jié)突關節(jié)輕微錯位的復位，改善或恢復脊柱的正常生理彎曲微錯位的復位，改善或恢復脊柱的正常生理彎曲 增大椎間隙和椎間孔，改變突出物（如椎間盤）或骨增大椎間隙和椎間孔，改變突出物（如椎間盤）或骨贅（骨質(zhì)增生）與周圍組織的相互關系，減輕神經(jīng)根贅（骨質(zhì)增生）與周圍組織的相互關系，減輕神經(jīng)根受壓，改善臨床癥狀受壓，改善臨床癥狀牽引療法：臨床應用牽引療法：臨床應用 適應癥適應癥椎間盤突出癥椎間盤突出癥脊柱小關節(jié)紊亂脊柱小關節(jié)紊亂頸背痛頸背痛腰腿痛腰腿痛四肢關節(jié)攣縮四肢關節(jié)攣縮 禁忌癥禁忌癥惡性疾病惡性疾病急性軟

14、組織損傷急性軟組織損傷先天性脊柱畸形先天性脊柱畸形脊柱炎癥（如脊椎結核）脊柱炎癥（如脊椎結核）脊髓明顯受壓脊髓明顯受壓嚴重的骨質(zhì)疏松嚴重的骨質(zhì)疏松坐位頸椎牽引坐位頸椎牽引 牽引角度牽引角度神經(jīng)根受壓神經(jīng)根受壓: :頭前屈頭前屈2020- 30- 30椎動脈受壓：頭中立位椎動脈受壓：頭中立位脊髓受壓（輕度）：頭中立位脊髓受壓（輕度）：頭中立位 牽引重量牽引重量5kg5kg（或體重（或體重1/101/10）開始）開始每天每天1-21-2次，每隔次，每隔3-53-5天增加天增加1-1-2kg,2kg,最大可達最大可達12-15kg12-15kg每次治療時間不超過每次治療時間不超過30min30min

15、每周治療每周治療3-53-5次次 牽引方式牽引方式間歇性：牽引力間斷性間歇性：牽引力間斷性放松放松持續(xù)性：持續(xù)性： 注意事項注意事項根據(jù)患者反應調(diào)整體位、根據(jù)患者反應調(diào)整體位、重量及時間重量及時間開始小重量，逐漸增加開始小重量，逐漸增加如果牽引中患者出現(xiàn)頭如果牽引中患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗或癥暈、心慌、出冷汗或癥狀加重，應即刻終止牽狀加重，應即刻終止牽引，并進行相應的處理引，并進行相應的處理臥位腰椎牽引臥位腰椎牽引 固定方法固定方法胸肋帶固定上半身胸肋帶固定上半身骨盆帶固定腹部和骨盆骨盆帶固定腹部和骨盆 牽引方式牽引方式: :間斷性牽引間斷性牽引牽引力：牽引力：40 60kg40 60kg每

16、次治療每次治療2030min2030min住院：住院：1212次次/ /天天門診門診:1:1次次/ /天或天或2-32-3次次/ /周周持續(xù)持續(xù)3 43 4周周 適應癥適應癥腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥腰椎關節(jié)紊亂或椎管狹窄腰椎關節(jié)紊亂或椎管狹窄慢性腰痛慢性腰痛關節(jié)松動技術關節(jié)松動技術(joint (joint mobilization)mobilization) 概念概念治療者在關節(jié)活動允許范圍內(nèi)完成的一種針對性很強的手法操治療者在關節(jié)活動允許范圍內(nèi)完成的一種針對性很強的手法操作技術作技術 治療作用治療作用緩解疼痛緩解疼痛改善關節(jié)活動范圍改善關節(jié)活動范圍增加本體反饋增加本體反饋 臨床應用臨床

17、應用任何因力學因素（非神經(jīng)性）引起的關節(jié)功能障礙任何因力學因素（非神經(jīng)性）引起的關節(jié)功能障礙 關節(jié)疼痛、肌肉緊張及痙攣關節(jié)疼痛、肌肉緊張及痙攣 可逆性關節(jié)活動降低可逆性關節(jié)活動降低 進行性關節(jié)活動受限進行性關節(jié)活動受限 功能性關節(jié)制動功能性關節(jié)制動 概念概念肌力肌力 肌肉在收縮時所表現(xiàn)出來的能力肌肉在收縮時所表現(xiàn)出來的能力 增強肌力方法增強肌力方法根據(jù)肌肉收縮方式根據(jù)肌肉收縮方式 等長運動和等張運動等長運動和等張運動根據(jù)是否施加阻力根據(jù)是否施加阻力 非抗阻力運動非抗阻力運動主動運動主動運動主動助力運動主動助力運動 抗阻力運動抗阻力運動等張性等張性 向心性、離心性向心性、離心性 開發(fā)鏈、閉合鏈開

18、發(fā)鏈、閉合鏈等長性等長性等速性等速性 康復治療技術社區(qū)康復19肌力訓練原則肌力訓練原則 肌力肌力0 0級級被動運動被動運動 訓練運動的感覺（意念）訓練運動的感覺（意念） 肌力肌力1 1級級被動運動被動運動 訓練運動的感覺（意念）訓練運動的感覺（意念）主動運動主動運動 肌肉等長收縮肌肉等長收縮 助力運動助力運動 肌力肌力2 2級級主動運動主動運動 主動助力運動主動助力運動無重力位置抗阻力運動無重力位置抗阻力運動 肌力肌力3 3級或以上級或以上抗重力主動運動抗重力主動運動抗阻力運動抗阻力運動 抗等張阻力（動力性）抗等張阻力（動力性） 抗等長阻力（靜力性）抗等長阻力（靜力性） 等速運動等速運動漸進抗

19、阻力漸進抗阻力康復治療技術社區(qū)康復20肌力訓練注意事項肌力訓練注意事項 心血管反應心血管反應等長抗阻力運動具有明顯的升壓反應等長抗阻力運動具有明顯的升壓反應ValsalvaValsalva效應效應 選擇適當?shù)挠柧毞椒ㄟx擇適當?shù)挠柧毞椒ㄓ柧毲跋仍u估訓練前先評估根據(jù)肌力等級選擇方法根據(jù)肌力等級選擇方法 阻力的施加及其調(diào)整阻力的施加及其調(diào)整肌肉的遠端肌肉的遠端阻力的方向與運動方向相反阻力的方向與運動方向相反阻力應平穩(wěn)，非跳動性阻力應平穩(wěn)，非跳動性掌握好運動量掌握好運動量康復治療技術社區(qū)康復21耐力耐力訓練：訓練：有氧有氧訓練訓練 概念概念以健身，改善心臟和代謝功能，防治冠心病、以健身，改善心臟和代謝

20、功能，防治冠心病、糖尿病、肥胖病等為目的糖尿病、肥胖病等為目的 項目項目醫(yī)療行走、健身跑、太極拳、游泳、登山醫(yī)療行走、健身跑、太極拳、游泳、登山 特點特點簡單、方便簡單、方便周期性、節(jié)律性、持續(xù)性周期性、節(jié)律性、持續(xù)性康復治療技術社區(qū)康復22運動處方運動處方 概念概念對準備參加運動的對象，由?？漆t(yī)生通過必要的臨對準備參加運動的對象，由專科醫(yī)生通過必要的臨床檢查和功能評定后，根據(jù)所獲得的資料和患者的床檢查和功能評定后，根據(jù)所獲得的資料和患者的健康狀況、平時對運動的愛好及對運動治療的耐受健康狀況、平時對運動的愛好及對運動治療的耐受能力，選擇一定的運動治療項目，規(guī)定適宜的運動能力，選擇一定的運動治療

21、項目，規(guī)定適宜的運動量并注明注意事項量并注明注意事項 內(nèi)容內(nèi)容運動項目運動項目運動量：運動的強度、頻度、時間運動量：運動的強度、頻度、時間注意事項注意事項康復治療技術社區(qū)康復23運動量運動量 概念概念運動中的總負荷量運動中的總負荷量取決于運動的強度、頻度（密度）和時間取決于運動的強度、頻度（密度）和時間 確定運動強度的方法確定運動強度的方法心率心率 通過運動試驗來確定最大心率（通過運動試驗來確定最大心率（HRmaxHRmax）60 80%HRmax60 80%HRmax大運動量：大運動量：80% HRmax80% HRmax中運動量：中運動量：70% HRmax70% HRmax小運動量：小運

22、動量：60% HRmax60% HRmax康復治療技術社區(qū)康復24確定運動強度的方法確定運動強度的方法 靶心率靶心率 ( target HR( target HR，THR)THR)極量（最大）心率極量（最大）心率=210(220)-=210(220)-年齡年齡亞極量心率亞極量心率=170(195)-=170(195)-年齡年齡 最大耗氧量（最大耗氧量（%VO%VO2 2maxmax）運動時耗氧量占機體最大耗氧量的百分數(shù)運動時耗氧量占機體最大耗氧量的百分數(shù)大強度：大強度：70% VO70% VO2 2maxmax中等強度：中等強度：50 60% VO50 60% VO2 2max max 小強度

23、：小強度：40% VO40% VO2 2max max 康復治療技術社區(qū)康復25確定運動強度的方法確定運動強度的方法 代謝當量代謝當量 ( metabolic equivalent, MET)( metabolic equivalent, MET)1MET1MET 靜息狀態(tài)下的代謝率靜息狀態(tài)下的代謝率 每每kgkg體重每分鐘耗氧體重每分鐘耗氧3.5ml ( 3.5ml/kg.min ) 3.5ml ( 3.5ml/kg.min ) 主觀感覺主觀感覺對運動治療量的反應對運動治療量的反應適宜的運動強度適宜的運動強度 運動中感覺舒適或稍微有氣喘，但呼吸節(jié)律不紊亂運動中感覺舒適或稍微有氣喘，但呼吸節(jié)律

24、不紊亂康復治療技術社區(qū)康復26 治療頻度：每周參與運動的次數(shù)治療頻度：每周參與運動的次數(shù)小運動：每日一次小運動：每日一次大運動量：隔日一次大運動量：隔日一次 治療持續(xù)時間治療持續(xù)時間準備部分（開始期）準備部分（開始期） 小強度活動使心肺功能、肌肉韌帶以及血壓逐漸適應小強度活動使心肺功能、肌肉韌帶以及血壓逐漸適應訓練部分（改善期）訓練部分（改善期） 20 30min20 30min結束部分結束部分( (維持期維持期) ) 放松性活動放松性活動 防止出現(xiàn)心血管癥狀防止出現(xiàn)心血管癥狀康復治療技術社區(qū)康復27注意事項注意事項 掌握好適應癥掌握好適應癥不同的疾病選擇不同的運不同的疾病選擇不同的運動方法動

25、方法 心臟病和高血壓：有氧心臟病和高血壓：有氧訓練，醫(yī)療體操訓練，醫(yī)療體操 肺部疾?。汉粑w操肺部疾?。汉粑w操 慢性頸肩腰腿痛：醫(yī)療慢性頸肩腰腿痛：醫(yī)療體操體操 循序漸進循序漸進 內(nèi)容：由少到多內(nèi)容：由少到多 程度：由易到難程度：由易到難 運動量：由小到大運動量：由小到大 持之以恒持之以恒 需要一定時間才能顯示需要一定時間才能顯示出療效出療效 堅持經(jīng)常性才能積累治堅持經(jīng)常性才能積累治療效果療效果 忌操之過急或中途停止忌操之過急或中途停止 個別對待個別對待 因人而異因人而異 因病而異因病而異 及時調(diào)整及時調(diào)整 個體化個體化 定時評定，及時調(diào)整定時評定，及時調(diào)整康復治療技術社區(qū)康復28神經(jīng)發(fā)育療

26、法神經(jīng)發(fā)育療法康復治療技術社區(qū)康復29神經(jīng)系統(tǒng)疾患康復治療方法神經(jīng)系統(tǒng)疾患康復治療方法 神經(jīng)發(fā)育療法或神經(jīng)生理療法神經(jīng)發(fā)育療法或神經(jīng)生理療法（Neurodevelopmental TreatmentNeurodevelopmental Treatment 或或 Neurophysiological ApproachesNeurophysiological Approaches） 運動學習與再學習療法運動學習與再學習療法（Motor learning and relearningMotor learning and relearning）康復治療技術社區(qū)康復30神經(jīng)發(fā)育療法概念神經(jīng)發(fā)育療法概念

27、把把神經(jīng)發(fā)育學、神經(jīng)生理學神經(jīng)發(fā)育學、神經(jīng)生理學的基的基本原理和法則應用到治療本原理和法則應用到治療腦損傷腦損傷和周圍神經(jīng)損傷和周圍神經(jīng)損傷后后運動功能障礙運動功能障礙的康復治療方法的康復治療方法康復治療技術社區(qū)康復31神經(jīng)發(fā)育療法神經(jīng)發(fā)育療法基本基本組成組成 BobathBobath技術技術 BrunnstromBrunnstrom技術技術 RoodRood技術技術 Kabat-Knott-VossKabat-Knott-Voss（PNFPNF）技術）技術康復治療技術社區(qū)康復32神經(jīng)發(fā)育療法共同點神經(jīng)發(fā)育療法共同點 治療對象治療對象神經(jīng)系統(tǒng)為重點對象神經(jīng)系統(tǒng)為重點對象 治療原理治療原理按照個

28、體發(fā)育的正常順序按照個體發(fā)育的正常順序通過軀干和肢體良性刺激，抑制異常的病理反射和病理運動模式通過軀干和肢體良性刺激，抑制異常的病理反射和病理運動模式引出并促進正常的反射和建立正常的運動模式引出并促進正常的反射和建立正常的運動模式 治療目的治療目的把治療與功能活動特別是日常生活活動把治療與功能活動特別是日常生活活動(ADL)(ADL)結合起來結合起來在治療環(huán)境中學習動作在治療環(huán)境中學習動作在實際環(huán)境中使用已經(jīng)掌握的動作并進一步發(fā)展技巧性動作在實際環(huán)境中使用已經(jīng)掌握的動作并進一步發(fā)展技巧性動作康復治療技術社區(qū)康復33神經(jīng)發(fā)育療法共同點神經(jīng)發(fā)育療法共同點 治療順序治療順序按照頭按照頭- -尾，近端

29、遠端的順序尾，近端遠端的順序強調(diào)強調(diào) 先作等長練習（如保持靜態(tài)姿勢），后作等張練先作等長練習（如保持靜態(tài)姿勢），后作等張練習（如在某一姿勢上作運動）習（如在某一姿勢上作運動） 先練習離心性控制（如離開姿勢的運動）再練習先練習離心性控制（如離開姿勢的運動）再練習向心性控制（如向著姿勢的運動）向心性控制（如向著姿勢的運動） 先掌握對稱性運動模式，后掌握不對稱性先掌握對稱性運動模式，后掌握不對稱性康復治療技術社區(qū)康復34神經(jīng)發(fā)育療法的共同點神經(jīng)發(fā)育療法的共同點 治療方法治療方法應用多種感覺刺激應用多種感覺刺激 軀體、語言、視覺等軀體、語言、視覺等 工作方式工作方式早期、綜合治療早期、綜合治療各相關專

30、業(yè)配合各相關專業(yè)配合 PTPT、OTOT、STST、P & OP & O 中醫(yī)（中藥、針灸、手法）中醫(yī)（中藥、針灸、手法） 心理治療以及社會工作者心理治療以及社會工作者 等等等等病人及其家屬的主動參與病人及其家屬的主動參與康復治療技術社區(qū)康復35神經(jīng)發(fā)育療法的臨床應用神經(jīng)發(fā)育療法的臨床應用 適用于適用于中樞神經(jīng)損傷中樞神經(jīng)損傷 腦血管意外腦血管意外 腦外傷腦外傷 兒童腦癱兒童腦癱 其他？其他？康復治療技術社區(qū)康復36步態(tài)訓練步態(tài)訓練步態(tài)訓練原則步態(tài)訓練原則 在分析步態(tài)的基礎上在分析步態(tài)的基礎上根據(jù)分析結果，針對病人引起步態(tài)異常的原因而采根據(jù)分析結果，針對病人引起步態(tài)異常的原因而

31、采取相應的措施取相應的措施 因人而異因人而異步態(tài)具有個體差異步態(tài)具有個體差異不同對象要求不同不同對象要求不同 循序漸進循序漸進強度強度時間時間 持之以恒持之以恒步態(tài)訓練步驟步態(tài)訓練步驟 訓練前的準備訓練前的準備能保持坐位和站立位的平衡能保持坐位和站立位的平衡在幫助下能完成下列活動在幫助下能完成下列活動 體重的側方轉移，即重心能左、右、前、后移動；體重的側方轉移，即重心能左、右、前、后移動； 在原地完成在原地完成健側和患側下肢的單腿支撐體重健側和患側下肢的單腿支撐體重對側膝屈曲對側膝屈曲單腿向前邁步并收回，向外側邁步并收回單腿向前邁步并收回，向外側邁步并收回步態(tài)訓練步驟步態(tài)訓練步驟 平行桿內(nèi)訓練

32、平行桿內(nèi)訓練手扶平行桿坐手扶平行桿坐- -站站- -坐坐體重側方、前后方向轉移體重側方、前后方向轉移改變手的位置改變手的位置左右手交替左右手交替( (如手握對側如手握對側平行桿平行桿) )雙手離開平行桿雙手離開平行桿肩前屈、后伸擺動，上肢肩前屈、后伸擺動，上肢擺過中線擺過中線在平行桿內(nèi)走動、轉身在平行桿內(nèi)走動、轉身步態(tài)訓練步驟步態(tài)訓練步驟 室內(nèi)行走室內(nèi)行走如能完成平行桿內(nèi)如能完成平行桿內(nèi)的訓練，即可開始的訓練，即可開始練習室內(nèi)行走練習室內(nèi)行走根據(jù)病情、軀干及根據(jù)病情、軀干及下肢關節(jié)和肌群肌下肢關節(jié)和肌群肌力等情況，決定是力等情況，決定是否需要助行器及其否需要助行器及其種類種類步態(tài)訓練步驟步態(tài)訓

33、練步驟 借助于助行器借助于助行器各類杖各類杖 腋杖、前臂杖、手杖腋杖、前臂杖、手杖助行架助行架 有輪、無輪有輪、無輪康復治療技術社區(qū)康復42步態(tài)訓練步驟步態(tài)訓練步驟室內(nèi)行走訓練應包括室內(nèi)行走訓練應包括 平地行走平地行走 上、下樓梯上、下樓梯 走斜坡走斜坡步態(tài)訓練步驟步態(tài)訓練步驟 室外行走室外行走在平地、不平整地面及斜坡上行走在平地、不平整地面及斜坡上行走上下臺階上下臺階橫穿馬路橫穿馬路如何乘坐公共汽車等交通工具如何乘坐公共汽車等交通工具 部分體重支持部分體重支持( (減重減重) )系統(tǒng)系統(tǒng) (Partial body weight support system)減重步行訓練減重步行訓練 (Pa

34、rtial weight bearing gait therapy)又稱為又稱為減重步行訓練減重步行訓練: :組成組成 懸吊系統(tǒng)懸吊系統(tǒng)(Suspension System)(Suspension System)支撐控制架支撐控制架(Frame)(Frame) 有輪可水平移動有輪可水平移動 升降桿可上下滑動升降桿可上下滑動吊兜吊兜(Harness)(Harness) 活動平板活動平板 (Treadmill)(Treadmill) 速度可調(diào)節(jié)速度可調(diào)節(jié)懸吊系統(tǒng)懸吊系統(tǒng) : :吊兜吊兜上端與懸吊系統(tǒng)相連接上端與懸吊系統(tǒng)相連接 下端固定在骨盆、下腹部和腰部下端固定在骨盆、下腹部和腰部臨床應用臨床應用

35、 凡是有行走障礙的患者均適用凡是有行走障礙的患者均適用骨科骨科 脊髓損傷脊髓損傷( (截癱截癱) )，肌肉萎縮，下肢骨折或關節(jié)疾患，截肢后，肌肉萎縮，下肢骨折或關節(jié)疾患，截肢后假肢訓練，下肢周圍神經(jīng)損傷，肌無力，等假肢訓練，下肢周圍神經(jīng)損傷，肌無力，等神經(jīng)科神經(jīng)科 腦損傷、腦損傷、ParkinsonParkinson病、多發(fā)性硬化、腦癱、肌萎縮、等病、多發(fā)性硬化、腦癱、肌萎縮、等 沒有行走障礙的患者沒有行走障礙的患者體弱體弱需要步行訓練、耐力訓練需要步行訓練、耐力訓練需要坐位、站立位的平衡、協(xié)調(diào)、姿勢訓練需要坐位、站立位的平衡、協(xié)調(diào)、姿勢訓練需要前庭功能訓練需要前庭功能訓練坐位平衡訓練坐位平衡

36、訓練站立平衡及上肢功能訓練站立平衡及上肢功能訓練輪椅坐輪椅坐- -站轉移訓練站轉移訓練步行訓練步行訓練兒童步行訓練兒童步行訓練兒童爬行及坐位平衡訓練兒童爬行及坐位平衡訓練兒童坐位平衡訓練兒童坐位平衡訓練兒童步行訓練兒童步行訓練兒童功能性活動兒童功能性活動康復治療技術社區(qū)康復57物理療法或理療物理療法或理療使用電、光、聲、磁、水、蠟、力等物理因子使用電、光、聲、磁、水、蠟、力等物理因子康復治療技術社區(qū)康復58物理因子對機體的生理作用物理因子對機體的生理作用 改變體離子的比例和微量元素的含量改變體離子的比例和微量元素的含量 引起某些物質(zhì)如蛋白分子、水分子等結構的變化引起某些物質(zhì)如蛋白分子、水分子等

37、結構的變化 影響各種酶的活性影響各種酶的活性 調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝 使體內(nèi)產(chǎn)生生物學高活性物質(zhì)使體內(nèi)產(chǎn)生生物學高活性物質(zhì) 增強血液和淋巴液循環(huán)增強血液和淋巴液循環(huán) 改變生物膜、血管、皮膚、粘膜和其它組織的通透性改變生物膜、血管、皮膚、粘膜和其它組織的通透性 引起組織溫度改變引起組織溫度改變 調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌機能調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌機能 加強單核吞噬細胞系統(tǒng)的功能加強單核吞噬細胞系統(tǒng)的功能康復治療技術社區(qū)康復59物理因子對機體的治療作用物理因子對機體的治療作用 促進神經(jīng)內(nèi)分泌機能障礙的消除促進神經(jīng)內(nèi)分泌機能障礙的消除 提高機體或某些系統(tǒng)、器官的功能水平提高機體或某些系統(tǒng)、器官的功能水平 改善組織營養(yǎng)

38、，促進組織修復和再生改善組織營養(yǎng)，促進組織修復和再生 提高局部或全身的抵抗力提高局部或全身的抵抗力 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛 消炎、消腫消炎、消腫 緩解痙攣緩解痙攣 脫敏或致敏作用脫敏或致敏作用 加強機體的適應機能加強機體的適應機能 加強藥物向組織器官內(nèi)透入加強藥物向組織器官內(nèi)透入康復治療技術社區(qū)康復60電療概述電療概述 概念概念( electrotherapy )( electrotherapy )應用應用不同頻率的電流不同頻率的電流來治療疾病的方法來治療疾病的方法 分類（頻率）分類（頻率）低低頻電療法：頻電療法：0-1000Hz0-1000Hz的低頻電流的低頻電流 直流電、感應電、電興奮、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激、

39、痙攣肌電刺直流電、感應電、電興奮、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激、痙攣肌電刺激、神經(jīng)肌肉電刺激、功能性電刺激激、神經(jīng)肌肉電刺激、功能性電刺激中中頻電療法：頻電療法：1KHz-100KHz1KHz-100KHz中頻電流中頻電流 等幅正弦中頻電、調(diào)制中頻電、干擾電、音樂電療等等幅正弦中頻電、調(diào)制中頻電、干擾電、音樂電療等高高頻電療法：頻電療法：100KHz-300GHz100KHz-300GHz的高頻電流的高頻電流 中波、短波、超短波、分米波、厘米波、毫米波中波、短波、超短波、分米波、厘米波、毫米波康復治療技術社區(qū)康復61直流電及直流電離子導入直流電及直流電離子導入 直流電療法直流電療法用低電壓的平穩(wěn)直流電通過人

40、體的一定部用低電壓的平穩(wěn)直流電通過人體的一定部位以治療疾病位以治療疾病 直流電藥物離子導入療法直流電藥物離子導入療法用直流電將藥物離子通過皮膚、粘膜或傷用直流電將藥物離子通過皮膚、粘膜或傷口導入體內(nèi)進行治療口導入體內(nèi)進行治療康復治療技術社區(qū)康復62 定義定義應用頻率應用頻率1 1，000Hz000Hz以下的脈沖電流治療疾病以下的脈沖電流治療疾病 特點特點對感覺及運動神經(jīng)有強的刺激作用對感覺及運動神經(jīng)有強的刺激作用 生理作用和治療作用生理作用和治療作用興奮神經(jīng)肌肉組織興奮神經(jīng)肌肉組織促進局部血液循環(huán)促進局部血液循環(huán)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛 臨床應用臨床應用適應癥適應癥 疼痛、肌肉無力或萎縮疼痛、肌肉無力或萎縮禁

41、忌證禁忌證 急性化膿性炎癥，出血性疾病，嚴重心臟病，高急性化膿性炎癥，出血性疾病，嚴重心臟病，高熱等熱等低低頻頻脈脈沖沖電電療療法法康復治療技術社區(qū)康復63 定義定義頻率頻率1KHz1KHz10KHz10KHz的正弦電流的正弦電流 類型類型干擾電療法，調(diào)制中頻電療法和等幅正弦中頻（音頻）電療法干擾電療法，調(diào)制中頻電療法和等幅正弦中頻（音頻）電療法 作用特點作用特點無電解作用，對皮膚刺激小無電解作用，對皮膚刺激小連續(xù)刺激可以興奮組織連續(xù)刺激可以興奮組織低頻調(diào)制的中頻電流，兼有低、中頻電流的特點低頻調(diào)制的中頻電流，兼有低、中頻電流的特點 引起肌肉收縮，但無疼痛引起肌肉收縮，但無疼痛 臨床應用臨床應

42、用適應癥適應癥 消炎，鎮(zhèn)痛，促進局部血液循環(huán)，調(diào)節(jié)神經(jīng)，軟化瘢痕消炎，鎮(zhèn)痛，促進局部血液循環(huán)，調(diào)節(jié)神經(jīng)，軟化瘢痕禁忌證禁忌證 急性化膿性炎癥，安裝心臟起搏器，治療部位有較大金屬異物，急性化膿性炎癥，安裝心臟起搏器，治療部位有較大金屬異物，孕婦下腹孕婦下腹康復治療技術社區(qū)康復64高頻電療法高頻電療法 定義定義超過超過10KHz10KHz的交流電的交流電 類型類型長波（共鳴火化）、中波、短波，超短波，微波長波（共鳴火化）、中波、短波，超短波，微波 生物物理學特性生物物理學特性對神經(jīng)肌肉無興奮作用對神經(jīng)肌肉無興奮作用產(chǎn)生熱效應及非熱效應產(chǎn)生熱效應及非熱效應治療時電極可以離開皮膚治療時電極可以離開皮膚

43、 臨床應用臨床應用適應癥：消炎、消腫、止痛適應癥：消炎、消腫、止痛禁忌癥：禁忌癥： 活動性肺結核，裝起搏器及心瓣膜轉換，孕婦腹部、心力衰竭，活動性肺結核，裝起搏器及心瓣膜轉換，孕婦腹部、心力衰竭，有出血傾向有出血傾向 惡性腫瘤一般劑量為禁忌惡性腫瘤一般劑量為禁忌康復治療技術社區(qū)康復65 定義定義應用輻射光治療疾病應用輻射光治療疾病( phototh-erapy, light therapy )( phototh-erapy, light therapy ) 種類種類紅外線、紫外線紅外線、紫外線 治療作用治療作用改善局部血循環(huán)，促進炎癥消散改善局部血循環(huán)，促進炎癥消散降低神經(jīng)興奮性、鎮(zhèn)痛、解痙降

44、低神經(jīng)興奮性、鎮(zhèn)痛、解痙減少滲出，促進肉芽生長，加速傷口愈合減少滲出，促進肉芽生長，加速傷口愈合促進腫用及血腫消散促進腫用及血腫消散減輕術后粘連，軟化疤痕，減輕疤痕攣縮減輕術后粘連，軟化疤痕，減輕疤痕攣縮 臨床應用臨床應用適應癥適應癥 慢性炎癥、周圍神經(jīng)損傷、褥瘡、軟組織損傷、術后粘連，疤痕慢性炎癥、周圍神經(jīng)損傷、褥瘡、軟組織損傷、術后粘連，疤痕攣縮攣縮 禁忌證禁忌證出血傾向、高熱、活動性肺結核、閉塞性脈管炎，重度動脈硬化出血傾向、高熱、活動性肺結核、閉塞性脈管炎，重度動脈硬化康復治療技術社區(qū)康復66超聲波超聲波 頻率在頻率在20KHZ20KHZ以上的機械振動波以上的機械振動波 治療作用治療作

45、用小劑量：使神經(jīng)興奮性降低，傳導速度減慢小劑量：使神經(jīng)興奮性降低，傳導速度減慢有損傷的傷口：刺激結締組織增長有損傷的傷口：刺激結締組織增長結締組織過度增長：軟化消散結締組織過度增長：軟化消散小劑量多次投射：促進骨骼生長，骨痂形成小劑量多次投射：促進骨骼生長，骨痂形成 臨床應用臨床應用適應證適應證 運動器官：腰痛、肌痛、挫傷、肩周炎、顳頜關節(jié)功能紊亂、腱運動器官：腰痛、肌痛、挫傷、肩周炎、顳頜關節(jié)功能紊亂、腱鞘炎等鞘炎等 疤痕，粘連等結締組織增生疤痕，粘連等結締組織增生 下行神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、帶狀皰疹下行神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、帶狀皰疹禁忌證禁忌證 活動性肺結核，嚴重心臟病、急性化膿性炎癥，惡性腫痛（一般

46、活動性肺結核，嚴重心臟病、急性化膿性炎癥，惡性腫痛（一般劑量禁忌），出血傾向，孕婦下腹部、小兒骨骺部位等劑量禁忌），出血傾向，孕婦下腹部、小兒骨骺部位等 概念概念針對病、傷、殘患者的功能障礙，應用有目的，經(jīng)過選針對病、傷、殘患者的功能障礙，應用有目的，經(jīng)過選擇的擇的作業(yè)活動作業(yè)活動（TasksTasks），讓患者按照指定的要求進行訓），讓患者按照指定的要求進行訓練，以逐步恢復或改善其功能練，以逐步恢復或改善其功能 作業(yè)活動作業(yè)活動日常生活活動日常生活活動手工操作勞動手工操作勞動文體活動文體活動社會交往社會交往康復治療技術社區(qū)康復68作作業(yè)業(yè)治治療療特特點點 針對性針對性根據(jù)需要，選擇有目的的活

47、動根據(jù)需要，選擇有目的的活動 日常生活活動訓練日常生活活動訓練 認知、感知功能訓練認知、感知功能訓練 上肢功能訓練等上肢功能訓練等 趣味性趣味性治療環(huán)境接近于家庭、工作和社會環(huán)境治療環(huán)境接近于家庭、工作和社會環(huán)境功能的改善，勞作的成果，進一步激勵患者訓練功能的改善，勞作的成果，進一步激勵患者訓練的信心與熱情的信心與熱情 主動性主動性需要患者的主動參與才能完成需要患者的主動參與才能完成效果與患者主動參與的程度成正比效果與患者主動參與的程度成正比醫(yī)生、治療師、護士以及家屬起著監(jiān)督的作用醫(yī)生、治療師、護士以及家屬起著監(jiān)督的作用康復治療技術社區(qū)康復69作業(yè)治療內(nèi)容作業(yè)治療內(nèi)容 肢體功能訓練肢體功能訓練

48、增強肌力，改善關節(jié)活動度，增強肌力，改善關節(jié)活動度，減輕疼痛，增強耐力和協(xié)調(diào)減輕疼痛，增強耐力和協(xié)調(diào)性的訓練性的訓練 感知訓練感知訓練觸覺、實體覺、本體感覺、觸覺、實體覺、本體感覺、感覺運動覺的訓練感覺運動覺的訓練 認知訓練認知訓練注意力、記憶力、理解力、注意力、記憶力、理解力、判斷力、組織能力等訓練判斷力、組織能力等訓練 日常生活活動訓練日常生活活動訓練如穿衣、進食、個人衛(wèi)生、如穿衣、進食、個人衛(wèi)生、入廁等入廁等 生活自助具的指導使用生活自助具的指導使用當傷、病、殘者完成日常生當傷、病、殘者完成日常生活動作有困難時，如梳洗、活動作有困難時，如梳洗、穿鞋襪、進食等，幫助指導穿鞋襪、進食等，幫助

49、指導他們借助自助具完成日常生他們借助自助具完成日常生活動作活動作 其它其它職業(yè)技巧訓練、工藝、園藝職業(yè)技巧訓練、工藝、園藝訓練、游戲訓練訓練、游戲訓練康復治療技術社區(qū)康復70作業(yè)治療作用作業(yè)治療作用 改善軀體感覺和運動功能改善軀體感覺和運動功能增大關節(jié)活動范圍增大關節(jié)活動范圍增強肌力和協(xié)調(diào)性增強肌力和協(xié)調(diào)性改善手的精細動作改善手的精細動作改善協(xié)調(diào)性和平衡功能改善協(xié)調(diào)性和平衡功能 改善認知和感知功能改善認知和感知功能通過認知、感知訓練通過認知、感知訓練提高注意力、記憶力思維能提高注意力、記憶力思維能力及感覺、知覺能力力及感覺、知覺能力增強定時、定向力、注意力、增強定時、定向力、注意力、記憶力、表

50、達力、理解力、記憶力、表達力、理解力、判斷力、計算力等判斷力、計算力等 改善心理狀態(tài)改善心理狀態(tài) 分散轉移注意力，提高生活興趣，分散轉移注意力，提高生活興趣，使精神松馳使精神松馳 增強自主感、自我價值感、生活增強自主感、自我價值感、生活信心和愉快信心和愉快 調(diào)節(jié)傷、病、殘者情緒，增強克調(diào)節(jié)傷、病、殘者情緒，增強克服困難的信心服困難的信心 集體活動可克服孤獨感，恢復社集體活動可克服孤獨感，恢復社會交往，培養(yǎng)重返社會的意識會交往，培養(yǎng)重返社會的意識 提高生活自理能力提高生活自理能力 日常生活活動訓練日常生活活動訓練 使用自助具使用自助具 生活和工作環(huán)境的改造生活和工作環(huán)境的改造康復治療技術社區(qū)康復

51、71 患者主動參與患者主動參與作業(yè)活動必須由患者來完成作業(yè)活動必須由患者來完成 內(nèi)容因人而異內(nèi)容因人而異參照患者的體力、病情、興趣、生活與工作的需要參照患者的體力、病情、興趣、生活與工作的需要 合理設置環(huán)境合理設置環(huán)境參照醫(yī)院、社區(qū)、家庭的條件，因地制宜，如參照醫(yī)院、社區(qū)、家庭的條件，因地制宜，如 在室內(nèi)治療時，床、椅或輪椅應放在適當?shù)奈恢迷谑覂?nèi)治療時，床、椅或輪椅應放在適當?shù)奈恢?在家庭中，所有衣物、被服和生活用品應放在適當?shù)奈恢迷诩彝ブ?，所有衣物、被服和生活用品應放在適當?shù)奈恢?定期評定定期評定根據(jù)病情的變化及時調(diào)整治療處方根據(jù)病情的變化及時調(diào)整治療處方 綜合治療，提高療效綜合治療，提高療

52、效如物理療法、心理療法、言語療法、康復工程等如物理療法、心理療法、言語療法、康復工程等 注意安全注意安全治療時必須有醫(yī)務人員或家人監(jiān)護和指導治療時必須有醫(yī)務人員或家人監(jiān)護和指導康復治療技術社區(qū)康復72作業(yè)治療應用作業(yè)治療應用 適應癥適應癥神經(jīng)損傷；腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷神經(jīng)損傷；腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷四肢損傷：關節(jié)炎、截肢四肢損傷：關節(jié)炎、截肢 禁忌證禁忌證 意識不清意識不清嚴重認知障礙不能合作者嚴重認知障礙不能合作者惡危重癥惡危重癥心肺肝腎功能嚴重不全等需絕對休息者心肺肝腎功能嚴重不全等需絕對休息者康復治療技術社區(qū)康復73作業(yè)治療具體應用作業(yè)治療具體應用康復治

53、療技術社區(qū)康復74作作業(yè)業(yè)治治療療具具體體應應用用 運動和感知覺的功能訓練運動和感知覺的功能訓練加大關節(jié)活動范圍的作業(yè)訓練。加大關節(jié)活動范圍的作業(yè)訓練。 肩肘伸屈訓練肩肘伸屈訓練用砂紙板打磨木板用砂紙板打磨木板 肩外展內(nèi)收訓練肩外展內(nèi)收訓練粉刷、編織、繪圖、拉琴、寫大字等粉刷、編織、繪圖、拉琴、寫大字等 肘伸屈訓練肘伸屈訓練錘釘木板或釘制木合、調(diào)和粘土等錘釘木板或釘制木合、調(diào)和粘土等 運動和感知覺的功能訓練運動和感知覺的功能訓練前臂旋前旋后訓練前臂旋前旋后訓練 錘釘、擰螺帽、擰龍頭、擰鐵絲等錘釘、擰螺帽、擰龍頭、擰鐵絲等腕伸屈、橈尺偏訓練腕伸屈、橈尺偏訓練 粉刷、錘釘、和泥、和面、繪圖、打乒乓

54、球等粉刷、錘釘、和泥、和面、繪圖、打乒乓球等手指精細活動訓練手指精細活動訓練 檢拾珠子、彈琴、打字、書法、下棋、拼圖等檢拾珠子、彈琴、打字、書法、下棋、拼圖等康復治療技術社區(qū)康復75 運動和感知覺的功能訓練運動和感知覺的功能訓練髖膝伸屈訓練髖膝伸屈訓練 上下樓、踏自行車等上下樓、踏自行車等 踝伸屈訓練踝伸屈訓練 腳踏縫紉機、腳踏風琴、踏自行車等腳踏縫紉機、腳踏風琴、踏自行車等 日常生活活動能力訓練和指導日常生活活動能力訓練和指導床上訓練床上訓練 體位訓練（良姿位）體位訓練（良姿位） 翻身訓練翻身訓練 坐起訓練坐起訓練轉移訓練轉移訓練 床與輪椅之間床與輪椅之間 輪椅與坐椅之間輪椅與坐椅之間 輪椅

55、與坐便器之間輪椅與坐便器之間 輪椅與浴盆之間輪椅與浴盆之間作作業(yè)業(yè)治治療療具具體體應應用用康復治療技術社區(qū)康復76 進食訓練進食訓練 吞咽動作訓練吞咽動作訓練 穿衣動作訓練穿衣動作訓練 使用自助具使用自助具 改善心理狀態(tài)的作業(yè)訓練改善心理狀態(tài)的作業(yè)訓練轉移注意力轉移注意力鎮(zhèn)靜情緒鎮(zhèn)靜情緒增強興奮增強興奮渲泄情緒的訓練渲泄情緒的訓練增強自信的訓練增強自信的訓練 增強社會交往的作業(yè)訓練增強社會交往的作業(yè)訓練集體勞動集體勞動集體文娛活動集體文娛活動集體體育活動集體體育活動作作業(yè)業(yè)治治療療具具體體應應用用康復治療技術社區(qū)康復77助行器的選擇及指導助行器的選擇及指導康復治療技術社區(qū)康復78助行器（助行器

56、（walking aidswalking aids） 輔助人體支撐體重、保持平衡和行走的輔助人體支撐體重、保持平衡和行走的工具工具 種類種類無動力式助行器無動力式助行器 杖杖 步行器步行器功能性電刺激助行器功能性電刺激助行器動力式助行器動力式助行器康復治療技術社區(qū)康復79杖杖 種類種類手杖手杖 單腳單腳 多腳多腳前臂杖前臂杖腋杖腋杖康復治療技術社區(qū)康復80手杖適應證手杖適應證 上肢和肩的肌力正常才能使用手杖上肢和肩的肌力正常才能使用手杖如偏癱患者的健側如偏癱患者的健側下肢肌力較好的不完全性截癱患者下肢肌力較好的不完全性截癱患者 握力好、上肢支撐力強的患者可選用單握力好、上肢支撐力強的患者可選用

57、單足手杖足手杖 平衡能力和協(xié)調(diào)能力較差，選用三足或平衡能力和協(xié)調(diào)能力較差，選用三足或四足手杖四足手杖康復治療技術社區(qū)康復81前臂杖和腋杖適應證前臂杖和腋杖適應證 雙下肢完全癱瘓（雙下肢完全癱瘓（T10T10以下截癱，必須穿長下以下截癱，必須穿長下肢支具）肢支具）用兩支腋杖步行用兩支腋杖步行 單側下肢完全癱瘓單側下肢完全癱瘓用一側腋杖步行用一側腋杖步行 下肢不完全癱瘓時，根據(jù)下肢殘存肌力情況下肢不完全癱瘓時，根據(jù)下肢殘存肌力情況用腋杖、前臂杖用腋杖、前臂杖 肘關節(jié)屈曲攣縮，不能伸直肘關節(jié)屈曲攣縮，不能伸直用平臺杖用平臺杖康復治療技術社區(qū)康復82 腋杖長度腋杖長度身長減去身長減去41cm41cm腋

58、杖貼近腋窩，小趾前外側腋杖貼近腋窩，小趾前外側15cm15cm處處站立時大轉子的高度即為把手的站立時大轉子的高度即為把手的位置位置 手杖長度手杖長度肘關節(jié)屈曲肘關節(jié)屈曲150150，腕關節(jié)，腕關節(jié)背伸，小趾前外側背伸，小趾前外側15cm15cm處至處至背伸手掌面的距離背伸手掌面的距離杖杖的的長長度度選選擇擇康復治療技術社區(qū)康復83截癱患者的腋杖步行截癱患者的腋杖步行擺至步行擺至步行同時伸出兩杖同時伸出兩杖兩足同時拖兩足同時拖向前到腋杖附近向前到腋杖附近擺過步行擺過步行與擺至步相似，雙足在空中擺與擺至步相似，雙足在空中擺向前，雙足越過腋杖向前，雙足越過腋杖康復治療技術社區(qū)康復84偏癱患者的手杖步

59、行偏癱患者的手杖步行 三點步行三點步行伸出手杖伸出手杖邁出患足邁出患足邁出健足邁出健足伸出手杖伸出手杖邁出健足邁出健足邁出患足邁出患足 兩點步行兩點步行 同時伸出手杖和患足，再邁出健足同時伸出手杖和患足，再邁出健足言語治療言語治療(ST)(ST) 針對腦卒中、顱腦外傷后或小兒腦癱等引起的針對腦卒中、顱腦外傷后或小兒腦癱等引起的言語障礙進行矯治的方法。言語障礙進行矯治的方法。 通過評定，鑒別言語障礙的類型（如構音異常、通過評定，鑒別言語障礙的類型（如構音異常、言語異?；蛄鲿扯犬惓５龋谎哉Z異?；蛄鲿扯犬惓５龋?； 給予針對性的練習，如發(fā)音器官練習、構音結給予針對性的練習，如發(fā)音器官練習、構音結構練

60、習、單音刺激、物品命名練習、讀字練習、構練習、單音刺激、物品命名練習、讀字練習、情景會話練習等方法，來恢復或改善患者的交情景會話練習等方法，來恢復或改善患者的交流能力。流能力。心理治療心理治療 通過觀察、談話、實驗和心理測驗法（智力、人格、通過觀察、談話、實驗和心理測驗法（智力、人格、神經(jīng)心理等）對患者的心理異常進行診斷，神經(jīng)心理等）對患者的心理異常進行診斷， 采用精神支持療法、暗示療法、催眠療法、行為療法、采用精神支持療法、暗示療法、催眠療法、行為療法、脫敏療法、松弛療法、音樂療法和心理咨詢等對患者脫敏療法、松弛療法、音樂療法和心理咨詢等對患者進行治療。進行治療。康復治療技術社區(qū)康復中國傳統(tǒng)治療中國傳統(tǒng)治療