護患關系調(diào)查表

1、護患關系和溝通現(xiàn)況病人調(diào)查表病員同志 :你好!為了進一步改善護患溝通的效果 ,滿足你的需要 ,我們進行此 次調(diào)查。請你不必有任何顧慮 ,如實填寫你的感受和想法。我們將采取無記名的 形式 ,收錄你的信息。謝謝你的支持與合作 ! 祝您早日康復 !（注:請你在相應的序號前打V ）1.病人基本信息 性別:男女年齡:20歲21 一 30歲31 一 40歲41 一 50歲51歲 婚姻:未已離喪職業(yè) : 農(nóng)民工人教師公務員其他學歷 : 無學歷中專大專本科本科以上費用支付情況 : 公費醫(yī)保自費合作醫(yī)療 治療病種:1內(nèi)科 2外科 3腫瘤科輸液天數(shù)：1天6 一 10天11 一 20天21 一 30天30天2.對目

2、前護患溝通的認知與需求 你認為護士與你進行溝通交流重要嗎 ?1 非常重要 2 重要 3一般 4不重要,聽護士的就行了 你對目前的護患溝通滿意程度是 :1 很滿意 2 滿意 3 一般 4 不滿意 你認為跟護士交流溝通最大的障礙是 :1 護士不夠熱情和耐心 2 對醫(yī)療知識不了解 3 沒有時間和機會 4 其他 你希望與護士進行溝通交流的主要內(nèi)容是 :1 專科疾病知識 2 健康常識 3 情感的溝通 4 拉點家常等 你認為當前醫(yī)患糾紛增多的主要原因是 :1 醫(yī)院亂收費 2 服務態(tài)度較差 3 技術水平較差 4 其他 你對住院環(huán)境滿意嗎 ?1 很滿意 2 滿意 3 一般 4 不滿意 你認為你與護士的關系是

3、:1 上帝式 2 朋友式 3 家長式 4 指揮與服從 5 主客式關系在與護士的交流溝通過程中你的感覺是 :1 有點壓抑 2 感到茫然 3 無特殊感覺 4 感到欣慰 你信任護理人員嗎 ?1 非常信任 2 信任 3 一般般 4 不信任從內(nèi)心來講 ,你愿意跟護士進行溝通交流嗎 ?1很愿意 2愿意 3看情況 4 不愿意你認為現(xiàn)在的醫(yī)療費用 :1 太高了沒辦法接收 2 有點高還能接受 3 正常 4 有點偏低 除了治療需要 ,你希望護士對你的稱謂是 :1 根據(jù)床號 2 根據(jù)姓名 3 根據(jù)年齡稱謂尊稱 4 根據(jù)工作職稱職務 5 其他 在與護士的交談過程中 ,最能影響你感受的是 :1 護士的表情 2 護士的態(tài)

4、度 3 護士的姿態(tài) 4 護士的裝束 當你感到軀體不適時 ,你希望護士能拉著你的手安撫你嗎 ?1非常希望 2 希望 3無所謂 4 不希望 護士第一次與你溝通交流的效果 ,對你今后的住院感受影響大嗎 ?1 影響很大 2 有影響 3 無所謂 4 沒有影響 當遇到護理人員服務態(tài)度不好時 ,你會怎樣想或怎樣做 ?1我出錢看病,你該服務態(tài)度好 /發(fā)生爭吵2因看病求人/忍耐3護士很忙很辛 苦/給予理解當你對護理人員或病房管理有意見時一般會采取 :1 忍耐不去反映 2 反映給當事人 3 反映給領導 4 想反映但不知道如何反映 5 采取 自己認為有效的方式解決護患關系和溝通現(xiàn)況護士調(diào)查表 護士同志：你好，為了進

5、一步改善臨床護患溝通效果，提高護理服務質量，最大 程度地降低糾紛隱患，構建和諧的護患關系，請你在百忙中填寫以下問卷內(nèi)容， 對你給予的支持與配合表示衷心的感謝！（注:請你在合適的選項前打V ） 1.護士基本信息： 年齡 歲 學歷 1中專及以下 2大專 3本科及以上 職稱1護士2護師3主管護師 4副主任護師 職務 1 普通護士 2 帶教護士 3 護士長 與單位人事關系 1 合同護士 2 正式護士 所在科室 1內(nèi)科 2外科 3腫瘤科 2.對護患溝通現(xiàn)狀的認知與理解： 你認為與病人的溝通重要嗎 ?1 很必要 2 重要 3 一般 3 不重要 你認為目前的護患溝通效果是1 很好 2 好 3 一般 4 不好

6、 你認為跟患者溝通最大的障礙是 :1溝通技巧缺乏 2專業(yè)知識欠缺 3 病人不合作 4缺乏溝通時間 5其他 你認為當前醫(yī)患糾紛增多的主要原因是 :1醫(yī)院亂收費 2 服務態(tài)度較差 3技術水平較差 4病人的原因等 你對工作環(huán)境滿意嗎 ?1 很滿意 2 滿意 3 一般 4 不滿意 你認為你與病人的關系是1朋友關系 2 上帝式關系 3 領導與服從關系 4 主客關系 你覺得患者對護理人員的信任程度是 ?1 非常信任 2 信任 3 一般 4 不信任 當你與病人溝通時 ,你的自我感覺是 : 1導要求我去做應付檢查 2 是我的工作職責 /我該做 3我樂意做 你認為與患者的溝通是一種額外負擔嗎 ?1 不是 2 無所謂 3 是 你認為現(xiàn)在的醫(yī)療費用：1 太高了 2 偏高 3 正常 4 偏低 除了治療需要，你平時對病人的稱謂是：1 根據(jù)床號 2 根據(jù)姓名 3 根據(jù)年齡稱謂尊稱 4 根據(jù)其工作職稱職務 你與病人交流溝通的主要內(nèi)容是1疾病相關知識 2醫(yī)院管理制度 3 情感的溝通 4其他 你認為環(huán)境和方式方法對交流溝通的效果影響如何 ?1 影響很大 2 有影響 3 一般 4 沒有太大關系 當患者問到你不會的問題時你如何處理 ? 1假裝沒聽見 2直接回答/不會 3婉轉回答不會 4請教別人后給予答 當患者對你或其他醫(yī)務人員有意見時：1主動去解釋 2 等患者來找再解釋 3 回避 4采取自