疾病群體現(xiàn)象及測(cè)量指標(biāo)課件

1、2007-03-22疾病群體現(xiàn)象及測(cè)量指標(biāo)1第二章第二章 疾病的群體現(xiàn)象及其測(cè)量指標(biāo)疾病的群體現(xiàn)象及其測(cè)量指標(biāo) 疾病的個(gè)體現(xiàn)象，即臨床表現(xiàn)疾病的個(gè)體現(xiàn)象，即臨床表現(xiàn) 疾病的群體現(xiàn)象，即疾病的分布疾病的群體現(xiàn)象，即疾病的分布 （distribution of disease） 指疾病在不同的人群、時(shí)間及地區(qū)中指疾病在不同的人群、時(shí)間及地區(qū)中的發(fā)生狀況，又稱的發(fā)生狀況，又稱疾病的三間分布疾病的三間分布。2007-03-22疾病群體現(xiàn)象及測(cè)量指標(biāo)2截止6月4日北京市SARS病例年齡別發(fā)病數(shù)0200400600800100012000-10-20-30-40-50-60-70-80-90-確診疑似20

2、07-03-22疾病群體現(xiàn)象及測(cè)量指標(biāo)3截止6月4日北京市SARS病例職業(yè)分布情況050100150200250300350400450500醫(yī)務(wù)人員干部職員離退人員工人家務(wù)待業(yè)民工學(xué)生不詳其他商業(yè)服務(wù)軍人農(nóng)民教師武警餐飲食品業(yè)保育保姆幼托兒童散居兒童職業(yè)病例數(shù)確診疑似2007-03-22疾病群體現(xiàn)象及測(cè)量指標(biāo)42007-03-22疾病群體現(xiàn)象及測(cè)量指標(biāo)5截止5月20日北京市SARS病例報(bào)告來源分布情況0100200300400500600700800900朝陽海淀昌平東城豐臺(tái)通州西城宣武石景山房山大興順義崇文延慶懷柔門頭溝91總隊(duì)總后衛(wèi)生部區(qū)縣名稱病例數(shù)確診疑似2007-03-22疾病群體現(xiàn)

3、象及測(cè)量指標(biāo)6我國(guó)性病地區(qū)分布圖我國(guó)性病地區(qū)分布圖(報(bào)告發(fā)病率報(bào)告發(fā)病率1/10萬萬)2007-03-22疾病群體現(xiàn)象及測(cè)量指標(biāo)71985-20051985-2005年全國(guó)報(bào)告年全國(guó)報(bào)告HIVHIV感染者按年份分布感染者按年份分布2007-03-22疾病群體現(xiàn)象及測(cè)量指標(biāo)8 全國(guó)累計(jì)報(bào)告全國(guó)累計(jì)報(bào)告HIVHIV感染者感染者地理地理分布地圖分布地圖（截至（截至20062006年年5 5月月3131日）日） 2007-03-22疾病群體現(xiàn)象及測(cè)量指標(biāo)9三次流調(diào)不同年齡別活動(dòng)性肺結(jié)核患病率三次流調(diào)不同年齡別活動(dòng)性肺結(jié)核患病率2007-03-22疾病群體現(xiàn)象及測(cè)量指標(biāo)10一、常用疾病頻率測(cè)量指標(biāo)一、常

4、用疾病頻率測(cè)量指標(biāo)（一）發(fā)病指標(biāo)（一）發(fā)病指標(biāo)n發(fā)病率發(fā)病率（incidence rate）n罹患率（罹患率（attack rate）n續(xù)發(fā)率（續(xù)發(fā)率（secondary attack rate）2007-03-22疾病群體現(xiàn)象及測(cè)量指標(biāo)11n發(fā)病率發(fā)病率定義：定義：應(yīng)用：應(yīng)用：1 1）描述疾病分布及發(fā)病危險(xiǎn)性）描述疾病分布及發(fā)病危險(xiǎn)性 2 2）探討發(fā)病因素，提出病因假設(shè)）探討發(fā)病因素，提出病因假設(shè) 3 3）評(píng)價(jià)）評(píng)價(jià)防制防制措施效果措施效果注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1 1）分子必須是新病例）分子必須是新病例 2 2）分子分母必須來自同一群體）分子分母必須來自同一群體 3 3）對(duì)分母的要求）對(duì)分母的

5、要求 4 4）不要與構(gòu)成比混淆使用）不要與構(gòu)成比混淆使用 5 5）罹患率實(shí)質(zhì)是短期內(nèi)的發(fā)病率）罹患率實(shí)質(zhì)是短期內(nèi)的發(fā)病率k同時(shí)期暴露人口數(shù)某病新病例數(shù)一定期間內(nèi)的某人群中發(fā)病率2007-03-22疾病群體現(xiàn)象及測(cè)量指標(biāo)12（二）死亡指標(biāo)（二）死亡指標(biāo)n死亡率死亡率（mortality rate）n病死率病死率（fatality rate）n生存率生存率（survival rate）2007-03-22疾病群體現(xiàn)象及測(cè)量指標(biāo)13n死亡率死亡率定義：定義：應(yīng)用：應(yīng)用：1 1）衡量人群死亡率危險(xiǎn)性大?。┖饬咳巳核劳雎饰ｋU(xiǎn)性大小 2 2）對(duì)病死率高的疾病，死亡率可代替）對(duì)病死率高的疾病，死亡率可代替發(fā)

6、病率來研究病因發(fā)病率來研究病因 3 3）評(píng)價(jià)防治措施效果）評(píng)價(jià)防治措施效果注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1 1）分子分母為同一群體）分子分母為同一群體 2 2）粗死亡率不能進(jìn)行直接比較）粗死亡率不能進(jìn)行直接比較 3 3）可計(jì)算各種）可計(jì)算各種死亡專率死亡專率k同期平均人口數(shù)亡總數(shù)某期間內(nèi)（因某?。┧浪劳雎?007-03-22疾病群體現(xiàn)象及測(cè)量指標(biāo)14n病死率病死率定義：定義：應(yīng)用：應(yīng)用：1 1）衡量不同病種的危害性大?。┖饬坎煌》N的危害性大小 2 2）綜合評(píng)價(jià)診斷和治療水平）綜合評(píng)價(jià)診斷和治療水平注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 不同來源的病死率不能直接比較不同來源的病死率不能直接比較k同期患某病的病人數(shù)數(shù)某時(shí)期

7、內(nèi)因某病死亡人病死率2007-03-22疾病群體現(xiàn)象及測(cè)量指標(biāo)15（三）疾病負(fù)擔(dān)指標(biāo)（三）疾病負(fù)擔(dān)指標(biāo)n患病率患病率（prevalence rate）n感染率感染率（infection rate）n病殘率病殘率（disability rate）2007-03-22疾病群體現(xiàn)象及測(cè)量指標(biāo)16n患病率患病率定義：定義：k人數(shù)）該時(shí)點(diǎn)人口數(shù)（被觀察患某病的新舊病例數(shù)某一時(shí)點(diǎn)一定人群中現(xiàn)時(shí)點(diǎn)患病率k觀察人數(shù)）同期的平均人口數(shù)（被現(xiàn)患某病的新舊病例數(shù)某觀察期間一定人群中期間患病率2007-03-22疾病群體現(xiàn)象及測(cè)量指標(biāo)17應(yīng)用：應(yīng)用：1 1）描述病程較長(zhǎng)的疾病的分布）描述病程較長(zhǎng)的疾病的分布 2 2）

8、研究流行因素和預(yù)后因素）研究流行因素和預(yù)后因素 3 3）評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量，分配醫(yī)療衛(wèi)生資源）評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量，分配醫(yī)療衛(wèi)生資源 4 4）指導(dǎo)醫(yī)生正確評(píng)價(jià)診斷試驗(yàn)結(jié)果，確定預(yù)測(cè)值）指導(dǎo)醫(yī)生正確評(píng)價(jià)診斷試驗(yàn)結(jié)果，確定預(yù)測(cè)值注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1 1）對(duì)調(diào)查的期限應(yīng)有明確要求）對(duì)調(diào)查的期限應(yīng)有明確要求 2 2）對(duì)分母范圍要有明確規(guī)定）對(duì)分母范圍要有明確規(guī)定 3 3）患病率受發(fā)病率、病程、診斷及治療水平影響）患病率受發(fā)病率、病程、診斷及治療水平影響 4 4）感染率和病殘率實(shí)質(zhì)均為患病率）感染率和病殘率實(shí)質(zhì)均為患病率2007-03-22疾病群體現(xiàn)象及測(cè)量指標(biāo)18 患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系患病率與發(fā)病率、病程的

9、關(guān)系 (Baker,1998)(Baker,1998)2007-03-22疾病群體現(xiàn)象及測(cè)量指標(biāo)19 當(dāng)某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相當(dāng)某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)，患病率、發(fā)病率和當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)，患病率、發(fā)病率和病程三者的關(guān)系是：病程三者的關(guān)系是： 病程發(fā)病率患病率DIP2007-03-22疾病群體現(xiàn)象及測(cè)量指標(biāo)20發(fā)病率與患病率的比較發(fā)病率與患病率的比較n計(jì)算：分子與分母計(jì)算：分子與分母n意義：意義： n應(yīng)用：應(yīng)用：n影響因素：影響因素：n關(guān)系：關(guān)系：例如例如:平均觀察總?cè)藬?shù)為平均觀察總?cè)藬?shù)為100人。人。 1999.1.1 1999.12.31 2007-

10、03-22疾病群體現(xiàn)象及測(cè)量指標(biāo)21n感染率感染率 在某個(gè)時(shí)間內(nèi)能檢查的整個(gè)人群樣本中，某在某個(gè)時(shí)間內(nèi)能檢查的整個(gè)人群樣本中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。 K=100% v 感染率的性質(zhì)與患病率相似感染率的性質(zhì)與患病率相似v 多用于隱性感染、病原攜帶及輕型和不典型多用于隱性感染、病原攜帶及輕型和不典型病例的調(diào)查病例的調(diào)查k受檢人數(shù)受檢者中陽性人數(shù)感染率2007-03-22疾病群體現(xiàn)象及測(cè)量指標(biāo)22二、疾病的群體現(xiàn)象（三間分布）二、疾病的群體現(xiàn)象（三間分布）（一）流行強(qiáng)度（一）流行強(qiáng)度n散發(fā)散發(fā)（sporadic）n爆發(fā)爆發(fā)（outbreak）n流行流行（epide

11、mic）n大流行大流行（pandemic）2007-03-22疾病群體現(xiàn)象及測(cè)量指標(biāo)23n散發(fā)散發(fā) ( sporadic)( sporadic) 發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無明顯聯(lián)系的散在發(fā)生稱散發(fā)。時(shí)間和地點(diǎn)方面無明顯聯(lián)系的散在發(fā)生稱散發(fā)。散發(fā)的原因散發(fā)的原因: :v 該病在當(dāng)?shù)爻Ｄ炅餍谢蛞蝾A(yù)防接種的結(jié)果使人群維持一該病在當(dāng)?shù)爻Ｄ炅餍谢蛞蝾A(yù)防接種的結(jié)果使人群維持一定的免疫水平，而出現(xiàn)散發(fā)。定的免疫水平，而出現(xiàn)散發(fā)。 v 以隱性感染為主的疾病，如脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎等。以隱性感染為主的疾病，如脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎等。v 傳播機(jī)制不

12、容易實(shí)現(xiàn)的傳染病。傳播機(jī)制不容易實(shí)現(xiàn)的傳染病。 v 長(zhǎng)潛伏期傳染病，如麻風(fēng)。長(zhǎng)潛伏期傳染病，如麻風(fēng)。 2007-03-22疾病群體現(xiàn)象及測(cè)量指標(biāo)24n爆發(fā)爆發(fā) (outbreak)(outbreak) 爆發(fā)指在一個(gè)局部爆發(fā)指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。這些人多的病人出現(xiàn)。這些人多有相同的傳染源或傳播有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同途徑。大多數(shù)病人常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最長(zhǎng)潛時(shí)出現(xiàn)在該病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)。伏期內(nèi)。某單位食物中毒的爆發(fā)某單位食物中毒的爆發(fā)2007-03-22疾病群體現(xiàn)象及測(cè)量指標(biāo)25n流行流行 (epide

13、mic)(epidemic) 某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年的（散發(fā)）某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年的（散發(fā)）發(fā)病率水平時(shí)稱流行。發(fā)病率水平時(shí)稱流行。 有時(shí)疾病迅速蔓延可跨越一省、一國(guó)或一洲，有時(shí)疾病迅速蔓延可跨越一省、一國(guó)或一洲，其發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水其發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平時(shí)，稱大流行。平時(shí)，稱大流行。 例如：流感大流行例如：流感大流行2007-03-22疾病群體現(xiàn)象及測(cè)量指標(biāo)26（二）人群分布（二）人群分布n年齡年齡n性別性別n職業(yè)職業(yè)n民族和種族民族和種族n其它其它（行為、家庭、流動(dòng)人口等）（行為、家庭、流動(dòng)人口等）2007-03-22疾病群體現(xiàn)象及測(cè)量指標(biāo)27（三）時(shí)間分布（三）時(shí)間分布n短期波動(dòng)短期波動(dòng)（rapid fluctuation）n季節(jié)性季節(jié)性（seasonal variation）n周期性周期性（cyclic change）1.長(zhǎng)期趨勢(shì)長(zhǎng)期趨勢(shì)（secular trend）2007-03-2