2020福州中醫(yī)學(xué)易錯(cuò)題講解：祛濕劑的功效(共3頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上中醫(yī)學(xué)易錯(cuò)題講解：祛濕劑的功效祛濕劑的功效，主治是方劑學(xué)中的重要考點(diǎn)。它是考察的重點(diǎn)，同時(shí)也是考察的難點(diǎn)，絕大多數(shù)同學(xué)祛濕劑的各個(gè)方劑的組成和功效容易混淆。那么我們來看一下祛濕劑功效這里如何拿分。 首先我們來看一道考題：1.藿香正氣散的功用是：A.燥濕運(yùn)脾，行氣和胃B.解表化濕，理氣和中C.清熱，利濕，退黃D.清熱瀉火，利水通淋E.宣暢氣機(jī)，清利濕熱 我們看這道題，是個(gè)A1型題，考的是祛濕劑中藿香正氣散的功用。祛濕劑的方劑分類很多，藿香正氣散是屬于燥濕健脾劑，主治是外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯證。我們知道它的主治后可以推出它的功用是解表化濕，理氣和中。所以選

2、B。但是其它選項(xiàng)A燥濕運(yùn)脾，行氣和胃。通過這個(gè)功用我們?nèi)ネ浦髦螒?yīng)該為濕滯脾胃證，為平胃散的功效。C清熱，利濕，退黃這個(gè)功效是針對(duì)濕熱證的治療，并且有退黃的功效我們可知這個(gè)是治療濕熱黃疸證的，故為茵陳蒿湯的功效。D清熱瀉火，利水通淋功效中有清熱，并且有通淋我們可推出主治為濕熱淋證。治療濕熱淋證代表方為八正散，故清熱瀉火，利水通淋是八正散的功效。E宣暢氣機(jī)，清利濕熱可知，宣暢氣機(jī)與濕邪有關(guān)，濕性黏滯，易阻礙氣機(jī)，清利濕熱說明有濕邪的同時(shí)也有熱邪，故可知主治為濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱證。故宣暢氣機(jī)，清利濕熱為三仁湯的功效。我們通過功效反推主治然后知道是哪個(gè)方劑的功效。綜合判斷，只有B為藿香正氣散

3、的功效，所以第1題答案選A。 2.痰飲證胸脅支滿，宜選方：A.苓桂術(shù)甘湯B.真武湯C.五苓散D.小青龍湯E.五皮散 這道題問的是痰飲證出現(xiàn)胸脅支滿所選方。這也是祛濕劑中方劑主治的高頻考點(diǎn)。首先回憶一下什么是痰飲，痰飲是由于體內(nèi)水液代謝異常形成的病理產(chǎn)物。痰飲困于胸脅部則出現(xiàn)胸脅支滿，為中陽不足導(dǎo)致的痰飲。治療方法應(yīng)以溫陽化飲，健脾利濕為主，選用苓桂術(shù)甘湯治療。我們再來看看痰飲如果困于別的地方所用方劑，飲留胃腸選用甘遂半夏湯攻下逐飲治療。到這里答案就選出來了。我們來看下別的選項(xiàng)B真武湯溫陽利水劑治療陽虛水泛證;C五苓散為治療膀胱氣化不利之蓄水證的代表方;D小青龍湯為治療外感風(fēng)

4、寒，內(nèi)有水飲證的方劑;E五皮散治療脾虛濕盛導(dǎo)致的皮水證。答案不難選出，我們也要掌握痰飲困于別的部位的治療方法，這也是考試高頻考點(diǎn)。 3.八正散的主治證是：A.濕熱外感B.暑溫夾濕C.濕熱黃疸D.濕熱淋證E.濕溫初起 這道題考察祛濕劑中八正散的主治病癥。我們記憶祛濕劑的主治是特別困難，因?yàn)楹芏喾絼┑闹髦魏芟嗨?，我們可以通過藥物的組成去分析方劑的功效，再通過功效反推主治。八正散組成中包括滑石，木通清熱滲濕，利濕通淋;萹蓄，瞿麥，車前子都是清熱利濕通淋的藥物，梔子清泄三焦之熱，大黃使?jié)駸釓拇蟊愣ァ乃幬锝M成我們可以推出八正散的功效為清熱瀉火，利水通淋，故主治濕熱之邪導(dǎo)致的淋證。故為D。我們再來看看別的選項(xiàng)濕熱外感，外感并兼有濕熱邪氣，治療方法應(yīng)為解表化濕，理氣和中，選用藿香正氣散。B暑溫夾濕治療方法應(yīng)該為用新加香薷散治療，C濕熱黃